蔗糖、高果糖玉米糖浆与健康：炎症反应和代谢影响
@Georgi Dinkov ：纯蔗糖和高果糖玉米糖浆在代谢上没有显著区别，高果糖玉米糖浆产品中过量的未水解淀粉才是导致体重增加和炎症反应的主要原因。未溶解的淀粉颗粒可能被肠道吸收，引发过敏和炎症反应，进而导致胰岛素抵抗和2型糖尿病。此外，高皮质醇水平会促进肝脏糖异生作用，导致高血糖。库欣综合征患者的胰岛素抵抗和高血糖可以被皮质醇阻滞剂米非司酮逆转，这进一步证明了皮质醇在2型糖尿病中的作用。多不饱和脂肪酸的分解产物具有促炎作用，会加剧胰岛素抵抗。 @Paul Saladino ：同意Georgi Dinkov的观点，并补充说明了脂解作用过度在胰岛素抵抗中的作用。多不饱和脂肪酸的分解产物会破坏脂肪细胞，导致游离脂肪酸释放到血液中，引发外周胰岛素抵抗。慢性炎症导致皮质醇升高，而脂解作用过度则会导致游离脂肪酸升高，两者都会导致胰岛素抵抗。
最近，我有幸与生物能量健康研究员Georgi Dinkov进行了一次深入的对话，探讨了关于糖、脂肪、压力激素以及代谢健康等一系列重要议题。这次对话颠覆了我对一些传统观念的认知，也让我对人体代谢的复杂性有了更深刻的理解。
纯蔗糖与高果糖玉米糖浆：代谢差异微乎其微，淀粉才是罪魁祸首
Dinkov 首先澄清了一个长期以来备受争议的问题：纯蔗糖和高果糖玉米糖浆在代谢上几乎没有区别。许多研究将高果糖玉米糖浆妖魔化，但实际上，问题不在于果糖本身，而在于高果糖玉米糖浆产品中常常含有大量的未水解淀粉。这些未溶解的淀粉颗粒可能直接被肠道吸收进入血液，引发过敏和炎症反应，最终导致胰岛素抵抗和2型糖尿病。他指出，标签上标注的卡路里值往往只计算了高果糖玉米糖浆本身，而忽略了淀粉带来的额外卡路里，这可能是高果糖玉米糖浆产品更容易导致肥胖的原因之一。
高皮质醇水平与胰岛素抵抗：压力与代谢的恶性循环
我们还深入探讨了压力激素皮质醇与胰岛素抵抗的关系。Dinkov 指出，慢性炎症会持续升高皮质醇水平，而高皮质醇水平会促进肝脏糖异生作用，导致高血糖。他提到，库欣综合征患者的胰岛素抵抗和高血糖可以通过皮质醇阻滞剂米非司酮逆转，这有力地证明了皮质醇在2型糖尿病中的关键作用。 这与我长期以来对慢性炎症的关注不谋而合。
多不饱和脂肪酸的危害：脂解作用过度与脂肪细胞损伤
关于多不饱和脂肪酸（PUFA），Dinkov 的观点同样令人警醒。PUFA 的分解产物具有促炎作用，会加剧胰岛素抵抗。 PUFA 的过量摄入，特别是来自植物油中的PUFA，会破坏脂肪细胞，导致游离脂肪酸大量释放到血液中，进一步加剧外周胰岛素抵抗。 这与我之前研究中发现的多不饱和脂肪酸分解产物4-HNE对脂肪细胞的损伤作用相符。
酮症饮食的利与弊：短期有效，长期风险
Dinkov 对酮症饮食的看法也十分谨慎。他认为，酮症饮食在短期内（3-6个月）可能有效，但长期坚持会带来风险。 长期低碳饮食会升高皮质醇和脂解作用，导致胰岛素抵抗，即使在停止低碳饮食后，也可能导致体重反弹甚至增加。他以“The Biggest Loser”真人秀为例，说明了极端节食和运动后体重反弹的严重性，以及基础代谢率下降的风险。
碳水化合物的摄入：因人而异，并非一概而论
对于碳水化合物的摄入量，Dinkov 和我达成了共识：并非一概而论，需要根据个体情况而定。对于肥胖或糖尿病患者，高血糖并非完全源于饮食中的糖分，而是肝脏糖异生作用异常所致，而这与高皮质醇或高游离脂肪酸水平密切相关。因此，对于这类人群，不应过度限制碳水化合物的摄入，而是应该关注内分泌系统的平衡。
激素检测的重要性：从整体视角看待代谢健康
为了更好地了解个体代谢状况，Dinkov 强调了进行全面的激素检测的重要性，包括皮质醇、催乳素、雄激素（男性）、孕激素（女性）以及肾上腺雄激素（女性）。 他特别指出，血清催乳素水平并非总是可靠的指标，全血催乳素检测可能更准确。 此外，他还建议进行多次皮质醇检测，包括晨起和傍晚的血液检测以及24小时唾液皮质醇检测，以更全面地评估皮质醇水平。
器官肉的重要性：营养均衡与代谢健康
Dinkov 强调了食用动物内脏的重要性。内脏富含多种维生素和矿物质，特别是脂溶性维生素和B族维生素。 他特别提到了肝脏和心脏，认为它们富含铜、维生素A、硒等重要营养素，并且这些营养素的比例和形式更易于人体吸收利用。 他还指出，只食用肌肉肉而不食用内脏，可能会导致甲硫氨酸、色氨酸和半胱氨酸摄入过量，从而抑制甲状腺功能。 他建议，食用肌肉肉的同时，应适当增加胶原蛋白的摄入，以平衡这些氨基酸的不良影响。
结语：从整体视角看待健康，重视生活方式的调整
总而言之，这次与 Georgi Dinkov 的对话让我对代谢健康有了更全面的理解。我们一致认为，单纯关注单一营养素或饮食模式是片面的，应该从整体视角看待健康，重视生活方式的调整，包括饮食结构的优化、压力的管理以及适度的运动。 更重要的是，要重视内分泌系统的平衡，并根据个体情况进行调整，才能真正实现健康长寿。 Dinkov 的博客 (haidut.me) 和 Twitter (@HaydenDinkov) 提供了更多关于生物能量健康和代谢健康的信息，值得关注。
生酮饮食的利弊：皮质醇、脂解作用和体重反弹
@Georgi Dinkov ：生酮饮食在短期内有效，但长期坚持会导致皮质醇升高、脂解作用过度和胰岛素抵抗。停止生酮饮食后，由于皮质醇水平仍然很高，体重会反弹。长期禁食或过度运动也会导致皮质醇水平升高，从而导致体重增加。 @Paul Saladino ：同意Georgi Dinkov的观点，并补充说明了生酮饮食会导致肌肉流失，降低基础代谢率。
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最近，我有幸与生物能量健康研究员Georgi Dinkov进行了一次深入的访谈。我们探讨了诸多话题，其中关于生酮饮食的讨论尤为引人深思。Dinkov 以及我本人，都对生酮饮食的长期影响表达了担忧。
生酮饮食：短期有效，长期风险？
Dinkov 指出，生酮饮食在短期内（3-6个月）确实有效，但这之后便会面临瓶颈。继续坚持高脂低碳饮食，会导致皮质醇水平升高，脂解作用过度，最终引发胰岛素抵抗。更令人担忧的是，即使停止生酮饮食，由于皮质醇水平仍然居高不下，体重往往会迅速反弹，甚至在减少卡路里摄入的情况下仍然如此。这与“最大减肥者”真人秀节目的结果不谋而合，参与者在节目结束后体重全部反弹，甚至在减少卡路里摄入的情况下仍然如此。
这并非生酮饮食独有的问题。Dinkov 强调，长期禁食或过度运动也会导致皮质醇水平升高，最终导致类似的结果。他认为，身体对压力的反应机制中，皮质醇扮演着关键角色。长期处于高压状态下，皮质醇持续升高，会破坏肌肉组织，降低基础代谢率，最终导致体重增加。
并非所有碳水化合物都是敌人
我们还讨论了碳水化合物的摄入问题。Dinkov 认为，并非所有碳水化合物都是有害的。高果糖玉米糖浆的问题并非果糖本身，而是其中含有大量未被消化的淀粉，这些淀粉会引发炎症反应，进而导致胰岛素抵抗。而水果和蜂蜜中的果糖，由于含有丰富的辅助因子，则不会产生同样的问题。
我本人也认同Dinkov 的观点。我曾经完全采用纯肉食饮食，后来发现碳水化合物对人体有益。目前，我的饮食中包含适量的碳水化合物，例如蜂蜜和水果。我发现，对于代谢健康、经常运动的人来说，碳水化合物是极好的能量来源。 然而，对于肥胖或糖尿病患者，则需要谨慎控制碳水化合物的摄入量，避免过量。
激素失衡是关键
Dinkov 强调，肥胖和糖尿病的核心问题在于激素失衡，特别是皮质醇、雌激素和雄激素的失衡。他建议对这些激素进行检测，并根据检测结果调整饮食和生活方式。此外，他还提到了促乳素（prolactin）的重要性，高促乳素水平与肥胖、糖尿病和乳腺癌风险增加有关。
脂肪的种类和摄入量同样重要
我们还深入探讨了脂肪的种类和摄入量。Dinkov 指出，并非所有脂肪都一样。多不饱和脂肪酸（PUFA），特别是来自植物油的PUFA，会引发炎症反应，损害脂肪细胞，导致脂解作用过度，最终引发胰岛素抵抗。而饱和脂肪酸，特别是来自动物的饱和脂肪酸，则相对安全。他建议，对于想要减肥的人来说，脂肪的摄入量应控制在总卡路里的15%左右。
运动并非多多益善
Dinkov 和我都认为，过度运动有害无益。过度运动会增加皮质醇水平，加剧肌肉流失，降低基础代谢率。适度的运动，例如散步、简单的力量训练，就足以保持健康。
内脏的重要性
最后，我们还谈到了内脏的重要性。Dinkov 强调，内脏富含各种维生素和矿物质，对维持身体健康至关重要。他建议定期食用内脏，例如肝脏和心脏。
结论
总而言之，Dinkov 和我的对话揭示了生酮饮食的复杂性。短期内，它可能有效帮助减肥，但长期坚持则可能导致一系列健康问题。更重要的是，我们应该关注激素平衡，控制炎症反应，选择优质的脂肪和碳水化合物，并进行适度的运动，才能保持长期的健康。 我们还需要进一步的研究来更全面地了解这些复杂的关系，并制定更有效的健康策略。
糖尿病和肥胖的饮食建议：碳水化合物摄入量和宏量营养素比例
@Paul Saladino ：对于肥胖或糖尿病患者，不应过度限制碳水化合物摄入量，每日至少应摄入100克碳水化合物，以避免肌肉流失和皮质醇升高。 @Georgi Dinkov ：同意Paul Saladino的观点，并建议进行内分泌检查，包括皮质醇、催乳素、雄激素和肾上腺雄激素等激素水平的检测。根据检测结果，可以调整饮食方案。对于大多数人来说，均衡的宏量营养素比例（33%、33%、33%）是理想的饮食方案。
我和生物能量健康研究员Georgi Dinkov进行了一次深入的访谈，探讨了关于肥胖、糖尿病以及饮食策略的诸多问题。其中一个核心观点，也是我们一致认同的，是：对于肥胖或糖尿病患者，不应过度限制碳水化合物摄入量。 这与一些流行的低碳水化合物饮食建议相悖，但我们认为，有充分的理由支持这一观点。
过分限制碳水化合物可能导致的负面影响：
Dinkov博士详细解释了低碳水化合物饮食，特别是长期严格的生酮饮食，可能带来的问题。他指出，当身体缺乏足够的葡萄糖作为能量来源时，会启动应激机制，导致皮质醇水平升高。皮质醇是一种应激激素，会分解肌肉组织以产生葡萄糖，从而导致肌肉流失和基础代谢率下降。 这不仅不利于减肥，反而可能导致体重反弹，甚至在减少卡路里摄入的情况下体重增加（“瘦肥胖”）。 他提到了“最大减肥者”真人秀节目的参与者，他们都经历了这种体重反弹现象，即使在减少卡路里摄入的情况下也是如此。
此外，Dinkov博士强调了高皮质醇水平与胰岛素抵抗和2型糖尿病之间的密切关系。 他解释了皮质醇如何促进肝脏糖异生（产生葡萄糖），即使减少膳食糖的摄入，也无法显著降低血糖水平。 他甚至提到了一种名为米非司酮（RU486）的药物，它是一种皮质醇阻滞剂，能够逆转库欣综合征患者的胰岛素抵抗和体重增加，这进一步佐证了皮质醇在2型糖尿病中的作用。
另一个关键因素是脂肪代谢。 过多的脂肪，特别是多不饱和脂肪酸（PUFA），会引发炎症反应，进一步升高皮质醇，并导致胰岛素抵抗。 Dinkov博士解释了Randle循环，即细胞在任何时候只能代谢葡萄糖或脂肪，过多的脂肪会阻碍葡萄糖的代谢和吸收。 这导致葡萄糖转化为乳酸，加剧了代谢紊乱。
建议：内分泌检查和均衡饮食
鉴于上述原因，我们都认为，对于肥胖或糖尿病患者，不应过度限制碳水化合物。 Dinkov博士建议进行全面的内分泌检查，包括检测皮质醇、催乳素、雄激素（男性）和肾上腺雄激素（女性）等激素水平。 这些激素水平的失衡可能导致代谢紊乱，因此需要进行评估。
根据内分泌检查结果，可以制定个性化的饮食方案。 但对于大多数人来说，均衡的宏量营养素比例（大约33%的蛋白质、33%的脂肪和33%的碳水化合物）是一个理想的起点。 当然，这只是一个大致的比例，具体比例需要根据个人的活动水平、健康状况和代谢特点进行调整。 重要的是，每日碳水化合物摄入量至少应达到100克，以避免肌肉流失和皮质醇升高。
关于脂肪的补充说明：
我们讨论了脂肪的类型和摄入量。 Dinkov博士指出，饱和脂肪酸（主要来自动物来源）通常比多不饱和脂肪酸（PUFA，主要来自植物油）更健康。 过量摄入PUFA会产生有害的代谢产物，加剧炎症。 对于希望减肥的人群，他建议将脂肪摄入量控制在总卡路里的15%左右。 而对于大多数人来说，20%到33%的脂肪摄入量是比较合适的。
关于器官肉的补充说明：
我们还探讨了器官肉的重要性。 Dinkov博士强调，器官肉富含多种维生素和矿物质，特别是脂溶性维生素和微量元素，这些营养素在肌肉肉中含量较低。 他建议定期食用肝脏和心脏等器官肉，以补充这些重要的营养素。 他还指出，过量摄入肌肉肉中某些氨基酸（如色氨酸、蛋氨酸和半胱氨酸）可能对甲状腺功能产生负面影响，因此需要与胶原蛋白等食物进行平衡。
总而言之，对于肥胖或糖尿病患者，我们建议关注内分泌平衡，避免过度限制碳水化合物，并选择均衡的饮食结构，包括适量的器官肉和胶原蛋白丰富的食物。 这将有助于改善代谢健康，并促进长期健康。
兰德尔循环与宏量营养素比例：脂肪、碳水化合物和蛋白质的代谢
@Paul Saladino ：生酮饮食的支持者认为，食用全脂牛奶会因为兰德尔循环而导致脂肪堆积。 @Georgi Dinkov ：兰德尔循环是指当主要氧化脂肪时，NAD/NADH比率下降，从而抑制丙酮酸脱氢酶的活性，阻碍葡萄糖的代谢。过多的脂肪会阻碍葡萄糖的吸收和利用，即使少量葡萄糖被吸收，也会被转化为乳酸或脂肪。中等链甘油三酯的代谢方式与葡萄糖相似，不会触发兰德尔循环。
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最近与生物能量健康研究员Georgi Dinkov的对话中，我们深入探讨了关于生酮饮食、碳水化合物代谢以及全脂牛奶的若干争议性话题。其中一个核心问题是：生酮饮食的支持者认为，食用全脂牛奶会因为兰德尔循环而导致脂肪堆积，这种说法是否成立？
Dinkov博士对兰德尔循环给出了清晰的解释：兰德尔循环描述的是当身体主要氧化脂肪时，细胞内NAD+/NADH的比例会下降。这种比例的下降会抑制丙酮酸脱氢酶的活性。丙酮酸脱氢酶是将丙酮酸（糖酵解的最终产物）转化为乙酰辅酶A的关键酶，乙酰辅酶A是进入三羧酸循环（克雷布斯循环）的必要物质。 因此，NAD+/NADH比例的下降直接阻碍了葡萄糖的代谢。
更进一步，过量的脂肪不仅会阻碍葡萄糖的代谢利用，还会直接抑制葡萄糖的吸收。即使少量葡萄糖被吸收，由于细胞优先进行脂肪的β-氧化，葡萄糖也无法有效代谢，最终会转化为乳酸或脂肪。
然而，Dinkov博士也指出，并非所有脂肪都会引发兰德尔循环。中等链甘油三酯（MCTs），例如椰子油中的脂肪酸，其代谢方式与葡萄糖相似，不会触发兰德尔循环。 这解释了为什么一些人即使在高脂肪饮食中摄入适量MCTs也不会出现明显的脂肪堆积。
关于全脂牛奶，Dinkov博士强调，全脂牛奶并非高脂肪食物。虽然含有脂肪，但其主要成分是碳水化合物（乳糖）。因此，将全脂牛奶简单地归类为高脂肪食物，并以此推断其会因兰德尔循环导致脂肪堆积，这种说法是过于简化的。
总而言之，兰德尔循环确实存在，并解释了在高脂肪状态下葡萄糖代谢受阻的机制。然而，将这一机制简单地套用在所有高脂肪食物上，特别是像全脂牛奶这样碳水化合物含量较高的食物上，是不准确的。 我们需要更全面地考虑食物的整体成分和个体差异，才能更科学地评估其对身体代谢的影响。 对兰德尔循环的深入理解，有助于我们更理性地看待生酮饮食和碳水化合物的摄入，避免陷入片面的认知误区。
Edit:2025.04.10
