抗衰药物的风险
抗衰药物的风险
作者：Gretchen Voss，Health.com
更新时间：2016 年 12 月 14 日，星期三，美国东部标准时间下午 1:48
56 岁的霍普斯并不害怕死亡。她担心的是变老，无法跑马拉松、骑马或驾驶飞机。因此，她求助于医学博士 Alan Mintz 明茨，一位放射科医生，在拉斯维加斯创立了专门研究“衰老管理医学”的 Cenegenics 医学研究所。
霍普斯用了重组人生长激素 (HGH)，这是一种垂体激素的合成版本，被宣传为神奇的青春之泉。尽管美国食药管局 (FDA) 警告说服用 HGH 会带来严重的健康风险，但是 她在没有意识到任何危害的情况下，开始每周将 HGH 注射到大腿中六次。她不再变老。六个月后，她去世了，她的肝脏长满了恶性肿瘤。虽然无法证明 HGH 治疗导致了霍普斯的死亡，但 HGH 的使用与癌症风险增加有关。（明茨在霍普斯去世时说，如果他知道霍普斯得了癌症，就不会接受去治疗。）
如今，成千上万的医生正在为新一代人提供服务，这代人希望感觉更年轻、更长寿，并愿意为此付出代价。
问题是，许多这些所谓的抗衰老医生都在开空头支票。纽约大学医学院妇产科教授、医学博士史蒂文·R·戈德斯坦说，“他们比蛇油推销员水平高一点，” 他们掠夺那些有合理医疗问题的女性，例如睡眠不足、精力不振和性欲减退，但他们往往缺乏治疗这些问题所需的培训。
更糟糕的是，他们兜售的疗法（最值得注意的是，未经批准使用 HGH 等激素和定制药物鸡尾酒）未经证实，甚至可能致命。
抗衰医生的崛起
曾经，中年妇女因为更年期症状找妇科医生，或因疲劳找内科医生。现在，一个新牌子的抗衰医生承诺治疗上述问题，而且提供更多：更好的性生活、更健康的身体、更水润的皮肤。
“他们经常试图说服人们，衰老是个人自己的错：如果听他们的话，就能解决问题，”大学衰老中心的研究员 S. Jay Olshansky 博士说。
然而，Olshansky 说，衰老是一个自然过程，而不是一种医学状况，没有任何疗法可以逆转或减缓。从内分泌学会到美国医学协会的官方医学协会都警告不要使用“抗衰”干预措施。
虽然传统医生，如内分泌学家（专门研究激素）和老年病学家（专注于老年人）经过专门培训以治疗与衰老相关的疾病，如激素失衡，在实践中“并非所有抗衰医生都拥有学位或高级专业知识”，Olshansky 说。
事实上，抗衰不是美国医学专业委员会认可的专业，这意味着抗衰医生不能正式获得委员会认证。然而他们有自己的专业协会，即美国抗衰老医学会 (A4M)。A4M 成立于 1992 年，在全球拥有约 24,000 名会员，提供任何医学博士学位都可以获得的抗衰医学证书
一旦医生建立了抗衰诊所，就可以赚取巨额利润。Olshansky 说，许多抗衰治疗不在保险范围内，这意味着开这些药物需要自付费用，每位患者的费用加起来可能高达数千美元。当医生在管理式医疗下获得越来越低的报销时，难怪各行各业的医生，从急诊医学到放射学，都涌向这个利润丰厚的新专业。
未经证实的治疗方法
那么怎么知道医生是否做出了无法兑现的承诺呢？以下是 Health 调查发现的主要危险：
•危险的激素疗法
抗衰医生武器库中最大的武器是不顾一切地开出激素处方。“这个概念是，如果让一位 60 岁的女性复制 20 岁时的激素环境，会觉得自己像 20 岁，”阿尔伯特爱因斯坦医学院医学博士、生殖内分泌与不孕不育科主任 Nanette Santoro 说 。“这本质上是喝年轻血的想法。”
这也很危险，因为大多数抗衰医生都没有接受过使用这些强大物质的培训。“在整个领域，我只遇到过一位经过委员会认证的内分泌学家，”波士顿大学医学院医学和老年病学副教授、医学博士 Thomas Perls 珀尔斯说。“他们认为自己可以开出这些有毒的激素药，这太离谱了。”
其中的主要成分是 HGH，随着年龄的增长，HGH在体内的含量会自然下降。抗衰医生声称，通过每年花费 12000 美元或更多的注射提高 HGH 水平，可以减脂、增肌、改善性功能，并增强能量。
但是“没有科学证据证明这一点，”珀尔斯说。“研究表明，通过药物提高 HGH 水平会使人易患心脏病、糖尿病和癌症”，这表明HGH这种激素可能是导致霍普斯死亡的一个因素。
事实上，HGH 仅经 FDA 批准用于成人的少数情况（包括罕见的成人生长激素缺乏症），以抗衰为目的销售含有 HGH 的产品是违法的。
另一种热门激素是生物同质性雌激素。几十年来，女性一直依靠合成雌激素来缓解潮热和阴道干涩等更年期症状。但是，当女性健康倡议关于雌激素和孕激素治疗的研究在 2002 年停止时（由于可能与激素相关的心脏病、中风、血栓和乳腺癌风险增加），一些医生吹捧由大豆制成的生物相同版本一样安全（尽管没有证据表明不太可能增加疾病风险）。
制药公司生产的生物同质性乳膏和药丸可通过处方获得，并受 FDA 监管。尽管如此，许多抗衰医生仍试图根据患者的特殊需求定制自己的生物同质激素药。
正是这种定制让主流医生最头疼。涉及到复合药房开处方，药剂师按照医生概述的方式混合成分，由此产生的混合物未经 FDA 批准。“当 FDA 审查复合药物时，发现其中 43% 的药物没有应有的东西，”Goldstein 说。这意味着服用的药物可能无效，或者可能有不可预测的副作用。
全国妇女健康网络执行主任辛西娅·皮尔森 (Cynthia Pearson) 指出，是否存在最佳激素水平这样的事情尚不清楚，该网络是一个倡导女性健康问题的非营利组织：“在相同的激素水平下，女性可能会出现截然不同的症状。 ”
•潮流病症
新的抗衰潮流词汇之一是肾上腺疲劳。其背后的理论是，慢性压力会导致肾上腺激素的产生减少，从而导致疲劳和睡眠问题。
但是，虽然有做肾上腺功能不全的合法疾病，是由内分泌学家使用一系列测试诊断出来的，“肾上腺疲劳是一种虚假的病症，”珀尔斯说。更重要的是，标准治疗方法（氢化可的松）会导致骨质疏松症、糖尿病和器官功能障碍，西奈山医学院医学、内分泌学、糖尿病和骨病临床教授、医学博士 Jeffrey I. Mechanick 说。
重金属中毒是另一种流行的病症。概念是：排除体内长期积累的汞、铅和其他金属可以预防或逆转与衰老相关的疾病，例如心脏病。这通常是通过螯合疗法来尝试的，在这种疗法中，一种叫 EDTA 的合成氨基酸会进入血液；EDTA 附着在金属上，然后通过尿液排出体外。这个过程可能需要 20 到 40 次两到四小时的治疗，费用至少为 2500 美元。
但是，尽管螯合疗法可能对重金属中毒（一种罕见的问题）患者有益，但没有证据表明对其他人有帮助。“这是最好的江湖骗术，”珀尔斯说。“有人因此丧生。” 例证：2003 年，一名 53 岁的俄勒冈妇女在第四轮螯合疗法期间死亡。根据体检医师的说法，原因是 EDTA 输液引起的心律失常。
• 神奇药丸
忘记从药店购买简单的复合维生素吧。“许多抗衰医生以非常高的价格出售他们的营养保健品系列，”珀尔斯说。“这是一个比可卡因经销商获得更高的利润率。”
不要浪费钱，Olshansky 说：“绝大多数研究表明抗衰补剂不起作用。” 此外，这些补剂在销售前不需要获得 FDA 批准，因此无法保证是安全或有效的。“我们不知道那是否有帮助，但那可能有害，”美国国家老龄化研究所老年病学和老年病学部副主任 Winifred K. Rossi 罗西说。
明智变老
好消息是，没有人说需要只应对潮热、体重增加或任何其他中年变化。五十多岁的女性可能没有二十多岁时的生理机能，但仍然可以感到充满活力、健康，甚至性感。
“最好的建议与我们的母亲告诉我们的没什么不同：保持健康的体重、多运动、吃有营养的食物以及不吸烟，”罗西说。两种关键营养素也有帮助：钙（每天摄取 1,200 毫克，最好从食物中摄取；1 杯酸奶含有 415 毫克）和维生素 D（目标是每天补充 2,000 IU，否则很难获得），Goldstein 说。
然后，确保接触合适的医生。大多数女性将妇科作为首选，但在 40 多岁时，也可以考虑去看家庭医生或内科医生，Pearson 说：“他们有资格处理中年危机女性出现的所有常规问题。”
这种回归基本的方法听起来可能不像特殊注射剂或增强型补剂那样先进，但经过了时间的考验，而且成本要低得多，对钱包和健康而言。“许多与 HGH 相关的好处，可以通过锻炼免费获得这些好处，”Olshansky 说。“不必花费 12000 美元。”
版权所有健康杂志2015
https://edition.cnn.com/2011/12/28/health/age-youth-treatment-medication/index.html
