2020年5月7日亚历克斯·利夫

我最近偶然看到了凯文·霍尔 (Kevin Hall) 的预印本手稿：与基于动物的生酮饮食相比，基于植物的低脂饮食可减少随意能量摄入：一项住院随机对照试验。^1^

我读完这项研究后就想写点东西，因为它确实是一项新颖的研究。虽然之前的研究分别评估了植物性低脂（纯素）饮食和动物性低碳水化合物（生酮）饮食，但从未有过对它们进行比较的研究。

到目前为止。

霍尔招募了一小群年轻到中年的男性和女性，让他们在研究中心呆四周，在那里他们的生活受到研究人员的控制。

参与者没有糖尿病、癌症或精神疾病，但我不敢说他们健康。大多数人超重或肥胖，男性平均体脂率为 26%（范围为 12% 至 36%），女性平均体脂率为 41%（范围为 32% 至 50%）。

他们被随机分配，分别食用纯素或生酮饮食两周，然后立即切换到另一种饮食两周。每种饮食都包含每日三餐和一些零食，参与者可以随意进食。

参与者可食用的食物总量是其预估能量需求的两倍，平均约为5200千卡。两组食物的蛋白质摄入比例均为15%，纯素饮食中蛋白质摄入比例为75%，脂肪摄入比例为10%，生酮饮食中碳水化合物摄入比例为75%，脂肪摄入比例为10%。两种饮食均包含1公斤非淀粉类蔬菜，且均以全食为主。

在每个饮食期间都会评估血液实验室、葡萄糖耐量（连续血糖监测仪和口服葡萄糖耐量测试）、血酮、身体成分（DXA）、能量消耗（代谢室）、身体活动（加速度计）和食欲（100 分制）。

参与者在纯素饮食中平均少摄入了689千卡热量，并且与生酮饮食相比，纯素饮食中每位参与者的摄入量都更少。纯素饮食的卡路里摄入量较低，无论是正餐还是零食。

尽管卡路里摄入量存在差异，但纯素食组吃的食物量明显更多（2.1 公斤对 1.4 公斤），并且两组报告的饥饿感、满足感、饱腹感、进食量、愉悦感和熟悉度相当。

两组的活动量相似，但纯素食组的每日总能量消耗较低（-165 千卡；2150 千卡 vs 2315 千卡），这是因为纯素食组在睡眠或久坐时消耗的卡路里较少。这可能是由于卡路里不足和体重减轻造成的。

生酮饮食者在第一周内，去脂体重立即下降了3.5磅，这可能是由于糖原和水分流失造成的，但第二周体重下降趋势趋于稳定。纯素饮食者则没有出现任何显著变化。

相比之下，纯素饮食者的脂肪量稳步下降，而生酮饮食者则没有。纯素饮食者平均每天减脂51克，生酮饮食者平均每天减脂16克。两种饮食均未影响肝脏脂肪。

不出所料，纯素饮食的平均血糖浓度（94 vs 81 mg/dL）和餐后血糖浓度（102 vs 80 mg/dL）较高，但我认为这些差异在临床上并不有意义。

不出所料，生酮饮食很快导致营养性酮症，第三天就超过了 0.5 mM 的阈值，平均血酮浓度为 1.8 mM。

每次节食结束后，研究人员都会进行多项空腹血液检测。以下是一些值得注意的发现：

• HbA1c、葡萄糖或胰岛素没有差异。
• 生酮组的甘油三酯降低了（从 75 毫克/分升到 63 毫克/分升），而纯素食组的甘油三酯则增加了（从 75 毫克/分升到 93 毫克/分升）。
• 生酮饮食中 LDL 颗粒计数增加（从 1072 至 1224 nmol/L），而纯素食者中 LDL 颗粒计数减少（从 1072 至 781 nmol/L）。
• LDL 颗粒大小无差异。
• 生酮饮食中，大LDL颗粒减少，小LDL颗粒增加。纯素食饮食对大LDL颗粒无影响，但降低了小LDL颗粒。
• 生酮饮食中 hsCRP（全身炎症的生物标志物）没有变化，纯素食饮食中则有所降低（从 2.1 毫克/升降至 1.2 毫克/升）。
• 素食者甲状腺功能维持正常，生酮饮食者甲状腺功能略有下降（总 T3 和游离 T3 减少）。

在食用代表每种饮食的宏量营养素并提供30%能量需求的标准化测试餐后，也测量了血糖、胰岛素和游离脂肪酸，但我认为这些信息没有价值，因为这些餐食都是液体。液体糖显著增加血糖和胰岛素，而液体脂肪增加甘油三酯，这并不奇怪。

此外，在每个饮食期结束时都进行了口服葡萄糖耐量测试，生酮饮食显示出更高水平的葡萄糖不耐量，这是预料之中的，因为他们的身体刚刚花了两周时间适应低碳水化合物的摄入。

两周的持续时间是一个限制，因为长期来看情况可能会发生变化。然而，严格的饮食控制和全面的分析为了解生酮饮食和纯素饮食对代谢、食欲和身体成分的影响提供了许多亟需的见解。

这两种饮食都是以全食为基础，包括大量的纤维蔬菜，这既是优点也是局限性，因为它代表了理想的饮食方式，但可能并不代表大多数人的饮食方式。

这些饮食都是针对蛋白质进行匹配的，但许多人吃高蛋白生酮饮食，这可能会导致食欲、身体成分和一些代谢参数的不同结果。

短期内，低脂纯素饮食虽然食物摄入量较大，且食欲评级与低碳水化合物酮类饮食相似，但会导致卡路里摄入量较低。

从代谢角度来看，与生酮饮食相比，它还会导致全天平均血糖水平略有升高，改善甘油三酯以外的血脂，并减少炎症。

1. -

Hall KD, Guo J, Courville AB 等。植物性低脂饮食与动物性生酮饮食相比，可降低自由摄入能量：一项住院患者随机对照试验。2020年5月6日在线发表。doi: 10.31232/osf.io/rdjfb

https://alexleaf.com/a-whole-food-plant-based-diet-is-more-satiating-than-keto/

Edit:2025.04.14

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