茱莉亚里斯 更新于 2022 年 11 月 18 日
经医学审查 Kashif J. Piracha，医学博士
Vivianna Shields 检查事实
https://www.health.com/news/omicron-timeline
PEXELS 上的POLINA TANKILEVITCH 拍摄的照片
事实核查于 2022 年 6 月 3 日，由 Vivianna Shields 进行，Vivianna Shields 是一位在健康和健康出版方面有经验的记者和事实核查员。
2022 年，Omicron的BA.5亚变体在美国的 COVID-19 病例数中占主导地位。1
虽然BA.5 与以前的 Omicron 亚变体一样，似乎比其他 COVID-19 变体更容易传播，但症状通常较轻，持续时间较短，只有六到七天。
但是，尽管 COVID-19 大流行已过去三年，但对于 COVID-19 从头到尾是什么样子，人们仍然存在一些困惑，尤其是随着新变种和亚变种的不断涌现。以下是有关 Omicron 变体的信息。
一般来说，Omicron 及其亚变体比以前的变体如Delta引起的疾病更轻微。2
事实上，根据 2022 年 8 月发表在JAMA Network Open上的一项研究，超过 56% 的可能感染了 Omicron 的人甚至不知道自己感染了这种病毒。3
但这并不意味着对每个人都完全无害。有些人仍有患重病、住院甚至死亡的风险。预计 Omicron 及其亚变体也会发生突破性感染。
虽然 Omicron 可能稍微温和一些，但比早期变种（包括 Delta 变种）更容易传播。任何感染 Omicron 的人，无论是否接种疫苗或是否有症状，都可以将病毒传给他人。4
此外，即使在从 COVID-19 康复的人群中，Omicron 也会引起再感染。
Omicron 及其迭代可能不会很快消失，即使已经接种疫苗或加强免疫，或者之前有过 COVID-19 病例，仍可能感染该病毒（尽管可能是较温和的版本）。在这种情况下，下面是 Omicron 感染的典型时间线，从接触到免疫。
Omicron 及其亚型的潜伏期较短，意味着接触病毒后出现症状所需的时间更短。
“Omicron 的潜伏期是我们见过的最短的，”约翰霍普金斯大学健康安全中心资深学者、传染病专家Amesh Adalja 医学博士告诉《健康》杂志。
根据美国疾病预防控制中心 2021 年 12 月发表在《发病率和死亡率周报》 (MMWR)上的一份报告，与 Delta 变种的五天潜伏期和原始 SARS-CoV-2 病毒的潜伏期超过 5 天相比，该潜伏期仅为三天左右。5
根据 Adalja 博士的说法，Omicron 的短潜伏期可能受到过去两年增强免疫力的影响。许多人曾在某一时刻接触过 COVID-19（通过接种疫苗或之前感染过），这意味着他们的免疫系统已经做好准备，可以更快地采取行动。Adalja 博士说，症状出现的时间与免疫系统识别病毒并对病毒作出反应的时间直接相关。
缩短的潜伏期也意味着人们可能会由于出现症状而更快地检测出阳性。根据 美国CDC 的指南，应该在开始感到任何感冒或流感样症状后立即进行检测。6
美国食品和药物管理局 (FDA) 表示，如果检测呈阴性但仍感觉不适，可以在第一次检测呈阴性后 48 小时后再次检测，总共至少进行两次检测。7
如果第二次检测结果为阴性，仍担心自己可能感染 COVID-19，可以选择在第二次检测 48 小时后再次检测，考虑进行实验室分子检测，或致电医疗保健提供者.
为什么有这么多 Omicron 亚变体——它们能告诉我们什么关于大流行的未来？
由于 Omicron 的潜伏期缩短，如果感染者有症状，会更快开始出现症状。大多数时候，特别是因为 Omicron 往往不太严重，病例可能看起来很像普通感冒，甚至过敏。
“当身体开始认识到已被感染的事实时，免疫系统将开始采取行动，而这些行动就是感觉到的那些症状：疲劳、头痛、不适，”阿达利亚博士说，人们在出现这些初始症状期间可能不会检测出阳性，这仅仅是因为体内没有足够的病毒在检测中出现（尽管有足够多的病毒会让人感到不适）。
RTI International 的传染病流行病学家Pia MacDonald, PhD, MPH告诉Health ，尽管 Omicron 的症状与 Delta 变体相关的症状并没有太大的不同，但两者表现却有所不同。原始 Omicron 变体最常报告的症状是咳嗽、疲劳、头痛、充血和流鼻涕。8
2022 年 4 月发表在《柳叶刀》杂志上的研究还发现，与 Delta 相比，Omicron 感染的喉咙痛和声音嘶哑一直更为普遍。9
同时，Omicron 不太可能发生味觉和嗅觉丧失，这是以前变体的常见症状。根据 2022 年 5 月发表在《耳鼻咽喉头颈外科》杂志上的一项研究，与 2020 年大流行早期发现变异之前的嗅觉和味觉丧失率相比，Omicron 嗅觉和味觉丧失的几率仅为 17% ，Delta 为 44%，Alpha 变体为 50%。10
虽然一些报告称Omicron 的胃肠道症状也比以前的变体更常见，但 ZOE COVID-19 研究的证据表明，胃肠道问题与 Alpha 和 Delta 一样普遍。11
就这些 Omicron 症状持续多长时间而言，研究表明急性症状大约持续 6 到 7 天，比 Delta 的 8 到 9 天急性症状短约两天。9
也就是说，症状的持续时间因人、疫苗接种状况、疾病的严重程度和任何风险因素而有很大差异。“总的来说，Omicron 出现在免疫力高的人群中这一事实应该会减轻症状，因为病毒能够更快地清除，”Adalja 博士说。
尽管这些症状通常不那么严重，而且持续时间可能会缩短，但对于那些 COVID-19 重症高风险人群来说，如果感染病毒，仍然有必要向医疗保健提供者进行检查。
这样，他们就有可能获得 Paxlovid 的处方，Paxlovid 是一种抗病毒药物，用于帮助预防这种疾病引起的严重疾病。虽然有些人报告了“ Paxlovid 复发”（或在完成治疗后 COVID-19 症状复发）但这些复发症状往往是轻微的，并且只持续几天。
美国 CDC 有一些非常具体的规则，以 COVID-19 的隔离时间为中心，无论其变体如何：如果检测呈阳性，无论疫苗接种状态如何，都应该在家隔离整整五天。如果生病并怀疑自己感染了 COVID-19 但还没有检测结果，也应该进行隔离。12
正是在这段时间，人们通常病毒载量最高，传染性最强。“平均峰值将出现在通过测试检测到的第二天，”麦克唐纳说。
五天后，人们可能会开始放松隔离。MacDonald 说：“在快速检测中被发现或出现症状五天后，感染他人的机会和风险在五天后会急剧下降。” MacDonald 补充说，这并不是说没有风险，只是传播风险要低得多。
如果仍未出现疾病症状，可以在五天后结束隔离，但继续在戴上口罩再过五天。
如果出现症状，也可以在五天后结束隔离（并继续戴口罩五天），只要症状有所改善，并且已经 24 小时没有发烧。
如果可以进行抗原检测，则可以自己检测。如果相隔 48 小时连续通过两次阴性检测，可以在第 10 天之前摘下口罩。12
对于因 COVID-19 患上重病或免疫系统较弱的人，美国 CDC 建议在结束隔离之前咨询医疗保健提供者。在没有进行病毒检测的情况下结束隔离可能不是好的选择。
MacDonald 表示，这是因为免疫力强的人的传染性下降得更快。免疫力低下的人可能更难清除感染，因此可以更长时间地保持传染性。
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重要的是要记住，Omicron 及其亚变体仍然是 COVID-19 的相对较新的进化，这意味着专家仍在收集有关感染后赋予多少免疫力的信息。
“如果感染了 Omicron 的任何版本，BA.1 和 BA.2 可能具有良好的交叉保护——而 BA.4 和 BA.5 的交叉保护可能更少——但在接下来的几个时期内感染后两个月至数月，不太可能[再次]感染，”Adalja 博士说。
看起来疫苗接种加上以前的感染共同作用可以增强对 Omicron 感染的免疫力。2022 年 5 月发表在《自然》杂志上的研究表明，Omicron突破性感染（先前接种过疫苗或加强免疫的个体接种 ）可增强免疫力。13
然而，关于 Omicron 感染对未来感染的保护作用的证据尚不清楚。2022 年 6 月发表在《科学》杂志上的一项研究得出结论，感染 Omicron 变体的人对未来 COVID-19 感染的免疫力增强较差。14
研究小组分析了 731 名英国医护人员的血液样本，这些医护人员接受了三剂 mRNA 疫苗，并且有不同的 SARS-CoV-2 感染史，以研究对 Omicron 的免疫力。
研究人员发现，之前没有感染过 COVID-19 的人后来感染了 Omicron，表现出对先前变体的免疫力增强，但对 Omicron 刺突蛋白本身的增强作用减弱。
来自伦敦帝国理工学院的研究合著者 Danny Altmann 告诉英国医学杂志，Omicron 是“一种特别隐蔽的免疫逃避者。比以前的变体更隐蔽，更潜伏，因此免疫系统无法记住。” 15
然而，后来在 2022 年 7 月发表在《自然》杂志上的一项研究表明，虽然Omicron BA.4和 BA.5 亚变体在逃避免疫系统方面可能比所有前代更隐蔽，但先前的 Omicron 感染可以更有效地预防高于以往任何 COVID-19 变种的再感染率。16
具体而言，研究人员报告说，先前感染 Omicron 可有效预防 BA.4 和 BA.5 再感染，有效率为 79.7%，预防有症状的再感染有效率为 76.1%。
该研究评估了自 BA.4 和 BA.5 感染浪潮开始以来卡塔尔的所有 COVID-19 病例。
总体而言，专家认为最强大的保护是通过疫苗接种和加强针，这意味着重要的是“不依赖自然免疫来为 Omicron 提供高度保护，”MacDonald 说。
即使具有一定程度的免疫力（无论是来自 Omicron 感染，还是来自 Omicron 感染加上先前的疫苗接种），根据所在地区的风险水平监测和遵循指南仍然很重要。尽管人们随时可能有选择，但仍建议高传播地区的人们保持警惕，在室内公共场合戴口罩。
截至发稿时，本文中的信息是准确的。但是，随着围绕 COVID-19 的情况不断发展，某些数据可能会在发布后发生变化。 Health 努力使本文尽可能保持最新的同时，还鼓励读者通过使用CDC、WHO和当地公共卫生部门作为资源，随时了解有关自己社区的新闻和建议。
乔斯林·索利斯-莫雷拉 发表于 2022 年 8 月 9 日
到目前为止，几乎每个美国人都认识曾感染过 COVID-19 的人。根据健康指标与评估研究所的 一份报告，截至 7 月，82% 的美国人至少感染过一次COVID。
然而，仍有一小部分人尚未感染 COVID。这些人包括与他人保持距离并在家中自我隔离的人，以及在飞机上不戴口罩或参加拥挤的聚会和婚礼但仍未感染的人。
然而，关于 COVID 是在不断发展，新的变种继续定期出现。一个恰当的例子是，现在占主导地位的 BA.5 变体已被证明比其前代更具传染性，并对疫苗接种更具抵抗力。
所有这些都引出了一个问题——COVID 未感染者，没有享受到以前 COVID 感染通常导致的 免疫力增强的好处，是否更容易受到变异的影响？
以下是有些人还没有感染 COVID 的原因，以及随着新变种的不断出现，这些人是否更容易受到伤害。
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对于为什么有些人设法避免感染像 COVID-19 这样具有传染性的病毒，有多种解释。最普遍的理论之一是，这些人可能已经感染了病毒，但自己根本不知道。
这种思路背后的基本原理是研究表明，大约 40% 的 COVID-19 感染是无症状的。儿童和年轻人感染的人数特别少，因为研究表明这群人在感染时更有可能没有任何症状。而那些症状非常轻微的人，可能只是耸了耸肩，认为正在经历随机感冒或不适的一天。
更重要的是，如果感到疲倦或流鼻涕很快就没了，那么检测可能甚至都不是考虑因素。
“很可能，人们并不知道自己已经被感染，”耶鲁大学医学院传染病专家兼感染预防副医学主任斯科特·罗伯茨医学博士告诉《健康》杂志。“检查 COVID 抗体的研究支持这一理论，因为与实际报告感染的人数相比，这些人在进行检测时会显示出抗体。”
一些人没有感染的另一种解释是采取了极端的预防措施来抵御病毒。罗伯茨博士补充说，一些 COVID未感染者并不是幸运，但已经努力在室内一直戴口罩，避免大型聚会，及时接种疫苗。当与朋友和家人见面时，这些人可能鼓励他人事先接受检测。
另一个正在探索的因素是基因可能发挥的作用。罗伯茨说，有些 HIV 感染者被称为精英控制者，这些人拥有防止病毒传播和感染其他细胞的基因。尽管尚未得到证实，但科学家们并未排除 COVID 可能发生类似情况的可能性。
“人们可能有基因或其他东西使免疫系统以不同的方式发挥作用。也许他们没有病毒强烈结合进入细胞的受体，”罗伯特推测道。
美国国立卫生研究院目前正在支持研究遗传在个人 COVID-19 风险中作用的研究。研究人员尚未找到使个体对 COVID 免疫的基因圣杯，但已证明有证据表明个人的基因可以影响个人的感染过程。
然而，并非所有科学家都支持这一理论，理由是迄今为止缺乏证据。
“没有理由认为这一定是真实存在的事情，”石溪医学院儿科传染病医生、医学博士安德鲁·汉德尔 (Andrew Handel)告诉《健康》杂志。“到目前为止，还没有报告、没有发现，也没有研究表明任何人在以前从未感染过的情况下对其具有先天免疫力。”
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罗伯茨博士说，现在有不同级别的 COVID 保护措施。具有最高保护水平的个体是那些已经接种疫苗和被感染的人。落后一步的是未被感染的已接种疫苗的个人。紧随其后的是那些已经感染但未接种疫苗或未完全接种疫苗的人。排在最后的是从未接种过疫苗或未被感染的人，免疫力最低。
但仍然不能保证缺乏自然感染免疫力的未感染者最终会因变体而患上重症。罗伯茨博士说，在这一点上，科学家们仍然无法回答许多问题，包括因感染 COVID-19 病毒而获得了多少免疫力。
研究表明，自然获得的抗体有助于在接种疫苗的人群中提供针对先前冠状病毒株的交叉免疫。然而，在未接种疫苗的个体中，抗体不能提供针对非 Omicron 变体的同样广泛的保护。另一项研究报告说，从 Omicron 感染中恢复后，对 BA.4 和 BA.5 变体再次感染的 保护能力提高了 76% 。
关于个人可能因感染而获得的免疫类型也存在疑问。罗伯茨博士解释说，由于 COVID 病毒发生了如此大的变异，可以绕过抗体。
罗伯茨博士说：“自然感染的作用不仅仅是疫苗给的抗体。免疫系统的其他方面，如 T 细胞反应和先天免疫反应，在自然感染中的作用可能与在疫苗中的作用不同。”
不过，专家警告说，这并不意味着个人应该故意感染。无论感染的严重程度如何，始终存在长 COVID 的风险。在美国，近五分之一从 COVID 康复的成年人患上了长 COVID。罗伯茨博士说，也不能保证感染该病毒会为未来的未知变种提供免疫力。
科学家表示，到 2024 年，COVID 病毒可能还会流行，意味着该病毒会不断传播，但其传播水平是可预测的。然而，这并不意味着放松警惕或故意尝试感染 COVID-19 建立免疫力是个好主意。
“这将是像我们治疗每年导致 40,000 至 60,000 人死亡的流感。作为一个社会，我们已经接受了这一点，决定忍受流感。但在医院里，我们看到人们，包括一些年轻和健康的人，死于流感，”罗伯茨博士说。“认为‘它会一直在这里，所以还不如被感染’是一种危险的心态。”
如果没有被感染，下面有一些来自 Roberts 博士和 Handel 博士的提示，可以帮助避免感染 COVID。
可以做的：
不要做的：
外出故意感染 COVID
参加 COVID 派对
将口罩戴在下巴或鼻子下方
进入拥挤的空间或通风不良的区域
https://www.health.com/news/never-had-covid-variant-susceptibility