发表在BMJ Medicine上的一项研究着眼于血浆咖啡因、肥胖、2 型糖尿病和心血管疾病。
埃克塞特大学糖尿病和肥胖症高级讲师卡塔琳娜·科斯博士说：
“基因研究表明，对于具有某些基因的人来说，咖啡代谢更快是一种遗传特征，并且可能具有更好的新陈代谢，因此存在联系和潜在的健康益处。它并不研究或建议多喝咖啡，这不是本研究的目的。最重要的是，在考虑喝咖啡和含咖啡因的能量饮料时，必须注意许多这些饮料中以糖和脂肪形式存在的过剩热量可能带来的负面影响。即使选择增加无热量咖啡因饮料的使用，其好处也尚未得到证实。”
华威大学医学院临床副教授斯蒂芬·劳伦斯博士说：
“这是一项非常有趣的想法形成研究，有一些很好的科学依据。它使用一种称为孟德尔评估的相对较新的技术来研究咖啡因摄入是否可以导致体重减轻并降低未来患 2 型糖尿病的风险肥胖与 2 型糖尿病之间的联系已得到证实，超过 90% 的 2 型糖尿病患者体重超重或肥胖。然而，作者使用的孟德尔评估技术在解释时需要谨慎，因为它容易受到可能影响结果的偏见的影响。这代表了良好的假设形成或想法形成科学。然而，这并不能证明这不是因果关系。因此，我们需要谨慎行事，不要急于过度解读。
“该研究的作者承认，这并不能证明因果关系。它仅仅是暗示性的或假设性的形成。此类研究很重要，因为它们为未来旨在减少或最小化任何病毒的研究奠定了基础。
“任何研究的结果都可能被报告为具有“统计意义”，这常常被误解为“临床重要”结果。简而言之，统计显着性是一个数字游戏，而临床显着性则探讨这些结果在日常环境中的重要性。
“科学告诉我们，大约 4 杯咖啡中摄入的咖啡因可以使您的新陈代谢率提高 3-11%。你的新陈代谢率越高，你就越容易燃烧脂肪。如果您正在尝试减肥，这听起来是个好消息，并且本出版物支持现有的研究，表明咖啡因摄入量与增加脂肪燃烧之间存在联系。如果你喝几杯咖啡，你的身体燃烧脂肪的速度会比不喝咖啡的人更快。众所周知，肥胖是 2 型糖尿病的有力预测因素。超过 90% 的 2 型糖尿病患者超重或肥胖。如果减少肥胖，就会降低患糖尿病的风险。
“作者的一大信念是假设增加咖啡因摄入带来的体重减轻足以降低患 2 型糖尿病的风险。实际上，尚未证明摄入咖啡因可以单独治疗肥胖。有些人会发现喝咖啡会增加出现副作用的风险，例如心悸、心律失常。实际上，如果你喝咖啡时加糖、松饼或饼干，你甚至可能会体重增加！
“减少每日卡路里摄入量是减肥最重要的因素。有大量高质量证据表明，减少热量摄入和增加体力活动的传统方法是最安全、最有效的减肥方法。
“作者已经解释了偏见，但有些可能超出了他们的控制范围。他们还承认，这些研究是在白种人群体中进行的，因此我们不知道这种影响是否会转移到少数族裔群体，他们中的许多人在体重指数相似的情况下患糖尿病的风险更高。
“人们应该多喝咖啡来减少脂肪或糖尿病风险吗？科学表明，有相对充分的证据表明，即使在休息时，摄入咖啡因也会促进脂肪燃烧。然而，它并不能治疗肥胖，如果使用不当，可能会导致体重增加甚至伤害。为了降低患糖尿病的风险并改善心血管健康，限制卡路里摄入量（尤其是精制食品）并增加体力活动非常重要。”
Susanna Larsson 等人的“血浆咖啡因对肥胖、2 型糖尿病和心血管疾病因果关系的评估：两个样本孟德尔随机化研究” 。于 2023 年 3 月 14 日星期二 22:30 英国时间发表在《BMJ Medicine》上。 DOI：10.1136/bmjmed-2022-000335 https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-looking-at-blood-caffeine-level-and-body-fat-type-2-diabetes/ ====== 专家对喝咖啡和延长寿命研究的反应 ====== *发表在《欧洲预防心脏病学杂志》*上的一项研究利用英国生物银行的数据来研究咖啡亚型对心血管疾病、心律失常和死亡率的影响。 开放大学应用统计学名誉教授 Kevin McConway 教授表示： “这是一项有趣的研究。其主要目的并不是寻找咖啡消费与健康之间的关联，而是看看是否有证据表明人们可能选择消费的不同类型的咖啡之间的这些关联有所不同。之前的研究普遍关注咖啡摄入量与心血管疾病（CVD；即心脏病、中风等）之间的相关性，最近的研究普遍发现摄入适量咖啡与降低患心血管疾病的风险之间存在关联。化学气相沉积。 “解释这些先前研究结果的一个问题（同样适用于本研究）是，它们是观察性的。也就是说，一般来说，研究人员不会告诉参与者喝什么——参与者只是做了他们无论如何都会做的事情，研究人员记录了他们喝了什么以及其他特征，还记录了他们是否被诊断患有CVD，或者死了。观察性研究经常出现的问题是，除了咖啡消费量的差异之外，喝不同量咖啡的群体之间总是存在差异。这些其他差异的某种组合可能决定了 CVD 风险或死亡率的差异，而根本不一定是咖啡消费量的差异。这些研究的研究人员意识到了这一点，并进行了统计调整，以尽可能考虑到群体之间的其他差异。这项新研究的研究人员确实做到了这一点，因为这些其他差异是众所周知的，因为存在多种潜在的混杂因素。新闻稿（当然还有研究论文）中列出了他们在这些调整中使用的变量列表。 “以这种方式进行调整确实使得咖啡消费与健康或死亡率之间的任何关联更有可能是由咖啡消费的差异引起的，而不是其他原因造成的。但我们永远无法确定所有可能的潜在混杂因素都已得到处理，并且您无法针对数据不足的因素进行调整。例如，在这项研究中，研究人员无法调整参与者的身体活动水平，因为许多参与者的身体活动水平尚未记录。然而，已知体力活动水平与 CVD 风险相关，并且也可能与咖啡消费相关，因此它们可能是不同咖啡消费水平之间风险差异的部分原因。因为你永远无法确定所有相关的事情都已通过统计调整得到处理，所以像这样的单一研究本身无法确定是什么导致了什么。在饮用不同数量和类型咖啡的人之间观察到的死亡率和心血管疾病风险的差异很可能（至少部分）是由咖啡消费量的差异引起的，但人们无法确定这一点。 “这是一项大型研究，对近 450,000 名参与者进行了超过 12 年的跟踪调查（平均）。研究人员对健康结果（CVD、心律失常（心跳节律问题）以及 CVD 或任何原因导致的死亡）进行了几种不同的比较。几乎在每一个案例中，他们都发现健康结果与咖啡消费之间存在 U 形关联模式，有证据表明，每天只喝少量咖啡的人（平均）比根本不喝咖啡的人的健康结果稍好一些，每天喝两到三杯咖啡的人仍然有更好的结果，但是那些喝但喝大量咖啡（每天超过 5 杯）的人通常比适度喝咖啡的人平均结果更差，并且从某些指标来看， “虽然在大多数情况下，这些关联确实遵循这种总体形状，但根据人们所说的喝的咖啡类型，风险存在一些差异。通常，研磨咖啡与风险的关联性最强，而脱咖啡因和速溶咖啡的关联性较弱，但不同健康风险之间的这种模式存在差异。有趣的是，一个非常明显的模式是，基本上没有证据表明心律问题（心律失常）的风险与饮用脱咖啡因咖啡之间存在关联，而在典型的 U-人群中，研磨咖啡和速溶咖啡的饮用量都与心律失常风险相关。形状的方式（与不喝咖啡的人相比，适度饮用的风险较低）。但脱咖啡因的消费量是与其他一些健康结果明显相关。正如一位研究人员在新闻稿中指出的那样，咖啡含有 100 多种生物活性成分，而不仅仅是咖啡因。这项特殊的研究无法评估哪些成分可能导致风险差异（如果确实与咖啡有关），因为它无法检查参与者体内发生的情况。 “像这样的大型研究有时可以找到统计上强有力的证据，证明这些关联实际上很小，而且在现实世界中并不重要，仅仅是因为它们将来自如此多个体的数据放在一起。但是，对于本研究中的几项比较来说，影响的大小相当大——因此，如果咖啡确实在造成风险差异中发挥了作用，那么这部分可能很重要。例如，考虑两组人，其中一组在年龄、性别、种族、茶和酒精消费以及用于咖啡的所有其他数量方面与本研究中的不喝咖啡的人（平均）相似。本研究中的调整，另一组在这些因素方面与第一组类似，只是每个人每天喝2-3杯咖啡。新闻稿的第一行暗示第二组喝咖啡的人（平均）会比第一组人活得更长，尽管事实上这种情况是否发生确实取决于咖啡是否导致了死亡率的差异。但还要多久呢？一种方法是查看有时被称为相关人员的有效年龄。 “如果我们现在假设咖啡是造成风险差异的原因，那么可以估计，对于饮用研磨咖啡的人来说，饮用咖啡的人群的寿命将与 2.5 岁至 2.5 岁之间的人的寿命大致相同。比不喝咖啡组的人年轻 3.5 岁。换句话说，与同龄不喝咖啡的人相比，就死亡率而言，喝咖啡的人平均比真实年龄年轻2.5至3.5岁。他们的有效年龄比不喝咖啡者的有效年龄低2.5至3.5岁。这与说他们会多活两年半到三年半并不完全一样，但它相当接近（平均）。所以有效年龄有相当大的差异 “对于不同类型的咖啡，有效年龄的减少幅度相当小——无咖啡因咖啡在一年到两年之间，速溶咖啡在四分之三到一年半之间。在这种情况下，似乎饮用速溶咖啡与风险的关联性比脱咖啡因咖啡要弱，但在其他一些指标上，与速溶咖啡相比，脱咖啡因咖啡与风险的关联性更弱。我必须强调的是，这项研究并没有表明这种关联绝对是因果关系之一。这些估计已经存在一些统计上的不确定性，如果我们真的能够知道咖啡消费在多大程度上导致了风险差异，那可能会改变很多事情。 英国营养基金会营养科学家兼经理Annette Creedon 博士表示： “这项研究旨在通过比较含咖啡因和不含咖啡因的咖啡消费者，深入了解咖啡因对心血管结果的作用。来自英国生物银行数据集的近 450,000 名参与者的数据被纳入其中，并对确定纳入研究的样本进行跟踪以确定是否在随访期间（12.5 年）诊断出心血管结局。 “研究结果可能表明，每天喝 2-3 杯速溶咖啡、研磨咖啡或脱咖啡因咖啡可显着降低心血管疾病和死亡率，并且含咖啡因咖啡可减少心律失常（心律不齐），但脱咖啡因咖啡则不然。然而，咖啡消费量是由研究参与者自行报告的，并没有考虑到参与者可能会消费不止一种类型的咖啡。这项研究的中位随访期为 12.5 年，在此期间，参与者饮食和生活方式的许多方面可能发生了变化。受访者也有可能在研究开始时自我报告摄入量时高估或低估了他们消耗的咖啡量。 “在这项研究中，不喝咖啡的人作为对照组，但尚不清楚他们是否从其他饮食来源（例如茶或其他饮料）摄入咖啡因，如果是，他们是否摄入了相当数量的咖啡因。因此，对照组和测试组之间观察到的差异可能是由于咖啡亚型以外的因素造成的。 “作者确实承认，喝含咖啡因的咖啡会对某些人产生一些负面影响，这对于对咖啡因影响敏感的人尤其重要。因此，这项研究的结果并不表明人们应该开始喝咖啡（如果他们还没有喝咖啡）或应该增加饮用量。” 雷丁大学营养科学讲师夏洛特·米尔斯博士说： “这份手稿增加了观察性试验的证据，将适量咖啡摄入与心脏保护联系起来，这看起来很有希望。然而，通过这样的观察性研究，你无法确定这种关系的发展方向，例如咖啡是否使你健康，或者本质上更健康的人喝咖啡吗？需要随机对照试验来证明咖啡与心血管健康之间的关系。这项工作的一个关键限制是，并未考虑所有与心血管健康相关的混杂因素，例如社会经济地位、习惯饮食和身体活动。 “这项工作的优点是尝试区分咖啡类型，即研磨咖啡、速溶咖啡和无咖啡因咖啡。然而，咖啡的化学成分很复杂，它含有大量的生物活性成分，并且这些成分的含量根据咖啡的制作方式而有所不同。例如，煮沸的研磨咖啡含有称为二萜的生物活性物质，其与不利的血管结果相关，而过滤的研磨咖啡则不然，因此从这项工作中无法理解完整的情况。在提出建议之前，需要进行随机对照试验来充分了解咖啡与健康之间的关系。” 阿斯顿大学阿斯顿医学院注册营养师兼高级教员杜安·梅勒博士说： “这是另一项观察性研究，发现适量咖啡摄入量（每天 2-3 杯）与较低的心血管疾病风险和相关死亡风险相关。这项研究回顾了英国生物银行研究的数据，该研究对近 1/2 百万人进行了十多年的跟踪调查。通过触摸屏调查回答有关人们喝咖啡类型的问题，研究发现每天喝 2-3 杯咖啡的人，无论是速溶咖啡、脱咖啡因咖啡还是研磨咖啡，患心血管疾病的风险较低。这可能表明，不仅仅是咖啡因可以解释任何相关风险的降低。这项研究遵循多项研究表明适量饮用咖啡可以降低心血管相关死亡的风险，但正如最近我们看到的与喝茶相关的类似影响，也许与喝咖啡相关的行为（或者像最近的饮茶研究中的“喝茶”）也有助于降低患心脏病的风险？考虑一杯咖啡的含义很重要，因为研究数据显示咖啡渣被煮沸，这会对包括胆固醇在内的血脂产生负面影响，这在英国并不常见，而本文的数据来自英国。集。此外，重要的是，一杯简单的咖啡（可能加一点牛奶）与一大杯加了糖浆和奶油的拿铁咖啡是非常不同的。因此，适量饮用咖啡可能会降低患心脏病的风险，但重要的是饮用咖啡的方式， David Chieng等人的“咖啡亚型对心血管疾病、心律失常和死亡率的影响：英国生物银行的长期结果” 。于英国时间 2022 年 9 月 27 日星期二上午 00:05发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上。 DOI：10.1093/eurjpc/zwac189 https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-on-coffee-drinking-and-increased-longevity/ ====== 专家对加糖和不加糖咖啡消费量和死亡率研究的反应 ====== *发表在《内科医学年鉴》*上的一项研究着眼于加糖、人工加糖和不加糖咖啡的消费量和死亡率。 英国营养基金会营养经理 Annette Creedon RNutr 博士表示： “研究人员收集了参与者最多 5 份 24 小时饮食回忆，询问他们是否喝咖啡，如果喝咖啡，他们是否在咖啡饮料中添加了糖或人工甜味剂，或者两者都不添加。 “目前尚不清楚是否收集了有关咖啡饮料选择（研磨咖啡、速溶咖啡或无咖啡因咖啡除外）的信息，以及他们是否在咖啡中添加了调味糖浆，而这些糖浆可能已经含有糖或甜味剂。重要的是，与咖啡的潜在健康益处相关的信息应该清楚地说明所提出的研究结果所涉及的咖啡类型。 “报告的咖啡消费习惯已经有近 10 年历史了，从那时起，习惯可能已经发生了变化，不仅与咖啡的类型有关，而且与咖啡的平均消费量有关，这可能与健康和全因死亡率有关。与喝咖啡有关。然而，刘和同事承认，受访者可能低估了他们消耗的咖啡量。其他未报告的饮食因素可能在研究期间也发生了变化，这可能会对研究结果产生影响。应该指出的是，这项研究中报告的添加糖量非常低，可能无法反映人们通常添加到咖啡中的糖量。 “总的来说，这项研究并不表明需要改变我们的平均咖啡消费习惯，但重要的是要记住，添加糖的咖啡，包括调味糖浆的形式，会在饮食中添加不必要的卡路里，并可能牙齿也会受损。” 开放大学应用统计学名誉教授 Kevin McConway 教授表示： “这是一项对其一般类型进行的相当仔细的研究，但我真的不确定它是否在我们了解喝咖啡对健康的影响方面取得了很大进展。看起来相当令人放心的是，无论你是否给咖啡加糖（用糖或人造甜味剂）似乎对咖啡消费与未来几年死亡机会之间的关联模式没有太大影响，所以也许这少了一个需要担心的事情。但我不相信这项研究能够毫无疑问地证明这一点。 “总体而言，这项研究是观察性的。在相当长的一段时间内，如果不是观察性的，很难对任何食物或饮料的消费对健康的影响进行研究。要做到这一点，你必须为人们分配特定的饮食——例如，每天不同量的咖啡——然后以某种方式确保他们多年来每天喝所需的咖啡量。这几乎是不可能的。因此，在这样的研究中，研究人员只是记录人们所说的每天喝咖啡的类型和数量，然后对他们进行长期跟踪（在本例中平均为七年），并记录谁死亡。问题在于，喝不同类型和数量的咖啡的人在许多其他因素方面也存在差异。其中一些其他因素也可能影响早逝的几率。如果是这样，这些被称为潜在混杂因素的其他因素可能是导致喝不同数量或类型咖啡的人之间死亡率差异的原因，而不是根本不喝咖啡的人。潜在的混杂因素可能掩盖了咖啡类型之间的差异，因此看起来添加糖对死亡率没有影响，但实际上确实如此。 “可以进行统计调整，旨在消除潜在混杂因素的影响，并更清楚地了解正在发生的事情的因果关系，而这些研究人员正是针对多种因素做到了这一点。但这个过程并不完美。您无法针对没有数据的因素进行调整，并且可能会存在有关如何进行调整的问题。总的来说，这就是为什么这项研究只能表明，无论你是否给咖啡加糖，可能对你未来几年的死亡机会没有太大影响。研究人员正确地明确了这一不可避免的疑问。 “统计调整带来了一些更微妙的问题。例如，随附的社论指出，这项研究的参与者来自一个人们喝茶的国家——英国。研究人员完全意识到这一点，并进行了统计调整以允许喝茶。这种调整的原理是，对喝不同量的加糖或不加糖咖啡的人之间的死亡率进行比较，本质上是基于如果他们每天都喝相同量的茶会发生什么。但我们从研究报告的数据中得知，毫不奇怪，经常喝咖啡的人平均喝茶的量比不喝咖啡的人要少。如果不调整茶叶消费量，喝咖啡的人和不喝咖啡的人之间的死亡率差异可能是由茶的消费量差异引起的，与咖啡没有直接关系。此次调整至少部分考虑了这种可能性。但是，如果人们看到这些新结果，并改变他们喝咖啡的量或是否加糖，这也可能会导致他们喝茶量的变化，这样调整后的比较就不适用于他们，因为他们的茶消费量也改变了。超越“这很复杂”确实相当困难。并改变他们喝咖啡的量或是否加糖，这也可能导致他们喝茶量的变化，因此调整后的比较不适用于他们，因为他们的茶消费量也发生了变化。超越“这很复杂”确实相当困难。并改变他们喝咖啡的量或是否加糖，这也可能导致他们喝茶量的变化，因此调整后的比较不适用于他们，因为他们的茶消费量也发生了变化。超越“这很复杂”确实相当困难。 “还会出现其他并发症。从表面上看，这项研究看起来令人印象深刻，因为有超过 170,000 名参与者 - 但这并不是最关键的数字。在死亡率研究中真正重要的是在随访期间有多少人死亡，而这个数字要小得多，为 3,177 人，即每 50 名参与者中就有不到 1 人死亡。（这并不奇怪，因为他们都是中年人，而且平均随访时间只有 7 年左右。）这足以对随访期间的死亡率比较提供可用的估计，但这些估计存在相当多的统计不确定性。因此，根据这些结果，在 1,000 人的一组中，就像这项研究中不喝咖啡的人一样，在平均 7 年的随访期内，大约有 19 人会死亡。如果我们能找到另一组 1,000 人 就所有分析因素而言，他们与前 1,000 人一样（相同的年龄、相同的饮茶量以及在许多其他方面相同），只是他们每天都喝大约三杯不加糖的咖啡，然后研究结果表明，在 7 年的随访期间，可能有 12 至 16 人死亡。这比不喝咖啡的 19 人要少，但也没有少多少，减少量的估计并不十分准确。我们只是不能确定减少是由喝咖啡引起的，因为它可能是由未调整的其他因素的组合引起的。饮用类似量的加糖咖啡的人的相应数字将是 1,000 人中约 11 至 19 人死亡——与不喝咖啡的人相比，可能根本没有减少，或者可能是相当大的减少。（误差范围比喝不加糖咖啡的人要宽，因为在这项研究中喝加糖咖啡的人比喝不加糖咖啡的人少。） “还有一个问题是，人们的咖啡消费量是否会随着时间的推移而发生变化——如果确实如此，研究可能不会发现这种变化，因为一半的研究对象在整个研究过程中只提供了一份咖啡消费记录，而只有大约四分之一的人只提供了一份咖啡消费记录。其中提供了两条以上记录。我确实想知道如何准确地衡量不同类别的人。随附的社论指出，研究参与者在一杯咖啡中添加的糖的平均量并不大——平均约为一茶匙，即四克左右，而星巴克的焦糖玛奇朵中的糖含量却很高。美国大约是15克，几乎是美国的四倍。研究人员指出，参与者可能没有非常准确地评估他们每天喝了多少咖啡——你知道你家的咖啡杯有多大（毫升）吗，因为我不知道？我也确实想知道咖啡中的牛奶。牛奶确实含有糖——根据我的奶瓶，100毫升牛奶含有近5克糖。我相信咖啡店的拿铁咖啡中的牛奶含量通常是咖啡的四倍左右，因此即使顾客不添加糖或其他甜味剂，其中也可能含有大量的糖。（例如，英国星巴克网站称，一杯拿铁咖啡中大约含有 12 克糖。）我不确定这项研究中是否考虑了添加牛奶的问题 – 研究人员确实对牛奶总量进行了调整消耗， “也许这些细节并不重要，但它们确实表明，尽管参与者数量众多且进行了仔细的统计分析，但我们仍然无法确定到底发生了什么。我不打算根据这些结果改变我的咖啡消费量，或者开始在里面加糖或甜味剂。” 阿斯顿大学阿斯顿医学院注册营养师兼高级教员杜安·梅勒博士说： “这项研究着眼于英国生物银行的数据，该数据在分析中收集了超过 170,000 人（整个研究中总共超过 50 万人）的食物和饮料数据，询问他们在最多 5 个不同的 24 小时内消耗了什么在研究开始时。然后研究了喝咖啡是否与 7 年后平均死亡有关。研究结果表明，7 年内喝 1-3.5 杯咖啡与较低的死亡风险相关。作者还认为，人工加糖的咖啡可能与降低死亡风险没有同样的关联。这有点令人困惑，而且可能更难解释这种关系，因为喝加甜味剂的咖啡的参与者比喝不加任何甜味剂或糖的咖啡的参与者要少。 “正如杂志中所建议的，这可能是由于抗氧化作用的说法并不完全正确，因为尽管这些作用已经在试管实验室研究中观察到，但这些化合物在 1-3.5 杯咖啡中的有效剂量将不足以对人类产生这种效果。虽然咖啡中的某些化合物可能会产生生物效应，最有可能是通过与肠道微生物组的相互作用或调节肝脏中的酶活性，但适度饮用咖啡的人也可能具有其他特征，包括对他们的生活方式（包括饮食）更加放松。生物学和行为效应的结合也许是对研究分析七年期间相关死亡风险降低的最佳解释。 “这种类型的研究是有限的，因为它无法显示咖啡与死亡风险之间的任何因果关系，并且只能表明参与者随访期间的任何联系。此外，还可能存在混杂因素，因为仅在研究开始时评估咖啡习惯，而其他因素也会影响咖啡中甜味剂的选择，例如，男性更有可能在咖啡中添加糖，而其他研究表明，人工甜味剂使用者的饮食质量可能较低，食用更多精加工食品，并且更有可能尝试减肥。这些与其他因素一起可以解释使用人工甜味剂的咖啡饮用者所观察到的不清楚的结果。 “这项研究支持了许多其他研究的结果，这些研究表明适量摄入咖啡可能是有益的，但重要的是要记住你在咖啡中还放了什么，例如糖浆、奶油等，以及你可能会搭配什么，这项研究并没有考虑将饼干泡在咖啡里是否好，更不用说用你喜欢的咖啡来吃一块蛋糕了。” 雷丁大学营养与食品科学教授 Gunter Kuhnle 教授表示： “这是一项基于英国生物样本库的大型观察性研究。结果数据非常好，但饮食数据有限——在这种情况下，他们没有太多关于所喝咖啡类型对健康产生总体影响的细节。事实上，无论咖啡是罗布斯塔咖啡还是阿拉伯咖啡，过滤还是蒸汽提取都会对咖啡的潜在健康影响产生很大影响。然而，这项研究和现有研究的总体共识是，饮用咖啡对健康无害，甚至可能有一些好处。 “但是，糖和甜味剂呢？这项研究试图找出它们是否重要，但结果还远不清楚。使用甜味剂的人往往更容易超重或肥胖和/或患有糖尿病，但这很可能就是他们使用甜味剂的原因；反向因果关系。即使使用茶匙，咖啡中添加的糖量也很难估计。因此，很难进一步推断咖啡中添加的糖是否对健康有影响。然而，这可能表明人们的生活方式偏爱其他甜食——这是“爱吃甜食”的标志——因此可能与整体较高的健康风险有关。事实上，作者发现加糖咖啡的摄入量与过早死亡的风险之间存在 J 形关系， “总之，这项研究内容丰富且有趣，但并不能证明任何改变行为的建议是合理的。 “加糖、人工加糖和不加糖的咖啡消费与全因和特定原因死亡率的关联”。Dan Liu 等人的一项大型前瞻性队列研究。于2022 年 5 月 30 日星期一 22:00 英国时间发表在《内科医学年鉴》上。
DOI：10.7326/M21-2977
*《Open Heart》*发表的一项研究着眼于自我报告的咖啡消耗量和胆固醇水平。
英国心脏基金会的高级心脏护士琼·戴维森 (June Davison) 说：
“重要的是要记住，此类研究只能显示关联性，而不能证明因果关系。
“我们在得出确切的结论时还需要谨慎，因为研究人员没有使用浓缩咖啡的标准定义。他们也没有考虑到在咖啡中添加牛奶或糖等可能对人们的健康产生影响的因素。需要更多的研究来进一步研究这一点。
“如果你偏爱一杯咖啡，这些发现不应该引起关注——对于大多数人来说，适量的咖啡就可以了。但如果您想添加调味糖浆或生奶油，请小心，因为它们会增加您的糖和饱和脂肪摄入量。如果您对咖啡因敏感或出现心悸（扑动或重击）的情况，最好减少饮用量。”
伦敦大学圣乔治学院临床药理学和治疗学临床讲师 Dipender Gill 博士说：
“这是一项针对挪威特罗姆瑟市 20,000 多名参与者的观察性研究，探讨了自我报告的不同形式咖啡的消费量与胆固醇水平之间的关联。虽然按性别和冲泡咖啡方法对人群进行分层时观察到的咖啡摄入量与胆固醇水平之间关联的变化很有趣，但在解释因果效应时应谨慎。例如，观察到的差异可以通过引起虚假关联的混杂因素来解释。具体来说，偏爱某种咖啡的男性和个人可能也有其他影响胆固醇水平的生活方式因素。一般来说，很难从这种观察性研究设计中推断出因果关系，
阿斯顿大学阿斯顿医学院注册营养师兼高级教员杜安·梅勒博士说：
“虽然这是一项有趣的研究，但值得注意的是，它是横截面研究，因此它没有看到随着时间的推移喝咖啡的影响，只是喝更多的咖啡似乎与更高的胆固醇有关。值得注意的是，正如作者指出的那样，不同国家的情况有所不同，尽管他们研究了浓缩咖啡、柱塞咖啡、滴滤式咖啡和速溶咖啡，但一杯咖啡的大小可能因人、因地而异。在本次研究中，挪威的浓缩咖啡杯比其他国家的杯子要大。此外，这不仅与咖啡的制作方式有关，还可能是热的影响，咖啡豆上的水温较高，可能会提取出与本研究和之前的研究中柱塞式咖啡的效果相关的化合物。
“在其他着眼于长期饮用咖啡的研究中，可能对柱塞式咖啡的研究较少，但它与较低的心脏病和 2 型糖尿病发病率有关。因此，值得注意的是，尽管总胆固醇和咖啡存在关联，但没有关于胆固醇类型或是否与心脏病风险相关的数据。
“总体而言，也许除了使用非常热的水冲泡咖啡外，适量摄入（每天最多约 3 杯——一杯为 150-200 毫升）似乎与风险增加无关，其他研究表明咖啡可能会增加风险。”降低患心脏病和 2 型糖尿病的风险。还值得记住的是，咖啡中的其他成分（例如糖、糖浆和奶油等）或零食和蛋糕中的其他成分通常会对我们的健康产生更大的影响。”
伦敦国王学院营养与饮食学名誉教授汤姆·桑德斯教授说：
“众所周知，咖啡中发现的萜类化合物（咖啡醇和咖啡醇）会显着增加血液胆固醇（超过饱和脂肪和胆固醇）。过去，特罗姆瑟的人们经常喝大量的煮咖啡，这些咖啡中的这些化合物含量很高。浓缩咖啡中的含量较低，而浓缩咖啡通常更受男性欢迎。咖啡厅制作的咖啡的浓度与煮咖啡的浓度相似。速溶咖啡中的含量较低。荷兰饮食指南建议饮用过滤咖啡而不是其他形式的咖啡。
“如果你每天只喝一两杯，喝什么类型的咖啡并不重要，但如果你喝更多，那就很重要了。
“这项研究报告了咖啡饮用习惯和血液胆固醇的关联。这不是一项试验，而是对原始特罗姆瑟心脏研究结果的后续研究，该研究表明 20 世纪 80 年代饮用大量煮咖啡与高血胆固醇有关。对饮用的咖啡类型进行了许多试验，结果表明咖啡萜类化合物会升高男性和女性的胆固醇。男性和女性之间观察到的差异很可能是由于咖啡饮用行为的差异而不是生理差异造成的。”
Åsne Lirhus Svatun 等人的“浓缩咖啡与血清总胆固醇之间的关联：2015-2016 年特罗姆瑟研究” 。于 2022 年 5 月 10 日星期二 23:30 英国时间发表在Open Heart上。
DOI：10.1136/openhrt-2021-001946
约翰霍普金斯大学在2022-6-2发表的Coffee consumption linked to reduced risk of acute kidney injury, study finds（研究发现，喝咖啡可以降低急性肾损伤的风险）。（上面的插图是拷贝自这个网页）。
它的第一和第二段（合并）是：「如果您需要另一个理由来喝一杯咖啡开始新的一天，约翰霍普金斯大学医学研究人员最近的一项研究表明，与不喝咖啡的人相比，每天至少喝一杯咖啡可以降低急性肾损伤的风险。5 月5 日发表在《Kidney International Reports》期刊上的研究结果表明，每天喝任意数量咖啡的人，急性肾损伤风险降低15% ，其中每天喝两到三杯咖啡的人群中观察到的风险降低幅度最大（风险降低22%–23%）。」
这段话里所说的研究是Coffee Consumption May Mitigate the Risk for Acute Kidney Injury: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Study （喝咖啡可以降低急性肾损伤的风险：社区动脉粥状硬化风险研究的结果）。它的结论是：较高的咖啡摄取量与较低的急性肾损伤风险相关，并且可以提供透过饮食保护心肾的机会。有必要进一步评估咖啡对心肾保护作用的生理机制。
由于谷歌搜索搜不到读者所说的那个研究，所以我就用同样那三个关键字在PubMed做搜索，总算搜到2021年发表的Metabolites Associated with Coffee Consumption and Incident Chronic Kidney Disease （与咖啡消费和慢性肾脏病发病相关的代谢物）。
这篇论文的确就是读者翁先生所说的约翰霍普金斯大学的研究。事实上，这篇论文跟上一篇论文是出自同一研究团队（作者顺序不一样）。也就是说，同一团队在2021和2022年分别发表两篇结论看似相反的论文。更让我吃惊的是，2022年那篇论文竟然完全没有提起2021年那篇论文。
不管如何，2021年那篇论文的结论重点是「有两个咖啡的代谢物可能对肾脏有害」，但它并没有说喝咖啡会对肾脏有害。反过来说，2022年那篇论文则直截了当地说「较高的咖啡摄取量与较低的急性肾损伤风险相关」。所以，就「喝咖啡对肾脏健康的相关性」而言，2021年那篇是间接的，而2022年那篇才是直接的。
我接下来就干脆浏览了近三年来所有有关「咖啡和肾脏」的论文，看到三篇比较有意思的：
2021年：The association between coffee and caffeine consumption and renal function: insight from individual-level data, Mendelian randomization, and meta-analysis （咖啡和咖啡因摄取量与肾功能之间的关联：来自个体层级资料、孟德尔随机化和统合分析的见解）。结论：我们发现咖啡摄取量与肾功能或慢性肾脏病风险之间没有显著关联。
2023年：CYP1A2 Genetic Variation, Coffee Intake, and Kidney Dysfunction（CYP1A2 基因变异、咖啡摄取量和肾功能障碍）。
这篇论文先介绍说，咖啡因是通过细胞色素P450 1A2 (CYP1A2) 来解毒，所以CYP1A2 的遗传变异可能会影响咖啡因的清除率，从而可能改变咖啡摄取量与肾脏疾病之间的关系。通过对1180人的调查，这篇论文的结论是，仅在咖啡因代谢缓慢的人群中（rs762551 AC 和CC 基因型），摄取含咖啡因的咖啡与白蛋白尿、高滤过和高血压的风险增加有关，这表明咖啡因可能在易感人群患肾脏疾病的过程中发挥了作用。
2023年：Association of habitual coffee consumption and kidney function: A prospective analysis in the Rotterdam Study（习惯性咖啡消费与肾功能的关联：鹿特丹研究的前瞻性分析）。结论：我们观察到咖啡与70 岁以上和肥胖参与者延迟肾功能衰退的有益关联。在2型糖尿病患者中也观察到了类似的趋势，在戒烟者中也观察到了类似的趋势。
总之，就我所看过的论文，包括上面这五篇，目前没有确切的证据显示喝咖啡对肾脏有益或有害，但有益的趋势较明显。
