研究表明，减肥时限制碳水化合物的摄入要谨慎
华盛顿（2019 年 3 月 6 日）——低碳水化合物饮食风靡一时，但减少碳水化合物摄入会给心脏带来麻烦吗？根据美国心脏病学会第 68 届年度科学会议上公布的一项研究，每日从谷物、水果和淀粉类蔬菜等碳水化合物中摄取热量较少的人更容易患上最常见的心律失常——心房颤动 (AFib)。
这项研究分析了近 14,000 人 20 多年来的健康记录，是首次也是规模最大的一项评估碳水化合物摄入量与 AFib 之间关系的研究。AFib 是一种心律失常，患者心脏无法始终按应有的方式跳动或保持正常节奏，这会导致心悸、头晕和疲劳。AFib 患者中风的可能性是非患者中风的五倍。AFib 还可能导致心力衰竭。
近年来，限制碳水化合物的摄入已成为一种流行的减肥策略。虽然有许多不同的低碳水化合物饮食，包括生酮饮食、原始人饮食和阿特金斯饮食，但大多数都强调蛋白质，同时限制糖、谷物、豆类、水果和淀粉类蔬菜的摄入。
“限制碳水化合物摄入的长期效果仍存在争议，尤其是对心血管疾病的影响，”中国广州中山大学附属医院心脏病专家、该研究的主要作者、医学博士庄晓东表示。“考虑到对心律失常的潜在影响，我们的研究表明，应谨慎推荐这种流行的体重控制方法。”
这项研究结果补充了之前的研究，其中几项研究将低碳水化合物和高碳水化合物饮食与死亡风险增加联系起来。然而，尽管之前的研究表明饮食中非碳水化合物成分的性质影响了观察到的总体模式，但这项新研究却没有。
庄先生说：“无论使用哪种蛋白质或脂肪来替代碳水化合物，低碳水化合物饮食都会增加发生心房颤动的风险。”
研究人员从美国国立卫生研究院监督的“社区动脉粥样硬化风险” (ARIC) 研究中获取数据，该研究于 1985 年至 2016 年进行。在近 14,000 名参与研究时未患 AFib 的人中，研究人员发现，在平均 22 年的随访期间，有近 1,900 名参与者随后被诊断患有 AFib。
研究参与者被要求在问卷中报告他们每天摄入的 66 种不同食物。研究人员利用这些信息以及哈佛营养数据库来估计每个参与者的每日碳水化合物摄入量以及来自碳水化合物的每日卡路里比例。平均而言，碳水化合物约占消耗卡路里的一半。《美国人膳食指南》建议碳水化合物占每日总卡路里摄入量的 45% 至 65%。
研究人员随后将参与者分为三组，分别代表低、中和高碳水化合物摄入量，这三组的饮食中碳水化合物分别占每日卡路里的 44.8% 以下、44.8% 至 52.4% 和 52.4% 以上。
报告称低碳水化合物摄入量的参与者最有可能患上 AFib。这些参与者患 AFib 的可能性比碳水化合物摄入量适中的参与者高 18%，比碳水化合物摄入量高的参与者患 AFib 的可能性高 16%。
庄先生说，有几种可能的机制可以解释为什么限制碳水化合物会导致心房颤动。一种是，低碳水化合物饮食的人往往吃更少的蔬菜、水果和谷物——这些食物已知可以减少炎症。没有这些食物，人们可能会经历更多的炎症，这与心房颤动有关。另一种可能的解释是，吃更多的蛋白质和脂肪来代替富含碳水化合物的食物可能会导致氧化应激，这也与心房颤动有关。最后，这种影响可能与其他形式心血管疾病的风险增加有关。
庄先生说，虽然研究表明存在关联，但无法证明因果关系。需要进行随机对照试验来确认碳水化合物摄入量与 AFib 之间的关系，并评估其在种族更加多样化的人群中的影响。此外，该研究没有追踪无症状 AFib 的参与者或患有 AFib 但从未入院的参与者，也没有调查 AFib 的不同亚型，因此尚不清楚患者是否更有可能偶尔发生心律失常或持续性 AFib。该研究没有考虑参与者在完成问卷后可能经历的任何饮食变化。
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ARIC 研究得到了国家心肺血液研究所的支持。合作研究人员还获得了国家自然科学基金和广东省自然科学基金的支持。
庄先生将于 3 月 16 日星期六上午 10:00（中部时间）在 F 厅海报厅发表这项研究，题为“碳水化合物摄入比例与心房颤动发病率之间的 U 型关系”。
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