过去的新闻通讯集合，主题包括听力损失预防、运动和寿命的随机试验、利用认知偏差来提高目标实现率、空气污染以及膳食蛋白质对肌肉蛋白质合成的影响

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彼得·阿提亚 作者：凯瑟琳·比肯巴赫、彼得·阿提亚

2024 年 11 月 30 日

理解科学

本周，我将分享另一批经典老片 — — 这些片子来自我们的新闻通讯档案，涉及我们的读者一直感兴趣的各种主题。有些片子为近期或即将发布的内容提供了额外的背景信息；有些片子解答了常见问题；有些片子值得一读，供那些可能错过的人重温。

生物医学科学领域在不断发展，但在评估发生了哪些变化时，我们喜欢时不时停下来，了解那些尽管时间流逝却依然适用的信息和想法——如果你愿意的话，这是一种“优雅老去”的庆祝。

自本文首次发表以来的几年里，我越来越强调保护听力的重要性。这种强调当然反映了听力在保持独立性和生活质量方面发挥着重要作用的事实，但这种强调也是在越来越多的证据表明听力损失与认知能力下降之间存在直接联系的情况下产生的。在过去几年中，我在其他新闻通讯和AMA中关注过这种联系，因此，似乎有必要跟进提醒大家注意安全噪音限度的实用建议以及将噪音暴露和随之而来的听力损害降至最低的策略。

我经常把锻炼描述为最接近万能药的东西，因为定期锻炼可以提高稳定性、力量和心肺功能，与降低所有最致命和最令人衰弱的慢性疾病的风险以及全因死亡率密切相关。几乎所有支持体育锻炼对健康有益的证据都来自观察数据，而正如我们多次看到的那样，这些数据通常无法确定因果关系。 

本期通讯重点介绍了一项首创的随机试验（第 100 代研究），^1^该试验报告称，与标准身体活动建议相比，中度或高强度训练并没有改善死亡风险，但尽管有这些明显的发现，该研究实际上却说明了一个关键原因，为什么尽管人们普遍认识到运动的存在和重要性，但我们可能永远无法获得关于运动益处的明确干预证据。也就是说，有大量观察性和临床前证据表明运动对健康必不可少，因此设计一项要求对照参与者不运动的试验是不道德的。换句话说，科学界已经深信运动有益，以至于阻止个人参与运动将构成故意伤害。因此，本期通讯提醒我们运动的重要性，也提醒我们，缺乏干预数据并不总是意味着因果关系存在疑问。

人类大脑是进化的非凡产物，但在某些情况下，某些适应性使我们的早期祖先受益匪浅，但对于现代生活来说，却变得更加成问题。这种适应性就是认知偏差，即所谓的双曲贴现，它指的是一种根深蒂固的模式，即偏向于即时奖励，而不是延迟奖励，即使延迟奖励明显更大。这种倾向很容易破坏实现长期目标的计划（例如，现在吃蛋糕，或者坚持健康饮食，等待更大的回报，即看到将来减少体内脂肪？），但我们也可以利用它为自己谋利。本通讯提供了一些实用技巧，可帮助您（而不是伤害我们）实现长期目标 - 例如，将它们分解为短期目标或提前承诺做出更健康的选择 - 在我们度过假期和新年时及时提醒自己。

鉴于美国和世界各地的野火规模和频率不断增加，人们对空气质量以及这些火灾和其他来源产生的空气中颗粒物对健康的潜在影响产生了^2 种担忧。因此，我们回到 2022 年初的这篇[^文章其中我们考虑了当前-epa-建议的颗](https://peterattiamd.com/are-safe-levels-of-air-pollution-really-safe/)完全避免空气中的颗粒物可能是不可能的，但我们提供了相对简单的减少暴露的策略。

随着年龄增长，保持肌肉质量至关重要，这是The Drive和我们其他内容中经常提到的话题，同样重要的是，摄入足够的膳食蛋白质以刺激肌肉蛋白质合成 (MPS) 并避免肌肉分解。但研究人员长期以来一直认为，膳食蛋白质只能在摄入后最多约 3 小时内推动这些合成代谢反应 - 这意味着一个人需要在一天中多次摄入蛋白质才能最大限度地提高 MPS。这种分配对许多人来说都是具有挑战性的（在大多数时间受限的喂养方案中几乎是不可能的）。

然而，去年发表的一项研究对蛋白质刺激的 MPS 的这一限制提出了质疑。在本文中，我们讨论了这一发现的含义，即合成代谢反应确实可以在摄入后持续长达 12 小时，并指出蛋白质的类型及其消耗的基质可能是让我们充分利用这一延长窗口的关键变量。这篇文章值得一读，作为我随后与资深作者Luc van Loon 博士的播客访谈以及我们最近关于蛋白质摄入和分配建议的优质文章的补充。

https://peterattiamd.com/email-roundup-december-2024/

Edit:2025.07.07

运动可提高癌症存活率，生酮饮食与 GLP-1 药物，长寿药物的附加效应，以及新型纤维肌痛治疗方法

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彼得·阿提亚 作者：凯瑟琳·比肯巴赫、泰勒·耶特、彼得·阿提亚

2025年7月5日

阅读时间5 分钟

理解科学

欢迎阅读《值得分享的研究》的另一期——这是我们发现的有趣的最新研究的综述，我们希望这些研究也能为其他人提供有价值的见解。

我们为什么感兴趣：癌症是世界第二大死亡原因，但一项新的荟萃分析的结果表明，运动可能有助于提高面临这种致命疾病的人的生存几率。1 研究人员分析了针对^四种^最常见癌症类型（即乳腺癌、肺癌、前列腺癌和结直肠癌）的前瞻性队列研究和病例对照研究的数据，评估了诊断后体力活动与癌症特异性死亡率和全因死亡率之间的关系。 

研究结果：结果显示，体力活动与各种癌症的生存率之间存在一致且显著的关联。例如，与缺乏体力活动的患者相比，在随访期间，积极参与体力活动的人群乳腺癌死亡风险降低了31%（95% CI：25-37%），而肺癌、前列腺癌和结直肠癌的死亡风险分别降低了24%（95% CI：16-31%）、27%（95% CI：13-38%）和29%（95% CI：20-37%）。体力活动还能降低22-37%的全因死亡风险，具体降低程度取决于癌症类型。

重要的是，这项分析完全基于观察数据，存在很大的“健康用户偏见”风险——癌症确诊后继续锻炼的人可能会坚持许多其他可能影响结果的健康促进行为。然而，其他研究提供了锻炼和癌症生存之间合理的机制联系——这在很大程度上是由于身体活动对免疫功能的影响——这可以增强我们对这种关联的信心。遗憾的是，这项研究没有提供任何关于“剂量依赖性”或看到这种生存益处所需运动量的见解，但这也可能取决于个体及其具体的癌症病例。如果您正在与癌症作斗争，请务必与您的医生讨论您的锻炼习惯以及在治疗过程中哪些锻炼是合理的。

号码： 10.1007/s11357-025-01647-0

我们关注的原因： GLP-1 受体激动剂药物 (GLP1-RAs)，例如索马鲁肽（商品名 Ozempic、Wegovy）和替泽帕肽（商品名 Mounjaro、Zepbound），已被证明是对抗肥胖症流行的关键药物。然而，与大多数减肥方法一样，服用这些药物后，脂肪质量的下降会伴随一定程度的瘦体重下降。为了最大限度地改善 GLP1-RAs 的身体成分和代谢健康，我们需要在不影响脂肪质量下降的情况下，最大限度地减少瘦体重的下降。最近的一项试验结果表明，生酮饮食可能有助于患者实现这一目标^。2^

研究结果：在这项为期12周的先导研究中，60名超重或肥胖的参与者被分为两组：1）低热量饮食（LCD）组（50%碳水化合物、20%蛋白质和30%脂肪）；2）低能量生酮疗法（LEKT）组（<30克碳水化合物/天、43%蛋白质和44%脂肪）。两种饮食均提供约1200千卡/天的热量，两组在整个试验期间均服用等剂量的tirzepatide来减肥。

结果显示，参与者体重显著减轻，且两组间差异不大。然而，当将总体重减轻分解为脂肪质量和瘦体重减轻时，与LCD组相比，LEKT组的脂肪减少量显著增加（LEKT组-13.4±2.8% vs. LCD组-10.2±3.1%；P =0.042），瘦体重减少量显著减少（LEKT组-4.29±1.31% vs. LCD组-0.50±0.82%，P =0.039）。因此，低热量饮食组的静息代谢率（受身体成分影响较大）相对于基线有所下降（-5.3±1.8%，P <0.001），而生酮饮食组则没有下降。虽然这项研究不是随机的（小组分配取决于参与者遵守各自饮食的意愿），但它为生酮饮食对 GLP-1 RA 患者的潜在益处提供了有趣的初步数据。

doi: 10.3390/nu17071216

我们为什么感兴趣：拥有一种能够延长寿命的外源分子是一个很有吸引力的想法，我们已经讨论了一系列可能的“抗衰老”药物，或称抗衰老保护剂（例如雷帕霉素、NAD+、二甲双胍）。其中，雷帕霉素已被广泛研究，并被证明能够延长不同物种的寿命。但如果这些延长寿命的效果能够进一步增强呢？

他们的研究表明：雷帕霉素作用于雷帕霉素的机制靶点 (mTOR)，抑制 mTOR 的激活并延长寿命。涉及 Ras 蛋白的平行通路与 mTOR 通路有广泛的串扰。因此，抑制这些通路中多个靶点的联合治疗可以防止代偿反应。在这项研究中，Gkioni等人 研究了曲美替尼（一种 Ras 小分子抑制剂）单独使用以及与雷帕霉素联合使用对雄性和雌性小鼠的寿命延长作用。3他们发现，曲美替尼单独使用^分别使雌性和雄性小鼠的中位寿命延长 7.2% 和 10.2%，而雷帕霉素单独使用分别使雌性和雄性小鼠的中位寿命延长 17.4% 和 16.6%。最有趣的是，曲美替尼与雷帕霉素^联合使用对寿命的延长具有附加作用——雌性小鼠的寿命延长 29%，雄性小鼠的寿命延长 27%。虽然未来的研究需要证实这些结果，但我们有兴趣跟进这两种 FDA 批准药物的组合研究。

号码：10.1038/s43587-025-00876-4

我们为什么感兴趣：纤维肌痛是一种慢性疾病，主要表现为广泛的肌肉骨骼疼痛，但也伴有疲劳、睡眠问题和认知障碍。目前，纤维肌痛尚无治愈方法，因此2.0%–5.8%的患者必须依赖症状管理，但目前只有10%–15%的患者通过药物干预将疼痛减轻50%以上。因此，我们需要更好的疼痛管理方案。 

他们的研究结果：虽然纤维肌痛的确切病因尚不清楚，但人们认为它主要影响中枢神经系统，而中枢神经系统可通过非药物干预经颅直流电刺激 (tDCS) 进行调节。TDCS 会影响神经元兴奋性，并已被证明在临床环境中能有效减轻纤维肌痛疼痛。Caumo等人的研究人员证明，这种有效性可扩展到包括 tDCS、运动指导、疼痛神经科学教育和动机访谈的家庭治疗模式。4接受 tDCS 治疗的参与者中，62.5% 的患者疼痛评分改善了至少 50%，而接受假 tDCS 治疗的参与者中，^这一^比例为 37.5%。这些研究结果表明，全面的家庭疼痛管理方法可以显著缓解症状。此外，结合 tDCS 还能带来额外的临床益处。提供可在家中进行的有效治疗方案不仅可以缓解症状，还可以通过最大限度地减少常见的护理障碍（例如旅行负担）来提高可及性。

doi：10.1001/jamanetworkopen.2025.14262

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播客|网站| ama

1. Ungvari Z, Fekete M, Varga P 等。癌症患者运动与生存获益：来自综合荟萃分析的证据。《老年科学》。2025;47(3):5235-5255。doi:10.1007/s11357-025-01647-0
2. Schiavo L, Santella B, Mingo M 等。初步证据表明，对于肥胖患者，12周的tirzepatide联合低能量生酮疗法比其联合低热量饮食更能有效维持去脂体重、肌肉力量和静息代谢率。《营养素》。2025;17(7):1216。doi:10.3390/nu17071216
3. Gkioni L, Nespital T, Baghdadi M 等。抗衰老药物曲美替尼和雷帕霉素联合应用可延长小鼠的健康寿命和寿命。《自然衰老》。2025年5月28日在线发表，发表日期：1-17。doi:10.1038/s43587-025-00876-4
4. Caumo W, Franca BR, Orzechowski R 等。家庭经颅直流电刺激对比安慰剂治疗纤维肌痛：一项随机临床试验。《JAMA Network Open》。2025;8(6):e2514262。doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.14262

https://peterattiamd.com/research-worth-sharing-july-2025/

Edit:2025.07.07

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