又一个“有争议”的话题正在引起人们的关注。在医学界勉强接受“肥胖悖论”的存在之后，现在人们的注意力可能转向了“盐悖论”。说到这个，有多少人知道有“盐悖论”这种说法？是的，我敢打赌没有多少人知道。然而，降低盐摄入量与全因死亡率和发病率的增加密切相关，这一事实几十年来一直为医学界所知。你从医生或公共卫生当局那里听说过多少次盐的惊人好处？是的，我敢打赌，对于大多数人来说，这个数字是零。无论如何，尽管人们曾多次尝试解释“盐悖论”，但迄今为止最合理的解释是降低盐摄入量会增加醛固酮（一种钠保留激素），而醛固酮升高与许多慢性退行性疾病有关，如心血管疾病 (CVD)、肾病 (CKD)、慢性炎症、神经系统疾病、纤维化甚至癌症。相反，市场上一些最成功的药物是醛固酮拮抗剂。也许我只是很奇怪，但我觉得每年花费数十亿美元购买醛固酮拮抗剂是相当不合理的，而根本问题可以通过增加盐摄入量（或至少避免限制盐摄入量）轻松且廉价地得到纠正。
无论如何，现在有证据表明，限盐不仅会导致应激反应（HPA 轴），而且严格的限钠（大多数医生提倡用于高血压、糖尿病、CVD、CKD 等患者）可能能够“从头”触发应激反应 - 即在没有任何压力的外部/内部刺激的情况下。限盐是如何实现这一“壮举”的？很简单 - 通过提高皮质醇水平。现在，研究发现限制盐摄入量会减少尿液皮质醇排泄，这是导致血液皮质醇浓度升高的原因。但是，考虑到已知限盐会增加肾上腺素释放（已知的 ACTH 刺激物，因此是皮质醇的刺激物），我并不相信这就是全部原因，因此血液皮质醇升高可能是由于限钠既增加了肾上腺的皮质醇合成/释放，又减少了皮质醇排泄。再一次，医学告诉我们的健康疗法（例如限制食盐摄入量）结果却并非如此。
<https://doi.org/10.1016/S0039-128X(98)00015-4>
<https://insight.jci.org/articles/view/127530>
<https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32511774/>
<https://www.zerohedge.com/medical/low-sodium-diet-may-be-stressing-you-out>
“……2020 年《临床内分泌学》杂志发表的一项研究表明，增加盐摄入量会导致尿液中皮质醇水平升高，血液中皮质醇水平降低。这可能意味着什么？限制钠的摄入量可能会导致循环皮质醇水平升高。”
“…2003 年《临床内分泌与代谢杂志》上发表的一项研究指出，“在健康受试者中，饮食中盐摄入量增加，而钠摄入量限制会降低尿液游离皮质醇排泄量”和“盐摄入量后皮质醇代谢物排泄量的变化伴随着血浆皮质醇浓度的下降。”在此之前，1998 年的一项研究得出结论，“这项研究支持了钠摄入量限制会降低尿液皮质醇排泄量的观点。”
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2020 年《临床内分泌学》杂志发表的一项研究表明，增加盐摄入量会导致尿液中皮质醇水平升高，血液中皮质醇水平降低。这可能意味着什么？限制钠的摄入量可能会导致循环皮质醇水平升高。
盐经常被诋毁，许多医生建议患者低钠饮食以保证健康。然而，摄入盐不足可能会影响血液中皮质醇的排出。钠有助于排出体内的压力荷尔蒙，避免摄入钠最终可能导致血液皮质醇水平长期升高。如果不加以治疗，高皮质醇水平会导致各种令人烦恼的症状和潜在的严重并发症。大多数人都会因生活压力而出现皮质醇升高或失调的症状，而戒盐可能会加剧这种情况。
皮质醇是肾上腺应对压力时产生的一种必需类固醇激素。它通常被称为压力激素，因为身体在对压力源做出战斗或逃跑反应时会大量释放这种激素。皮质醇有助于释放细胞中储存的葡萄糖，这样我们就有能量逃离感知到的威胁。
压力荷尔蒙具有许多重要功能，包括调节血糖水平、控制新陈代谢、控制炎症以及协助睡眠和觉醒周期。它是一种重要的荷尔蒙，但长期皮质醇水平过高会对健康产生负面影响，包括体重增加、高血压和免疫功能减弱。
人们经常将盐和钠这两个词混用，但两者之间有着明显的区别。钠是一种存在于许多食物中的矿物质，对我们身体的正常运作至关重要。盐是钠和氯的组合。它是一种由 40% 的钠和 60% 的氯组成的化合物，因此得名。归根结底，钠是盐的两种元素之一。
钠是一种必需矿物质，有助于调节身体的体液平衡并维持正常的神经和肌肉功能。它还参与全身营养物质的吸收和运输。必需意味着您的身体无法制造它，您必须从所吃的食物中获取足够的量。我们的主要钠来源是什么？盐。
2020 年的研究结果并非新鲜事物。同年早些时候发表的另一项研究发现，“与低盐饮食相比，高盐饮食的尿醛固酮排泄量减少，而尿皮质醇和皮质松排泄量增加。” 2013 年， 《细胞代谢》杂志发表的一项研究确定“高盐饮食会增加人类的皮质醇排泄量。”
2003年《临床内分泌与代谢杂志》上发表的一项研究 指出，“在健康受试者中，饮食中盐负荷增加、钠限制导致尿液游离皮质醇排泄减少”且“盐负荷后皮质醇代谢物排泄的变化伴随着血浆皮质醇浓度的降低”。
在此之前，1998 年的一项研究 得出结论：“这项研究支持了限制钠摄入会减少尿液皮质醇排泄的观点。”
虽然需要更多研究才能完全了解盐摄入量和皮质醇排泄之间的关系，但 2020 年的研究提出了一些观点。增加膳食钠摄入量可能会导致尿液皮质醇排泄测试出现假阳性，而低钠饮食可能会使皮质醇血液测试不准确。此外，低钠饮食可能会升高皮质醇，而将高质量的钠来源纳入饮食中对皮质醇调节有益。
说到食盐的消费，盐的种类很重要。食盐是最常用的盐。它经过大量加工，失去了许多天然矿物质。通常会添加化学物质以防止它在潮湿的环境中结块。
食盐通常也添加碘。碘对甲状腺健康有益。然而，一些专家认为，食盐的加工会使人体更难处理和利用，并可能导致潜在的健康问题。有时，食盐中会添加葡萄糖，一种糖。
海盐是从蒸发的海水中提取的一种更天然的盐。它保留了许多天然微量矿物质，包括镁、钾和钙。它没有经过精炼或加工。喜马拉雅粉红海盐是一种流行的盐，产自喜马拉雅山脉的古老盐床。它以粉红色而闻名，富含矿物质。
犹太盐是纯氯化钠，不含微量矿物质、碘或不健康的添加剂。
除了优质盐之外，降低皮质醇的最佳食物是那些具有抗炎作用的食物。任何具有抗炎作用的食物都会降低皮质醇水平。有几种食物可以帮助降低体内的皮质醇水平，包括：
一些研究表明，南非醉茄还具有抗炎和增强免疫力的特性。然而，南非醉茄对某些人来说可能不安全，应与医生讨论。
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这再次证实，皮质醇虽然在急性应激情况下可以挽救生命，但如果长期升高，则会缩短寿命。事实上，根据下面的研究，即使正常皮质醇水平的影响被抑制，也可能延长寿命。这证实了 Ray 的说法，即通过施用足够高剂量的皮质醇，衰老的所有症状（以及每种慢性疾病）都可以在年轻生物体中可靠地重现。该研究的一个有趣发现是，抗衰老作用是由于线粒体功能的改善，因此这（再次）表明，特定物质的任何益处或风险最终都可能归因于其对新陈代谢/线粒体的影响。而皮质醇确实会抑制线粒体功能，同时增强脂肪酸合成和脂肪酸氧化以及脂肪分解。最后，该研究将皮质醇阻断的效果与众所周知的延长寿命药物雷帕霉素的效果进行了比较，雷帕霉素通过阻断 mTOR 蛋白起作用。事实上，与雷帕霉素相比，阻断皮质醇可使寿命延长 40% 以上，并且没有雷帕霉素已知的（非常危险的）副作用（免疫抑制）。这两种药物一起使用时没有协同作用，表明它们通过相同的途径起作用。
研究中使用的抗皮质醇药物是众所周知的米非司酮/RU486。然而，有大量证据表明，孕酮、脱氢表雄酮、睾酮、双氢睾酮等也能够拮抗皮质醇的作用。作为一个有趣的例子，我想指出埃隆·马斯克和（尤其是）杰夫·贝佐斯，他们是最著名的睾酮 (TRT) 用户。医生和公众都评论说，自从开始使用 TRT 以来，他们已经能够“逆龄”，这一点可以通过比较他们年轻时（20 多岁和 30 多岁）和最近照片很容易看出。虽然医学上可能会将这些有益作用归因于睾酮 (T) 是一种“合成代谢”类固醇，但实际上大多数“合成代谢”源于 T 的抗分解代谢作用（它是一种受体水平的皮质醇阻滞剂，就像 RU486 一样）。因此，具有已知抗皮质醇作用的非处方替代品，如黄体酮/脱氢表雄酮或孕烯醇酮也可能达到相同的效果。
<https://doi.org/10.1080/19336934.2024.2419151>
“…南加州大学的科学家直接比较了米非司酮对雌性果蝇的影响和另一种具有抗衰老潜力的药物——免疫抑制剂雷帕霉素。他们发现，两种药物单独服用都能延长果蝇的寿命，但米非司酮的效果稍好一些，延长果蝇寿命的中位数为 114%，而雷帕霉素延长了 81%。然而，当两种药物一起用于果蝇时，果蝇的寿命实际上比正常情况略短——这表明这两种药物延长寿命的方式非常相似，研究人员说。该团队的其他实验表明，这两种药物都是通过提高细胞清理受损或功能失调的线粒体的能力来实现这一点的……”
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