目录
鱼油导致心血管疾病
[[http://haidut.me/?p=2520|鱼油（ω-3）会导致而不是预防心血管疾病（CVD）]]
这是一项相当令人震惊的发现，基于迄今为止规模最大的一项研究，该研究考察了 omega-3 摄入量和未来健康结果的影响。看起来，预防（心脏CVD）疾病的最广泛推荐的饮食选择之一实际上导致了疾病。不幸的是，这项研究并没有在同样的背景下研究 omega-6 的摄入量，但考虑到 omega-6 比 omega-3 更容易引发炎症，关于 omega-6 的发现可能更加令人震惊，尤其是考虑到在大多数西方国家，omega-6 的摄入量远远超过 omega-3 的摄入量。现在，这项研究确实发现，对于已经确诊患有心血管疾病的人来说，摄入 omega-3 可以降低未来发生心脏/脑缺血事件或死于缺血事件的风险。然而，我怀疑这些发现是由于已经确诊患有心血管疾病的人已经摄入了非常高的 omega-6（这是导致患上心血管疾病的原因），而添加 omega-3 可以稍微抑制炎症状态。但是，由于研究没有控制 omega-6 或 饱和脂肪 SFA 摄入量，因此不知道 CVD 或缺血事件的最低基线发生率可能是多少。换句话说，如果与 omega-6 和 omega-3 组相比，摄入 SFA 的人的 CVD 和缺血率最低，那么 omega-3 摄入量将缺血率降低到 omega-6 组以下，但保持在 SFA 组以上，仍然意味着 omega-3 对已经患有 CVD 的人是净负面的。这项研究确实暗示了这种情况可能存在（见下面引用的研究）。在这种情况下，建议不应该是用 omega-3 替代 omega-6（这是医学目前推荐的），而是尽可能用 SFA 替代所有 PUFA。
<https://bmjmedicine.bmj.com/content/3/1/e000451>
“…先前研究中使用的较高剂量的 omega 3 脂肪酸可能在对心房颤动产生不利影响方面发挥了重要作用。21 一项研究发现，高浓度的鱼油会改变细胞膜特性并抑制 Na-K-ATPase 泵活性，而低浓度的鱼油会最大限度地降低过氧化潜能并优化活性。23 在另一项研究中，心房颤动或心房扑动患者的红细胞膜上总多不饱和脂肪酸以及 n-3 和 n-6 多不饱和脂肪酸的百分比高于健康对照组。2 ”
<https://www.healthline.com/health-news/fish-oil-heart-disease-stroke-risk>
“…通常推荐食用 来自鲑鱼、鲭鱼和鳟鱼等多脂鱼类的鱼油，因为具有抗炎作用，尤其是对于患有心血管疾病 (CVD)、 高血压、血脂异常和类风湿性关节炎的人。多脂鱼是两种omega-3 脂肪酸的重要来源，二十二碳六烯酸 (DHA) 和二十碳五烯酸 (EPA)， 这两种脂肪酸是人体需要但无法自行合成的。然而，虽然健康人补充鱼油以帮助预防疾病似乎是一个好主意，但 2024 年 5 月 21 日发表在 BMJ Medicine 杂志上的一项大型长期 研究的结果表明，情况可能并非如此。研究人员发现，定期使用鱼油实际上可能会增加健康人继续患上首次心脏病和中风的风险。”
**健康人服用鱼油补剂可能会增加患心脏病和中风的风险**
新研究发现，鱼油补剂可能会增加健康人患心脏病和中风的风险。
- 一项研究发现，鱼油补剂与首次患心血管疾病的风险增加有关。
- 然而，对那些已经患有心血管疾病的人来说是有益的。
- 看来鱼油补剂对于健康人来说风险大于益处。
- 如果目前身体健康，专家建议不要使用鱼油补剂。
- 食用富含 omega-3 脂肪酸的有益心脏健康的食物（例如富含脂肪的鱼）可能是最好的选择。
来自鲑鱼、鲭鱼和鳟鱼等油性鱼的鱼油 通常因其抗炎作用而受到推荐，尤其是对于患有心血管疾病 (CVD)、 高血压、脂质异常和类风湿性关节炎的人。
油性鱼是两种人体需要但无法自行合成的Omega-3 脂肪酸的重要来源 ：二十二碳六烯酸 (DHA) 和二十碳五烯酸 (EPA)。
然而，虽然健康人群补充鱼油以帮助预防疾病似乎是个好主意，但 2024 年 5 月 21 日发表在《BMJ Medicine》杂志上的一项大型长期 研究的结果表明，情况可能并非如此。
研究人员发现，经常服用鱼油实际上可能会增加健康人患上首次心脏病和中风的风险。
然而，经常使用确实有助于减缓现有心血管疾病的进展。还有助于降低他们的死亡风险。
**鱼油摄入与健康人群心血管疾病风险增加有关**
研究人员从英国生物银行研究中收集 415,737 人样本。
超过一半（55％）的参与者为女性，年龄从 40 岁到 69 岁不等。
收集的个人信息包括使用鱼油补剂的情况以及油性鱼和非油性鱼的饮食摄入量。
研究人员会跟踪人们的健康状况，直至去世或 2021 年 3 月研究结束。
约三分之一的人表示定期使用鱼油补剂，其中大多数是老年人、白人和女性。
对于研究开始时没有已知心血管疾病的人群来说，经常服用鱼油补剂与患 心房颤动的风险增加 13% 以及患 中风的风险增加 5% 相关。
然而，那些在研究开始时患有心血管疾病的鱼油的定期使用者，从心房颤动发展为心脏病的风险降低了 15%，从 心力衰竭发展为死亡的风险降低了 9%。
**为什么鱼油对健康人的影响可能不同**
佛罗里达州杰克逊维尔健康展望中心的主治医师迈克尔·麦金尼博士解释说，鱼油补剂中的 omega-3 脂肪酸已被广泛研究，发现具有抗炎和降脂的功效。
他说：“对于患有心血管疾病的个体，这些特性可以稳定动脉粥样硬化斑块，降低血清甘油三酯水平 ，改善内皮功能，从而减少心血管不良事件。”
然而麦金尼指出，当人们身体健康时，情况就不那么简单了。
他说道：“高剂量omega-3 的潜在优点在于，对于没有明显心血管疾病风险的个体而言，其抗凝作用可能会超过其益处，从而增加出血风险。”
麦金尼表示，在健康的情况下服用鱼油补剂也可能导致脂肪酸失衡，或许会在无意中增加患心脏病的风险。
莎拉·邦扎医生表示，另一个需要考虑的因素是，一些研究表明 ， 鱼油可能会增加健康人患心房颤动的风险，心律失常与中风风险增加有关。
“然而，对于心血管健康状况不佳的人来说，Omega-3 确实具有抗炎和稳定斑块的作用，”她补充道，“这有助于减缓心血管疾病的进展并降低死于心脏相关事件的几率。
“因此，对于心血管系统较弱的患者来说，这些优势可能大于危害” 。
**专家对鱼油补剂有何建议**
“如果身体健康，想用鱼油胶囊来预防心脏病，那么最好再考虑一下，”。
她进一步表示，如果患心血管疾病的风险较低，美国心脏协会不建议服用omega-3 补剂，因为对于患有心血管疾病的人来说，其效果“更为明显”。
相反，建议吃富含天然 omega-3 来源的食物，例如鱼类，以保持心脏健康。
她认为这对健康更有益。
“另一方面，个人健康状况因素各不相同，因此在选择调整补剂摄入量之前，先咨询医疗保健提供者非常重要。为了安全起见，先咨询医生。”
**可能提供与鱼油类似益处的补剂**
她建议补充亚麻籽油或奇亚籽，而不是鱼油，因为含有丰富的 α-亚麻酸 (ALA)。她解释说，这是一种植物性 ω-3 脂肪酸。
她建议在饮食中添加这种脂肪酸，因为可能具有抗炎特性，有益于心血管健康，但 与心房颤动的风险无关。
“此外，含有 omega-3 的坚果、大豆制品和强化食品的饮食无需高剂量补剂即可提供相同的益处，”她补充道。
麦金尼还建议补充其他有益心脏的补充剂，如辅酶 Q10（CoQ10）和纤维补充剂，如 车前草壳。
“此外，每个人都必须咨询医疗保健提供者，以便个别患者根据自己的健康问题和特点调整补剂的选择，”他总结道。
**结论**
一项新研究发现，鱼油补剂与健康人患心脏病和中风的风险增加有关。
然而，患有心血管疾病的人却受到了保护，以防止病情进一步发展。
这是一项观察性研究。并不能证明因果关系。
专家表示，鱼油对人们的风险影响的差异可能是因为对于健康人来说，补充鱼油所带来的风险（如出血、脂肪酸失衡或心房颤动）可能超过任何潜在的益处。
对于健康人来说，从诸如肥鱼之类的食物中获取 omega-3 脂肪酸可能是最好的选择。
亚麻籽油、奇亚籽、富含 Omega-3 脂肪酸、辅酶 Q10 和车前草壳的食品可能是更安全的心血管健康补剂。
https://www.healthline.com/health-news/fish-oil-heart-disease-stroke-risk
//南极虾油治疗膝关节炎//
美国医学会期刊JAMA大前天（2024-5-22）发表Krill Oil for Knee Osteoarthritis（南极虾油治疗膝关节炎）。
研究动机
膝关节炎(OA) 影响全球约6.54 亿40 岁或以上的人，与疼痛、功能限制和残疾有关。 没有任何药物疗法可以改善膝关节炎 的自然史。
食用鱼油等海洋omega-3 多元不饱和脂肪酸，富含二十碳五烯酸(EPA) 和二十二碳六烯酸(DHA)，可减少发炎。减轻关节疼痛、晨僵、疼痛次数。 然而，这些治疗膝关节炎的研究得出了相互矛盾的结果。 海洋omega-3 脂肪酸的另一个来源是南极虾。 南极虾油和鱼油都含有omega-3脂肪酸； 然而，南极虾油比鱼油具有更好的生物利用度，并且含有抗氧化剂虾红素，可以减少自由基、游离氧和发炎。因此，南极虾油中omega-3 脂肪酸和虾红素的组合可能是比鱼油更好的治疗膝关节炎。
在3 项随机临床试验(RCT) 中，每日南极虾油可减轻膝关节炎患者(n = 56 和n = 235) 和轻度膝关节疼痛(n = 47) 患者的膝盖疼痛、功能障碍和僵硬的某些方面。 这些临床试验均未测量积液滑膜炎（膝关节炎OA 结构进展的替代指标）。
这项随机对照试验评估了2 克/天的南极虾油与相同的安慰剂相比，在24 周内对患有明显膝部疼痛和积液滑膜炎的膝关节炎参与者膝部疼痛主要结局的影响。
研究对象
参与者于2016 年12 月至2019 年6 月期间透过膝关节炎临床试验网络在墨尔本、悉尼、阿德莱德和珀斯的澳洲公立医院以及霍巴特的一家研究机构招募。如果参与者年龄在40 岁或以上、有症状的膝关节炎（根据美国风湿病学会的标准）、在筛选访视时报告有明显的膝关节疼痛、并且核磁共振显示有任何积液滑膜炎，则参与者符合资格。
排除标准是有明显膝关节损伤史； 3级放射学改变； 其他形式的发炎性关节炎； 对海鲜过敏； 在试验前30 天和试验期间不愿意停止服用南极虾和/或鱼油药物； 使用抗凝血剂、大剂量阿斯匹灵或非类固醇抗发炎药； 过去3 个月内曾接受皮质类固醇注射； 在过去6 个月内膝盖接受过玻尿酸注射； MRI 禁忌症； 怀孕或哺乳； 以及无法提供书面知情同意书。
在筛选的452 位参与者中，有262 位被纳入研究。他们的平均年龄为61.6 岁（范围为40-88 岁）； 53% 是女性，其中130 人被随机分配到南极虾油组，132 人被随机分配到安慰剂组。 在试验期间，40 名参与者退出或失访（南极虾油组17 名，安慰剂组23 名），所以最终完成实验的人数是222 。 每次访视时追踪的参与者人数分别为：4周时241人、8周时235人、12周时230人、16周时226人、20周时224人、24周时222人。
研究方法
治疗组每天服用两粒1 克南极虾油软胶囊，每粒软胶囊含有190 毫克/克EPA 和100 毫克/克DHA，总共提供350 毫克/克omega-3 含量和12 毫克/克omega-6含量（比例为1:29）。 安慰剂组接受植物油（初榨冷压橄榄油、玉米油、棕榈仁油和中链三酸甘油酯）的组合，不含EPA 或DHA，且其他omega-3 含量低于5 毫克/克(0.5 % )内容。 南极虾油和安慰剂均以无法区分的甘油软胶囊形式给药。
主要结局是24 周内以视觉类比量表评估（visual analog scale，VAS）的膝盖疼痛变化（范围，0-100；0 表示疼痛最小；最小临床重要改善 = 15）
研究结果
与安慰剂相比，南极虾油并未改善膝盖疼痛（VAS 评分平均变化，-19.9 [南极虾油] vs -20.2 [安慰剂]；组间平均差，-0.3；95% CI，-6.9 至6.4）。 南极虾油组(67/130) 和安慰剂组(71/132) 中分别有51% 和54%报告了一种或多种不良事件。 最常见的不良事件是肌肉骨骼和结缔组织疾病，南极虾油组发生了32 次，安慰剂组发生了42 次，包括膝盖疼痛（南极虾油组n = 10；安慰剂组n = 9）、下肢疼痛（南极虾油n = 1；安慰剂n = 5）和髋部疼痛（南极虾油n = 3；安慰剂n = 2）。
结论
对于MRI显示明显膝部疼痛和积液性滑膜炎的膝关节炎患者，与安慰剂相比，每天补充2 克南极虾油在24 周内并未改善膝部疼痛。 这些发现不支持南极虾油用于治疗该类膝盖疼痛。
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2819125
鱼油补充剂富含二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA) 等 omega-3 多不饱和脂肪酸 (PUFA)，其对心血管的作用已得到广泛研究。关于鱼油补充剂是否会增加中风和心脏病风险的证据是混合的且依赖于具体情况。
Chen 等人在 BMJ Medicine 上发表的一项研究发现，经常服用鱼油可能会增加健康个体患房颤和中风的风险，风险比分别为 1.13 和 1.05。[1]然而，对于已有心血管疾病的个体，补充鱼油具有有益作用，例如降低从房颤到重大不良心血管事件以及从心力衰竭到死亡的转变率。[1]
相反，陈等人在《亚太临床营养学杂志》上发表的一项荟萃分析表明，鱼类摄入量和长链 omega-3 PUFA 摄入量较高与中风风险降低相关，尤其是缺血性中风，表明具有保护作用。[2]这与美国心脏协会 (AHA) 的建议一致，该协会支持食用海洋 omega-3 以潜在降低充血性心力衰竭、冠心病、缺血性中风和心源性猝死的风险。[3]
然而，Rizos 等人在 JAMA 上发表的系统评价和荟萃分析发现，补充 omega-3 与降低中风等重大心血管事件风险之间没有显著关联。[4]这凸显了基于研究设计、人群和剂量的结果存在差异。
总之，虽然鱼油补充剂可能会增加健康个体患心房颤动和中风的风险，但它们似乎对已有心血管疾病的人有心血管益处。美国心脏协会建议食用海洋 omega-3 脂肪酸，以保持心血管健康，特别是高危人群。[3]
参考
1 .研究表明，食用鱼油会增加健康个体的心房颤动和中风风险，但鱼油可能对心血管疾病患者有益。显示详细资料
开放证据
TL;Dr. https://bmjmedicine.bmj.com/content/3/1/e000451的摘要
2 。鱼类消费、长链 Omega-3 脂肪酸摄入量和中风风险：最新的系统评价和荟萃分析。显示详细资料
陈聪，黄华，戴QQ等。
亚太临床营养杂志。2021；30(1):140-152。doi:10.6133/apjcn.202103_30(1).0017。
3 .海鲜长链 N-3 多不饱和脂肪酸和心血管疾病：美国心脏协会的科学咨询。显示详细资料
Rimm EB、Appel LJ、Chiuve SE 等人。
循环。2018；138(1):e35-e47。doi:10.1161/CIR.0000000000000574。
领先期刊
4 .Omega-3 脂肪酸补充剂与主要心血管疾病事件风险之间的关联：系统评价和荟萃分析。显示详细资料
Rizos EC、Ntzani EE、Bika E、Kostapanos MS、Elisaf MS。
Jama. 2012；308(10):1024-33。doi:10.1001/2012.jama.11374。
领先期刊
