Hyman博士介绍了他对线粒体健康的长期关注，称线粒体是“细胞的发电厂”，为身体提供能量，驱动几乎所有生物过程。他提到，线粒体不仅是能量的来源，还在调节免疫系统、细胞修复、基因表达和衰老过程中扮演关键角色。然而，现代生活方式——包括不良饮食、压力、毒素暴露和久坐——正在损害线粒体功能，导致慢性疾病的激增，如糖尿病、心脏病、癌症、神经退行性疾病和慢性疲劳。
Hyman博士邀请了Lisa Saff Koche博士，她是一位功能医学医生，专注于线粒体健康，拥有内科和功能医学双重背景，在佛罗里达运营诊所。
Koche博士分享了她个人的健康旅程，解释了她为何对线粒体健康如此着迷。她回忆自己年轻时患有严重的慢性疲劳和纤维肌痛，传统医学无法缓解她的症状。后来，她发现自己的问题源于线粒体功能障碍，这促使她深入研究功能医学，最终通过优化线粒体功能恢复健康。她强调，线粒体是人体健康的基石，任何慢性疾病——无论是自身免疫病、抑郁症还是癌症——都可能与线粒体功能受损有关。Hyman博士补充说，线粒体不仅是能量的生产者，还通过信号传导影响细胞行为，比如决定细胞是进入修复模式还是自我毁灭（凋亡）。
两位医生讨论了线粒体的基本功能。线粒体通过氧化磷酸化过程将食物中的葡萄糖和脂肪转化为三磷酸腺苷（ATP），这是细胞的能量货币。这个过程发生在被称为电子传递链的线粒体内膜结构中，需要氧气和营养素（如辅酶Q10、镁和B族维生素）。然而，电子传递链在产生能量的同时也会生成副产物——活性氧（ROS），即自由基。如果线粒体功能正常，身体的抗氧化系统（如谷胱甘肽）会中和这些自由基。但当线粒体受损时，自由基积累会导致氧化应激，损害细胞、DNA和蛋白质，加速衰老和疾病。
线粒体功能障碍的症状广泛且多样，因为线粒体存在于几乎所有细胞中，尤其是能量需求高的器官（如大脑、心脏、肌肉）。最常见的症状是慢性疲劳，患者常描述为“无论睡多久都感觉筋疲力尽”。其他症状包括脑雾（记忆力下降、注意力不集中）、肌肉疼痛或无力、运动耐力下降、情绪波动（如焦虑或抑郁）、消化问题（如腹胀或便秘）、激素失调（如甲状腺功能减退或性激素失衡），甚至皮肤问题（如湿疹或过早衰老）。Hyman博士补充说，许多患者被误诊为抑郁症或慢性疲劳综合征，而真正的原因是线粒体无法有效产生能量。
探讨了导致线粒体功能障碍的原因。列举了几个主要因素。首先是营养缺乏，线粒体需要特定的营养素来运作，如辅酶Q10、L-肉碱、镁、锌和B族维生素（尤其是B1、B2、B3）。现代饮食中加工食品盛行，缺乏这些关键营养素。其次是毒素暴露，环境中的重金属（如铅、汞）、农药、塑化剂（如BPA）和霉菌毒素会干扰电子传递链，增加氧化应激。第三是慢性炎症，常由肠道漏症、感染或自身免疫病引发，炎症会耗尽线粒体的抗氧化储备。第四是压力，高皮质醇水平会抑制线粒体能量生产，导致疲劳。第五是久坐生活方式，运动是刺激线粒体生物发生（生成新线粒体）的主要方式，缺乏运动会导致线粒体数量和效率下降。最后，提到线粒体DNA（mtDNA）遗传变异，一些人天生线粒体功能较弱，更易受环境因素影响。
如何诊断线粒体功能障碍。传统医学很少关注线粒体健康，通常只在罕见的遗传性线粒体疾病（如Leber遗传性视神经病变）中进行检测。功能医学则通过综合方法评估线粒体功能。首先是详细的病史，医生会询问患者的能量水平、症状模式和生活方式。例如，患者是否在下午3点感到极度疲劳？是否运动后恢复缓慢？这些都是线粒体问题的线索。其次是实验室检测，包括血液中的乳酸水平（线粒体功能障碍时乳酸会升高）、肌酸激酶（提示肌肉线粒体损伤）以及氧化应激标志物（如8-羟基脱氧鸟苷）。功能医学还使用有机酸尿液测试，评估线粒体代谢产物，如柠檬酸循环中间产物（琥珀酸、苹果酸）。此外，检测营养素水平（如辅酶Q10、镁）和毒素负荷（如重金属、霉菌毒素）也很重要。Hyman博士补充说，功能医学医生还会观察患者的整体代谢状态，比如胰岛素抵抗或低血糖，这些都可能反映线粒体功能受损。
治疗线粒体功能障碍是讨论的重点。Koche博士强调，功能医学的治疗目标是“为线粒体提供支持，移除障碍”。她分享了一个三步框架：滋养、修复和优化。首先是滋养线粒体，通过饮食和补剂提供必要营养。推荐的饮食是富含抗氧化剂的“地中海式”饮食，包含大量彩色蔬菜（提供多酚）、健康脂肪（如橄榄油、鳄梨）和优质蛋白质（如草饲肉、野生鱼）。应避免加工食品、精制糖和反式脂肪，这些会加重炎症和氧化应激。补剂方面，Koche博士常推荐辅酶Q10（100-300mg/日，支持电子传递链）、L-肉碱（500-2000mg/日，帮助脂肪酸运输）、α-硫辛酸（300-600mg/日，抗氧化剂）、B族维生素（如B2 100mg、B3 500mg）和镁（200-400mg/日，激活ATP）。Hyman博士提到，他自己每天服用辅酶Q10和L-肉碱，以支持线粒体健康。
第二步是修复线粒体，解决根本原因。Koche博士会针对患者的具体问题定制治疗。例如，若检测发现肠道漏症，会使用益生菌（如乳酸菌）、益生元（如菊粉）和修复剂（如L-谷氨酰胺）来恢复肠道屏障。若有毒素负荷，会通过支持肝脏解毒（如N-乙酰半胱氨酸、谷胱甘肽）和排毒疗法（如红外桑拿）清除毒素。若存在慢性感染（如莱姆病或EB病毒），需抗菌或抗病毒治疗。压力管理也很关键，Koche博士建议每日冥想、瑜伽或深呼吸练习（10-15分钟）来降低皮质醇。Hyman博士分享了他使用生物反馈设备来监测压力水平，优化线粒体功能。
第三步是优化线粒体，通过生活方式干预增强线粒体生物发生。Koche博士强调间歇性运动（HIIT）的效果，通过短暂高强度运动刺激线粒体生成。她建议每周3-4次，每次20分钟的HIIT，如快跑、骑自行车或跳绳。她还推荐力量训练（如举重）以增加肌肉线粒体密度。此外，间歇乏食（16:8或5:2模式）被认为能激活线粒体自噬（清除受损线粒体），提高能量效率。冷热疗法（如冷水浴或桑拿）也被提及，因其可刺激线粒体适应性应激，提高抗氧化能力。Hyman博士补充说，他每周进行冷水浴和桑拿，感觉能量显著提升。
两位医生分享了一个患者案例。一位45岁女性患者，长期慢性疲劳、脑雾和关节痛，传统医学诊断为“纤维肌痛”，仅开了抗抑郁药和止痛药，无效。找到Koche博士后，进行了全面评估。病史显示她在20多岁时有一次严重的病毒感染（疑似EB病毒），之后疲劳加重。检测发现她的辅酶Q10和镁水平极低，尿液有机酸测试显示柠檬酸循环受阻，提示线粒体功能障碍。此外，她的汞水平偏高，可能与多年前的牙科填充物有关。治疗方案包括：低糖抗炎饮食（去除麸质和乳制品，增加绿叶蔬菜和野生三文鱼）、补剂（辅酶Q10 200mg/日、L-肉碱 1000mg/日、镁 300mg/日、α-硫辛酸 400mg/日）、肠道修复（益生菌和L-谷氨酰胺）以及排毒疗法（红外桑拿和N-乙酰半胱氨酸）。她还开始每周3次HIIT和每日10分钟冥想。三个月后，她的疲劳和脑雾显著改善，关节痛消失，六个月后，她恢复正常工作，感觉“焕然一新”。
Hyman博士问Koche博士如何应对线粒体治疗中的常见挑战，比如患者依从性差或症状改善缓慢。Koche博士建议从小改变开始，比如每天增加5分钟散步或替换一餐为高营养沙拉。她还强调教育患者的重要性，让他们理解线粒体健康对整体生活质量的影响。Hyman博士补充说，他会用类比（如“线粒体是你的电池”）来帮助患者直观理解治疗目标。对于复杂病例，Koche博士会与营养师、物理治疗师和心理咨询师合作，制定多学科治疗计划。
最后，两位医生讨论了线粒体健康与长寿的关系。Koche博士提到，线粒体功能是衰老的关键决定因素，因为氧化应激和线粒体DNA损伤会累积，导致细胞功能下降。她引用研究表明，优化线粒体功能（通过饮食、运动和补充剂）可能延长健康寿命。Hyman博士分享了他对“健康老龄化”的看法，认为通过支持线粒体，不仅能活得更长，还能活得更有活力。他鼓励听众从小事做起，比如每天吃一碗富含多酚的浆果或尝试冷水浴。
Hyman博士总结说，线粒体健康是功能医学的核心，因为它连接了饮食、运动、压力和环境与慢性疾病的发生。他呼吁关注自己的能量水平，若感到持续疲劳或脑雾，应咨询功能医学医生，进行全面评估。
Hyman博士建议听众每天吃5-7份彩色蔬菜、每周运动3-4次、保证7-8小时睡眠，并考虑补充辅酶Q10和镁。他还推荐阅读Koche博士的书《Get Well, Stay Well》，了解更多线粒体健康知识。
Edit:2025.04.22
