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膳食指南

新美国膳食指南旨在优化公共健康，而不是个人健康

限制肉类和鸡蛋摄入量的建议过于简单且具有误导性

作者：凯瑟琳·比肯巴赫、彼得·阿提亚 2025 年 3 月 29 日

header-dietary-guidelines-1200x400.jpg营养

每五年，美国农业部都会修订其《美国人膳食指南》。通常，这些更新很少引起人们的注意，新闻媒体甚至很少提及。但在过去几个月里，一份将为 2025-2030 年的新指南提供参考的科学报告引起了公众的高度关注，这要归功于与之前版本相比的一项特殊变化——即增加了一项建议，即减少动物源性蛋白质（包括肉类、家禽和鸡蛋）的摄入，转而增加豆类、豌豆和扁豆等植物性蛋白质的摄入^。1^

有什么改变？

这并不是《美国人膳食指南》 (DGA) 第一次批评肉类。自 2015 年以来，该指南建议限制红肉和加工肉类的摄入量，减少饱和脂肪（主要存在于肉类和奶制品等动物产品中）的摄入量自 1980 年以来一直是 《美国人膳食指南》 的一部分。《美国人膳食指南》的过去版本还强调豆类、豌豆和扁豆是植物蛋白的可能来源，以及坚果、种子和大豆制品。^2^ 那么新版本有什么不同呢？

一项重要更新是《美国人膳食指南》限制动物蛋白消费的建议范围。虽然之前的指南将此建议限制在红肉和加工肉类上，但 2025-2030 年报告建议减少肉类摄入（海鲜除外），并限制鸡蛋的摄入。这与早期版本有很大不同，早期版本支持鸡胸肉和火鸡肉末等瘦肉。

除了进一步谴责动物源性蛋白质外，新指南的另一个重要变化是将豆类、豌豆和扁豆列为主要蛋白质来源，而不是补充或替代选择。为此，报告建议将豆类、豌豆和扁豆从“蔬菜食品组”重新分配到“蛋白质食品组”，列为首选蛋白质选择，其次是坚果、种子和大豆制品，然后是海鲜，最后是肉类、家禽和鸡蛋。

这些变化从何而来？

《美国人膳食指南》的更新并非凭空而来。营养专家咨询委员会负责分析最新研究，以形成一份科学报告，作为指南任何修改的基础。该委员会往往相对保守，只有当大量证据似乎支持改变时，才会增加或修改以前的建议（例如，委员会直到 2015-2020 年修订版^3^才提出减少添加糖摄入的建议）。那么，促使新建议反对肉类消费的证据有多强呢？

从表面上看，这似乎相当令人信服。许多观察性研究（通常具有令人印象深刻的庞大队列规模）报告了动物蛋白消费与全因死亡率、心血管疾病、代谢疾病和许多其他疾病之间的相关性。同样，几项研究报告了坚持植物性饮食与死亡或各种健康问题风险之间的负相关性。

进一步了解

然而，一旦我们深入挖掘，这些“证据”就会像纸牌屋一样迅速崩塌。多年来，我们已经反复讨论了植物和动物蛋白研究的诸多缺陷，以及为什么无法证明所声称要证明的东西*（*参见此处、此处和此处，仅举几个例子）。但简要回顾一下，绝大多数谴责动物蛋白的证据的一个根本问题是，来自的观察数据充斥着与参与者整体健康状况相关的混杂因素。

健康是美国人采用素食或纯素食的主要动机之一，^4^ 一个足够关心自己的健康并坚持这种饮食限制的人，很可能同样足够关心自己的健康，会采取其他促进健康的行为，如锻炼、优先睡眠和戒烟。相比之下，尽管人们普遍认为吃肉有害健康（尽管这种看法是错误的），但许多吃很多肉的人仍然这样做，我们可以假设这些人更有可能同样忽略其他健康建议。因此，出现了一种模式：吃肉较少的人平均比因为饮食习惯以外的原因而吃肉较多的人更健康，因此，吃肉较少的人不太可能患上或死于慢性健康疾病，这与他们决定避开动物蛋白无关。这种模式在观察数据中表现为肉类消费与疾病之间的相关性，尽管真正的因果性与其他饮食和非饮食变量有关。

值得注意的是，一些随机试验（避免了困扰观察性研究的混杂因素）报告了参与者饮食中剔除肉类对健康有益。然而，其中许多试验本身也存在相当大的缺陷，例如各组之间的总热量摄入量存在差异。事实上，几项关于这一主题的随机试验的总体系统评价和荟萃分析报告称，肉类摄入对心血管疾病、2 型糖尿病或其他通常与肉类为主的饮食有关的疾病的风险没有负面影响（或避免肉类有积极影响）^。5,6^

优化公共健康与个人健康

以上所有情况是否意味着咨询委员会对 DGA 更新的建议是错误的？这首先取决于如何理解膳食指南的目的。

《美国人膳食指南》旨在促进美国人口的健康和体质，主要是为了减轻医疗系统的负担。实现这一目标的最佳方法是提高人口健康状况较低者的健康水平*，因为这些人通过相对简单的措施最有改善空间，也是那些否则将承担绝大部分医疗费用的人。对于那些没有时间或兴趣详细了解营养对健康的影响的人来说，一套简短、简单、明确的指导方针——例如“用豆类和豌豆代替肉类”——比详尽描述细微差别和例外情况更能产生影响——例如“限制食用高度加工的食品，包括加工肉类，避免从快餐店购买肉类，因为快餐店更有可能将肉类与薯条或汽水等无用热量食物搭配在一起……此外，优先选择富含必需氨基酸的瘦肉来源，但要注意烹饪方式，以免摄入过多的脂肪和盐，并确保除了肉类之外，还要摄入足够的蔬菜和纤维。”因此，当谈到优化公共*健康的目标时，对过去膳食指南的更新是有意义的。

但如果将这些更新解读为优化个人健康的建议，就会出现问题。对于那些已经相当关注健康的人来说，这种简化的指导方针可能会适得其反。例如，尽管动物源蛋白质往往比植物源蛋白质质量更高、生物利用度更高，但新指南可能会让人们远离前者，导致必需氨基酸摄入不足，无法支持肌肉的形成和维持。

换句话说，《美国人膳食指南》 旨在帮助那些面临营养相关健康问题风险的人，而不是帮助任何个人获得最大程度的健康。（可以想象成助行器或手杖——非常适合改善老年人或受伤者的行动能力，但如果奥运会短跑运动员在比赛中使用，可能弊大于利。）

结论

《美国人膳食指南》为公众健康提供了宝贵的用途，提供了避免营养不足和营养过剩的步骤。这些指南简单易懂，任何人都可以理解和操作——从学习食物种类的小学生到没有时间、金钱、教育或精力深入研究营养研究的成年人。膳食指南是改善国家平均健康状况和减轻医疗保健系统压力的实用方法，但从未打算成为实现个人最大健康的手段。

我们必须从这个角度看待最近增加的建议，即限制所有肉类、家禽和鸡蛋的摄入量，并优先考虑豆类、豌豆和扁豆作为蛋白质来源。新闻媒体表面上传播了这一建议，认为证实了肉类对健康绝对有害的观点，但事实上，这一指导方针只是一种通过与肉类消费相关的因素来促进全面健康饮食的方式——例如，饱和脂肪和加工食品的过度摄入以及纤维和植物来源的维生素和矿物质的摄入不足。

如此简单的指导方针是权宜之计，但对于那些已经关注饮食质量和健康生活方式其他方面的人来说，也可能是一种误导。人体生理学（以及营养对其的影响）极其复杂，不能归结为《美国人膳食指南》 的几条一般性陈述。优化个人健康需要一种更加细致入微、更为复杂的方法，要考虑到许多饮食变量以及个人的情况和偏好。所以五年后，当美国农业部推出 《美国人膳食指南》的下一组更新时，让我们都持保留态度……也许还可以吃一个美味的鸡肉三明治或煎蛋卷。

参考

  1. Scientific Report of the 2025 Dietary Guidelines Advisory Committee: Advisory Report to the Secretary of Health and Human Services and Secretary of Agriculture. HHS and USDA; 2024. doi:10.52570/dgac2025
  2. Phillips JA. Dietary guidelines for Americans, 2020-2025. Workplace Health Saf. 2021;69(8):395. doi:10.1177/21650799211026980
  3. O’Rourke J. Making sense of latest US dietary guidelines. Boston University. January 19, 2016. Accessed March 26, 2025. https://www.bu.edu/articles/2016/making-sense-of-new-dietary-guidelines/
  4. Torna E, Smith E, Lamothe M, Langkamp-Henken B, Andrade JM. Comparison of diet quality of US adults based on primary motivation for following a vegetarian diet: A cross-sectional online study. Nutr Res. 2021;90:13-23. doi:10.1016/j.nutres.2021.04.001
  5. Zeraatkar D, Johnston BC, Bartoszko J, et al. Effect of Lower Versus Higher Red Meat Intake on Cardiometabolic and Cancer Outcomes: A Systematic Review of Randomized Trials. Ann Intern Med. 2019;171(10):721-731. doi:10.7326/M19-0622
  6. Sanders LM, Wilcox ML, Maki KC. Red meat consumption and risk factors for type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Clin Nutr. 2023;77(2):156-165. doi:10.1038/s41430-022-01150-1

https://peterattiamd.com/new-dietary-guidelines-for-americans/

Edit:2025.04.05

核心观点总结:

Peter Attia 对 2020-2025 版的《美国居民膳食指南》持高度批判态度。他认为这些指南在很大程度上未能反映最新的科学进展，尤其是在代谢健康、慢性病预防方面，并且与美国日益恶化的公共健康状况（如肥胖、糖尿病流行）脱节。他逐一分析了指南中的几个关键建议，并提出了不同看法。

主要批判点分析:

  1. 整体缺乏革新与勇气: Attia 认为指南与前几版相比变化不大，未能根据过去五年乃至更长时间积累的新证据做出实质性调整。他暗示指南的制定过程可能过于保守，或受到非科学因素的影响，未能直面当前严峻的健康挑战。
  2. 饱和脂肪（Saturated Fat）: 这是 Attia 批评的重点之一。他强烈反对指南中将饱和脂肪摄入量限制在总卡路里 10% 以下的建议。他认为，将饱和脂肪直接与心血管疾病风险挂钩的证据并不像指南所暗示的那样确凿，尤其是在未考虑碳水化合物（特别是精制碳水化合物和糖）摄入背景的情况下。他倾向于认为，饱和脂肪本身并非主要问题，而其与高糖/高精制碳水化合物结合的饮食模式才是风险所在。他对这种持续存在的“脂肪恐惧症”，尤其是针对饱和脂肪的限制，表示质疑。
  3. 添加糖（Added Sugar）: 虽然 Attia 同意限制添加糖摄入（指南建议<10%），但他可能认为这个限制不够严格，或者在指南中的强调程度与其危害性不匹配，特别是与对饱和脂肪的严格限制相比。他一贯强调糖和精制碳水化合物对代谢健康的巨大负面影响。
  4. 酒精（Alcohol）: Attia 对指南中将男性的饮酒建议从每天最多 2 杯降至 1 杯提出异议。他认为支持这一 具体改变 的强有力科学证据不足，尤其是在全因死亡率方面。他感觉这项改动更像是一种基于道德或过度谨慎的立场，而非纯粹基于降低 这个特定阈值 饮酒量能带来明确健康益处的证据。他承认过量饮酒有害，但质疑将男性标准减半的科学依据是否充分。
  5. 钠（Sodium）: 他可能认为指南对钠的限制（通常建议<2300毫克/天）对普通健康人群来说过于严格。他指出，关于中等钠摄入量（相对于非常高的摄入量）对所有人都有害的证据并不坚实，且个体需求（如运动员或特定健康状况者）差异很大。他倾向于认为当前的钠限制可能不适用于所有人，且可能不必要地让食物变得乏味。

文章的优点:

  • 激发批判性思维: 文章鼓励读者不要盲目接受官方指南，而是去审视其背后的科学依据和逻辑。
  • 强调细微差别和背景: 指出了公共卫生信息中常常被简化的复杂性，例如饱和脂肪的影响需要考虑整体饮食模式，酒精摄入的影响可能存在阈值效应（J曲线）。
  • 关注健康结果: 将指南的“停滞不前”与现实中不佳的公共健康趋势联系起来，质疑了指南的有效性。
  • 清晰的沟通: 尽管涉及专业内容，但 Attia 通常能以相对易懂的方式阐述观点。

文章的潜在缺点/局限性:

  • 固有立场: Attia 本人有倾向于低碳水化合物饮食和质疑传统血脂假说的观点，这可能影响他对相关证据（尤其是饱和脂肪）的解读和侧重。
  • 证据选择性: 与任何论证一样，他可能更倾向于引用支持其观点的研究，而忽略或轻描淡写相反的证据。文章并非系统的文献综述。
  • 批判性语气: 文章对指南制定委员会和过程的批评语气可能显得有些尖锐或不屑，这可能会让部分读者反感，或掩盖其论点的合理性。
  • 个体化 vs. 公共卫生: 虽然强调个体差异和细微差别很重要，但公共卫生指南需要制定普适性强、易于传播的建议。批评其缺乏个体化是合理的，但也需要理解制定大规模指南的实际挑战。
  • 信息误读风险: 他对饱和脂肪、酒精等问题的 nuanced（细致入微的）讨论，可能会被部分读者误解为可以无限制摄入，即使这不是他的本意。细微差别在传播中容易丢失。

总体评价:

Peter Attia 的这篇文章是对《美国居民膳食指南（2020-2025）》的一篇富有洞察力但也带有其鲜明个人观点的批判性评论。

  • 价值: 对于那些希望深入了解膳食指南背后争议、激发对现有健康建议进行批判性思考的读者来说，这篇文章非常有价值。它很好地指出了当前指南可能存在的滞后性、简化性以及与实际健康结果脱节的问题。
  • 阅读建议: 阅读时，应意识到这是 Peter Attia 基于他对科学文献的解读和他个人健康理念的一家之言。建议读者同时参考其他来源的信息，包括指南本身及其支持文献、其他专家的解读，以及更中立的系统性评价，以形成自己全面的看法。
  • 核心信息: 文章的核心信息是提醒我们，官方膳食指南并非完美无缺的金科玉律，科学在不断发展，我们需要保持开放和批判的态度来审视我们所接受的健康建议，并更多地关注那些对代谢健康影响明确的因素（如糖和精制碳水化合物）。

总的来说，这是一篇值得一读的文章，它能促使你思考，但不应将其视为关于饮食指南的最终、无偏见的结论。

Edit:2025.04.05

关键要点

  • 研究表明，Peter Attia的文章对2025-2030年美国饮食指南（DGA）的批判有理有据，强调其对公众健康有益但对个人健康优化可能不足。
  • 证据显示，DGA建议减少动物蛋白（如肉类、蛋类），优先植物蛋白（如豆类），但随机试验显示肉类对心血管病无明显负面影响。
  • 文章可能轻微偏向动物蛋白，但提供了科学依据，适合关注个人健康优化的读者。

文章背景与内容

Peter Attia的文章发布于2025年3月29日，标题为“新饮食指南旨在优化公众健康而非个人健康”，针对2025-2030年美国饮食指南（DGA）的提议进行了分析。DGA由美国农业部（USDA）和卫生与公众服务部（HHS）每五年更新一次，旨在为美国公众提供营养建议，减少慢性疾病风险。2025-2030年的草案建议减少所有肉类（除海鲜外）和蛋类的摄入，优先推荐植物蛋白（如豆类、豌豆、扁豆），并继续限制饱和脂肪（主要来自动物产品）。

Attia指出，DGA的调整基于观察性研究，显示动物蛋白与死亡率、心血管病和代谢疾病相关，而植物基饮食则呈反向关联。但他批评这些研究存在混杂因素，如素食者/vegan者往往有更健康的生活方式（锻炼、睡眠、不吸烟），而忽视健康建议的肉食者可能掩盖了肉类本身的影响。他引用随机对照试验（如vegan vs. omnivore diet study，Zeraatkar等，2019 DOI:10.7326/M19-0622；Sanders等，2023 DOI:10.1038/s41430-022-01150-1）显示，肉类对心血管病和2型糖尿病无负面影响。

公众健康与个人健康的区别

Attia强调，DGA的目的是优化国家健康，减少医疗负担，通过简单建议（如“用豆类代替肉类”）适合营养知识有限的群体。这对美国多样化人口有益，尤其是帮助降低肥胖和糖尿病等公共健康问题。但他质疑对个人健康的适用性，指出过度依赖植物蛋白可能导致必需氨基酸不足，尤其对注重健康的老年人或运动员不利。他建议个体化方法，享受肉类（如鸡肉三明治或煎蛋），这与他的长寿研究重点一致。

评价与启示

文章可信度高，Attia是医学博士和长寿专家，引用了科学报告（如[Scientific Report 2025](https://www.dietaryguidelines.gov/sites/default/files/2024-12/Part D_Ch 2_Dietary Patterns_FINAL_508.pdf)）和多篇同行评审研究。证据平衡了观察性研究和随机试验，分析合理。但可能存在轻微亲肉类偏见，结尾建议享受肉类可能反映个人立场。不过，这种偏见有研究支持，未显著影响客观性。

对于公众健康，DGA的简单性有必要性，适合美国多样化人口；对于个人健康，Attia的建议更具针对性，适合关注长寿和健康优化的个体。这篇文章适合营养科学感兴趣的读者，尤其是希望优化个人饮食的群体。

调查报告：详细分析与背景

文章背景与内容概述

Peter Attia的文章发布于2025年3月29日，阅读时间为6分钟，标题为“新饮食指南旨在优化公众健康而非个人健康”。文章聚焦2025-2030年美国饮食指南（DGA）的提议，DGA由美国农业部（USDA）和卫生与公众服务部（HHS）每五年更新一次，旨在为美国公众提供营养建议，减少慢性疾病风险。2025-2030年的草案基于2024年12月10日发布的2025 Dietary Guidelines Advisory Committee Scientific Report，预计晚2025年发布最终版本。

Attia指出，DGA的调整包括以下变化：

  • 从2015年起限制红肉和加工肉类，扩展到2025-2030年包括所有肉类（除海鲜外）和蛋类。
  • 将豆类、豌豆、扁豆从“蔬菜食品组”重新分类为“蛋白质食品组”，优先推荐为第一选择蛋白质来源，随后是坚果、种子、大豆产品、海鲜，然后才是肉类、禽类和蛋类。
  • 继续自1980年以来推荐减少饱和脂肪摄入，主要针对动物产品。

这些变化基于观察性研究，显示动物蛋白与死亡率、心血管病、代谢疾病相关，而植物基饮食则呈反向关联（如Food and Wine article提到增加植物蛋白消费）。但Attia批评这些研究存在混杂因素，如素食者/vegan者往往有更健康的生活方式（锻炼、睡眠、不吸烟），而忽视健康建议的肉食者可能掩盖了肉类本身的影响。他引用随机对照试验支持肉类无负面影响，包括：

证据与分析

Attia的分析平衡了公众健康与个人健康的需求。他指出，DGA的证据基础主要依赖观察性研究，这类研究只能显示关联而非因果关系，容易受混杂因素影响。例如，Physicians Committee for Responsible Medicine提到素食者健康行为的优势可能掩盖了饮食本身的效果。而随机试验（如Covington & Burling LLP的分析here）显示，替代红肉为植物蛋白与降低心血管病风险相关，但肉类本身对健康无明显负面影响。

研究类型

发现

局限性

观察性研究

动物蛋白与死亡率、心血管病相关；植物基饮食有益

混杂因素（如生活方式差异）

随机对照试验

肉类对心血管病、2型糖尿病无负面影响

样本量有限，长期效果需进一步研究

Attia还提到，DGA的保守性体现在以往修订中，如2015-2020年增加减少添加糖的建议，反映了循证医学的谨慎态度。

公众健康与个人健康的区别

Attia强调，DGA的目的是优化国家健康，减少医疗负担，通过简单建议（如“用豆类代替肉类”）适合营养知识有限的群体。这对美国多样化人口有益，尤其是帮助降低肥胖和糖尿病等公共健康问题。根据USDA press release，DGA是联邦营养计划（如WIC、国家学校早餐和午餐计划）的基石，影响广泛。

但他质疑对个人健康的适用性，指出过度依赖植物蛋白可能导致必需氨基酸不足，尤其对注重健康的老年人或运动员不利。他提到，动物蛋白是完整蛋白，含所有必需氨基酸，而植物蛋白可能需要组合（如豆类和米饭）以满足需求。这与他在播客中强调的老年蛋白质需求（每磅体重1克）一致，适合长寿优化。

偏见与立场

Attia可能存在轻微亲肉类偏见，文章结尾建议享受鸡肉三明治或煎蛋，可能反映个人立场。但这种偏见有研究支持，如随机试验显示肉类无明显负面影响，且他也承认DGA对公众健康的简单指导有价值，未显著影响客观性。

可信度与适用性

文章可信度高，Attia是医学博士和长寿专家，其网站peterattiamd.com以健康和营养内容著称。文章引用了科学报告（如[Scientific Report 2025](https://www.dietaryguidelines.gov/sites/default/files/2024-12/Part D_Ch 2_Dietary Patterns_FINAL_508.pdf)）和多篇同行评审研究，证据基础扎实。适合营养科学感兴趣的读者，尤其是关注个人健康优化的个体。

启示与未来方向

对于公众健康，DGA的简单性有必要性，适合美国多样化人口；对于个人健康，Attia的建议更具针对性，适合关注长寿和健康优化的群体。他呼吁个体化方法，这可能推动未来营养指导更注重个性化需求。

关键引用

Edit:2025.04.05

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