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COVID味觉
疫情结束后仍然无味觉或嗅觉？
如果在疫情之后正在努力恢复感官知觉，请不要失去希望。
Bruce Farber，医学博士，Northwell Health 首席公共卫生和流行病学专家
亲爱的医生，
几个月前，我在感染新冠病毒期间失去了味觉和嗅觉，至今还没有恢复。我的医生说这是正常的，只是需要时间，但我越来越沮丧。我不仅不知道垃圾是否有臭味，或者食物是否加了太多盐，而且我根本无法享受任何食物。网上研究建议我尝试通过嗅柠檬和咖啡等强烈气味来重新训练鼻子，但似乎没有啥用。有什么方法确实 有效吗，还是我注定在可预见的未来会错过世界上所有的气味和味道？
诚挚的， “无意和悲伤”
亲爱的“无意和悲伤”：
失去味觉和嗅觉可能会让人感到沮丧和无望，所以我很遗憾听到您仍在经历新冠病毒的这种副作用。不幸的是，很难知道什么时候才能恢复正常。嗅觉缺失症（嗅觉丧失，进而影响味觉）和味觉丧失在新冠疫情后很常见，甚至在几个月后也是如此，也没有减轻其痛苦。
可能你不想听到的，但我最好的建议是，给一些时间。
大多数人最终会恢复感官，但是，何时恢复，并没有固定的时间。事实上，研究发现，大约 5% 的新冠 患者报告失去了这些感觉，味觉和嗅觉出现了长期持续的缺陷。事实是，我们无法准确预测您或任何因感染新冠病毒而失去这些感觉的人会发生什么，但医学界一直在研究这种影响并正在寻找解决方案。
https://thewell.northwell.edu/covid/covid-loss-of-taste-and-smell
**许多因 COVID-19 失去味觉、嗅觉的美国人尚未完全康复**
2023 年 6 月 14 日
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自 2020 年 3 月新冠病毒大流行以来，很多人都感染了 ，其中最明显、最麻烦的感染症状之一就是味觉和嗅觉丧失。
波士顿马萨诸塞州眼耳医院的研究人员进行的一项新研究利用对 2021 年诊断为 COVID-19 的患者进行的调查来追踪嗅觉和味觉障碍的程度，结果发现美国大约四分之一（总共数百万人）遭受味觉和嗅觉变化的人没有完全康复。该研究发表在《喉镜》杂志上。
该调查包括 29,696 名参加美国疾病控制与预防中心下属的 2021 年国家健康访谈调查 (NHIS) 的成年人的回复。2021 年，有 3580 万人（占美国成年人口的 14%）被诊断出患有 COVID-19。
总体而言，感染 COVID-19 的受访者中，60.5% 的人出现嗅觉丧失，58.2% 的人出现味觉丧失。此外，并非所有患者感觉完全恢复。
**大约四分之一的人报告部分或没有康复**
感染后，分别有 72.2%（95% 置信区间 [CI]，69.9% 至 74.3%）、24.1%（95% CI，22.2% 至 26.2%）和 3.7%（95% CI，3.0% 至 4.6%）的患者经历了嗅觉完全恢复、部分恢复和无恢复。
味觉丧失的恢复率也类似，报告味觉完全恢复、部分恢复和未恢复的比例分别为 76.8%（95% CI，74.6% 至 78.9%）、20.6%（95% CI，18.7% 至 22.7%）和 2.6%（95% CI，1.9% 至 3.4%）。
COVID-19 的整体症状不仅与嗅觉和味觉丧失相关，而且更严重的症状负担也与感官功能恢复的可能性较低相关。
根据马萨诸塞州眼耳新闻报道，作者将研究结果推断到整个美国人口得出结论，仅 2021 年就有 2000 万美国人因 COVID-19 失去了味觉或嗅觉。这意味着大约有 500 万人得到了部分康复或没有康复。
疾病的严重程度与味觉和嗅觉的持续丧失相关，其中味觉障碍的影响最为强烈。
作者写道：“COVID-19 的整体症状不仅与嗅觉和味觉丧失有关，而且更严重的症状负担也与感官功能恢复的可能性较低有关。” “这一发现不仅支持了疫苗，还支持了其他可用的治疗方法（例如 Paxlovid），可能会减轻总体疾病负担。”
**感官丧失并非良性**
“通过这些数据，我们可以大量了解有多少人因新冠感染而失去了嗅觉或味觉，以及有多少人从未完全恢复这些感觉，”高级研究作者尼尔·巴塔查亚（Neil Bhattacharyya）医学博士在新闻稿中说。
他说这一发现并不像人们想象的那么良性。失去味觉或嗅觉会导致体重减轻、缺乏乐趣以及生活质量普遍下降。
他说：“当你听到与新冠病毒相关的嗅觉丧失时，你会认为大多数人都恢复了嗅觉，而且一切都很好。但也有相当多的人没有恢复。”
**医生对恢复新冠后味觉和嗅觉丧失充满希望**
2022年3月21日
作者：雪莉·瓦斯
让患者恢复味觉和嗅觉的第二阶段临床试验即将开始，并显示出可喜的结果。
耳鼻喉科医生 大卫·罗森博士 二十年来一直致力于帮助呼吸道感染后的患者恢复味觉和嗅觉。当 COVID-19 大流行爆发时，相当多的人正在经历这种压倒性的副作用。治疗这种情况的传统疗法可能需要从鼻孔直接注射到嗅神经，这会带来痛苦。但是，罗森博士开始尝试一种侵入性较小的治疗方法，将富含血小板的血浆 (PRP) 局部涂抹到鼻子中，以刺激细胞再生并恢复味觉和嗅觉。这种治疗方法取得了一定的成功，目前正进入II期临床试验。南希 (Nancy) 是一位 2021 年确诊新冠肺炎后患有持续性嗅觉丧失症的患者，她分享了这项试验如何帮助她开始恢复感觉。
我们采访了罗森博士和耳鼻喉科医生，博士。Glen D'Souza 和 Alexander Duffy，介绍临床试验如何帮助患者。
**新冠病毒如何导致味觉和嗅觉丧失？**
Rosen：新冠病毒通过一种称为 ACE-2 受体的特殊受体直接与鼻腔内壁结合。鼻内膜及其支持的细胞（称为嗅觉细胞，通常称为嗅觉细胞）受到损坏。由于失去了支持细胞，嗅觉细胞无法正常发挥作用。
**如何开始恢复味觉和嗅觉的治疗？**
Rosen：首先，我们开出口服类固醇，通过嗅觉训练（嗅觉训练）与患者合作，并建议他们开始服用补充剂，例如 V 维生素 A、α-硫辛酸、柠檬酸钠或欧米伽 3。他们也可以使用非处方鼻类固醇。如果他们在六个月内没有康复，我们就会开始尝试更积极的治疗方法，例如我们临床试验中使用的治疗方法。
**您能告诉我们更多有关临床试验中提供的治疗的信息吗？**
罗森：我们正在抽取患者的血液并将其离心以去除红细胞并保存血浆，其中含有所有血小板。我们取出 PRP，并将其局部涂抹到鼻子上。这有助于细胞再生，因为 PRP 可以帮助整个身体的细胞再生，例如头发再生。
**患者需要进行多少次治疗才能取得任何改善？**
罗森：第二阶段试验将帮助我们更好地确定大多数患者需要的预约次数，但根据我们掌握的数据，至少需要三种治疗。
**有迹象表明人们开始康复吗？**
罗森：大多数迹象都是主观的。有些患者可能患有 幻嗅症 （闻到不存在的气味）或 嗅觉异常 （嗅觉和味觉扭曲）。例如，一位患者说鸡肉味道非常糟糕。只用了一疗程，他们的口味就恢复正常了。
达菲：我们的患者分享轶事证据。当他们的感官恢复时，他们会注意到他们能够闻到房子里的某种味道，或者他们能够闻到一些甜味。有些患者开始出现嗅觉异常的迹象，这似乎是一个不好的征兆，但却是嗅觉恢复的积极指标。
**嗅觉/味觉丧失的人最常见的抱怨是什么？**
罗森：一切尝起来都像纸板。我有一位患有严重幻嗅症的病人，他说所有东西闻起来都像烧焦的香烟。大多数人对味觉的抱怨多于对气味的抱怨，因为当你无法品尝时，这种感觉会更明显。
D'Souza：一名患者说所有东西都闻起来像铁锈味。另一位网友表示，每当她闻到洋葱或大蒜的味道时，她就感觉自己要呕吐。
Duffy：心理影响是患者经常提到的。嗅觉丧失与焦虑和抑郁有关。由于个人卫生可能受到影响，患者可能会变得社交隐士。当他们开始吃东西而不是味道时，他们可能会面临体重减轻或增加的问题。那些患有嗅觉丧失症的人食用过期食物的风险也会增加，并且更有可能在家中经历危险事件（即烟雾或天然气泄漏）。
**嗅觉异常怎么办？临床试验有帮助吗？对于遇到这种情况的人有什么建议吗？**
罗森：如果某人出现嗅觉异常（嗅觉扭曲）和嗅觉丧失症状超过六个月，就可以 参加 PRP 临床试验。该试验本身并不是为了治疗这种情况而开发的，但我们已经成功地通过一次治疗来帮助患者缓解嗅觉异常。嗅觉异常是嗅觉神经正常工作的标志，PRP 可以将其推出以进行正确的气味识别。即使没有 PRP 研究，遇到这种情况的患者也应该去看医生，口服类固醇以及嗅觉练习可能会有所帮助。[编者注：要了解更多有关临床试验背后的经验，请阅读 Nancy 的故事 。 ]
**当嗅觉缺失症没有消失时，一个人应该采取的第一步是什么？**
罗森：嗅觉练习。立即开始嗅觉练习。非处方鼻类固醇可能会有帮助。嗅觉练习是嗅觉再训练的最佳证据。[编者注：有关如何进行嗅觉练习的详细信息， 请阅读我们对 Rosen 博士的采访]
达菲：我同意。您可以安排与耳鼻喉科医生的预约，以帮助指导您进行嗅觉训练。患者还应确保家里的烟雾探测器正常工作并且有一氧化碳探测器。
**患者如何在家中继续看到嗅觉丧失/嗅觉异常的改善？**
罗森：评估一下你家里有哪些用于嗅觉训练的东西。开始闻你家周围的客观气味、咖啡、橙子或香水。从四种气味开始，然后随着一些气味的回归而努力增加更多。如果您开始闻到柑橘味，请承认这是进步，并开始闻另一种气味。
**进入第二阶段临床试验您感觉如何？**
Rosen：现在说还为时尚早，但这项临床试验显示出良好的前景。这是规模最大的 PRP 嗅觉丧失临床试验，在第一阶段，我们看到患者的症状改善了 30-35%。它给了我很大的希望。
**COVID-19 过后如何恢复嗅觉和味觉**
2021年2月19日
作者：雪莉·瓦斯
社交媒体上关于通过吃奇怪的食物组合来恢复味觉的视频可能并不像看起来那么疯狂。
COVID-19 的第一个症状通常是味觉和嗅觉丧失，也称为嗅觉丧失，甚至那些没有其他症状的人也会经历过这种情况。无法闻到或尝到食物的味道可能令人震惊，但这通常不会持续很长时间，您可以在家中帮助减轻这些症状。Jefferson Health 的耳鼻喉科医生David Rosen 博士与我们讨论了为什么会发生这种情况，以及如何在从 COVID-19 中恢复后恢复嗅觉和味觉。
**了解味觉和嗅觉的丧失**
呼吸道病毒感染期间和之后出现嗅觉丧失并不是什么新鲜事。通常，病毒后嗅觉丧失包括流鼻涕或鼻部症状。但新冠病毒的情况并非如此，新冠病毒在出现任何呼吸道症状之前就会出现嗅觉和味觉丧失。新冠病毒是一种独特的呼吸道病毒，可以快速侵入神经系统。罗森博士说，这意味着病毒很容易沿着鼻子传播并附着在嗅觉神经上，嗅觉神经位于鼻子顶部，负责将与气味相关的感官信息传递到大脑。
罗森博士说，新冠康复者最常见的抱怨是，他们的气味很好，但味觉丧失了。对这些患者进行嗅觉测试后，他们只能闻到一些气味，他们意识到自己实际上没有很好的嗅觉。 “一般来说，人们可以辨别味道，比如甜、酸、咸、苦和鲜味，但如果你不能闻，你就无法区分樱桃或葡萄之类的东西。它只是尝起来很甜，”罗森博士说。因此，大多数人都患有嗅觉丧失，从而导致味觉丧失。当你吃食物时，香气会到达舌根，然后上升到鼻子，让你说，‘哦，这是樱桃。’”
**COVID-19 后如何恢复味觉和嗅觉**
网上流传的许多视频显示，人们试图用芳香食物来触发味觉，比如把橙子熏黑然后吃掉，或者像咬苹果一样咬洋葱。虽然其中一些尝试可能看起来很荒谬，但它们可能确实有效。这些独特的练习类似于嗅觉训练。“嗅觉训练实际上利用了身体的神经可塑性，即身体形成新神经通路的能力。这些方法帮助身体创建新的神经通路并帮助恢复嗅觉，”罗森博士说。
开始尝试触发你的嗅觉和味觉恢复没有错误的时间。如果您患有新冠病毒或最近已康复，但嗅觉和味觉仍然丧失，罗森博士建议您尽早开始嗅觉练习。α-硫辛酸、维生素 A 补充剂和非处方类固醇鼻喷雾剂可能会有所帮助。嗅觉训练可以轻松在家中进行，并且对于促进嗅觉纤维重新开始工作最有帮助。
罗森博士建议闻房子周围现成的物品，并慢慢掌握新的气味。开始闻咖啡、香水、柑橘或不同类型的精油是件好事——掌握识别这些气味的方法，然后再转向新的气味。进行这些测试没有什么坏处，而且数据表明它可以帮助患者快速康复。
[编者注：了解 Rosen 博士如何通过临床试验帮助像Nancy Damato这样的患者恢复味觉和嗅觉。]
**恢复时间**
恢复时间因患者而异。虽然有些人会在几天内康复，但有些人可能需要几个月的时间，这就是治疗可能很棘手的原因。新冠肺炎后失去嗅觉的患者可能会出现嗅觉异常的副作用，因此当他们的嗅觉恢复时，他们可能会闻到非常难闻的东西。罗森博士说，任何气味迹象都是康复的好迹象。这意味着一些神经再生正在发生，而气味纤维还没有完全恢复正常。
这时您需要开始进行更多的嗅觉训练以帮助刺激嗅觉神经。
好消息是，大多数患者恢复得很快，因此味觉和嗅觉的丧失是暂时的。如果您在从其他新冠症状中恢复后仍然患有这些症状，请开始进行更多的嗅觉训练和非处方鼻类固醇喷雾剂。
**长期风险**
没有味觉和嗅觉的最危险的部分是无法闻到气体的味道。其他问题包括难以烹饪和食用，因为饮食更多地关注质地而不是味道。罗森博士说：“人们变得无法正常饮食，因为一切味道平淡，从而导致减肥问题。” 在社交方面，食物是连接人们的纽带之一，但当你无法以同样的方式与朋友和家人分享时，食物就会成为一种隔阂。
**医生如何提供帮助**
罗森医生做的第一件事就是在办公室进行鼻内窥镜检查，以确保没有其他原因导致嗅觉丧失。他可能会给患者开类固醇冲洗剂，也可能开口服类固醇。此时，将指导患者如何进行嗅觉训练练习。许多新冠肺炎患者此前曾接受过口服类固醇治疗新冠病毒感染的治疗。但额外的口服类固醇可能会有所帮助。如果患者在六个月后仍未康复，他们可能有资格进行富血小板血浆（PRP）研究。这是通过嗅缝处的针或海绵将血浆注入鼻子以触发再生细胞生长过程，就像医生治愈疤痕或促进头发生长一样。
如果您担心自己失去了嗅觉并被诊断出感染了新冠病毒，那么没有任何潜在疾病会导致这种情况，因此您无需太担心。如果几个月后您仍然无法闻到气味，请联系医生。确保没有更严重的原因导致味觉和嗅觉丧失也很重要。您越早寻求治疗方案，例如更积极的治疗或嗅觉训练，效果就越好。
**一名患者在感染新冠病毒后如何恢复味觉和嗅觉**
2022年3月1日
作者：雪莉·瓦斯
南希·达马托（Nancy Damato）从一名香水收藏家变成了一名临床试验的参与者，以恢复她的味觉和嗅觉。
南希·达马托 (Nancy Damato) 因其对气味的热爱而闻名。她家里到处都有精油扩散器，她还收集香水。当她于 2021 年 2 月感染 COVID-19 时，她失去了味觉和嗅觉，这种现象被称为嗅觉丧失症。
起初，南希认为自己很幸运，患有轻微的新冠肺炎。她继续安全地在家工作，并可以坚持每天的瑜伽练习。新冠病毒对她唯一的重大影响是味觉和嗅觉丧失，她被告知两周后就会恢复。两周过去了，当她还没有回过神来时，她就开始研究。
“我立刻就知道我的感官不会自行恢复，”南希回忆道。“我不想等待，看看会发生什么。这使我能够采取行动并获取尽可能多的信息。我联系了我的医生，看看我可以服用什么补充剂，然后我就去做了针灸。”
耳鼻喉科医生 Glen D'Souza 博士（左）和 David Rosen 博士（右）欢迎 Nancy 接受 PRP 治疗。
**寻找康复之路**
南希很快意识到嗅觉丧失不仅仅影响您品尝食物的能力。她说，她通过建立康复之路来保持希望，但同时也在应对抑郁症。“你几乎感觉自己失去了自己的一部分，”南希说。当你受伤时，你有一个康复路线图，而这是我必须自己制定的。味觉和嗅觉的丧失会以你意想不到的方式影响你生活的方方面面。你吃的所有东西都是从你早上醒来到睡觉的一个项目。你专注于单独品尝每种食物，尝试记住那种味道，以帮助你康复。”
南希偶然看到了 我们 对耳鼻喉科 医生大卫·罗森 (David Rosen) 博士的采访 ，了解他通过临床试验帮助患者从嗅觉丧失中恢复的工作。她发现的正是时候：他正在寻找新患者，并且只接受 30 名患者进行试验。她是28号。
2021 年 10 月，Nancy 开始每月试用预约。在这些预约期间，罗森博士和他的团队引导她进行嗅觉训练，并将她血液中的血小板与局部治疗结合起来，局部治疗放在她鼻子靠近嗅觉神经的地方。这种富含血小板血浆 (PRP) 的治疗方法通常用于治疗其他问题，例如治愈受伤的肌肉、头发再生和减少疤痕的出现。这种治疗比以前使用的 PRP 注射的侵入性要小得多。她已经接受了五次手术，并看到了可喜的结果。“恢复就像过山车一样，每一天都完全不同，”南希解释道。“我能感觉到一丝味道和气味，但它们可能转瞬即逝。最大的区别是能够闻到空气中的气味，而不是我主动用鼻子闻到的气味。
**治疗期间保持积极态度**
她还发现了一个在线国际社区 AbScent Network，由其他患有嗅觉丧失症的人组成。她开始参加网络研讨会并与其他人交谈，并意识到她并不孤单。他们都分享了情感上的影响：食物不仅仅是我们度过每一天的食物。这是我们记忆中很重要的一部分。“我最怀念的是享受、真正享受和品尝美食，”南希说。“意大利菜烹饪、烘焙食品的味道，这些都是你记忆和家人的重要组成部分。我正在怀念我生命中的那一部分。我尽量不让这些记忆休眠。”
当被问及南希对其他患有嗅觉丧失症的人有什么建议时，她遵循罗森博士关于嗅觉训练的建议。“将其作为一种习惯融入到你的日常生活中。在牙刷或维生素旁边放一些精油来闻。关注您的支持小组并确保您周围的人给予支持和积极的支持。记录下您开始品尝的食物以及那些与您记忆不符的食物。亲自去那些你记得有气味的地方。例如，给汽车加汽油。当我第一次闻到这种味道时，它并不完全是我记忆中汽油的味道，但我知道那是汽油。”
在每次治疗期间，都会进行抓挠和嗅嗅练习，以观察南希的感官变得有多强烈。
南希关于她的旅程的最终信息很简单：“人们不应该放弃希望。这就像你体内的任何其他愈合过程一样。愈合是一个日常过程，只是需要时间，尤其是在细胞再生时。”
