乏食 丁科夫 保罗
乏食被认为可以带来一些健康益处，其中最主要的是减少内毒素的水平。内毒素是肠道中未消化的食物产生的脂多糖（LPS），会引发炎症反应。乏食通过减少肠道中的食物残留，可以降低内毒素水平，从而减轻炎症。这对一些年轻、健康、体内内毒素反应较高的人群尤其有益。此外，适度的乏食，比如每天夜间10到12小时的乏食或偶尔跳过一餐，可以在不给身体带来过多压力的情况下，产生轻微的热量赤字，促进代谢健康。然而，乏食的适用性因人而异，并非所有人都能从中受益。
乏食的潜在风险主要与皮质醇水平的升高有关。乏食会刺激皮质醇分泌，这是一种应激激素，可能破坏皮质醇与脱氢表雄酮（DHEA）的平衡。皮质醇与DHEA的比率是一个重要的健康指标，通过血液检测可以测量，理想情况下应在下午非乏食状态下进行，因为此时皮质醇水平最低，DHEA水平最高。如果这个比率超过0.5，说明身体处于分解代谢状态，这与多种健康问题相关，包括心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病，甚至癌症。研究表明，癌症患者的皮质醇与DHEA比率通常远高于正常水平，例如在1.5以上，这表明高皮质醇可能促进某些癌症的生长，比如三阴性乳腺癌和胰腺癌。
对于某些人群，乏食可能弊大于利。特别是老年人或身体脆弱的人，乏食可能加剧脆弱性。例如，老年人即使只是跳过一餐，也可能迅速出现健康衰退。一个悲惨的例子是一位处于植物人状态的女性，因头部受伤昏迷多年，最终法院决定停止她的营养供给，仅两天后她就去世了。这表明，对于身体虚弱的人，乏食可能导致严重的后果。此外，长期乏食可能增加感染风险，尤其是在50岁以上的人群中。研究显示，长期乏食后，皮质醇的免疫抑制作用可能使人更容易患上致命感染。这与“肥胖悖论”有关，即某些情况下，保持一定体重可能比通过乏食减重更有利于免疫系统。
乏食对癌症患者尤其危险。尽管短期乏食可能使肿瘤对化疗更敏感，但持续乏食可能导致肿瘤变得更具侵袭性，停止对化疗的反应，甚至加速转移，最终危及生命。一个著名的案例是史蒂夫·乔布斯，他长期进行极端的乏食和果食，可能加剧了他的胰腺癌。乔布斯的医生曾恳求他摄入蛋白质，因为癌细胞正在消耗他的身体，但乔布斯坚持只吃水果，最终加速了病情恶化。类似地，演员阿什顿·库彻在拍摄乔布斯传记片时模仿其饮食，导致两次因急性胰腺炎住院，这是一种可能发展为胰腺癌的疾病。他的医生警告他停止这种饮食，以免重蹈乔布斯的覆辙。
鉴于乏食的这些风险，讨论中提出了一些替代方法，可以在不引发皮质醇升高的前提下，达到类似的好处。例如，通过摄入活性炭或不可溶性纤维，可以减少肠道内毒素水平，模拟乏食的抗炎效果。此外，减少抗性淀粉和可溶性纤维的摄入，增加简单碳水化合物（如蜂蜜、果汁、水果）的摄入，也能有效降低内毒素。这些方法适合大多数人群，尤其是那些不适合乏食的人，比如老年人或慢性病患者。
关于自噬，远比公众理解的“细胞清扫”要复杂。自噬是一种细胞自我清理机制，通过分解受损或不需要的细胞成分来维持健康。许多人认为只有通过长时间乏食（比如每天16小时或24小时）才能激活自噬，但事实并非如此。研究表明，某些营养物质，如蔗糖、果糖、麦芽糖和甘氨酸，也能触发自噬。此外，夜间8到10小时的自然乏食，或餐间3到4小时的间隔，已经足以激活基础水平的自噬。因此，普通饮食模式下，自噬可能已经足够，无需通过极端乏食来额外刺激。
然而，过度激活自噬可能带来风险。自噬在癌症中的作用尤其复杂。尽管适度的自噬可以清除异常细胞，但癌细胞本身也擅长利用自噬机制，通过吞噬周围健康细胞的线粒体获取能量。这意味着过度的自噬可能为肿瘤提供燃料，促进其生长。此外，研究表明，胃肠道中过多的自噬可能导致癌前病变，一些临床试验正在测试抑制自噬的药物，以阻止某些癌症的发展，比如胃肠道肿瘤。还有证据表明，长期过度自噬可能导致心脏组织的负面重塑，甚至诱发癌前状态。由于目前对自噬的长期效应了解有限，盲目通过长时间乏食来增强自噬可能得不偿失。
关于如何监测乏食对身体的影响，皮质醇与DHEA比率是一个关键指标。建议通过血液检测测量，单位通常是纳克每分升。为了获得更准确的结果，可以每两周检测一次，持续一个月，然后取平均值。DHEA硫酸酯是一个更长期的指标，可能比单独的DHEA更适合评估。对于男性，皮质醇与睾酮的比率也是一个重要指标，理想值应低于10。研究发现，创伤后应激障碍（PTSD）患者的皮质醇与睾酮比率往往高达30或以上，而通过睾酮治疗或DHEA补剂，可以改善这些患者的症状。然而，DHEA补剂在男性中可能转化为雌激素，需谨慎使用。
乏食的适用性需要个性化。例如，宗教乏食（如斋月）通常持续一个月，但明确规定孕妇、儿童、老人和病人可以豁免，因为乏食可能对他们有害。这反映了乏食并非通用的健康策略。年轻人或健康人群可能从短时间乏食中获益，但老年人、肥胖者或慢性病患者可能因乏食而加重健康问题。对于这些人，保持规律的饮食、摄入适量蛋白质和简单碳水化合物，可能比乏食更有利于健康。
最后，讨论强调了适度的重要性。夜间10到12小时的乏食，或偶尔跳过一餐，可能已经足够提供乏食的好处，比如降低内毒素和触发自噬，而不会引发皮质醇过高或过度自噬的风险。极端乏食（如每天16小时或仅一日一餐）缺乏充分的科学依据，且可能对健康有害。普通人通过合理的饮食和生活习惯，比如避免过量抗性淀粉、保持规律的进餐间隔，已经能够满足身体的自噬需求。总之，乏食和自噬的复杂性表明，需要更谨慎地对待这些干预措施，通过激素监测来评估其对个体的具体影响。
Edit:2025.04.18
自噬作用的误解： 自噬作用常常被简化为“清扫”过程。很多人认为这就像打扫房间一样，乏食时身体通过自噬作用来清理坏细胞。然而，视频中的专家强调，自噬作用并不像简单清扫那样，而是一个更复杂的生理过程，且可能带来负面效应，特别是在癌症研究中，自噬作用甚至可能会促进癌细胞的生长，因为一些癌细胞也会通过类似清扫的机制“消化”周围的健康细胞。
乏食的潜在好处与风险： 乏食对某些人的好处已经在一些研究中被证明，尤其是对那些体内内毒素反应较高的人。乏食可以帮助降低这些内毒素水平，从而带来益处。然而，乏食并不适合每个人。对于体质较弱的人，乏食可能会加剧身体负担，导致比好处更多的伤害。特别是那些皮质醇（压力激素）与DHEA（抗压力激素）比例失衡的人，乏食可能会进一步提高皮质醇水平，进而抑制DHEA的合成，增加身体的压力和疾病风险。
皮质醇与DHEA比例的重要性： 皮质醇与DHEA的比例被认为是衡量身体健康的重要指标。研究表明，当皮质醇与DHEA的比例过高时，通常意味着身体面临较大的压力，可能导致心血管疾病、肥胖、糖尿病等问题。 提到的研究表明，皮质醇水平过高与癌症的发生密切相关，特别是肿瘤细胞对皮质醇的反应与癌症细胞的生长有关。一项研究还指出，癌症患者的皮质醇与DHEA的比例通常非常不平衡，且偏向皮质醇，这与癌症的恶化过程相关。
乏食对免疫系统的影响：乏食通过增加皮质醇水平，会对免疫系统产生负面影响，尤其是对老年人或免疫系统较弱的人群更为明显。视频中提到，老年人群体特别容易在乏食后变得更加脆弱，甚至在错过一餐后健康状况迅速恶化。视频还提到了Steve Jobs的故事，他因为长期乏食和特殊的饮食习惯（只吃水果）导致健康状况恶化，且最终未能充分摄取蛋白质来支持免疫系统的正常运作。
乏食的负面效应： 另外，乏食对一些有肿瘤的人来说，初期可能增加癌细胞对化疗的敏感性，但乏食如果持续过长，可能会使肿瘤变得非常侵略性，化疗效果减弱，甚至导致癌症转移并最终加速病人的死亡。因此，许多肿瘤学家建议在接受化疗或放疗时避免乏食，保持营养摄入，以免损害身体的免疫系统。
自噬的复杂性： 专家提到，自噬作用并不一定需要乏食才能实现。某些食物和营养成分，如葡萄糖、果糖和麦芽糖等，也能够促进自噬作用。在乏食的初期，体内的自噬作用会增加，因为身体开始消耗衰弱或可能转化为癌症的细胞，但这一过程如果持续过长可能会产生负面效应。视频中强调，虽然乏食会触发自噬，但并没有充分的研究证明过度乏食对身体有长远的益处。
乏食与健康的长期影响： 健康的年轻人可以通过减少抗性淀粉的摄入和增加简单碳水化合物（如蜂蜜和果汁）的摄入来模拟乏食带来的效果。通过这种方式，他们能够避免乏食带来的负面效应，同时获得类似的健康好处。
关于乏食的普遍误解： 很多人误以为乏食时身体会长时间处于自噬的高效阶段，实际上，自噬并不需要长时间乏食才能实现。晚上8小时或10小时的睡眠时间本身就已经足够让身体完成一定程度的自噬，而无需进行长时间的乏食。
自噬对心脏和癌症的潜在影响： 过度的自噬可能会对心脏造成不利影响，甚至可能促进癌症的发展。一些研究表明，过度的自噬可能会导致癌细胞利用正常细胞的线粒体作为能量来源，这种过程虽然类似自噬，但却会加剧肿瘤的生长。因此，在了解更多之前，不要过度激活自噬，特别是通过长期乏食。
总结来说，这段视频强调了乏食和自噬的复杂性，警告乏食可能对某些人群，尤其是老年人或免疫系统较弱的人群产生不利影响。自噬本身是身体的一种自然清理机制，但过度激活可能会带来负面效应，尤其是与癌症相关的风险。因此，保持健康的饮食和生活方式比极端乏食更为重要。
Edit:2025.04.18
对话首先说明，虽然乏食（Fasting）对许多人来说涉及宗教层面，但本次讨论的目的并非不尊重任何人的宗教信仰，而是希望从科学角度探讨，鼓励大家对此保持好奇和思考。
讨论将聚焦于 丁科夫 对乏食的看法、潜在的弊端，并延伸到自噬（Autophagy）的话题。
指出大众对自噬的普遍理解——“细胞大扫除”，认为这是一种有益的清洁过程——过于简单化。实际上，自噬远比这复杂，甚至癌细胞也会利用自噬。
关于乏食（Fasting）
主要益处：减少内毒素（Endotoxin）
显著弊端：升高皮质醇（Cortisol）
乏食会显著提高压力荷尔蒙皮质醇的水平。
这对身体“脆弱”的人尤其不利。“脆弱”可以通过血液检查中的皮质醇/DHEA（脱氢表雄酮）比率来判断。
皮质醇/DHEA比率：这个比率被认为是预测寿命（Longevity）和发病率（Morbidity）的最佳指标之一。理想情况下，该比率应低于0.5。如果比率偏向皮质醇（大于0.5），则与心血管疾病、肥胖、糖尿病、神经系统疾病风险增加有关；如果比率更高（如癌症患者常高于1.5），则与癌症等严重疾病相关。
乏食会进一步升高皮质醇，并抑制DHEA的合成，使该比率恶化，可能弊大于利。
提到皮质醇虽然常被认为是抗炎激素（医院有时给癌症患者使用），但高水平皮质醇实际上可能促进某些类型癌症（如三阴性乳腺癌、胰腺癌）的生长。
适用人群和风险
年轻、精干、健康的人可能更能耐受乏食带来的压力，并从内毒素减少中获益。
年长者（如超过50岁）、超重者、或有肌肉减少性肥胖（Sarcopenic Obesity）的人，乏食通常效果不佳。他们可能会因为皮质醇升高而加速肌肉流失、变得更虚弱。研究显示，50岁以上人群长期乏食后，感染致命性疾病的风险可能增加（因皮质醇的免疫抑制作用）。
举例：老年人即使少吃一餐也可能迅速衰弱。引用了一个案例，一位处于植物人状态的女性在停止喂食后仅两天就去世了，说明脆弱个体对营养中断的敏感性。
乔布斯（Steve Jobs）的例子：他以长期、频繁的乏食和果食主义（Fruitarian）闻名，最终死于胰腺癌。演员阿什顿·库彻（Ashton Kutcher）为扮演乔布斯模仿其饮食后，两次因急性胰腺炎入院，这被认为是胰腺癌的前兆。这暗示长期乏食和极端饮食可能增加相关风险。
替代方案
关于皮质醇/DHEA比率的测量
通常使用血液检测，单位在美国通常是纳克/分升（ng/dL）或类似单位，两者单位一致可以直接计算比率。
DHEA-S（硫酸脱氢表雄酮）可能是比DHEA更好的长期指标。
由于单次测量受短期因素（如是否刚乏食过）影响大，建议：
可能考虑非空腹测量（尤其想看日常状态而非乏食压力下的状态）。
下午测量可能更好，因为此时健康人的皮质醇应较低，DHEA较高。
多次测量（如每两周测一次，持续一两个月）取平均值，比单次测量更可靠。
对男性而言，皮质醇/睾酮（Testosterone）比率也是一个重要指标，理想应低于10。高比率（如PTSD患者可能高达30以上）与压力状态相关。
关于自噬（Autophagy）
挑战“乏食才能自噬”的观念
基线自噬水平
人在夜间睡眠期间（通常有8-10小时不进食）就已经在进行自噬。
即使在两餐之间（如果间隔3-4小时或更长），也会触发自噬。
因此，质疑是否真的需要通过长时间（如16小时、24小时甚至更长）的刻意乏食来获得“足够”的自噬。可能日常的睡眠和合理的进餐间隔已经提供了必要的自噬水平。
过度自噬的潜在风险
目前对自噬的了解尚不完全，过度刺激自噬可能存在风险。
有信号表明，过多的自噬可能与负面的心脏重塑有关。
自噬在癌症中扮演复杂角色。癌细胞（尤其是实体瘤）常常高度表达自噬，利用它来获取能量、抵抗治疗、甚至吞噬周围健康细胞的线粒体。
目前有一些癌症临床试验正在使用抑制自噬的药物来治疗癌症，特别是在胃肠道癌症中。这表明在某些情况下，过多的自噬是不利的。
乏食与癌症治疗
虽然短期乏食可能在初始阶段让某些肿瘤对化疗更敏感，但长期或持续乏食可能使肿瘤变得更具侵袭性、对治疗产生抵抗并加速转移。
主流肿瘤学家通常建议癌症患者在治疗期间不要乏食，要保证营养摄入。
再次引用乔布斯的例子，他不顾医生劝告，在患癌期间坚持只吃水果、拒绝蛋白质，医生认为这会加速癌症消耗身体的过程。
结论
乏食并非普遍适用的“灵丹妙药”，其主要益处（减少内毒素）可能有更安全的替代方法。
乏食带来的皮质醇升高是一个需要严肃考虑的风险，尤其对非年轻健康人群。
自噬是一个复杂的生理过程，并非简单的“越多越好”。可以通过多种方式（包括摄入特定营养素）被调节。
正常的睡眠和合理的饮食间隔可能已提供足够的基线自噬。过度追求通过长期乏食来最大化自噬，其长期安全性和必要性存疑，甚至可能带来未知的风险，尤其是在心脏健康和癌症方面。
在考虑乏食或追求自噬益处时，应更全面、谨慎地评估个体情况和潜在风险。
Edit:2025.04.18
讨论列表 AKP讨论 查看原帖及回帖
