暴食症是一种进食和饮食障碍，现已被公认是一种正式疾病。它影响着全球近2％的人，并可能引起与饮食有关的其他健康问题，例如高胆固醇和糖尿病。
进食和饮食障碍不仅仅与食物有关，这也是被认为是精神疾病的原因。人们通常将其发展为应对更深层次问题或另一种心理状况（如焦虑或抑郁）的方式。
本文着眼于暴食症的症状、原因和健康风险，以及如何获得帮助和支持以克服暴食症。
患有暴食症的人即使不饿情况下也可能在短时间内吃很多食物。情绪上的压力或无力感通常会起到一定作用，并可能引发一段时间的暴食。
一个人在暴食时可能会感到放松或解脱，但之后会感到羞愧或失控（1，2 ）。
对于医疗保健专业人员要诊断暴食症，须出现以下三个或更多症状：
患有暴食症的人经常会因进食过量，体形和体重而感到极度不快和困扰（1，2 ， 3 ）。
暴食症的特点是在短时间内反复失控摄入大量异常食物。这些发作伴随着内，羞耻和心理困扰的感觉。
暴食症的病因尚不十分清楚，但可能是由于多种风险因素引起的，包括：
暴食的发作可以由压力、节食、与体重或体型有关的负面感觉、食物的获取或无聊感而触发（1）。
暴食症的原因尚不完全清楚。与其他饮食失调一样，多种遗传、环境、社会和心理风险也与其发展有关。
尽管有些人偶尔会吃得过饱，例如在过节或聚餐上，但这并不意味着他们患有暴食症，尽管有上述某些症状。
尽管暴食症可以在任何年龄发生，但它通常始于十几岁至二十多岁。人们通常需要支持以帮助克服暴食症并发展与食物的健康关系。如果不加以治疗，暴食症可以持续多年（16 ）。
要诊断暴食症，一个人每周必须至少发作一次暴食至少三个月（1，2 ）。
严重程度的范围从轻度的特征为每周1至3次暴食，到极度的特征在于每周14次或更多次暴食（1，2 ）。
另一个重要的特征是不采取行动“消除”暴食。这意味着，与贪食症不同，患有暴食症的人不会催吐、服用泻药或过度运动来抵消暴食发作。
暴食症与一些重大的身体、情感和社会健康风险相关。
多达50％的暴食症患者患有肥胖症。然而，暴食症还是增加体重和发展肥胖的独立危险因素。这是由于在发作期间热量摄入增加（8 ）。
肥胖本身会增加患心脏病、中风、2型糖尿病和癌症的风险（18 ）。
但是，一些研究发现，与体重相同但没有暴食症的肥胖者相比，患有暴食症的人患这些健康问题的风险更大（16 ， 18 ， 19 ）。
与暴食症相关的其他健康风险包括睡眠问题、慢性疼痛、哮喘和肠易激综合征（IBS）（16 ， 17 ， 20）。
在女性中，这种疾病与生育问题、妊娠并发症和多囊卵巢综合征（PCOS）的发生有关（20）。
研究表明，与没有这种情况的人相比，患有暴食症的人面临社交互动带来的挑战（21 ）。
此外，与那些没有进食障碍的人相比，患有暴食症的人住院、门诊和急诊就诊的比例较高（22 ）。
尽管这些健康风险很大，但仍有许多有效的暴食症治疗方法。
暴食症与体重增加和肥胖以及相关疾病（如糖尿病和心脏病）的风险增加有关。还有其他健康风险，包括睡眠问题、慢性疼痛、精神健康问题和生活质量下降。
暴食症的治疗计划取决于饮食失调的原因和严重程度以及个人目标。
治疗可以针对暴食行为、超重、体形、心理健康问题或这些因素的组合。
治疗选择包括认知行为治疗、人际心理治疗、辩证行为治疗、减肥治疗和药物治疗。这些可以一对一地，以组设置或自助形式进行。
在某些人中，可能只需要一种治疗方法，而其他人可能需要尝试不同的组合，直到找到合适的治疗方法为止。
医学或心理健康专业人员可以提供有关选择个人治疗计划的建议。
暴食症的认知行为疗法（CBT）致力于分析消极思想、感觉和与饮食、体型和体重有关的行为之间的关系（2 ， 23 ）。
一旦确定了负面情绪和方式的原因，就可以制定策略来帮助人们进行改变（2 ）。
具体的干预措施包括设定目标、自我监控、实现规律的进餐方式，改变有关自我和体重的观念以及鼓励健康的体重控制习惯（23 ）。
治疗师主导的CBT已被证明是暴食症患者最有效的治疗方法。一项研究发现，在进行20次CBT训练后，有79％的参与者不再暴食，其中59％的参与者在一年后仍然成功（23 ）。
另外，引导式自助CBT是另一种选择。在这种格式下，通常会为参与者提供手册，让他们自己完成工作，并有机会与治疗师一起参加一些其他会议，以帮助指导他们并设定目标（23 ）。
自助形式的治疗通常更便宜，更容易获得，并且有网站和移动应用程序提供支持。自助式CBT已被证明是传统CBT的有效替代品（24，25 ）。
CBT致力于识别导致暴食的负面情绪和行为，并帮助制定改善情绪的策略。这是治疗暴食症的最有效方法，可以由治疗师或自助形式进行。
人际心理治疗（IPT）基于这样的思想，即暴食是解决未解决的个人问题（例如悲伤、关系冲突、重大生活变化或潜在的社会问题）的应对机制（23 ）。
目的是找出与不良饮食行为有关的具体问题，予以确认，然后在12至16周内进行建设性改变（2 ， 26 ）。
治疗可以是小组形式，也可以是由训练有素的治疗师一对一进行，有时可能与CBT结合使用。
有充分的证据表明，这种疗法对减少暴食行为具有短期和长期的积极影响。它是唯一具有长期疗效与CBT一样好的其他疗法（23 ）。
对于暴食形式较严重的人和自尊心较低的人而言，这可能特别有效（23 ）。
IPT认为暴食是解决潜在个人问题的一种应对机制。它通过承认和治疗那些潜在的问题来解决暴食的行为。这是一种成功的疗法，特别是对于严重的病例。
辩证行为疗法（DBT）认为暴食是对消极经历的一种情绪反应，这种消极经历使人没有其他应对方法（23 ）。
DBT教人们如何调节自己的情感反应，使他们能够应付日常生活中的负面情况而不会感到不适（23 ）。
DBT治疗的四个关键领域是正念、耐压、情绪调节和人际交往能力（23 ）。
一项针对包括44名接受DBT的暴食症妇女的研究表明，其中有89％的人在治疗结束时就停止了暴食，尽管在6个月的随访中这一比例下降到了56％（27 ）。
但是，关于DBT的长期有效性以及如何与CBT和IPT进行比较的信息有限。
尽管对该疗法的研究前景广阔，但仍需要进行更多研究，以确定是否可以将其应用于所有暴食症患者。
DBT认为暴食是对日常生活中负面体验的一种回应。它使用正念和情绪调节等技术来帮助人们更好地应对并停止暴食。目前尚不清楚它是否长期有效。
行为减肥疗法旨在帮助人们减肥，通过改善自尊和身体形象来减少暴食行为。
目的是在饮食和运动方面逐步改变健康的生活方式，并全天监控食物的摄入量和对食物的想法。预计每周可减轻体重约1磅（0.5千克）（23 ）。
虽然减肥疗法可以帮助改善身体形象并减轻体重，并减少与肥胖相关的健康风险，但在停止暴食方面，它尚未像CBT或IPT一样有效（23 ， 25 ，28，29 ）。
与针对肥胖症的常规减肥疗法一样，行为减肥疗法已被证明只能帮助人们实现短期且中等程度的减肥（25 ）。
但是，对于那些未成功采用其他疗法或主要对减肥感兴趣的人，这仍然是一个不错的选择（23 ）。
减肥疗法旨在通过减轻体重来改善暴食症状，希望这会改善身体形象。它不如CBT或人际疗法那么成功，但对某些人可能有用。
已经发现有几种药物可以治疗暴食，并且通常比传统疗法便宜和快捷。
但是，目前没有任何药物能像行为疗法一样有效地治疗暴食症。
可用的治疗方法包括抗抑郁药，抗癫痫药（如托吡酯）和传统上用于治疗多动症的药物（如赖氨苯丙胺）（2 ）。
研究发现，与安慰剂相比，药物在短期内减少暴食具有优势。药物已显示出48.7％的有效率，而安慰剂已显示出28.5％的有效率（30）。
药物还可能降低食欲、强迫症和抑郁症状（2 ）。
尽管这些效果听起来很有希望，但是大多数研究都是在短期内进行的，因此仍需要长期效果的数据（30）。
此外，治疗的副作用可能包括头痛、胃病、睡眠障碍、血压升高和焦虑（17 ）。
由于许多患有暴食症的人还有其他心理健康状况，例如焦虑和抑郁，因此他们可能还会获得其他药物来治疗这些疾病。
药物可能会在短期内帮助改善暴食。但是，需要长期研究。药物通常不如行为疗法有效，并且可能有副作用。
克服暴食的第一步是与医疗专业人员交谈。专业人员可以帮助诊断，确定疾病的严重程度并推荐最合适的治疗方法。
通常，最有效的治疗方法是CBT，但存在多种治疗方法。根据个人情况，一种疗法或组合疗法可能效果最佳。
无论使用哪种治疗策略，重要的是在可能的情况下也要选择健康的生活方式和饮食选择。
以下是一些其他有用的策略：
CBT和IPT是暴食症的最佳治疗选择。其他策略包括保持饮食和情绪日记，练习正念，寻求支持，选择健康食品，锻炼和获得充足的睡眠。
暴食症是一种常见的进食和饮食失调症，如果不加以治疗，会严重影响一个人的健康。
暴食症的特征是反复无节制地进食大量食物，并常常伴随着羞愧和内疚感。
暴食症可能对整体健康、体重、自尊和心理健康产生负面影响。
幸运的是，对于暴食症，包括CBT和IPT都可以使用非常有效的治疗方法。还有许多健康的生活方式策略可以融入日常生活。
克服暴食症的第一步是寻求医疗专业人员的帮助。
