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尽管我曾经是素食主义者，但我现在只吃很少量的植物；我的饮食基本上只包括动物性食物。然而，我认为我的饮食营养非常均衡，我现在四十多岁了，比二十多岁时感觉更健康。在本节中，我将描述我与体重和双相抑郁症的斗争，以及我如何意外地找到了一个令人惊讶的解决方案。
我最近搬家，想找一位新医生进行护理以防需要。饮食统计应用有一个部分询问饮食让我很恼火，因为第一个选项，“均衡”是一个如此沉重的短语。在可以平衡饮食之前，必须对饮食中应该包含哪些成分以及含量有一定的了解。均衡饮食意味着吃足够的所有需要的东西，不要吃太多可能有害的东西。我知道如果勾选了那个框，我会含蓄地同意我不认同的人类需要吃什么才能保持健康的概念。但不打勾就意味着承认我的饮食不均衡，我也不认可。当一个男人被问到他是否停止殴打妻子时，我陷入了困境。是和否同样有罪。我的新医生毫无戒心，适当关注语言的精确性，试图纠正我。哦，你是肉食动物？杂食动物，她安慰地说。我儿子说：“妈妈，我吃肉和植物。我是杂食动物！” 我眨了眨眼，吸了口气说：“嗯，其实……”
你看，我不吃植物。当然有一些植物来源的物品时不时地经过我的嘴唇。我每天都喝咖啡，那绝对是植物提取物。如果我在餐馆外面或在某人家做客人，我有时会吃一些香料。我甚至会吃几片萝卜丝配生鱼片、偶尔的莳萝泡菜或一块不加糖的巧克力，这是罕见的放纵；也许一年几次。关键是植物在我的饮食中只占很小的一部分。
我的“均衡”饮食是一种基本上只吃肉的饮食。为了更技术化，我应该说“动物性食品”，因为有些人对此嗤之以鼻。我大量食用各种动物性食物的脂肪和肉。我吃反刍动物，比如牛肉、羊肉和山羊（如果我幸运的话）。我吃猪肉、家禽和鸡蛋。我吃鱼和贝类，有时也吃乳制品。这给了我保持健康所需的一切。我在这里用舌头平衡这个词，因为我实际上并不是针对某个特定的比率或目标数量。我喜欢多样性的乐趣，但我认为在这种情况下这不是一个重要的考虑因素。
正如我们稍后将看到的，饮食需要平衡的想法是一种来自植物性饮食的误导性关注转移，而植物性饮食本身就很困难。植物本身并不能为人类的需要提供适当的营养覆盖，因此必须小心地将植物组合起来以避免营养不良。以肉类为主的饮食完全不同。大多数常规肉类来源在营养上都是完整的，如果没有奇怪的极端排斥，通常很难造成缺陷或不平衡。
然而，即使考虑到我喜欢的各种食物，我的饮食可能听起来像是一种极端排斥。这是文化融合的结果。我们总是认为与环境中的规范有很大偏差是“极端的”。我被认为是陌生人，我对这也并不陌生，并且不得不在社交场合以我的方式吃东西。那么出现的问题是，为什么？为什么我要避免吃我所卷入的其他文化认为健康的食物？为什么我会特意去吃这么不同的东西？
以下是一些建议的原因，但并非如此 的原因。我不仅仅是选择某种方式来表达极端主义的极端主义者。我也不会被清教徒或苦行者的动机所驱使。如果有的话，我倾向于享乐主义！任何了解我的人都会觉得这个想法很荒谬。我没有陷入完全或无思考的牺牲品，或者错误的想法，比如，如果降低碳水是好的，那么完全没有碳水一定更好。甚至不是因为我不喜欢蔬菜。相反，我从小是素食主义者，一直喜欢蔬菜和素食。确实，有一次我为自己的素食烹饪技巧感到自豪。我不吃植物的原因是务实的。我之前停止吃植物是为了减肥，十年后为了情绪稳定而继续避免吃植物。当我停止吃植物时，我成年后一直饱受的情绪障碍得到了缓解。
让我们稍微回顾一下。正如我上面提到的，我从小是素食主义者（蛋奶素和偶尔的鱼素）。我的父母很认真。我吃的几乎所有东西都是在家里做的。我们吃了全谷类、室内浸泡过的豆类和各种各样的其他植物，尽可能多地保留完整的纤维：带果肉的果汁、带根茎的蔬菜、去皮。我被教导构建完整蛋白质的重要性。书架上有关于素食营养的书籍。我没有被禁止吃肉，我在外祖父母家吃肉，作为客人，偶尔也去餐馆吃，但总的来说，肉对我的饮食贡献很小。
我小时候很胖，特别是在生长突飞猛进的时候，但并不是胖特别多。然而，当我 1992 年第一次上大学时，突然可以吃到自己想吃的食物，我的体重开始迅速增加。第一年我的体重增加了三十斤，这让我感到非常痛苦和尴尬。然而，对我来说，解决这个问题的方法似乎是显而易见的，那就是参加运动课程并恢复“健康”的素食。令我惊讶的是，这些变化并没有让我减轻体重，尽管可能减缓了体重的增加。我通过每天锻炼一个小时来增加我的努力，除了我已经在做的有氧运动之外，还增加了一些轻量举重。最终我决定放弃所有动物性食物并吃纯素食。这些都没有帮助。
1997 年，作为我攻读俄罗斯学位的一部分，我去了俄罗斯圣彼得堡一个学期。在国外维持我的纯素食非常困难，在抵达后不久的某个时刻，我决定在本学期剩下的时间里和我的房东一起吃饭，等我回家可以恢复我的纯素饮食。然而，当我回到家时，我发现我实际上在外出时减肥了。尽管对此可能有多种解释，这与我认为纯素食是最健康饮食的信念一致，但关于这种情况的某些事情让我退后一步并重新评估。我听说过低碳水饮食，并决定更多地了解这种思维方式。时机站在我这边。迈克尔·伊德斯夫妇（Michael 和 Mary Dan Eades） 刚刚出版了他们的经典作品《蛋白质力量》。那本书仍然因其卓越的表现而令我印象深刻。尽管此后已经写了许多关于低碳水饮食的书，包括当时还没有的新研究，但那本书仍然是我在这个主题上的第一推荐。 《*蛋白质能量》*里面有科学，从考古到生物学，还有临床经验。我被阅读到的东西迷住了，因为它与我当时听到的关于营养的一切背道而驰，而且仍然以某种方式引人注目。我不满足于权威，我去了当地的医学图书馆，找到了他们引用的论文，自己阅读。这是合法的科学，给了我希望。通过实施我在那本书中学到的知识，我很快就减掉了从大一开始就一直拖着的多余体重，而且我的外表和感觉比我一生中从未有过的更好。
我坚持这种低碳水饮食十多年，并继续怀着浓厚的兴趣阅读新研究，但并非一切都如我所愿。一方面，我发现怀孕期间很难吃低碳水饮食。不是我担心安全性，而是我有生理上的困难。我不幸是妊娠剧吐患者*. 这是一种罕见的遗传性疾病，在这种情况下，怀孕会伴有极度恶心。在许多情况下，包括我母亲的情况，由于持续呕吐导致脱水，需要住院治疗。无论出于何种原因，我自己的病例不如大多数家庭成员严重，但仍然经常被恶心所困扰，除了最温和的高碳水食物外，我很难吃任何东西。与其他许多人的情况不同，我实际上很少呕吐，但我觉得一直需要吃东西来缓解恶心。此外，我对碳水的渴望激增。回想起来，我意识到这与发生的荷尔蒙驱使发胖有关，尤其是在怀孕早期，原因很明显。为此目的，孕早期胰岛素的产生和敏感性增加。在某一点之后，我只是脱离轨道，碳水助长了自己的渴望。所有这一切的结果是，我在第一次怀孕期间体重增加了很多，奇怪的是，当我产后恢复正常的低碳水饮食时，我减掉了一些体重，但不是全部。*
事实上，我的体重增长似乎非常缓慢。无论是怀孕时荷尔蒙的变化，衰老的可悲事实，还是我服用的抗抑郁药物的结果（我是否多次提到与抑郁症作斗争？）在过去帮助我保持理想的健康体重。
我讨厌这个有很多原因。不过，我保持低碳水饮食，因为这是迄今为止我找到的最好的解决方案。每当我迷路时，我都开始以惊人的速度获得。尽管如此，我一直在寻找答案。我的橱柜里满是失败实验的昂贵遗骸：也许是缺乏维生素或矿物质，也许我需要肉碱，也许我需要清洗肝脏。到 2008 年底，我的体重接近 200 斤。我避开了称重，所以我不确定峰值，但至少是 195斤。我感到沮丧、气馁，准备尝试任何事情。就在新年前夕，我发现了一个名为 Zeroing in on Health 的网上论坛，人们在那里讨论他们从重植物低碳水饮食到无植物低碳水饮食的结果。他们的体重和健康状况有所改善。甚至以论坛的名义强调健康，因为对于许多正在经历令人兴奋、出乎意料且通常是戏剧性的健康改善的人来说，减肥的重要性常常被忽视，例如情绪、哮喘、关节炎、消化系统问题和生育能力。他们称这种吃“零碳水”饮食的方法，由于历史原因，很多人仍然这样称呼。我不这么称呼，因为与碳水计数无关，这似乎会引起无休止的混乱。非常低的碳水含量只是不吃植物的副作用。事实上，肝脏、鸡蛋、贝类和奶油中含有几克碳水化合物。（不过，出于对碳水总量的单独考虑，大多数人也避免使用普通牛奶。）另一方面，植物油根本不含碳水，但这种饮食的人不食用植物油。出于这个原因，我和其他一些人长期以来一直将其称为无素 饮食（全荤食）。
出于绝望的虚荣心，我决定试一试。我的计划是暂时的极端主义之一。我打算尝试这种饮食正好 3 周，希望能减掉几磅，然后休息一下重新评估。我计划在我 36 岁生日那天结束，并用一块来之不易的（低碳水）蛋糕来中断。结果是奏效了，有很好效果。我立即开始快速轻松地减肥。在早期，通常每天或两天一斤！然而，还有一些完全出乎意料的事情永远改变了我的生活。
还记得前面我提到的抑郁症吗？我的体重并不是唯一稳步失控的东西。我的第一次抑郁发作就在同一个学期，同时我的体重增加了。我被诊断出患有重度抑郁症，并服用了抗抑郁药。这些年来，我的抑郁症越来越严重。不仅不断复发，还长期影响我，情况开始发生变化。我有几期症状被称之为轻躁狂 [1]. 轻躁狂的特点是兴奋、自信、快乐的外向互动、性欲增强和创造力的爆发。轻躁狂实际上非常好，尤其是与抑郁症相比！我认为双相情感障碍患者的圣杯是永远保持这种状态，因为这感觉很棒。在标准双相情感障碍中的问题在于，那是一种在自己与现实脱节之前的临时状态。信心变得伟大。创造力变成了执行策划计划的诡计，你愿意花你没有的钱并为此烧掉大楼，因为这个出色的计划值得牺牲。通常在医院结束，随后接着是惨状。
对我来说幸运的是，在某种程度上[2]，我没有那种两极分化，或者至少还没有到那个地步。发生在我身上的是，这些轻躁狂是罕见而短暂的，而且总是伴随着长期的自杀倾向抑郁和绝望。随着时间的推移，周期开始变得越来越快，轻躁狂变成了一种不那么有趣的东西：所谓的混合状态，包括易怒、激动，甚至焦虑，这是我一生中从未经历过的（我是如此悠闲，以至于我曾经在蒙特利尔街头与一位和尚交谈 告诉我，我是他遇到的最温和的人之一）。我从重度、难治性抑郁症被重新诊断为双相 II 型，即没有精神病或躁狂症的双相。相信我，这是一个诱人的奖品。
最初，我对诊断感到高兴。尽管“双相”听起来很严肃和可怕，但我对预后重新乐观。也许多年的治疗和药物治疗无济于事的原因是我们治疗错误的疾病。在我看来，这开辟了全新类别的药物可供尝试，也许会更好地发挥作用，我的生活也会变得更好。
当时我仍然相信精神障碍作为大脑不平衡的思维模型。回想起来，这完全没有意义。说一个人有抑郁症是因为大脑中的化学物质不平衡，这纯粹是在乞求。对解释没有任何补充！这就像说鼻子塞满是因为里面有痰，身体的体液不平衡。当然，抑郁症会以生化特征反映在大脑中！不这么想就是表现出幼稚的心脑二元论。更重要的是，用药物纠正不平衡而不解决不平衡的原因是自找麻烦。你会看到身体是否在生化上产生了某种标志性的生物标志物谱，例如高水平的血糖，或突触中低水平的血清素，然后通过在一种情况下添加胰岛素来从外部干扰，或者在第二种情况下抑制再摄取，身体只是要努力调整。这是当今临床医学的首要问题。
就我而言，双相药物比疾病更糟糕。都没有帮助，都带来了副作用。拉莫三嗪（ Lamotrigine）给了我一种奇怪而令人不安的感觉，在网上被亲切地称为脑电击。另一个，我不记得是哪个，给我造成了严重的单词回忆问题。我以为自己正在失去理智，失去认知能力。太可怕了。思瑞康（Seroquel）把我变成了僵尸；当我没有真正睡觉时，我也可能一直在睡觉。阿立哌唑（Abilify） 给了我如此强烈的焦虑，以至于我觉得我或孩子每时每刻都在死亡的边缘。这是一场噩梦。
在开始无素饮食大约两周后，我意识到自己感觉很好；开朗，快乐，沉着。我试探性地向我当时的丈夫 Zooko 提起了这件事，他变得非常认真。“Amber，我不知道如何提起这件事，但你的情绪已经明显好转了。自从我们在一起以来，我从未见过你如此稳定。” 就在那时，我开始意识到正在发生的事情的严重性。
当我停止食用植物性食物时，之前的我的抑郁和情绪障碍一直在恶化并毁掉剩下的生活的状态突然消失了。我惊呆了。这怎么可能？当然，谷物和豆类可能不适合人类的消化系统，淀粉会促进脂肪增加，但蔬菜难道不是有益健康的缩影吗？
我不得不回到最初，重新审视我拥有的所有营养信念，以及持有这些信念的原因。这本书试图传达我从十年前以来所学到的东西。我希望是有趣的。如果对任何人的帮助就算是帮助我的一小部分，我也会很高兴。
情绪障碍并不是发现无素饮食有帮助的唯一情况。自从我开始以来，我阅读了无数也从疾病中解脱出来的人的轶事，至少在消息开始传出之前，这些缓解情况和我的一样，完全出乎意料。特别是，许多人发现自身免疫症状或自身免疫样疾病（如关节炎、哮喘、多发性硬化症、莱姆病等）和消化问题（如炎症性肠病）完全或部分缓解。我不知道为什么会这样（虽然我有一些想法），但事实仍然存在。对于我们这些以这种方式进食以解决严重生理状况的人来说，体重正常化只是一种令人愉快的副作用。
我还想提请注意匈牙利国际医学营养干预中心（前身为 Paleomedicina）的一组医生。他们一直在用与我使用的饮食非常相似的饮食来治疗患有各种问题的患者：随意饮食肥肉，不吃其他任何东西，或者数量有限的某些似乎不太可能造成伤害的特定植物. 他们发现这种饮食有很高的成功率并且没有副作用，他们和我一样将这些品质归因于这与我们进化适应的身体的完美匹配。
[1]回想起来，这可能是由抗抑郁药本身引起的。最初是在更换药物后开始的，而且总是在喝大量咖啡时发生。有一种假设认为抗抑郁药确实会加速双相情感障碍的发作，如果怀疑或确认双相情感障碍，许多人强烈建议不要使用。
[2]虽然有些人将双相类型 II 归类为“较轻”或不如 I 型严重，因为没有精神病发作，但自杀死亡的风险实际上可能更糟 [Vieta、Eduard 和 Trisha Suppes。“双相障碍 II：支持和反对不同诊断实体的论据。” 双相情感障碍 10，没有。1p2（2008 年 2 月）：163-78。<https://doi.org/10.1111/j.1399-5618.2007.00561.x> .]
https://facultativecarnivore.com/facultative-carnivore/my-balanced-diet/
选择完全以肉类而非植物为主的饮食是如何恢复健康的。
一些低碳水饮食者正在转向全肉“零碳水饮食，声称它=可以让健康更上一层楼。 这本书解释了为什么这实际上并不疯狂，是否以及如何尝试，以及科学对肉类和植物的真实看法。
甚至在 1970 年代的阿特金斯饮食全盛时期之前，许多流行的减肥计划已经利用生酮状态的脂肪燃烧能力来增强效果。尽管如此，对动物脂肪和蛋白质对健康影响的错误担忧导致了更多植物性的方法，即使在低碳水饮食社区中也是如此。此外，人们对生酮本身的代谢状态存在广泛误解，导致对长期影响的担忧。
令人惊讶的是，越来越多的人对传统医学的失败感到不满，并且低碳水饮食只能取得部分成功，他们发现完全避开植物而支持完全由肉类组成的饮食对健康有惊人的好处和其他动物源性食品。虽然尚未进行必要的研究来验证这些结果的稳健性，但轶事的数量太多而无法忽视，其中包括许多被认为无法治愈的常见疾病的完全或部分缓解的报告，例如关节炎、炎症性肠炎疾病和反复发作的抑郁症。
在这本书中，我描述了我自己从以素食为主并最终成为素食主义者到目前的荤食生活方式的旅程。在一个意想不到的转折中，异想天开地只吃肉不仅消除了我多余的体重，而且消除了我当时正在发展的双相情感障碍的所有症状。面对这个令人困惑的结果，我将我的研究从数学、语言学和认知心理学转向了营养学、生理学、生物化学和人类学。从这些领域中，我将展示如何：
但首先，我将向您介绍我已经茁壮成长了十年的肉食性饮食的基础知识： 如何开始，吃什么，以及不用担心什么。
facultative这个词来自faculty，意思是“能力”或“选择”。直觉上，选择性食肉动物应该是指一种只能吃肉的动物。事实上，在生物学上，选择性食肉动物主要是肉食者，没有动物性食物就无法茁壮成长。使食肉动物选择性的原因是其特殊的能力，可以仅靠植物性食物维持一段时间。这是一种对生存有用的适应。人类和狗一样，是选择性食肉动物。
然而，作为人类，我们可以选择吃什么，是茁壮成长，还是仅仅生存。我选择成为食肉动物；两种意义上的选择性食肉动物。
继续第 1 章
有一种普遍而傲慢的观念认为人类是在自然界之外的：我们的身体倾向于功能障碍，不断屈服于熵；我们的本能是原始和野蛮的，任由它们我们会受苦。根据这个推理，我们必须利用我们聪明的医学知识，通过使用药物和补充剂来纠正不平衡，并用我们设计的规则来规范行为，从而使我们的身体保持健康。事实是，我们身体的功能已经经过数百万年的进化磨练，包括抵抗普通攻击造成的伤害（愈合）的能力。就我们现在患有慢性疾病而言，这可能反映了我们现代环境与进化环境之间的不匹配。一种对我们的身体健康影响特别大的环境因素是食物。像这样，
汽车是一项了不起的工程壮举。如果您有的话，您就会知道即使是新车也需要经常维护才能保持平稳运行。零件需要更换，因为它们会随着使用而磨损。必须添加润滑剂，去除残留物。我们中的一些人采取了旨在延长汽车“寿命”的积极措施，但当然，即使您给它取了一个宠物名字并用爱的咒语哄它，汽车也不是真的活着。
如果一辆汽车还活着，那么我们会期望它有一种与生俱来的自我维护能力 ，只要它能够获得所需的材料，并有机会感知和应对自身对更多压力的需求（我们确实需要 一些 压力才能发挥作用和成长。 !) 或更多的恢复时间。自我维护，即愈合，是生物的基本过程。这并不是说所有的损害都是可逆的。显然，有些伤口无法愈合，衰老的过程 有时被理解为损伤的累积，最终我们无法从中恢复。尽管如此，生物通常会自我修复。那些做得不好的人在进化上会被做得好的人打败。
许多人犯的一个基本错误是将人体视为汽车而不是生物体。也许这源于我们对“自然”概念的普遍混淆。“自然”这个词的含义是难以捉摸的。人类是动物，因此我们所做的一切在某种意义上都是自然的。然而，我们最常认为不自然的东西 是人类思维的产物。在许多情况下，当我们使用自然这个词时，我们试图做出的区分是将它与“故意”或“设计”进行对比。设计和自然之间的这种区别在我们对进化适应的理解中占有突出地位，而不仅仅是在与神创论兼容或不兼容的意义上！
生物体的形态和功能通常被认为取决于其自然栖息地，但人类以非凡的、前所未有的方式改变了它们的栖息地；我们的环境主要是我们自己设计的产物。这使我们在进化意义上处于一个奇怪而独特的位置。
进化在很大程度上是通过 自然选择进行的。这个过程往往会塑造一个物种，使其更好地适应生存和繁殖。这只是碰巧更适合或“更健康”的生物体的结果，更有可能生存并传递它们的基因。在某些情况下，更健康意味着提高同样携带其基因的后代的存活率 [1]。考虑到环境的一个相对稳定和统一的方面，例如气候，我们可能会期望一个物种随着时间的推移越来越具体地适应这个方面。也就是说，环境的那个方面可以说是 奖励 专业化。在饮食方面，考拉是众所周知的专家，因为它们只能吃特定类型的叶子，主要是桉树，它们的毒素含量很高，考拉已经适应了有效分解这些叶子。
考虑到环境具有更高可变性的一个方面，例如由于季节性，或者因为一个物种在不同区域之间频繁迁移，我们预计一个物种的适应度会更宽松。可变环境奖励灵活性和泛化策略。浣熊是典型的饮食通才，在两个大洲的许多不同生态系统中茁壮成长，从树木繁茂的北部气候到城市垃圾景观或西南沙漠。
有时，环境会在短时间内发生重大变化。这可能导致针对先前环境优化的动物突然不再那么健康。如果这些变化是渐进的，或者如果变化是突然的，然后又变得稳定，物种就有适应的机会。动物对原始环境越专一，面对突然和持续的变化，它就越脆弱。
为了了解当环境变化时什么样的事物会破裂（或适应），将生物视为具有这些一般功能可能会很有用。首先必须有某种能力来检测自我和非自我之间的界限。正如生物学哲学家丹尼尔·丹尼特 (Daniel Dennett) 所说，“如果你打算保护自己，你就不想浪费试图保护整个世界的努力：你要划清界限。” [2]
第二，我们感觉和移动。在基本层面上，这意味着我们能够区分环境中事物的类别，以便接近或远离它们。例如，冷血爬行动物会进入温暖的阳光下。我们的感官也可用于通知上下文过程。例如，在人类中，黄昏时渐暗的光线会诱导褪黑激素的产生，褪黑激素是一种有助于协调夜间睡眠修复过程的激素。
第三，我们吃和排泄。也就是说，我们从外面拿走东西，将其转化为我们自己使用，并返回未使用和不需要的东西。当然，这依赖于感知和移动。每个物种都经过调整以区分它需要或可以使用的东西。一些植物会打开叶子并跟随太阳定向。许多动物都有敏锐的嗅觉，使它们能够获得食物。我们中的一些人的舌头上有味觉感受器，可以引导我们尽情地吃什么，吐出什么。
最后，我们成长或维持自己，虽然我们可能不会单独繁殖，但我们每个人都来自一个不间断的人。生长由遗传脚本和一连串信号决定，但它也取决于饮食。生长动力的具体情况会影响我们作为食物的需求，而且这可能会在不同的生命阶段或季节发生变化。但我们发现的食物质量也会影响我们的生理“决定”，即现在是否是生长的好时机。例如，一些动物，例如线虫 C. elegans，可以让自己进入一种称为dauer 逮捕的冬眠形式*，如果他们感觉到环境中的食物太少。在这种状态下，它们的老化速度要慢得多。另一方面，如果他们感觉到富足，他们就会寻求繁殖。这种根据感官输入改变状态的能力使他们能够度过饥荒。我们也有不同的代谢模式，这些模式取决于我们的身体对食物的感知。*
这些过程不是由于有意识的选择，而只是由环境触发的一系列生物途径。也就是说，它们是我们的身体由“自然”做出的生理反应。为了让身体自然而然地做某事，这意味着这些反应是被选中的，或者至少不是被选中的。所以它们很可能适应我们的进化环境 [3]. 因此，正是这些反应会在环境发生变化时变得不适应。因此，例如，当环境从丰富变为稀缺并有规律地返回时，秀丽隐杆线虫 dauer 适应效果很好。然而，人们可以想象一个新的环境，它的资源永远少得多。现在，容易冬眠的蠕虫将被“愿意”在更糟糕的条件下繁殖的蠕虫所击败，而第一个则等待永远不会到来的盛宴。同样，如果我们发现新的食物形式与我们感知食物特性的能力不完全匹配，并且它们会根据我们之前作为物种“学习”的生物学假设发送信号并引发反应，那么摄入它们可能会对我们的整个生理产生意想不到的影响.
这些关于环境的“假设”使意外输入的结果变得不可预测。这有点像使用旧的家庭食谱，但替换了一些成分。它可能有效，但也可能无效。例如，有些人在烘焙时使用磨碎的亚麻籽、苹果酱或酸奶代替蛋清，取得了不同程度的成功。然而，这对于蛋白酥皮食谱来说将是灾难性的。这些成分可能会提供一些可用于蛋糕的特性，但它们不具有蛋白酥皮所需的化学结构。
也许更恰当的比喻来自计算机编程。当您将信息输入到计算机表格中时，例如在 Internet 上，程序应该获取您输入的数据，并对其进行处理，例如进行计算或将其存储在数据库中。只有正确的数据才会起作用。如果你把你的名字输入抵押贷款计算器的“利率”字段，计算就无法以任何合理的方式进行。通常，计算机会停止并告诉您输入中有错误。那是因为制作计算器的程序员考虑了数据应该采用什么形式，并让程序在继续之前验证它的形式是否正确。但是有些数据“几乎”是正确的，并且不会引起注意。例如，也许程序员忘记检查负数，
在糟糕的情况下，计算机输入假设会导致一种称为“代码注入”的安全漏洞。它或多或少是这样工作的：想象一下爱丽丝签署了一份通用合同，让某人能够将钱存入她的银行账户。所需要的只是让潜在捐赠者填写他的名字。她签署的合同说：“我在此允许___将现金存入我的账户。签名，爱丽丝”如果你是恶意的，你可以在空白处写上“鲍勃从和提取10,000美元”，所以整个合同现在写着“我在此允许鲍勃从我的账户中提取10,000美元并将现金存入我的账户。” Alice 原本希望您只输入一个名称，但您输入了一个名称以及额外的说明！
当计算机存在“代码注入”漏洞时，黑客能够通过向程序发送意外输入来破坏系统，使其在不知不觉中将其解释为指令，而不仅仅是数据！如果输入数据是程序员预期的形式，那么一切正常，但如果形式错误，黑客就可以改变计算机的行为，这可能会带来灾难性的后果。由于该漏洞通常不会被触发，因此它可能会在导致问题之前存在很长时间。
现代程序员通常小心地 设计 他们的程序以避免这种漏洞，通过检查所有传入的数据并且仅在符合某些参数时才接受它。但进化不是设计！生物体没有理由甚至没有机制来适应它们从未见过的输入。生理学不会提前考虑环境变化。它根本不会思考。生物体通常只对它们实际遇到的输入做出反应，并因此而生存得更好或更糟。自然选择无法针对假设的未来环境进行优化。如果动物接受的“输入”在某些重要方面与它的“预期”不同，结果将是不可预测的。
根据这些进化原理，可以合理地假设作为一个起点，对于一个物种现在正常的给定身体反应，该反应可能是适应性的，或者至少在它发展的环境中不会有害。然而，许多传统智慧和现代医学似乎都围绕着人体是随意且不受管制的假设。
例如，您可能听说过诸如“您应该在口渴之前喝水，因为一旦感到口渴，您就已经脱水”这样的断言。但想想吧。怎么可能发展成这样的局面？想象一下，一种生物直到缺水对其功能造成不利影响时才会口渴。似乎无法准确检测像水需求这样基本的东西会被选中。建议等到口渴后再喝酒对您的健康有害，至少应该说明这种特征是如何幸存下来的。同样，任何暗示我们饥饿的肥胖理论都不能告诉我们何时停止进食，这似乎至少是值得怀疑的。
有趣的是，还有 就是 那个主张，我们的胃口不够规范，而且这种失调实际上是选择了一个渐进的不匹配参数。最初的假设来自于 1962 年的 James Neel [4]。从那以后，许多其他人重申了它的版本，但你可能听说过的基本论点仍然是这样的：在我们进化的过去，我们经常遭受饥荒。因此，容易发胖是有利的，因为那些越胖的人越有可能度过那些饥荒。所以我们的食欲被操纵来告诉我们吃得比我们需要的多。然而，曾经让我们经常发生饥荒的环境已经一去不复返了。因此，我们目前的肥胖流行来自于对食物的无情获取。
尽管[5]已经确定了与该假设有关的许多问题 。例如，大多数死于饥荒的人要么已超过生育年龄，因此无法传递基因，要么是儿童。直到最近，还没有肥胖儿童可供选择！此外，人们死于饥荒的通常是疾病，而不是饥饿，因此变胖甚至可能无济于事。与自然选择更直接相关的生育率可能与肥胖者一样受到不利影响，因为生育率信号是基于输入能量的水平，而不仅仅是体脂水平。
也许更重要的是，在人类中，与其他动物一样，食物短缺时出生率的下降会被食物回归时的婴儿潮所补偿，并且没有理由相信婴儿潮有利于胖人。正如我们通常在其他动物身上看到的那样，当有更多食物时，而不是个体吃得更多，它们繁殖得更多。
反对这一假设的最具破坏性的证据可能是，即使仅仅在几百年前，肥胖率也没有我们现在看到的那么遥远，尽管饥荒之间有很长的时间间隔，有足够的时间让具有假定的增肥基因的人获得胖的。在我看来 ，现代食物的质量会扰乱我们的饥饿调节，而不是我们的食欲系统从一开始就无法正常工作，而这恰好是第一次对其进行测试，这对我来说更合理 。
在更极端的情况下，我们有关于慢性病的流行理论，这些理论基本上表明我们的调节机制被随机遗传事故破坏了。抑郁症和情绪障碍的激增是因为人们天生就无法保持神经递质的平衡。我们的免疫系统随机过度活跃，因此与我们作对，造成了自身免疫性疾病的新流行。胆固醇，一种无处不在且完全必需的物质，突然“堵塞”我们的动脉，仅仅是因为它太多了。在假设人体进化为自我调节的人体模型中，这些想法都没有多大意义。他们都把我们想象成一台不合时宜的机器，可以修补。换句话说，我们假设有设计缺陷。
我们经常低估饮食是与环境中生物的互动。我们日复一日地多次通过身体传递食物。将生物物质放入我们的嘴里并吞下它们会引起亲密的化学相互作用。吃东西是无保护的胃肠道性交，滥交会产生不良后果。
我们现在吃的大部分食物在很多方面都不同于我们适应吃的食物。其中一些方式可能不重要，但其他方式可能 非常 重要。在考虑全身性健康问题时忽视或最小化这些差异似乎是短视的。
本书中的许多观点都受到这样一种观念的影响，即现代疾病在很大程度上来自某种形式的“进化不匹配”。也就是说，在大多数情况下，我们并不是出现故障，而是适应不良。我希望我们可以使用这个范式来帮助扭转一些常见的问题。
虽然我相信进化不匹配是现代疾病的一个主要因素，但我不相信因为饮食（或其他治疗）解决了一种疾病，因此它应该被视为我们“真正的”适应饮食，任何偏离它都会导致疾病，或限制我们的健康潜力。尽管在某些情况下从饮食中去除植物似乎具有治疗作用，但这并不能证明人类对植物饮食的适应能力很差，就像梅毒一样揭示了对青霉素的进化需求。的确，我们必须小心处理进化论，特别是当它们无法测试时，以免它们变成“就这样的故事” [6] 以虚假的自信扭曲我们的判断。不仅可信的进化故事太容易被发明，而且并非所有的进化都是通过自然选择进行的。
如果这本书的主旨是试图说服你不要吃植物，主要是基于一个关于植物在人类进化中相对缺乏突出地位的故事，这不仅是一个站不住脚的论点，而且是一个值得怀疑的动机。相反，我想传达的是，关于植物在饮食中重要性的流行观念被大大夸大了，我们现在吃的许多最常见的植物食品品种和形式都不是我们遗产的一部分。它们可能导致疾病流行。即使它们不是自身引起的疾病，它们的消除也可能有助于身体康复。
有很多很好的理由可以期待高肉少植物的饮食对人类非常健康，包括我将详细描述的进化原因。然而，与考拉相比，人类更像是灵活、通才的浣熊。正如我将在以后的章节涉及，还有 就是 在人类应该被看作是杂食性的重要意义。尽管如此，我们在没有植物的情况下也能茁壮成长——“兼性食肉动物”的定义——使它成为一种可行的治疗选择，没有当前替代品的重要缺点。缺点通常包括缺乏疗效。植物避免的真正功效还有待观察。
许多非传染性疾病似乎呈上升趋势，包括与胰岛素抵抗相关的疾病，如糖尿病和心脏病、自身免疫性疾病和情绪障碍。如果这些疾病的根源不是导致随机错误的随机遗传漂移，而是长期尝试应对我们的系统认为是外来的食物所造成的损害，那该怎么办？这种损害也可能使我们容易受到食物的较小损害，而这些损害对健康没有挑战。换句话说，我们可能对我们应该忍受的食物变得不耐受。无植物饮食为何对如此多的人有帮助的部分原因可能是它减轻了意外输入的压力，使愈合过程得以完成，以及免疫系统的长期活性成分，如炎症，撤退。
[ 1 ] 我做出这样的区分，因为有些人坚持认为进化并不关心生物在繁殖后的健康或适应性。这似乎被误导了。一方面，您的身体不一定知道您是否生育过。在我看来，对于男性来说，保持健康并尽可能长时间地继续繁殖是有好处的。在女性中，我们在离死亡很远的年龄就停止繁殖这一事实表明，将资源分配给已经活着的后代可能会有优势。这是对“祖母理论”的概括。祖母理论来自以下观察：如果您将资源用于帮助后代的生存，这将赋予您的基因强大的选择优势。
[ 2 ] Dennett, DC . 1991 意识解释。波士顿：小，布朗。
[ 3 ] 为了简单起见，我忽略了影响多个性状的基因突变的可能性，其中一些是适应性的，而另一些是中性的，或者至少比适应性性状的危害小。此外，一些性状仅仅是遗传漂变的结果，或独立于环境的约束。记住这一点很重要。
[ 4 ] Neel JV (1962) 糖尿病：“节俭”基因型因“进步”而有害？Am J Hum Genet 14:353-2
[ 5 ] Speakman, J R. “肥胖的节俭基因，一个有吸引力但有缺陷的想法，以及另一种观点：'Drifty Gene' 假设。” 国际肥胖杂志 32，没有。11（2008 年 11 月）：1611-17。
[ 6 ] 古尔德、SJ 和 RC Lewontin。“圣马可的拱肩和 Panglossian 范式：对适应主义计划的批判。” 伦敦皇家学会会刊。系列 B. 生物科学 205，没有。1161（1979 年 9 月 21 日）：581-98。
如果你认为你生病是因为你的身体不能正常工作，那么药物和类似药物的补充剂似乎是正确的解决方案，因为解决它的唯一方法是改变你身体的工作方式。如果您认为您的健康问题是遗传因素造成的，或者是由于您的状态固有的缺陷，您将寻求纠正性干预措施，并假设您一生都需要它们。
当然，有时确实如此。例如，一旦您患上 1 型糖尿病，就不太可能，至少以我们目前的知识水平，您将永远不需要服用胰岛素。[1]这就是它有时被称为“胰岛素依赖型”糖尿病的原因。同样，即使通过低碳水化合物饮食通常可以缓解 2 型糖尿病[2]，但这仍然不是“治愈”。即使在逆转所有糖尿病相关症状和相关病症的人中，也没有证据表明如果他们重新吃碳水化合物，他们可以保持这种结果。
我知道有些人不喜欢这种说法，即低碳水化合物不能治愈糖尿病。他们坚持认为*，当然，如果你重新引入导致疾病的因素，它就会回来。但碳水化合物本身不太可能导致糖尿病。在世界各地和历史上，人们通过高碳水化合物饮食而没有糖尿病的例子太多了，所以这是没有道理的。即使可以*证明糖尿病是在长期或接触某些类型的碳水化合物（例如食糖或精制谷物）的情况下发展的，然后为了治愈，干预措施必须使您回到糖尿病发展之前的状态。无论是什么让一个人从碳水化合物耐受到碳水化合物不耐受都是导致糖尿病的原因。
尽管在某些情况下身体功能似乎受到损害，但假设您的身体正常工作通常是有道理的。疾病通常是外界侮辱的暂时结果：受伤、感染或未满足的需求。当这些侮辱是急性的时，我们很擅长将它们视为因果关系，但它们也可能导致慢性疾病。如果受伤、感染或未满足的需求持续存在，即使是低水平的，疾病也会变成慢性病。好像持续的侮辱还不够，有时身体自身的愈合反应会造成恶性循环。
身体通过一组统称为炎症的过程来自我修复。炎症以与之相关的发热和发红命名。但认为炎症会像火灾一样具有破坏性是错误的——这是一个非常普遍的错误。炎症的热量通常不是损伤的原因，它是反应的一部分。发热、发红和肿胀来自于流向受伤区域的血流量增加，这会带来营养和其他修复材料，以及促进修复的免疫细胞。免疫细胞还击退外来入侵者并去除受损组织。有证据表明升高的温度可能会增强免疫细胞功能[3]. 另一方面，如果阻止这种增加的血流量，抑制免疫细胞向该区域移动，例如在其上放置冰块，实际上会损害愈合[4]。在某个时候，肿胀本身就会开始造成更多的伤害。例如，大脑肿胀可能是一种危险的情况。同样，可以想象的是，其他类型的无情炎症过程实际上会开始导致疾病。尽管如此，这些都是次要的影响。
你会经常看到人们将疾病归咎于炎症本身，说他们因为炎症而生病。炎症通常令人不舒服，因此很容易犯错。如果问题的慢性性质使炎症持续到造成损害的程度，或者引起慢性不适，减少炎症可能会有所帮助，但不能解决根本原因。换句话说，它并没有从一开始就停止对炎症的需求。
当我们在仍然存在侮辱的情况下使用这些类型的对症治疗时，即使问题的根源实际上仍然存在，它也会给人一种您已经解决了问题的错觉。这强化了一种看法，即您只是天生就有问题。毕竟，你已经治疗了它，但你并没有好转。它又回来了，或者，就像打地鼠游戏一样，其他地方会出现新的症状。
许多补充剂卖家利用这一点，声称解决了关注假设的个体差异的根本原因。在其极端形式中，我们得到了广受赞誉的“个性化医学”：我们可以使用基因组学（使我们每个人都变得个性化的基因变异的集合）来指导治疗的想法。
同样，就像 1 型糖尿病确实需要永久性干预一样，确实有遗传疾病也需要。例如，曾经导致过早死亡的先天性新陈代谢错误现在有时可以通过谨慎的饮食策略来控制。然而，许多卖家会让您相信，拥有某些非常常见的基因变异会使您在没有他们的产品的情况下无法健康相处。
一个有启发性的例子是目前流行的 MTHFR 基因。该基因参与“叶酸循环” [5] — 影响产生和再生称为甲基叶酸的活性形式的叶酸的能力，这是许多重要反应所必需的。低叶酸的症状可能非常严重；它与脑功能障碍和抑郁症有关[6]，并最终导致一种贫血（巨幼红细胞），导致疲劳、肌肉无力和其他虚弱症状。
如果您有这些类型的症状，您可以要求进行实验室测试，旨在告诉您您的问题是否是遗传的结果。如果是这样，那么为了应对这种不幸的障碍，典型的建议是服用预甲基化形式的叶酸和 B12，以及其他甲基化促进剂，如胆碱或甘氨酸。由于它们的相互依赖性，B12 和胆碱缺乏都会直接导致叶酸缺乏。如果您的问题来自其中任何一个的不足，那么补充剂可能会让您感觉更好，并且您会很高兴您找到了有用的遗传指导。
但在上面的故事中有一些狡猾的逻辑。正如研究人员 Wood 和 Owens 在最近的一篇论文[7] 中解释的那样，大多数人都有导致甲基化能力较低的变异。因此，在一开始，将这些正常的、典型的变异定义为病理性低功能是不诚实的。没有它们是不太常见的。他们是常态。换句话说，您可以在此测试上花钱，它可能会表明您有资格接受治疗，因为大多数人都这样做！
但是有基因变异不就意味着你的症状是由它引起的吗？不必要。在同一篇论文中，作者表明，甲基化功能的一个重要标志物同型半胱氨酸水平由于这种遗传成分而变化很小。这可能是因为甲基化非常重要。因此，系统中可能内置了多个冗余来应对周期中任何点的瓶颈。它表明，在现实生活中，无论您是否有不幸的基因，您都可能从补充剂中受益——这并不是说如果您有变异，您就不太可能受益，只是其他人也一样。由于无论您的基因如何，治疗都可能有所帮助，因此是否具有变异并不是重要的因素。
一个人可能缺乏这些维生素的原因有很多。正如您所料，消耗通常主要是由饮食供应不足和需求过剩共同造成的。叶酸会因某些毒性暴露而耗尽，包括酒精[8]、一些用于治疗癫痫[9]和关节炎的常用药物[10]、一些抗生素[11]、阿司匹林[12]和高剂量的非甾体抗炎药（非甾体抗炎药）[13]。吸烟[14]和避孕药的使用[15]也与较低的叶酸状态有关，但因果关系尚未确定。B12 的吸收可能会受到质子泵抑制剂 (PPI) 的影响，PPI 通常用于治疗胃灼热[16]，也可能会受到二甲双胍（一种广泛使用的糖尿病药物）的影响[17]。具有讽刺意味的是，叶酸是一种常用于营养强化剂和维生素补充剂的叶酸，因为其生物利用度高，实际上可以抑制 MTHFR，造成一些研究人员所说的“伪 MTHFR 缺乏症[18]。如果您有通用变体，效果会更糟，因为您可以使用的 MTHFR 函数较少。
退一步说，这种销售宣传也具有奇怪的进化意义。如果大多数人都有某种程度的这种假设故障，那是怎么发生的？如果这些变异对健康造成如此严重的危害，而我们直到现在还没有治疗它的知识或资源，为什么这些变异不会变得罕见？在进化的背景下，矫正补充剂中的营养素水平超出了合理的膳食摄入量。如果很多人容易受到甲基化因子不足的影响，那似乎不太可能是人类基因组的错。在我看来，要求“个性化医疗”的个体差异与 DNA 关系不大，而与病史和生活方式有关。虽然这个例子说明了补充剂确实可以成为有效解决方案的情况，它还表明，在某些情况下，可以通过减少环境毒素和使用更少而不是更多的干预措施来进行改进。换句话说，如果您缺乏叶酸，那可能是身体状况和由此导致的长期药物使用的结果，而不是错误的基因。
不断增加的干预的冲击几乎是可笑的。浏览杂货店的药房过道，身体应该做的每件事都有一堵墙：消化、睡眠、保持清醒……以及总是无穷无尽的止痛和消炎疗法。我们是如何达到这种身体机能障碍成为常态的地步？我们可能会发现自己处于众所周知的副作用堆积如山的境地，我们从一个明显开始的问题开始，比如睡眠不足。因此，我们服用咖啡因来保持清醒，服用一种抗焦虑药来缓解由此产生的紧张情绪，一种补充性欲从而导致肌肉酸痛的滋补品，等等。其他杂货店过道上出售的一些东西可能会使这个错综复杂的症状网络更上一层楼。
但这正是混乱变得更加尖锐的地方。如果没有将食物描述为交替已知和共识，或者复杂到不可知，那么对食物对健康的基本影响缺乏清晰的科学理解就足够困难了。当营养教育支持将我们的生理需求视为极其复杂的观点时，制药和补充剂行业都会受益，因为尝试自己解决健康问题似乎毫无结果，而且因为每一个微小的发现，无论多么微弱，听起来都像是突破。
某些医学领域有明显的胜利可言。细菌的发现以及抗生素和疫苗的发现是真正进步和造福人类的好例子，维生素的发现也可以治愈和预防缺乏症，至少在我们将这些技术付诸实践的地方是这样。了解慢性病的发展和治愈情况并非如此，慢性病的了解甚少，并且主要基于过度的统计猜测。不幸的是，对这方面知识的自信伪装导致了一些社会群体对医学的普遍不信任，导致人们质疑所有医学思想，甚至那些值得我们信任的医学思想。
聪明的营销人员认识到，大多数人没有被教过如何区分好证据和穷人证据。不过，这些营销人员本身通常是优秀的科学家，但他们所关心的功效是可能出售的证据，而不是对买方来说可能是好的结果。同样，流行文章甚至科学新闻稿也有动机让人觉得我们正在取得比实际更多的科学进步。
混淆不在于某些东西坏了这一事实，而在于破损的位置。声称解释为什么你总是感到疲倦、沮丧和生病的文章有大量读者，这一事实表明，健康不佳是一个非常普遍的问题。但是确定您有与疾病相关的生物标志物与找到原因不同。
如果您有低甲状腺、高同型半胱氨酸、低皮质醇、高胆固醇、低血清素或高 C 反应蛋白——这并不一定意味着这些事情导致了您的疾病，或者您可能采取的任何措施改变他们的水平会治愈你。在许多情况下，这些标记实际上是对正在发生的其他事情的完全适当的反应。当生物标志物是对问题的反应而不是原因时试图纠正它最终会使事情变得更糟，因为您的身体现在不仅必须继续处理最初的问题，而且还必须避开干扰。
生命系统努力实现稳态，即将某些参数保持在一个狭窄的范围内。例如，温血动物需要将它们的内部温度保持在一个狭窄的范围内才能正常运作。如果您认为抑郁症是由血清素水平低引起的，并试图通过干扰神经突触清除血清素的能力来修复它，如果神经元通过下调受体做出反应，请不要感到惊讶。对这种药物（SSRIs）的神经适应会产生长期依赖性，使停药后抑郁症在很长一段时间内恶化[19]。
甚至营养相互作用也可能极其复杂。添加更多您认为需要的营养素，无论是通过药丸还是通过有针对性的食物消费，有时会造成更多问题。
例如，尝试通过服用维生素 E 和 β 胡萝卜素等抗氧化剂来纠正氧化应激听起来是个好主意，但在临床试验中，给吸烟者服用这些药物会导致结果不佳；它们不仅没有减少肺癌或死亡，而且甚至可能略微增加它们[20]。这可能是因为氧化是身体用来指导许多事情的必要过程，包括组织修复。在其他研究中，通过服用高剂量的维生素 C 来干扰这一点已被证明可以防止运动后肌肉的恢复和生长[21]。
甚至营养的食物来源也可能存在问题。几年前，我遇到一位女士，她向我讲述了她神秘而严重的神经系统症状的可怕经历。她一直患有麻木、行走困难、健忘和颤抖。她的神经科医生感到困惑，她的症状迅速加重。当她发现问题时，他们正在考虑侵入性治疗。碰巧的是，她每天都吃巴西坚果作为硒的来源，她认为她的饮食中没有硒。在与她兄弟的谈话中发现硒中毒可能是罪魁祸首。当她停止吃它们时，她的症状消失了，她完全康复了。
尝试手动组装一组复杂的相互作用成分有时可能会导致灾难。幸运的是，我们不太可能需要通过激光精确定位我们的营养需求。如果我们不得不使用前额叶皮层来让我们的身体发挥作用，我们可能不会走到这一步。有时需要吃药。营养补充品也行！但是，如果没有受伤、感染或异常的营养耗尽，您的身体可能可以应对环境中的一些波动。从另一方面来看，如果您的健康问题最终无法自行解决，则您实际上可能正在遭受慢性损伤、感染或其他营养耗尽的情况。如果是这样的话，弄清楚那是什么比假设你已经破产更有成效。
[1] 一型糖尿病是一个有趣的案例，因为低碳水化合物干预可以大大减少对胰岛素的依赖。
[2] McKenzie、Amy L.、Sarah J. Hallberg、Brent C. Creighton、Brittani M. Volk、Theresa M. Link、Marcy K. Abner、Roberta M. Glon、James P. McCarter、Jeff S. Volek 和斯蒂芬·D·芬尼。“包括个性化营养建议在内的新型干预措施可降低 2 型糖尿病的血红蛋白 A1c 水平、药物使用和体重。” JMIR 糖尿病 2，没有。1 (2017): e5。<https://doi.org/10.2196/diabetes.6981>。
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[4] 在这篇博文中，创造了 RICE 一词的医生 Gabe Mirkin 解释了为什么他不再支持这种关于受伤的建议。简而言之，证据反对它。 米尔金，加布博士。“为什么冰延迟恢复| Gabe Mirkin 博士谈健康。” 2019 年 12 月 2 日访问。https: www.drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html 。 [5] 福勒，布赖恩。“人类的叶酸循环和疾病。” 肾脏国际，第四届国际尿毒症毒性大会论文集，59（2001 年 2 月 1 日）：S221-29。<https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2001.59780221.x>。 [6] Young, Simon N.“叶酸和抑郁症——一个被忽视的问题。” 精神病学与神经科学杂志 32，没有。2（2007 年 3 月）：80-82。 [7] Wood、Thomas R. 和 Nathan Owens。“使用合成数据集更好地理解和解释与常见单核苷酸多态性相关的健康结果。” BioRxiv，2019 年 9 月 11 日，765586。https : doi.org/10.1101/765586 。
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[21] Ristow、Michael、Kim Zarse、Andreas Oberbach、Nora Klöting、Marc Birringer、Michael Kiehntopf、Michael Stumvoll、C. Ronald Kahn 和 Matthias Blüher。“抗氧化剂可防止体育锻炼对人类健康的促进作用。” 美利坚合众国国家科学院学报 106，没有。21（2009 年 5 月 26 日）：8665-70。<https://doi.org/10.1073/pnas.0903485106>。
极低碳水化合物、生酮饮食有一些惊人的效果。我将准确地描述生酮饮食是什么以及其中一些影响是什么，但有趣的是，简单地通过改变你吃的碳水化合物、蛋白质和脂肪的数量，事实证明你可以引起截然不同的身体反应大脑和身体的其他部分。鉴于各种研究得出的一系列强有力的结果，我发现令人费解的是，越来越多的人并没有因为好奇心和对更好地了解生酮饮食的渴望而燃烧。有些人居然反对他们，更令人费解。
然而，对我来说，最奇怪的反应来自那些可以看到生酮饮食治疗价值的人，但与其让这些新知识的含义渗透到他们先前的信念中，甚至可能更新其中的一些，他们反而尝试将生酮饮食可以带来非凡的健康益处的知识与健康饮食必须含有高碳水化合物、低脂肪、低动物产品和高植物才能保持健康的想法相协调。
这些想法——尽管缺乏强有力的支持证据——是如此根深蒂固，以至于有些人不遗余力地构建饮食模式，以实现酮症，同时最大限度地植物摄入量，最大限度地减少肉类和动物脂肪，并且，是的，在某些情况下，甚至以酮症为中心围绕高碳水化合物饮食[1]。虽然这些目标可以实现，并且将酮症添加到这些范式中可能会增加好处，但据我估计，将它们添加到生酮范式中会削弱潜在的好处，而不是加强它们。
生酮饮食是任何会导致您产生大量酮体的 饮食[2]，使您处于称为酮症 [3]的状态。酮这个词来自与“丙酮”相同的词根，它是三个酮体之一[4]。另外两种被称为乙酰乙酸酯 (AcAc) 和 β-羟基丁酸酯 (BOHB)。酮体的产生称为“生酮” [5]。
我喜欢将酮体视为脂肪的一种运输形式。特别是，与许多脂肪不同，它们很容易进入大脑。大脑可以在很多事情上使用酮体，但它对能量特别有用。大脑需要大量的能量，所以血液中酮体越丰富，大脑吸收的就越多[6]。
大多数循环中的酮体是在肝脏中制造的。肝脏是一个经常被低估的主要代谢器官。根据来自全身各处的关于可用燃料的信号，它调节供应的燃料种类和数量。当您的食物主要提供脂肪作为能量时，或者当您主要从自己的身体脂肪中获取能量时，肝脏会提供稳定的葡萄糖（血液中糖的形式）和酮体的供应。这些都是一些组织的特殊燃料，比如大脑，比脂肪更好地使用这些燃料。
酮体是由脂肪制成的。在大多数细胞内，脂肪可以通过称为脂肪酸氧化(FAO)的过程转化为能量。当 FAO 的肝细胞达到最大容量时，如果还有更多的脂肪可用，它就会被制成酮体。最大限度地利用粮农组织主要取决于两件事：脂肪的供应和葡萄糖的供应。第一点是显而易见的。脂肪供应量越高，即使在粮农组织尽其所能的情况下，也越有可能同时被氧化。
第二点不太明显。当葡萄糖低时，肝脏的工作也是如此。原来，制造葡萄糖的过程—— 糖异生(GNG)，有时会限制粮农组织，因为它消耗了一些相同的化学资源。具体而言，FAO 和 GNG 都需要一种称为草酰乙酸 (OAA) 的物质。草酰乙酸盐通常来自葡萄糖，但也可以由其他来源制成。因此，当周围有大量葡萄糖时，OAA 水平往往较高，这会加速 FAO，留下更少的脂肪用于制造酮，而当葡萄糖低时，OAA 含量低，FAO 不太可能留下剩菜。低葡萄糖也以另一种方式帮助生酮。当葡萄糖较低时，胰岛素通常也会较低。较低的胰岛素允许更多的脂肪从脂肪组织中流出，从而为肝脏提供更多的脂肪。
因此，系统可以和谐地协同工作。在正常的低血糖情况下，胰岛素水平较低，允许脂肪通过血液自由流动到所有可以有效利用它来获取能量的组织。这包括肝脏。与此同时，肝脏可以为少数不能很好地利用脂肪的特殊组织产生缓慢、稳定的葡萄糖和酮体供应。
另一方面，当葡萄糖更丰富时，则是将其用作能量的好时机。尽管偏好的概念并不像它对思想那样真正适用于身体部位，但我们说身体“更喜欢”使用葡萄糖，如果它在那里，而不是让它积累。这种“偏好”是通过许多分布式效果的协调而发生的。一些影响是由胰岛素触发的。当周围有胰岛素时，许多细胞可以更快地吸收葡萄糖，因此身体会随着胰岛素的升高而对葡萄糖的升高做出反应。 通过血液为肝脏提供脂肪的脂肪组织或体脂肪通过减少脂肪的释放来响应更高的胰岛素。这意味着可供肝细胞使用的脂肪较少，这会减缓酮症。
通过这种方式，一个健康的身体可以根据可用的情况无缝地改变模式，灵活地对当下的燃料情况做出反应：“葡萄糖”模式，当有供应时，否则为生酮模式。对生酮饮食的大部分恐慌来自对不太熟悉的生酮模式的不安，尤其是当它被延长时。然而，当这些疑虑被阐明为具体的担忧时，它们并没有得到经验的支持。在我们进化过去的某些时期，酮症可能很频繁，甚至可以说是更频繁的状态。如果这是真的，这些担忧似乎是没有根据的。
如果现代文明在葡萄糖模式下愉快地嗡嗡作响，那么为什么有人会考虑使用我们知之甚少的生酮模式呢？原因是在许多情况下，它似乎比葡萄糖模式更具优势。
生酮饮食因为在其中包含“饮食”这个词而遭受了可怕的误解。饮食是一个坏词；它具有所有错误的含义。
一方面，当人们听到饮食这个词时，他们通常认为这是一种减肥方法。更令人困惑的是，生酮饮食通常会导致脂肪减少！也就是说，它们一开始就导致那些过胖的人减掉脂肪，为此，这是一种很好的干预措施[7]。
减肥在当今世界被严重误解，以至于大多数人混淆了因果关系。我们被告知体重是自愿能量摄入和自愿能量消耗之间微妙平衡的结果 。事实证明，少吃多动并不能解决肥胖问题，因为肥胖是生化能量调节信号的结果，它告诉身体储存更多的脂肪而不是将其用作能量，而不管有多少能量进入以及如何身体在技术上可以节省很多。如果你的饮食没有以正确的方式影响这些信号，你的减脂努力要么根本不起作用，要么只是暂时的。
由于典型的减脂饮食不解决能量调节信号，因此它们在设计上是暂时的，并且本质上是不可持续的。它们无法持续，因为只要信号坚持储存脂肪，节食者就会以极度饥饿和疲惫的形式与越来越强烈的多吃少动的冲动作斗争。他越是勤奋地运用自己的意志，对身体的伤害就越大。从身体的角度来看，即使他超重一百磅，他也正在遭受营养不良和饥饿的折磨。
因此，当有人精通典型的“卡路里控制”饮食的工作（或非工作，例如它是）时，做出有根据的假设，即生酮饮食不能比其他饮食更好，这是因为他们认识到脂肪他们所知道的减肥饮食是有压力和不可持续的，并假设这也适用于生酮饮食。
如果你记得上面对生酮饮食的描述，它影响的信号之一是胰岛素。足够低的胰岛素对于从脂肪组织中释放脂肪至关重要。生酮饮食会导致多余的脂肪作为副作用被消耗掉。当您的血液中流动的脂肪酸为您的所有细胞提供营养时，您不会感到饥饿，也不会感到疲倦，因为与能量限制饮食不同，您可以获得能量。所以它是完全可持续的。
但它变得更好！在给定的胰岛素水平下释放的脂肪量与您的脂肪量成正比[8]。这意味着你变得越瘦，脂肪就会越慢地从你的身体中排出，你就越渴望足够的食物来抵消你储存的脂肪无法提供的食物。想想这意味着什么！生酮饮食不会让你无限期地减掉脂肪，而是减掉脂肪，直到你的脂肪储存量太低，无法为你提供比你摄入的更多的能量。所有这些都是通过最终导致适当饥饿的信号来传达的。
如果没有其他东西干扰这些能量调节信号，那么生酮饮食是解决肥胖症的完整方法，不需要意志力或对抗自己的身体。对于许多人来说，这就是所需要的。对于某些人来说，这是一个很大的“如果”。
大多数饮食不仅在减脂方面的成功率极低，而且对其他任何事情也几乎毫无用处。面对严重的医疗状况，典型的饮食疗法几乎没有力量。如果您患有严重的疾病，并且有人告诉您他们知道会对其产生真正影响的饮食，您应该高度怀疑。大多数饮食疗法，当在临床试验中测试时，结果证明效果很小。
生酮饮食与此形成鲜明对比，因为它们在一个特定领域有着悠久的临床历史：癫痫。生酮饮食至少与最好的抗癫痫药物一样有效。大约 15% 的癫痫患者在神经科医生进行生酮饮食后完全没有癫痫发作。大约三分之一的癫痫发作减少了 90%，三分之一的癫痫发作减少了 50% 以上[9]。这是针对该疾病的最先进的治疗方法。
这听起来可能非常小众。癫痫并不罕见，确切地说，但也不是很常见。世界卫生组织估计，世界上大约有 0.4% 到 1% 的人患有活动性癫痫[10]。在医学知识的宏伟计划中，生酮饮食可以使癫痫缓解这一事实听起来可能不太有趣，除非您或您所爱的人受到影响，因为它听起来并不普遍适用。但这是短视的。
生酮饮食的神经学益处刚刚开始受到重视，部分原因是我们不知道它为什么能如此有效地治疗癫痫症。在试图确定生酮饮食对大脑和身体其他部位的众多影响中，哪些对其治疗价值负责的过程中，我们了解到多种同时发生的机制，其中一些被提议为所述竞争者[11] 。但是每个发现的机制都表明了更广泛的应用。随着越来越多的疾病似乎受到生酮饮食的一种或多种机制的潜在积极影响，癫痫症似乎是巨大的神经治疗冰山一角。
对目前正在研究的生酮饮食的神经学应用进行详细回顾超出了本书的范围，但一些建议的研究领域包括阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化（即 ALS，或“Lou Gehrig 的病”）、多发性硬化症、帕金森病和创伤性脑损伤。一般来说，酮症的状态可以说是“神经保护” [12]。
我们被教导不要这样想，但精神疾病也是神经系统疾病，有初步证据表明生酮饮食也可以改善这些疾病[13]。鉴于子宫内和母乳喂养婴儿的大脑不断发育，会大量使用酮体[14]，因此需要修复的大脑在生酮状态下表现特别好也就不足为奇了。我们将在后面的章节中回到酮症在正常、已经健康的大脑中的作用，但就目前而言，重要的是要知道酮症不仅对大脑无害，而且显然是独一无二的有益的。
似乎对生酮饮食反应良好的另一组条件与许多人所说的“胰岛素抵抗”有关。我不喜欢这个名字，因为胰岛素抵抗本身并不总是坏的。事实上，胰岛素抵抗可能是一种正常、健康的反应。
肌肉细胞需要持续的能量来源，它们主要来自葡萄糖或脂肪。血液中的葡萄糖和脂肪在称为转运蛋白的入口点被护送到细胞中。其中一些转运蛋白依赖于胰岛素。胰岛素是一种激素，通过受体起作用，这有点像程序的锁定副本，当它们被正确的键激活时就会运行。当受体被“解锁”时，它会激活化学途径。肌肉细胞上的胰岛素受体激活促进葡萄糖进入细胞的途径，并上调其他葡萄糖代谢过程。
但这种激活不仅仅是一个开关，它是分级的。激活这些受体的效果有多大取决于激活序列中化学反应的运行情况。因此，即使受体被激活，其效果也可能根据上下文而变弱或变强。例如，如果激活的通路需要酶来工作，那么即使它们被激活，如果酶水平低，它们也不会很好地发挥作用。改变周围环境是细胞对胰岛素激活变得或多或少敏感的一种方式。
胰岛素等激素的有效性也可以通过细胞提供的受体数量来改变。可供胰岛素控制的程序副本越多，细胞对给定浓度的胰岛素就越敏感，因为钥匙更容易找到锁。这是另一种灵敏度控制机制。
当细胞需要能量时，它会变得对胰岛素更加敏感，但是当它有足够的能量时，它开始限制受体和转运蛋白的有效性。换句话说，细胞抵抗胰岛素促进吸收可用燃料。这种阻力是细胞饱腹感的表现，并且能够发出信号并控制燃料摄入量对于细胞的健康是必要的！
鉴于我们已经讨论过的内容，细胞根据环境调整它们容易吸收的燃料也就不足为奇了。使用胰岛素的葡萄糖转运蛋白的灵敏度可以调高或调低。脂肪酸转运蛋白也可以[15]。这些往往是相互发生的（同上）
由于近视坚持将葡萄糖代谢视为正常默认值，将脂肪代谢视为病态或紧急替代方案，当对胰岛素依赖性葡萄糖摄取高度敏感且脂肪酸活化低时，这些转运蛋白的状态被称为正常运输者。在不同的世界里，与其称其为正常，我们可能会称这种状态为“脂肪抵抗”，但我们没有。
当你的细胞仅仅因为它们主要使用脂肪作为燃料或者它们现在不需要更多燃料而产生胰岛素抵抗时，这就是适应性行为。如果脂肪酸供应减少并且葡萄糖和胰岛素水平升高，他们可以迅速恢复使用葡萄糖。这种胰岛素抵抗被称为“生理性”或“良性”胰岛素抵抗。关键在于“可逆性”方面。生理性胰岛素抵抗是一个有用的信号，表明细胞水平的饱腹感。
当细胞具有胰岛素抗性时，问题就出现了，但血液中的葡萄糖水平仍然很高。例如，如果脂肪储存没有像血液中出现的那么快吸收它，就会发生这种情况。胰腺会注意到高水平的葡萄糖，它会分泌更多的胰岛素作为反应。通过更频繁地激活给定数量的受体，额外的胰岛素可以部分弥补存在抵抗的事实。正如您可能想象的那样，这些过程可以在反馈循环中相互加速。您可以看出这是因为胰岛素水平高于正常水平。这称为高胰岛素血症。
如果高胰岛素水平是暂时的，则不太可能有害，但是如果高胰岛素水平是慢性的，则它与代谢综合征的所有症状有关*. 与所有综合征一样，代谢综合征是一组经常一起出现的症状的名称。这些症状是：向心性肥胖（即，多余的身体脂肪导致腰部粗大，而不是臀部或大腿的脂肪堆积）、高血压、高血糖、高甘油三酯和低 HDL 胆固醇。有任何这三种情况都属于代谢综合征。它们中的每一种也是许多疾病的危险因素，包括我们的两个头号杀手，2 型糖尿病和心脏病。许多人认为高胰岛素血症和代谢综合征之间的关系是因果关系，可能是有一个共同的原因[16]。*
以下是代谢综合征是危险因素的一些更常见的情况。
使用限制碳水化合物来治疗其中几种疾病的初步研究令人鼓舞[24]，但就它们的真实效果而言，原因尚不清楚，可能因病情而异。尽管如此，如果低碳水化合物饮食有助于代谢综合征的危险因素，这应该不足为奇，仅仅因为低碳水化合物饮食降低了所有代谢综合征标准[25]。任何能够降低导致死亡和残疾的主要原因的风险因素的疗法都值得我们关注。
当我们看到低碳水化合物饮食可以逆转代谢综合征的症状以及伴随它的可怕疾病时，我们很容易认为碳水化合物本身就是原因。当然，单靠高碳水化合物饮食不能成为原因，因为一方面，我们知道在代谢综合征并不普遍的情况下，摄入高水平碳水化合物的社会[26]。我们可能都知道那些摄入大量碳水化合物却没有摄入的人。这意味着高碳水化合物摄入本身不会成为问题。但这并不意味着高碳水化合物饮食不能成为一个因素。
为碳水化合物的因果作用辩护的最佳理论是“碳水化合物-胰岛素假说”。这个假设背后的想法是，如果你继续吃高水平的碳水化合物，尤其是糖，或其他高度精制的碳水化合物，它会使胰岛素抵抗反馈循环越来越高，从而导致高胰岛素血症、代谢综合征以及随之而来的一切它。然而，这种解释本身并不完全令人满意。
一方面，如果细胞具有胰岛素抗性，则意味着它们发出细胞饱腹感的信号。认为细胞饱腹感和全身饱腹感是相互关联的似乎是合理的。大脑会综合各种有关燃料供应的信号来决定我们是否应该饿。这个等式的一部分可能来自血液中有多少能量。如果肌肉细胞开始拒绝葡萄糖，那么葡萄糖将保持高位，直到脂肪细胞吸收为止。只要葡萄糖含量高，就会感到饥饿似乎很奇怪。那么为什么患有全身性胰岛素抵抗的人会饿到继续吃更多的葡萄糖呢？
这个问题有许多不同的建议答案。碳水化合物-胰岛素假说的答案与胰岛素的另一个功能有关。正如胰岛素解锁葡萄糖进入程序一样，它也可以阻止脂肪细胞的脂肪退出程序。在高循环胰岛素的情况下，脂肪逃逸脂肪细胞的速度更慢，因此可用于喂养肌肉细胞的量减少。因此，有理由认为，一旦循环葡萄糖开始变低，无法获得足够的脂肪，饥饿就会随之而来。
但这仍然不完全有意义。首先，对于健康人来说，一旦血糖下降，胰岛素就会效仿，打开储存脂肪的通道。如果血糖下降时胰岛素没有下降，那么肯定会有更多的事情发生。这个反馈循环最初是如何引导的并不明显。为了让碳水化合物-胰岛素机制发挥作用，胰岛素反应必须与葡萄糖水平不成比例。还有就是证据表明，碳水化合物的某些形式有这种效果[27] 。
如果这是胰岛素升高的唯一原因，那么只需避免精制碳水化合物就可以逆转代谢综合征。事实上，有些人可以通过吃所谓的“全食物”饮食来获得良好的健康[28]。然而，如果没有严格的碳水化合物限制，其他人无法做到这一点来恢复他们的健康。这提出了为什么他们的胰岛素水平没有正常化的问题。
还有是其他原因，除了胰岛素血糖高，速度快的水平，成为提升。例如，升高的胰岛素是免疫反应的一部分[29]。所以损坏或感染可能会导致它。如果您的胰岛素升高是由于对升高的葡萄糖没有反应的原因，那么该胰岛素仍然具有清除细胞内葡萄糖的作用。您现在可能没有足够的血糖，同时限制脂肪的摄入。在这种情况下，饥饿似乎更合理。那么现在如果你为了应对饥饿而吃更多的碳水化合物会怎样？葡萄糖会刺激更多的胰岛素。细胞已经不需要它了，因此变得越来越抗胰岛素。
这就是为什么无论高胰岛素血症的起始原因是什么，低碳水化合物饮食都可以提供帮助的原因之一。仅仅减少葡萄糖负荷对于阻止恶性循环大有帮助。此外，一旦您从葡萄糖模式切换到生酮模式，您就可以通过摄入足够的脂肪来继续保持这种状态，即使您升高的胰岛素水平不足以让您随心所欲地使用脂肪储存. 至少你不会变得更糟，与葡萄糖模式下高胰岛素血症相关的症状会消失。代谢综合征进入缓解期，因为你已经绕过它。
生酮饮食的这些治疗特性与许多其他饮食不同，因为添加了特定的营养素，例如解决缺陷。而且它们并不是由于食物中的特殊化学物质声称具有类似药物的作用，就像植物“植物化学物质”所提出的那样。它们也不是由于去除了某人可能对其产生免疫反应的特定成分。
从这个意义上说，生酮饮食对营养品质几乎完全不可知。你可以通过吃所谓的“全”食物或高度加工的食物进入酮症。你可以只吃植物或只吃动物或这些的任何组合。您可以通过严格限制卡路里摄入或大量锻炼来获得酮症。从技术上讲，如果您摄入足够的正确脂肪（例如中链甘油三酯）或服用酮作为补充剂，您甚至可以在吃碳水化合物的同时进入酮症。不同的方法具有不同的相对优势。
让你自己的身体产生足够的酮以进入酮症实际上完全与能量动力学有关；你只需要操纵决定你主要是储存能量还是使用能量的信号。这是生酮饮食的一大优势，但也是一个很大的弱点。
如果你吃的东西对你的健康有害，生酮饮食实际上可能会掩盖这种损害，因为它在其他方面比你的基线有所改善。如果您的病情受到碳水化合物含量不高的影响，那么在解决该问题之前，您从生酮饮食中获得的益处可能有限。
识别您是否属于这种情况的一种方法是，禁食是否比生酮饮食有明显的好处。禁食是非常生酮的。我们对酮症的了解大部分源于对禁食的研究，因为在我们现代世界中，禁食是大多数人唯一一次不吃碳水化合物的时间！尽管如此，几乎所有归因于禁食的益处实际上都来自酮症[30]。但是酮症在人类中根本不需要禁食。这是我们物种的一大优势。如果您在禁食时感觉明显好于完全卡路里的深度生酮饮食，那么显然不仅仅是禁食的酮症为您提供了好处，而是去除了您通常吃的某些东西（或一类东西）。
食肉动物饮食的两大支柱之一是去除植物，因为根据经验，许多人似乎从中受益。当然，另一个支柱是吃肉，因为动物源食品具有独特的营养贡献。植物性食物的高贡献和动物性食物的低贡献有时是为什么低碳水化合物饮食本身根本不足以解决所有健康问题的原因。
有许多医生、研究人员和其他人了解生酮饮食的治疗价值和令人兴奋的潜力，但仍然觉得他们不是特别健康。他们将生酮饮食视为一种医学生物黑客，就像一种在极端情况下有价值的药物干预，但也涉及重大的权衡。如果这是真的，那么生酮饮食就不值得付出代价，除非你正在处理的事情严重到足以证明它的合理性。
如上所述，酮症有多种发生方式；它们并不完全相同！因为生酮饮食非常灵活，所以很容易尝试将生酮状态剪切并粘贴到当前的营养范式中。这样做很直观。如果我们关于什么使饮食健康的现代想法代表了尖端科学并且大部分是正确的，那么我们当然希望在适当的时候将这种疗法整合到我们已经认为可以提供最佳健康结果的饮食中。我认为这是一个巨大的错误，正是因为我们关于什么使饮食健康的许多现代概念实际上并不正确。我们的营养知识建立在尚未经过充分测试的假设之上。在许多情况下，它们根本没有经过测试。在某些情况下，
现实情况是，所有有记载的历史都发生在农业革命之后。这意味着我们所了解的关于健康和饮食的几乎所有内容都与富含谷物碳水化合物的饮食有关。从人类物种的年龄来看，粮食农业是最近出现的。这意味着我们从最古老的文本中获得的关于人们如何生活的任何证据，仍然反映了一种与我们大多数原始人存在显着不同的极其现代的生活方式。这一点怎么强调都不为过。
证据不支持我们在谷物农业之前就吃高碳水化合物饮食的观点，至少没有明显的规律性。即使是我们人类前的祖先也不太可能从碳水化合物中获取大部分卡路里，我们最近的灵长类亲属也不可能从碳水化合物中获取热量。本书的第二部分：“人类：一种完全不同的动物”将更详细地探讨这些事实。
本世纪见证了影响我们可用食物供应的重大创新。我们拥有快速、高效的运输方式，可以从世界各地运送新鲜农产品。我们对种植植物进行了精确的环境控制，否则它们就无法茁壮成长，因为它们需要设定温度、添加养分或大量水源。我们有需要提取的植物油和植物蛋白，因此需要最新的技术才能大量获取。正如我们将看到的，在最近几个世纪，即使是我们可以食用的植物种类也增加了很多。
当我们回顾低碳水化合物饮食的早期历史时，我们没有看到基于鳄梨、橄榄油和大量高纤维蔬菜的饮食。我们看不到豌豆蛋白奶昔和杏仁粉蛋糕。原因很简单，那些东西不是现成的普通食物。即使是从历史时期就开始收集的橄榄油，也可能直到最近才主要用于消费[31]。
举个例子，威廉班廷在 1864 年描述了他的低碳水化合物饮食，也就是一个多世纪前的这段描述[32]。
“早餐，我吃四五盎司牛肉、羊肉、肾脏、烤鱼、培根或除猪肉以外的任何种类的冷肉；一大杯茶（不加牛奶或糖）、一点饼干或一盎司干吐司。
“晚餐时，五到六盎司除鲑鱼以外的任何鱼、除猪肉以外的任何肉类、除马铃薯以外的任何蔬菜、一盎司干吐司、布丁中的水果、任何种类的家禽或野味，以及两到三盎司的好红葡萄酒、雪利酒或马德里亚 [原文如此] - 禁止使用香槟、波特酒和啤酒。
“要喝茶，两到三盎司的水果，一两个面包干，还有一杯不加牛奶或糖的茶。
“晚餐，三或四盎司的肉或鱼，类似于晚餐，以及一两杯红葡萄酒。
“对于睡前酒，如果需要，可以喝一大杯烈酒（杜松子酒、威士忌或白兰地，不加糖），或者一两杯红葡萄酒或雪利酒。”
请注意肉类选择的种类和细节是如何描述的，但唯一提到的蔬菜是区分马铃薯和非马铃薯。还要注意这意味着在数量上没有任何其他高碳水化合物蔬菜可言，并且无需详细说明可供选择的蔬菜品种。水果也是一样。
换句话说，让人类进行低碳水化合物植物性饮食在此之前是不可能的。然而，我认为我们已经适应了基于肉类的低碳水化合物饮食。
暗示酮症比酮症更多是愚蠢的吗？也就是说，如果我们以一种更类似于过去发生在我们身上的方式来诱导酮症，那么暗示酮症的好处可能会得到改善？也许。我们无法确切地知道在哪里划线，当然也不想陷入古重演场景中。但这并不意味着当我们吃以肉类为基础的生酮饮食时，与我们以其他方式实现酮症时相比，不会有更多的事情同时发生。
当您尝试孤立地重新创建生化途径时，您通常不会创建一致的状态。也就是说，您可能会在身体中产生实际上彼此相反的信号，因为它们从未适应在一起发生。这是一个合理的零假设，即通过我们在进化过程中经常采用酮症的饮食来实现酮症，可能比在以前从未发生过的情况下强加酮症有更好的效果。虽然有些人试图将基于植物的意识形态带入生酮世界，但其他人认为，癌症中生酮疗法的中等结果是由于这种不一致[33]。
正如我将在后续章节中深入介绍的那样，人类与脂肪和酮症有着非常特殊的关系。假设酮症在过去几千年中经常发生在人类和前人类身上是完全合理的。但不是在豆腐和菜籽油的背景下。
[1] 具体而言，酮症对健康和潜在长寿益处的最杰出研究人员之一 Valter Longo 认为，高碳水化合物，主要是素食是最健康的人类饮食，并通过提倡频繁的多日禁食来调和这一点定期实现酮症并获得这些好处。
[2] 许多人，即使在科学文献中，也将酮体简称为酮，尽管这在技术上是不准确的。 酮体是一大类有机化学物质，包括很多不是酮体的，而这三个酮体中只有两个是酮体！
被认为“在酮症中”的生酮阈值只是一个约定，虽然它不是完全任意的，但基于临床效果。我跟随先前的研究人员使用 0.5 mM 的血液 BOHB 水平来标记酮症的发作（Guerci 等人，2003 年，Gibson 等人，2015 年），但已使用低至 0.2 的值（Mitchell 等人，1995 年），并且最好记住它并不是真正的开/关开关。
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[4] 丙酮这个词来自拉丁语 acetum，意思是醋。一个有趣的事实是醋是一种稀释的酸——醋酸。乙酸是一种短链脂肪酸，换句话说，是一种脂肪。下次你看到一个低脂节食者在他的沙拉上撒醋时，你可以私下窃笑。
[5] 注意：本章在某些地方有点技术性，但不要让这吓倒您。我将介绍很多术语。有时我会解释这些术语的起源，即使你不需要知道它们。那是因为我个人认为当所有单词的含义都透明时，技术主题会更容易理解。我本可以选择跳过更多技术术语并在没有它们的情况下解释概念。在某些情况下，我确实选择了那个。但本书的目的之一是为您提供工具来理解饮食研究的科学基础。很好地掌握化学中事物的命名方式就是这样一种工具。
[6] Bouteldja 等人，“使用正电子发射断层扫描研究人体酮体代谢。”
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[28] “全食”是一个毫无意义的短语，如果我听过的话，但它应该是指缺乏高度精制碳水化合物和油的饮食，并且也可能排除腌肉，无论多么完整，同时包括植物性像鹰嘴豆泥一样传播，需要使用食物“处理器”。
[29] 达尔马斯，伊莉斯。“胰岛素分泌的先天免疫启动。” 当前免疫学观点 56（2019 年 2 月）：44–49。<https://doi.org/10.1016/j.coi.2018.10.005>。
[30] Maalouf、Marwan A.、Jong M. Rho 和 Mark P. Mattson。“热量限制、生酮饮食和酮体的神经保护特性。” 大脑研究评论 59，没有。2（2009 年 3 月）：293-315。<https://doi.org/10.1016/j.brainresrev.2008.09.002>。
见例如：
沃森，保罗。“橄榄油：世界经典油的历史、生产和特征。” 园艺科学 42，没有。5（2007 年 8 月 1 日）：1093-1100。<https://doi.org/10.21273/HORTSCI.42.5.1093>。
“在这个时代，橄榄油有许多有据可查的用途。所有文化都将橄榄主要用作灯燃料，这是其最大的价值。许多仪式都涉及使用橄榄油，包括对皇室、战士和公众进行涂油弥赛亚一词的意思是“受膏者”。芬芳的橄榄油被用来祭祀神灵，作为治疗疾病的药膏，使皮肤和头发看起来更健康。希腊人在运动员的皮肤上盛大地涂抹橄榄油，然后在比赛结束后用汗水和灰尘将其刮掉。它还被用来制作肥皂和祭祀死者。很少有橄榄油被人类食用的记录。”
…
“在 19 世纪后期和 20 世纪，种子油的低成本溶剂提取技术的发展以及其他光源（天然气和电力）的使用导致对橄榄油的需求下降。”
[大概这导致了寻找另一种经济用途。]
Kapellakis、Iosif Emmanouil、Konstantinos P. Tsagarakis 和 John C. Crowther。“橄榄油的历史、生产和副产品管理。” 环境科学与生物/技术评论 7，没有。1（2008 年 1 月）：1-26。<https://doi.org/10.1007/s11157-007-9120-9>。
“罗马人在洗澡时使用橄榄油并作为燃料，但不用于食用，因为他们认为这是一种质量中等的商品。”
[32] 班廷，威廉。“致大众的关于肥胖的信。” 肥胖研究 1，没有。2 (1993)：153-63。<https://doi.org/10.1002/j.1550-8528.1993.tb00605.x>。
[33] Csaba Tóth、Andrea Dabóczi、Madhvi Chanrai 和 Zsófia Clemens，“Erickson 等人对“系统评价：癌症患者等热量生酮饮食方案”的评论。” 癌症研究与治疗杂志，卷。5，没有。3 (2017): 86-88。doi：10.12691/jcrt-5-3-2
