乏食可能产生负面影响的三种情况：一是乏食频率过高或持续时间过长；二是蛋白质摄入不足；三是当身体处于虚弱或需要修复状态时反而减少营养供给。特别强调，即使体重超标的人群也可能面临这些问题。
奥恩的背景介绍，50岁，坚持低碳水饮食超过半生，其中十余年采用严格的肉食饮食模式。虽然不具备医学资质，但拥有扎实的学术研究背景，从本科时期就开始撰写各类论文，保持着跨学科研究的兴趣。
在专业经历方面，回顾了2017年在“低碳水大会”活动上首次公开讨论肉食的经历，以及后续在专业会议上的演讲。她特别提到2019年主办的个人肉食主题会议，虽然2020年因疫情中断，但表示有意愿在未来重启。
关于乏食动机，列举了常见的理由：细胞自噬、深度酮症、快速减重、消炎疗愈等。她通过科学论证指出，这些效果完全可以通过生酮饮食实现，说明酮症与饥饿并无必然联系。
通过对比“乏食模拟饮食”与生酮饮食，她剖析了历史认知的局限：早期科学研究因技术限制，只能通过乏食研究生酮代谢，误将生酮视为“模拟乏食”。她引用George Cahill等学者的研究，详解乏食三阶段代谢变化：
即使体脂率高，长期蛋白质不足仍可能导致肌肉流失，尤其危及心脏等高频代谢器官。她以“最后机会饮食”造成的心脏病例佐证这一风险。
对于蛋白质节食改良方案(PSMF)，强调这应该是精确计算个体蛋白质需求的饮食计划。澄清这并非高蛋白饮食，而是精确计算蛋白质需求以避免器官损伤的方案。但实践中常见两大问题：能量不足（即使肥胖者也可能因脂肪动员速率受限而乏力）和蛋白质质量不足（如缺乏必需氨基酸）。解决方案包括：
她详细分析了执行过程中可能出现的各种不适症状，如持续饥饿、疲劳、脱发、易怒等，指出这些都是身体发出的营养不足信号。
在解决方案部分，提出两条调整路径：增加脂肪摄入或增加蛋白质摄入。深入探讨了两种方案的优劣，包括对酮症水平、代谢模式、皮质醇水平等方面的影响，建议根据自身情况选择适合的调整方式。
特别提醒两类特殊人群：高胰岛素血症患者和脂水肿者（约占女性人口的10%）。这些人群的脂肪代谢存在特殊性，可能面临“脂肪难动员”困境，常规乏食方法可能效果不佳甚至有害。同时强调，当身体处于炎症修复期时，胰岛素作为重要的修复激素，其水平升高是正常生理反应，不应强行抑制。炎症修复期身体需要营养支持，强行乏食可能适得其反，建议根据个体需求选择营养策略，必要时咨询专业人士。
乏食应该让人感觉更好而非更糟。建议关注身体信号，避免过度乏食，向专业人士咨询具体实施方案。
Edit:2025.04.01
关于这个话题我有很多想说的，但时间非常有限。所以以防我没时间说完，我现在就直接说结论：
乏食会出问题的情况有三种：
1. 当做得太频繁或时间太长
2. 当没有摄入足够的蛋白质
3. 当身体虚弱、生病或需要修复时，需要更多营养支持，而你却给了它更少
那么现在我说的都是额外补充的内容了。
刚才介绍了我，所以不需要说太多。我已经坚持低碳水饮食超过半辈子了，现在50岁，其中超过一半时间是严格的肉食。
我不是医生，但我有很强的学术倾向。从本科开始我就一直在写各种论文，而且我似乎停不下来，喜欢研究各种不同的东西。
正如提到的，我第一次公开谈论肉食是在2017年的低碳水巡航活动上。所以很高兴能回到这里，有种回家的感觉。那年夏天我还在Keto Fest和Ketocon会议上做了关于肉食的演讲，我觉得自己真的有机会影响了生酮饮食圈子的想法，这对我来说很棒，希望对你们也是。
2019年我还举办了自己的肉食会议，当时这个趋势开始真正兴起。2020年疫情让这一切暂停了一段时间，但如果有人认为我应该再办一次的话…也许我会考虑。
接下来…这里有一些我有幸能在导师指导下发表的关于生酮主题的论文，不只是肉食。
那么，人们为什么要乏食？有人想大声说出来吗？细胞自噬？还有其他原因吗？
精神层面？很方便？确实确实，真的很省钱。太对了。
我记下了几个常见原因。细胞自噬是个主要原因，进入更深度生酮状态，可能更快减重，有些人说是为了消炎或疗愈。我不会花太多时间讨论这些，但我要说的是：所有这些，都不需要通过乏食来实现，甚至不需要生酮饮食就能达到这些效果。即使是生酮，也可以通过其他方式实现。
那么，既然可以通过生酮饮食获得这些好处，为什么还要乏食呢？乏食真的比生酮饮食更好吗？
有人听说过“模拟乏食饮食”吗？有些人喜欢把生酮饮食称为模拟乏食饮食，我认为其中一个原因是有些人想谈论生酮的好处，但不想和“高脂肪饮食”联系在一起。
另一个原因是，有文字记载的历史都发生在人类转向农业饮食之后。所以当我们搞清楚什么是生酮或者这类饮食的作用机制时，通常都是在完全乏食的情况下研究的。当然，在上个世纪之前也有低碳水饮食，但已经被认为是一种模仿不吃东西的奇怪限制性方法。
我认为这种想法不一定正确，因为完全可以在进食的情况下处于生酮状态。事实上，我们很多科学知识都来自20世纪60年代关于真正饥饿的研究，因为这是最容易研究的方式。我们通过Oliver Owen、George Cahill等人的研究了解了饥饿状态下的代谢效应，也就是生酮状态。
但是，显然也可以在不乏食的情况下处于生酮状态。不仅不乏食，实际上可以在生长期处于生酮状态。子宫中的胎儿就在使用酮体，胎盘中充满了酮体。哺乳期的婴儿和许多其他哺乳动物在哺乳阶段都处于这种生酮状态。当然，在童年或成年期的任何时候，都可以在充分进食的情况下保持生酮状态。
所以，如果这样做并且满足了所有的能量和营养需求，那么就不会面临真正乏食时的那些危险。饥饿是不可持续的 ，因为得不到足够的能量，得不到足够的蛋白质，得不到足够的营养。
能量是停止进食后最紧迫的问题。所以我要谈谈饥饿的几个阶段，以及当我们从高碳水饮食转向完全不吃东西时身体会发生什么。这都关乎身体从哪里获取能量：最初从葡萄糖，然后从脂肪，最后才是从蛋白质。
这是George Cahill的另一张图，展示了乏食最初阶段的情况。在这个阶段，消耗完血液中的所有营养物质，然后耗尽肝脏糖原。在这整个过程中，代谢主要还是依赖葡萄糖。直到几天过去，所有这些都耗尽后，才开始主要使用脂肪供能，这就是第二阶段。
在这个阶段，耗尽了碳水这个主要能量来源。虽然仍然在使用一些碳水，当然也在制造一些，但从图中可以看到，身体实际上会下调对葡萄糖的利用。身体必须这样做，因为需要节省蛋白质。当身体开始分解蛋白质时，就处于危险中了，因为这时开始分解身体的结构部分，死亡的危险就临近了。
在第二阶段生酮状态中，有许多通过减少葡萄糖需求来节省蛋白质的适应机制。最主要的是开始使用酮体作为大脑燃料，这节省了很多葡萄糖，因为大脑是个耗能大户。即使只使用60-70%的酮体代替葡萄糖，这也是个很大的节省。
其次，肌肉开始主要使用脂肪供能。这是自动发生的，取决于血液中有什么燃料可用。当血液中有大量脂肪时。肌肉细胞就不会吸收那么多葡萄糖，反之亦然。
有人说过不能从脂肪制造糖分吗？说只能从蛋白质制造？这不完全正确，因为可以间接做到。这是一个甘油三酯分子，由三个脂肪酸通过甘油连接而成。每次分解一个甘油三酯来使用这些脂肪酸时，就会剩下一个甘油分子，而甘油实际上是糖异生的底物，这很方便。
同样，实际上有三种酮体。中间的乙酰乙酸可以说是所有酮体的母体，它是最先产生的，也是唯一能够被代谢的。通常在血液中测量的是β-羟丁酸，我们经常谈论它，但它其实是惰性的，必须先转化回乙酰乙酸才能使用。
另一个酮体经常当作废物 - 乙酰乙酸会自发降解为丙酮，这就是通过呼吸测量到的。但事实证明丙酮也可以作为糖异生的底物，在高度生酮状态下，可能10-11%的糖异生都来自它，这也很方便。
这是第三种方式。然后是科里循环，这里简化来说就是：当肌肉主要使用脂肪但仍需要葡萄糖进行无氧代谢时，会产生ATP和乳酸代谢物，乳酸可以回到肝脏重新变成葡萄糖。这个过程不是完全无代价的，因为把乳酸变回葡萄糖需要能量，但这些ATP可以来自脂肪酸代谢。就像用脂肪给葡萄糖电池充电一样，肌肉使用的ATP可以认为是由脂肪产生的。
所以总共有四种方式可以减少葡萄糖需求，从而节省蛋白质。但是蛋白质的消耗仍然存在 - 没有蛋白质就无法生存。即使在高脂肪可用的情况下，至少部分能量消耗还是来自蛋白质。始终在进行蛋白质组织的分解和重建，如果没有足够的新蛋白质来重建，那么周转率最高的部位受损最严重，这通常是像心脏这样的器官。
因此，乏食或蛋白质不足致死的人通常会出现心脏问题。关于“最后机会饮食”有一些很悲惨的故事，它本应是一种节省蛋白质的乏食法，但在某个案例中，他们使用的蛋白质主要来自明胶。虽然从克数和预期的氮损失来看蛋白质是足够的，但如果氨基酸组成不对，仍然是不够的。
让我们再谈谈蛋白质改良乏食法(PSMF)。有人听说过PSMF吗？认为它是高蛋白饮食的请举手？认为是低蛋白饮食的请举手？
它应该是精确适量的蛋白质饮食。如果超过这个量，就不是PSMF了。其设计的初衷是要获得乏食的所有好处，但避免器官衰竭的危险。
理想情况下，应该计算自己需要多少蛋白质 - 当然这是基于平均值的，除非测量自己的氮损失，否则无法确切知道 - 然后只吃这么多，其他什么都不吃。这样就能在不冒风险的情况下尽可能多地减重。
那么，如果你在进行PSMF甚至完全乏食时仍然感到饥饿，这意味着什么？有人在PSMF期间不觉得饿吗？我会很惊讶。
这可能意味着蛋白质摄入不足，或者还有什么其他可能？能量不足，对吧？这是我们感到饥饿的两个主要原因。
即使很胖，也可能在PSMF期间能量不足吗？为什么？身上不是有很多脂肪吗？
脂肪的消耗是有速率限制的。通常看到有人在乏食期间能量不足时，是因为非常瘦，没有足够的脂肪储备来支持身体需要的能量。但即使有些人脂肪较多，脂肪的消耗速度也可能不足以满足所有能量需求，仍然会感到饥饿，仍然会出现能量或蛋白质不足的症状。还有哪些不足的症状？
感觉疲劳？昏昏沉沉？头脑不清？怕冷？易怒？脱发？这已经相当严重了，是的。
所以如果经常乏食，要注意这些信号：如果感觉不好，就说明做得太过度了，没有满足身体的需求。
如果处于这种情况，基本上有两种选择：如果想保持生酮状态，可以增加蛋白质或增加脂肪。如果增加脂肪，这就基本上变成了高脂肪饮食，因为脂肪比例上升了。
正如我之前提到的，如果吃更多脂肪，实际上可能会减少对蛋白质的需求。虽然没有具体数据支持，也存在争议，但肯定会改善身体功能，因为现在有能量做那些之前因症状而做不到的事了。
这会减少脂肪消耗吗？这样想：如果需要2000卡才能感觉良好，而在采用PSMF期间因为身体只能产生1700卡而感觉不好，然后增加了300卡的脂肪，这会减少体脂消耗吗？不，本来就没有消耗那些脂肪，只是提供了身体需要的脂肪来满足能量需求。所以增加膳食脂肪不一定会减少体脂消耗。
增加脂肪会增加脂肪消耗吗？这也是个有争议的问题。但如果考虑脂肪氧化的激素调节机制，增加脂肪摄入实际上可能会通过降低胰岛素与胰高血糖素的比例来加速脂肪氧化，从而弥补你额外摄入的脂肪。这不是不可能的。
所以，如果在PSMF基础上增加脂肪，看起来就像饥饿的第二阶段，但没有那些危险的蛋白质损失。
我本来想谈谈脂肪乏食，但可能没时间了。让我们谈谈另一个解决方案：增加蛋白质。我经常谈论高脂肪方案，因为它是被忽视的选择，但这不意味着我不喜欢增加蛋白质的想法。有时候这是合适的，比如当你的PSMF计算是基于别人的平均值，可能对你来说蛋白质不够时，增加蛋白质可能会让你达到充足量，感觉更好，效果更好。
如果你的蛋白质已经充足，再增加蛋白质就会有点棘手了。在某种程度上，取决于你的代谢健康状况，这可能无关紧要。但当你不断增加蛋白质到超过通常生酮饮食的量时，会越来越转向葡萄糖代谢模式，酮体水平会下降。生酮实际上只是高脂肪酸氧化和低碳水环境的标志。
这可能会提高皮质醇水平，虽然不像人们说的那么糟糕 ，皮质醇有利有弊，具有抗炎作用。这是高蛋白饮食的一个结果，似乎会增加能量消耗，可能有利于减脂 - 取决于它对脂肪储备的需求是否能更好地被满足。所以它可能增加也可能减少脂肪消耗。
这看起来更像饥饿的第三阶段，但同样没有那些危险的蛋白质损失。我认为这两种策略 - 增加脂肪或蛋白质 - 对不同的人都有好处。如果处于营养不足的状态，我认为值得两种都试试。
那么乏食什么时候会适得其反？当做得太频繁太久，身体得不到所需营养时；当得不到足够能量时；当蛋白质不足时 - 这不仅不舒服，还可能是致命的；当能量不足时 - 这会让你的生活很痛苦。
这不仅发生在特别瘦的人身上，也可能发生在脂肪过多的人身上。有几个原因：高胰岛素血症 - 如果体内有很多脂肪但胰岛素水平很高，脂肪的消耗速度会比代谢健康的人慢，所以你的功能性脂肪会更少。
另一个比我们意识到的更常见的情况是脂肪水肿，影响约10%的女性。这种情况下的脂肪组织有疤痕，不能健康地释放脂肪。你可能会看着自己说：为什么我有这么多脂肪？在乏食应该很容易减掉啊。但减不掉，因为这些组织不工作。
这需要支持自己的身体，特别是当有某种情况导致胰岛素升高时。胰岛素升高有很多原因，其中之一是它实际上是修复过程的一部分。炎症会升高胰岛素 ， 炎症其实就是修复的代名词，是身体在修复时发生的过程。在这种情况下胰岛素会升高，因为胰岛素是修复和建设的激素，它不在乎你是否想减脂。
所以如果你的脂肪没有像你希望的那样减少，与其强迫自己乏食，不如给身体更多能量和身体需要的东西，这样就会变得更健康。之后当再尝试控制热量时，身体可能处于更健康的状态来释放那些脂肪储备。
所以我希望鼓励你们给身体需要的支持，不要把自己逼得太紧。如果想要更具体的建议，我不是最佳人选，但今天演讲的任何一位都可以提供很好的建议，告诉你们如何具体实施这些事情。
谢谢！
Edit:2025.04.01
