汉斯 2025年9月30日

我一直告诉人们：如果在研究肠道健康，就必须重新检测。 一次粪检只能让你了解情况，但如果没有后续检查，你就无法知道你的方案是否真的有效，或者只是改变了情况。

所以，我听从了自己的建议。 我进行了为期4周的肠道检查。然后我又重新做了一次检测。

正如我多年来一直说的那样，结果并非完全“正常”。有些病原体消失了，有些减少了，而有些实际上却增加了。这就是肠道检测方案的现实：短暂的阶段通常是不够的，如果不重新检测，就是在盲目地摸索。

首先理解这一点很重要：我已经认为自己非常健康。

• 我每晚的深度睡眠时间都在 2 小时以上。
• 我的 HRV 稳定在 80-100 之间。
• 我在健身房不断取得进步。
• 与过去相比，我现在可以轻松均匀地晒黑，不会晒伤或出现晒斑。
• 我的动力、干劲和生活进取心都很高。
• 我的血检结果非常好。
• 我的皮肤光滑，没有脱发，视力清晰。

换句话说，我追求粪检结果并不是因为我感到崩溃。我追求是因为我痴迷于优化，想要将健康从优秀提升到卓越。

作为参考，我正在做带有 SCFA 和胆汁附加测试的 GI 图。

在看到一些（相当严重的）病原体过度生长后，我感到非常震惊，但随后制定了一套全面的肠道抗菌方案，将它们全部消灭掉。

我选择特定的抗菌药物来针对特定的细菌，而不仅仅是随机的霰弹枪方法。

当我开始为期四周的肠道治疗方案时，我几乎立即注意到了消灭症状。

• 我的深度睡眠时间每隔一晚就会从 2 小时减少到不到 1 小时。
• 我背部长了很大的炎症性痤疮。
• 我的脚变得非常臭。

这些都是微生物死亡和炎症内毒素释放的典型症状。好消息是？大约两周后，这些症状消失了，我的睡眠也恢复了。

仅凭这一点就足以说明肠道里确实发生了一些变化，但我想要数据。我还认为，消灭过程如此轻微的原因在于我服用了大量的消炎药和粘合剂，以防止内毒素和其他毒素引起炎症并进入体内。

说实话，我以为我的方案有点过头了，可以彻底消灭那些MFer。但结果我没那么幸运。

当我将两次粪检结果并排比较时，数据揭示了一个微妙的现象。有些病原体被清除了，有些病原体得到了显著改善，但有些病原体要么持续存在，要么变得更加顽固。这正是我告诉人们的原因：不进行重复检测的肠道方案只是猜测。

好消息是：该方案在关键领域绝对有效。

• 病原体完全清除： 在接受治疗前，我的检测结果显示肠出血性大肠杆菌（EHEC）及其两种志贺毒素（stx1、stx2）含量较高。四周后，这些毒素全部检测不到了。念珠菌也恢复正常，为“未检测出”。
• 机会主义细菌数量大幅下降（但仍然过高）： 假单胞菌数量从临界高值（1.01e4）降至正常值（3.76e2）。 葡萄球菌属细菌数量从1.15e5降至检测值以下，而金黄色葡萄球菌本身数量则从1.35e4减半至7.49e3。粪肠球菌和屎肠球菌等 肠球菌种也下降了84-94%。
• 共生菌呈上升趋势： 我的一些有益细菌反弹了：
  • 乳酸杆菌属增加了一倍，从参考范围的 42% 上升到 86%。
  • 脆弱拟杆菌几乎增加了四倍（范围从 6% 增加到 27%）。
  • Roseburia （一种丁酸盐生产者）数量猛增约 9 倍，达到健康范围的近 50%。
  • 甚至连重要的抗炎丁酸盐产生菌种Faecalibacterium prausnitzii也增加了约 9 倍，尽管仍然远低于最佳水平。
• 免疫防御反弹： 分泌型 IgA 从低 323 上升到健康的 1446，表明我的粘膜免疫系统现在更加活跃和反应灵敏。

综上所述，这些变化证实了该方案并非徒劳无功，取得了明显的成效：病原体被清除，过度生长得到抑制，有益菌数量增加，免疫力恢复。

但问题是，并不是所有事情都朝着正确的方向发展。

• 机会主义者填补了这一空白：
  • 柠檬酸杆菌从 3.06e5 爆发式增长至 2.05e6（增加约 7 倍）。
  • 肠道杆菌进入细胞核，从 1.75e4 跃升至 5.11e6（增加约 292 倍）。
  • 梭杆菌也从 2.83e3 激增至 2.12e5（增长约 75 倍）。 这是一个典型的“消灭一些，其他扩张”的案例——机会主义者抢占了空置的生态位。
• 共生关系崩溃：
  • 我的共生大肠杆菌从强大的 3.39e9（健康范围的顶部）下降到 2.16e5（几乎无法检测到）。
  • 一种关键的粘液保护细菌Akkermansia muciniphila下降了约 95%，低于参考范围。
• 一些过度生长仍然存在：
  • 虽然粪肠球菌和屎肠球菌有所下降，但肠球菌属总体数量仍然大幅增加（2.07e8 vs ref <1.0e5）。
  • 金黄色葡萄球菌有所改善，但仍高于参考值。

• 内毒素工厂：两者都是革兰氏阴性肠杆菌科细菌，因此会产生脂多糖 (LPS)，这是体内最有效的内毒素之一。
• 影响：LPS会增加肠道通透性（“肠漏”），激活免疫细胞上的TLR4（内毒素受体），促进细胞因子释放（炎症），并增加肝脏的排毒负担。长期来看，这会降低睾酮水平，增加胰岛素抵抗，并导致疲劳和情绪问题。

• 炎症微环境：梭杆菌与结肠炎症有关，甚至在升高时与结直肠癌风险有关。
• 作用机制：紧密粘附于肠道内壁，破坏紧密连接，促进局部炎症环境。还与丁酸消耗有关，这意味着它们会与有益的短链脂肪酸（SCFA）产生菌（如罗斯氏菌和粪杆菌）竞争。

• 毒素产生者：金黄色葡萄球菌可以释放肠毒素，引发肠道炎症和食物中毒样症状。
• 屏障压力：不仅会导致急性疾病，还会对粘膜免疫系统造成压力（IgA 峰值部分是对它们的反应）。

• 机会主义者：虽然可以成为“正常”微生物群的一部分，但当升高时，会产生刺激肠道内壁的生物胺和次级胆汁盐水解酶。
• 临床背景：过度生长通常与医院感染（抗生素耐药性）有关，但即使是亚临床升高也会引起全身炎症。

大多数这些菌种（尤其是肠杆菌、柠檬酸杆菌、梭杆菌）不仅因为“存在”而引发问题，还因为它们产生的物质：

• 内毒素（LPS）：引发全身炎症、肝脏压力和荷尔蒙紊乱。
• 毒素/外毒素：葡萄球菌和肠球菌会分泌刺激肠道组织的化合物。
• 竞争：排挤大肠杆菌和阿克曼氏菌等共生菌，进一步削弱屏障。

主要危险是内毒素超负荷→肠漏→肝脏排毒负担→全身炎症。

这就是肠道方案的现实：不可能在4周内，甚至在完成一个肠道方案后就彻底清除所有细菌。一些细菌被击倒，另一些细菌又会反弹，新的细菌又会出现。如果不重新检测，我永远不会知道柠檬酸杆菌、肠杆菌和梭杆菌现在是主要威胁，我可能会以为这项工作已经“完成”了。

但事实上，肠道修复并非一劳永逸的“终结”阶段，包含“终结”、“重建”、“重新检测”、“适应”等步骤。这就是一个循环。我的实践证明了这一点，这也是为什么我总是会重新检测和改进，也鼓励其他人也这样做的原因。

这里最大的教训很简单：肠道方案并非一次性完成。如果不重新检测，我永远也不会看到这种转变。

事后看来，我本可以将我的抗菌组合与基于纤维的益生元搭配使用。这样或许可以促进有益菌株更快地繁殖，并防止机会主义细菌冲进肠道的空白处。这提醒我们，竞争才是肠道中真正的游戏；当一个群体被击倒时，总会有其他细菌试图填补这个空缺。

这就是为什么我要继续这个过程，而不是止步于此。我的下一步实验已经规划好了，而且非常精准。

当然，每个阶段结束后我都会重新粪检。这样才能知道干预措施是否有效，不是靠猜测，而是靠数据。

👉 这个故事的寓意是：消灭、重建、重新测试、适应。这是让肠道长期愈合的唯一方法。

最后一点：重要的是不要一直猛烈抨击抗菌药物。虽然强大，但却不分皂白。过度使用也会摧毁盟友，就像我亲眼目睹的，我的共生菌大肠杆菌和阿克曼氏菌数量都大幅下降。肠道健康在于平衡，而不是彻底消灭。

并非每个人都能每4-8周进行一次粪检。没关系。如果您也是这样，那么可以先从我在《降低内毒素》一文 中列出的原则开始：

• 使用特定的益生元和益生菌来支持 SCFA 生产者并控制病原体。
• 改善运输时间，以免内毒素积聚。
• 密封肠道屏障，以最大限度地减少内毒素的吸收。
• 结合内毒素，使其能够被排出而不是被重新吸收。

如果始终如一地遵循这些步骤，即使没有进行检测，也可以逐渐降低致病菌的过度生长并减轻内毒素造成的几乎所有损害。

正是因为如此，我才能保持极佳的健康状态，拥有出色的化验结果、充沛的精力和出色的表现，即使我的粪检仍然显示有一些机会性致病菌。不同的是，我知道如何控制这些致病菌的影响。

https://hansamato.substack.com/p/why-gut-protocols-fail

Edit:2025.10.09

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