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长新冠
**如何应对疲劳和其他长冠症状**
初次感染后数月内可能会感到疲倦和疲惫
如果您之前感染了COVID-19 ，但现在仍然有感染的症状，例如疲劳和呼吸急促， 您可能是遭受 COVID-19 长期影响的人。无论将其称为“长新冠”、“长冠”还是“慢性新冠”后遗症，这些术语的含义都是相同的：仍然没有 100% 康复。
当您一直感到疲倦，感到呼吸困难时，可能会令人沮丧。
那么，如何知道是否已长冠？可以采取哪些措施来让自己感觉好一些？
肺病学家和重症监护专家Michael Ghobrial 戈布里尔医学博士解释了为什么感染COVID-19 的人会出现疲劳和呼吸急促的症状。
**什么是长冠？**
“长冠”尚无通用的临床定义，但美国疾病控制与预防中心(CDC) 表示，“一些感染了导致 COVID-19 的人可能会因感染而受到长期影响，称为新冠后病症 (PCC) 或长冠。”
虽然正在进行研究以了解这些症状及其对个人的影响，但我们确实知道一些事情：
- 任何感染过 COVID-19 的人都可能会经历长冠的状况，即使是那些症状轻微或根本没有症状的人。
- 但长期感染 COVID-19 的人通常会出现这种情况。
- 那些没有接种疫苗然后被感染的人长冠风险更高。
- 可能检测结果呈阴性，或者不知道自己感染了 COVID-19，但仍然有长冠症状。
事实上，一项研究表明，八分之一的 COVID-19 感染者会在感染后三个月内出现症状。
“一般来说，与其他群体相比，女性、患有合并症或严重感染 COVID-19 的女性有更多的持续症状，””戈布里尔博士说。
如果二次或三次感染 COVID-19，也可能会出现长期 COVID-19 感染。
**长期疲劳**
当然，我们都会时不时感到疲倦。但是当您感到疲劳时，就会过度疲倦，从而影响身体的功能。您可能难以早上起床，度过这一天。您的工作和个人生活也会开始受到影响。
疲劳可能是长冠患者最常见的症状之一。
事实上，最近的一项研究表明，近 70% 最初感染 COVID-19 的人表示，在初次感染后 3 到 12 个月仍然感到疲劳。
那么，如何区分普通的疲劳或其他原因呢？长冠后，人们会感觉到比熬夜或剧烈运动后的疲惫更累。
“人们报告说，这是一种他们以前从未感受过的感觉，”戈布里尔博士说。“这是一种不同的体验，一种不同的感觉。”
**如何治疗长冠的疲劳**
戈布里尔博士说，与医疗保健提供者讨论可能存在的任何挥之不去的疲劳非常重要。
与医生合作查明疲劳的原因也很重要，但是可以改变生活方式来帮助控制疲劳感，例如：
**长期呼吸困难**
呼吸急促被称为呼吸困难，是指胸部有一种紧绷的感觉。深呼吸可能很困难。虽然大多数人在锻炼或跑步后都会尝试“喘口气”，但如果是长冠，可能会因为走动或爬楼梯而感到气喘吁吁。
如果在感染 COVID-19 后感到呼吸急促，也可能意味着呼吸系统在感染期间可能已受损。X 光或 CT 扫描等检测可以显示任何异常情况。
“最近的一项研究表明，尽管影像学检查正常，但仍自我报告症状的人，更有可能经历抑郁和焦虑，”戈布里尔博士说。“医生的作用是帮助教育和减轻他们的担忧。”
人们还担心呼吸急促及其会给心脏和心血管系统带来的压力。
“心脏必须过度劳累才能补偿呼吸急促，”戈布里尔博士解释道。“如果换气过度，或者呼吸比正常呼吸快，预期心率和预期血压会比正常呼吸的人更高。对于已经患有心血管异常的人来说，心率和血压的增加可能会带来压力。”
**如何治疗长冠患者的呼吸困难**
如果在首次感染 COVID-19 后六到八周内出现呼吸急促或其他呼吸道疾病，应该去看专家治疗症状。
“医生可以向您推荐为改善肺功能而设计的特定锻炼计划，或者推荐经过专门培训的物理治疗师来帮助患者进行呼吸练习，”戈布里尔博士说。
其他帮助改善肺功能的方法包括：
- 锻炼。
- 药物。
- 氧疗。
**何时寻求治疗**
如果认为自己患有长冠，请立即咨询医生。
另外，确定 COVID-19 到底如何影响自身可能很困难。
“目前还没有任何数据表明一项检测或某些生物标志物可以识别症状，”戈布里尔博士说。“因此，我们经常描述和解释测试结果，与患者讨论困扰的一到三种主要症状。”
可能需要一些时间才能看到改善，但医生可以一起寻找可以缓解症状的解决方案。
“在随访过程中，人们表示他们的长冠症状正在好转，能够进行日常活动，”戈布里尔博士保证道。“进展并不是每天都有的。更多的是每周或每月的基础上，逐渐注意到自己感觉好多了。”
https://health.clevelandclinic.org/long-covid-symptoms-fatigue-and-breathlessness/
**新研究发现，长期新冠肺炎由这 12 种症状定义**
萨拉·莫纽什科
2023 年 5 月 25 日 / 下午 2:45 / 哥伦比亚广播公司新闻
一项新的研究使人们对长期新冠肺炎症状有了更多的了解，长期感染后的一系列症状在一个人感染了新冠肺炎 (COVID-19) 后可能会持续数月或数年。
这项研究由美国国立卫生研究院资助，并于周四发表在医学杂志《美国医学会杂志》上 ，该研究确定了与长期新冠病毒 相关的 12 种最常见症状，旨在帮助研究人员开发急需的治疗方案。
研究作者、纽约大学兰格尼健康中心 RECOVER 临床科学核心联合首席研究员、研究作者、医疗创新和交付科学中心主任 Leora Horwitz 博士在一份新闻稿中表示：“这项研究是朝着定义长期新冠病毒超越任何一种个体症状迈出的重要一步。 ” “这种方法可能会随着时间的推移而发展，将成为科学发现和治疗设计的基础。”
在检查了 9,764 名成年人（其中 8,646 名感染了 COVID-19 的成年人和 1,118 名未感染者）的数据后，研究人员确定了最能区分长期感染 COVID-19 的 12 种症状。症状是：
- 劳累后不适（身体或精神活动后使人衰弱的疲劳变得更严重）
- 疲劳
- 脑雾
- 头晕
- 胃肠道症状
- 心悸
- 性欲或性能力问题
- 嗅觉或味觉丧失
- 口渴
- 慢性咳嗽
- 胸痛
- 异常动作
少数患者报告了一系列其他症状，该研究指出，6 个月后，感染了新冠病毒的患者比未感染的患者更容易出现 37 种症状。
据新闻稿称，超过 1 亿美国人已感染 SARS-CoV-2，这种病毒会导致 COVID-19，其中约 6% 的人继续经历并患有长期的新冠症状。
“长期感染新冠病毒的美国人想要了解他们的身体发生了什么，”卫生部助理部长雷切尔·L·莱文博士在新闻稿中说。
研究发现，在2021 年 Omicron 变种之前感染、未接种疫苗以及经历过再次感染的 研究参与者中，长期新冠病毒（也称为 SARS-CoV-2 感染的急性后遗症，简称 PASC）更为常见且严重。
此前的研究表明，即使是 初次感染 COVID-19 的患者病情较轻，也可能会发展为长期感染的新冠病毒 (COVID-19)。
研究作者称他们的发现是识别这种情况的“第一步”，并表示他们希望它“成为进一步研究的起点”。
**冠状病毒大流行**
**阳后脑雾与血栓有关——研究**
长冠可能有不同的形式，但其发展原因仍不清楚
英国的一项研究表明，大脑或肺部的血栓可能可以解释“长冠”的一些常见症状，包括脑雾和疲劳。
在这项研究中，在 1,837 名因冠阳入院的患者中，研究人员表示，两种血液蛋白表明血栓是原因之一。
据认为，16% 的此类患者至少在六个月内出现思维、注意力或记忆困难。
较轻微的感染后也可能出现长冠。
但来自牛津大学和莱斯特大学的研究团队强调：
- 他们的研究结果仅与入院患者相关
- 这些是“拼图的第一块”，但在提出或测试任何潜在的治疗方法之前还需要进一步研究
- 他们仅通过测试和问卷来跟踪 6 个月和 12 个月时的认知问题，这可能“缺乏敏感性”
研究作者、牛津大学教授保罗·哈里森 (Paul Harrison) 表示，识别预测因素和可能的机制是理解阳后脑雾的“关键一步”。
但导致病毒长期存在的原因可能仍然有很多。
莱斯特的呼吸医学教授克里斯·布莱特林（Chris Brightling）说：“这是一个人之前的健康状况、急性事件本身，以及之后发生的事情的结合，导致了身体和心理健康的后果。”
西蒙·雷特福德 (Simon Retford) 博士在疫情第一个秋天重阳仍在康复中
来自兰开夏郡的大学讲师西蒙·雷特福德博士在 2020 年 10 月阳后昏迷了两周，他的家人被告知要做好最坏的打算。
现在，他已经恢复了 60-70% 的水平，但仍然存在注意力不集中、短期记忆丧失和思维混乱的问题。
“去年五月，我担任了课程领导者的角色，我就像一台非常慢的计算机，很难启动，”他说。
雷特福德博士曾经为警察工作，但现在无法这样做。
“如果我现在做得太过，我会感到非常疲劳，”他说。
尽管雷特福德医生可能永远不会完全康复，但他决心保持积极的态度。
“我还在这里，而成千上万的人却不在了，”他说。
《自然医学》杂志上的 Covid-19 住院后研究( PHosp-Covid)将脑雾归咎于较高水平的蛋白质纤维蛋白原和蛋白质片段 D-二聚体。
来自牛津大学的研究作者 Max Taquet 博士说：“纤维蛋白原和 D-二聚体都与血液凝固有关，因此结果支持了血栓是阳后认知问题的一个原因的假设。
“纤维蛋白原可能直接作用于大脑及其血管，而 D-二聚体通常反映肺部的血栓，而大脑的问题可能是由于缺氧造成的。”
D-二聚体水平高的人还：
- 抱怨极度疲倦和呼吸急促
- 往往难以保住工作
美国的一项研究也发现了类似的结果。
https://www.bbc.com/news/health-66658257?
科学家们已经在感染病毒后被诊断出长期感染新冠病毒的患者的血液中发现了与脑雾、其他认知问题和疲劳有关的分子特征。
研究人员发现，在出现影响大脑的长冠症状的人中，两种不同蛋白质水平的升高更为常见。两者都是体内血栓的标志，也是所报告症状的可能原因。
这项工作被一位独立专家描述为“向前迈出的重要一步”，支持了在疫情最严重时出现的一种观点，即新冠病毒使一些患者的肺部、甚至大脑中出现微小血栓，从而导致一系列的症状。长期记忆、注意力和思维问题。
如果Stimulate-ICP等临床试验（正在测试一系列针对长冠病毒的治疗方法）得出结论认为抗凝剂可以改善某些患者的脑雾和疲劳，那么这些发现可能会很有用。测试患者的血液蛋白水平可以提醒医生哪些人应该尽早接受血栓治疗，哪些人风险较低。
研究人员对 1,800 多名住院新冠患者的血液蛋白进行了观察，发现在感染时，那些出现长期认知问题的人比其他人更有可能出现纤维蛋白原的蛋白质水平升高。称为 D-二聚体的蛋白质片段。
高水平的纤维蛋白原是体内出现血栓的迹象。牛津大学这项研究的作者马克斯·塔奎特表示，患者大脑中可能存在血栓，从而导致认知问题，或者纤维蛋白原本身可能会影响大脑。
D-二聚体水平升高也意味着体内出现血栓，但这种蛋白质浓度高的患者也往往会出现新冠病毒感染后的疲劳和呼吸困难，这导致研究人员怀疑肺部出现血栓，从而减少流向肺部的血液。大脑也会造成疲劳。
塔奎特说：“D-二聚体水平升高的个体不仅更容易出现脑雾，而且出现呼吸困难的风险也更高。”
伦敦帝国理工学院免疫学教授、首席新冠病毒专家丹尼·阿尔特曼 (Danny Altmann) 表示：“这是我们在理解新冠病毒分层以及潜在的一些潜在机制方面向前迈出的重要一步——他们认为，案例支持对凝血途径的影响可能产生的影响。”
虽然寻找蛋白质水平升高的血液测试可以帮助医生标记最有可能出现脑雾和其他长冠症状的新冠患者，但生物标记物并不能发现所有处于危险中的患者。
“需要真正的护理，”伦敦大学学院皇后广场神经病学研究所的迈克尔·赞迪博士说。“这些关联还没有给我们一个明确的一刀切的机制，治疗需要首先经过严格的临床试验。”
《自然医学》杂志报道了这项研究，与此同时，英国卫生官员对英国和其他几个国家发现的一种新的、高度突变的新冠病毒变种表示担忧。阿尔特曼说：“英国已经进入了一个非常轻量级缓解措施的时期，加强计划的推出范围非常狭窄。” “大型队列研究提醒我们，感染这种病毒时面临着一场怎样的赌博。在“轻度”Omicron 感染期间，我们累计了超过 70 万例新的长冠病例。”
莱斯特大学呼吸医学教授、最新研究的合著者克里斯·布莱特林(Chris Brightling)表示，他担心长冠患者可能不会得到所需的关注。“我仍然感到失望的是，仍有很多患者尚未完全康复，我们不知道他们需要多长时间才能康复，也不知道他们是否需要治疗。
“我们现在面临的情况是，新冠病毒与医疗保健系统的所有其他需求竞争，这意味着长冠患者可能得不到所需的关注，因为这种情况仍然不会消失。 ”
阿尔特曼补充道：“大多数患者感觉他们获得的支持越来越少，几乎无法获得任何治疗选择。”
