作者：  医学博士伊丽莎白·克洛达斯

  最后更新：2024 年 2 月 10 日

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上个月发表的一项研究表明，吃奥利奥饼干比他汀类药物可以更好地降低胆固醇，这一研究引起了很多关注，尤其是在社交媒体上。但在你扔掉立普妥并拿起一盒黑白光盘之前，请继续阅读。  

该实验涉及一名治疗溃疡性结肠炎的 27 岁男性，他尝试了两种不同的方法来降低 LDL 胆固醇水平。首先，他每天吃 12 块奥利奥饼干，持续 16 天，然后在 3 个月的饼干休息期后，他每天服用 20 毫克瑞舒伐他汀 (Crestor)，持续 6 周。令人惊讶的是，OREO 使他的 LDL 降低了 71%，而他汀类药物仅降低了 32.5%。到目前为止，太神奇了。

但这里有更多细节。该男子遵循严格的酮饮食。他的起始 LDL 胆固醇在 380 至 420 mg/dL 范围内 (!)。如果您还记得，导致高 LDL 的机制之一是饱和脂肪摄入影响LDL 受体功能。酮饮食富含饱和脂肪，可以关闭低密度脂蛋白受体，从而保持高低密度脂蛋白水平。第 1 课：一些遵循生酮饮食的人可能会发现他们的低密度脂蛋白 (LDL) 上升到极高的水平。

添加奥利奥可以降低他的低密度脂蛋白这一事实并不是重点。关键是添加碳水化合物降低了他的低密度脂蛋白。第 2 课：我们的身体对营养素的反应方式很复杂，为了整体健康，通常更喜欢混合使用营养素，而不是只选择一种营养素。也许，只是也许超高脂肪饮食并不是一个好主意。

事实上他对克雷斯托没有那么大的反应也不是重点。另一种可能导致高 LDL 的机制是肝脏中与HMGCo-A 还原酶活性相关的过量 LDL 产生。他汀类药物会抑制这种酶，但如果它不是导致特定个体高低密度脂蛋白水平的主要驱动因素，那么即使高剂量的他汀类药物也不会有太大作用。这是我们对服用他汀类药物的人进行后续实验室测试的原因之一。我们提前不知道他们的 LDL 升高是否是 HMGCo-A 还原酶驱动的。第三课：并不是每个人都能看到他汀类药物显着降低 LDL。

最后，除了低密度脂蛋白的影响之外，健康还有更多的因素——无论是通过药物还是食物来实现。事实上，在限制性生酮饮食中添加奥利奥饼干可以降低低密度脂蛋白，但这并不意味着奥利奥或生酮饮食就成为健康的最佳选择。我们有大量数据表明，全食植物性饮食不仅可以提高胆固醇水平，而且也是与健康长寿最相关的饮食模式。这就是为什么Step One Foods立足于全食植物性方法，以及为什么它可以降低大多数人的胆固醇，而不仅仅是那些遵循生酮饮食的人。同样，我们有大量数据表明，食用高度加工的碳水化合物（我说的是奥利奥）会导致胰岛素失调、慢性炎症和更高的慢性疾病负担。与此同时，没有任何例子表明遵循生酮饮食的人群寿命更长或健康寿命更长。

第四课：你总是知道这好得令人难以置信。

https://www.steponefoods.com/blogs/news/why-you-shouldn-t-lower-your-cholesterol-with-oreos

肥胖是一种慢性疾病，已在全球范围内流行。肥胖被定义为过度或异常的脂肪堆积，这对健康构成风险。自 1975 年以来，全球肥胖率几乎增加了两倍。全球范围内，13% 的成年人肥胖，39% 的人超重并有肥胖风险。 肥胖或超重会增加患其他疾病或病症的风险，包括 2 型糖尿病、高血压、血脂异常、肝脂肪变性和睡眠呼吸暂停。这些情况都会增加患心血管疾病和某些癌症的风险。此外，肥胖和超重也会影响患者的身体和精神。正因为如此，包括限制碳水化合物在内的特殊饮食越来越受欢迎。 在本文中，我们探讨了 MDPI 作者的新研究，该研究调查了碳水化合物限制饮食以及与这些类型饮食相关的可能的负面影响。

低碳水化合物饮食没有官方定义。然而，根据美国国家科学、工程和医学院的说法：

• __<10%，即20-50克碳水化合物，被认为是非常低的碳水化合物摄入量。__

<26%或<130克被认为是低碳水化合物摄入量。

26-44%被认为是适度的碳水化合物摄入量。

≥45%被视为高碳水化合物摄入量。

低碳水化合物饮食有很多种。这包括生酮饮食、阿特金斯饮食和帕洛饮食。生酮饮食的特点是每天碳水化合物摄入量<50g，并且脂肪和蛋白质消耗量增加。它们可以根据碳水化合物、蛋白质和脂肪消耗的比例进一步细分。例如，标准生酮饮食需要摄入 10% 碳水化合物、20% 蛋白质和 70% 脂肪。其他类型的生酮饮食可能会根据碳水化合物、蛋白质和脂肪摄入量的变化而有所不同。以及增加日常锻炼。如果不负责任地遵循碳水化合物限制饮食，可能会导致一系列健康问题。因此，任何饮食改变都应得到医生或医疗保健专业人员的讨论和批准。

减肥和低碳水化合物饮食之间的关联可以通过减少碳水化合物摄入量降低胰岛素水平的假设来解释。胰岛素是一种产生合成代谢、脂肪储存状态的激素，有助于将能量以脂肪的形式储存。限制碳水化合物的摄入量会立即减少消耗的卡路里数量。这直接影响消化过程中产生的胰岛素量，导致脂肪和糖的能量储存减少，即脂肪生成。

由于储存的脂肪和糖减少，身体必须燃烧现有的脂肪来产生能量。这是一种称为酮症的代谢状态。因此，在遵循医生或医疗保健专业人士推荐的定制饮食时，低碳水化合物饮食被建议有助于治疗各种疾病，包括II 型糖尿病和癫痫症。然而，在改变饮食甚至考虑低碳水化合物饮食之前，咨询您的医生或医疗保健提供者始终很重要。

碳水化合物摄入量减少导致血糖水平下降，刺激肝脏通过糖原生成分解糖原储存，产生葡萄糖作为能量。持续的低血糖水平会导致脂肪分解，这被称为脂肪分解。此时身体很难产生能量，而能量又会产生乙酰辅酶 A (CoA)。 CoA 负责合成酮体，酮体是葡萄糖的替代形式，用于产生能量。因此，对于那些第一次适应生酮饮食的人来说，出现一些副作用是正常的，包括疲劳、脑雾、头痛和头晕。

人们对低碳水化合物饮食存在一些担忧，因为目前尚不清楚酮饮食如何长期影响身体。有人认为，生酮饮食可能会促进不健康脂肪的消耗，增加患心脏病和心血管疾病的风险。此外，它还会导致低血压，增加患肾结石、便秘和营养缺乏的风险。

最近，哈佛医学院和脂蛋白与代谢紊乱研究所的研究人员 Norwitz 和 Cromwell采用了一种创造性的方法来研究补充碳水化合物对生酮饮食个体胆固醇水平的影响。 这项研究是独一无二的，因为它是一项单受试者自学，并且碳水化合物补充剂以奥利奥饼干的形式出现。奥利奥饼干是一种垃圾食品，碳水化合物含量很高。单受试者自学在此类实验中很有价值。纵向研究不需要大样本量，并且可以通过对自己进行研究来规避在较长时间内只给一群人喂奥利奥的道德许可要求。 CKGE_TMP_i CKGE_TMP_i 该研究基于最近的数据，表明低碳水化合物饮食可能会增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），有时被称为“坏”胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇水平升高是与动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 相关的危险因素。 特别是，这种现象已被证明发生在通常被认为健康且瘦、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C；80 mg/dL）和低甘油三酯（≤ 70 mg/dL）的个体中。那些符合这一特征并遵循低碳水化合物饮食的人被称为具有瘦体重高反应表型。 此外，研究人员发现，个体越瘦，LDL-C 升高的可能性就越大。

研究人员解释说，这种瘦体重高反应表型的主要原因是碳水化合物限制期间肝脏中糖原储存的耗尽。这被称为脂质能量模型（LEM）。此外，他们解释说，在苗条、健康的个体中，这会导致脂肪酸等脂肪燃料的运动增加。这种脂肪燃料用于生产其他能源，包括 COA。脂肪酸重新合成为甘油三酯 (TG)，并通过极低密度脂蛋白 (VLDL) 移出肝脏。VLDL 和其他脂蛋白的增加导致 LDL 颗粒和 LDL-C 增加、HDL-C 增加和 TG 水平降低。LDL-C 升高会阻塞血管，从而造成损害，从而增加心脏病发作或中风的风险。

研究人员决定对尼古拉斯·G·诺维茨博士进行自我实验，他一直遵循生酮饮食来改善个人健康状况的症状。与传统实验相比，自我实验具有更大的功效，特别是对于与健康有关的主题，例如减肥。这是因为与组织一群志愿者相比，他们更容易控制。此外，这可以让研究人员以比传统实验更快的速度产生结果。 Nicholas G. Norwitz 博士符合实验​​标准，因为他表现出 LMHR 表型，并且在研究开始前遵循生酮饮食 4 年多。这项研究是在医学专家的监督下进行的。

两位作者假设，通过重新引入碳水化合物，肝糖原储备将会得到补充，从而阻止替代脂肪燃料的移动以及 LDL、LDL-C、HDL-C 颗粒的增加和 TG 水平的降低。 他们还测试了高强度他汀类药物治疗对降低这些分子水平的效果。他汀类药物通常用于降低心血管疾病高风险患者的低密度脂蛋白胆固醇。 这两项独立的研究相隔 3 个月的清除期。在此期间，尼古拉斯·G·诺维茨博士恢复了生酮饮食。这使他能够恢复到基线体重和相似的胆固醇水平。然后，该研究继续比较两个不同的实验，并确定哪一个具有更大的效果。

任何碳水化合物都可以用于这个实验，比如香蕉、土豆、面食等。然而，研究人员尝试了一些令人惊讶的事情，并决定使用奥利奥饼干作为碳水化合物。研究人员强调，做出这一决定是为了他们的实验能够吸引更广泛的受众，并且他们不推荐奥利奥饼干作为健康食品。

研究人员惊讶地发现，每天食用 12 块奥利奥饼干 14 天后，Nicholas G. Norwitz 博士血液中的 LDL 水平显着下降。在高强度他汀类药物治疗后，结果显示奥利奥饼干显着降低了他的低密度脂蛋白，其速度比高强度他汀类药物治疗的速度更快。 奥利奥饼干在 16 天内将他的 LDL 降低了 71%，而高强度他汀类药物治疗在 6 周内将他的 LDL 降低了 32.5%。作者强调，这是一个代谢演示，本案例研究实验中提供的数据不应暗示任何形式的健康建议。此外，他们还表示，

“补充奥利奥不应被视为有益的健康干预措施，长期食用精制碳水化合物很可能会对健康产生负面影响。”

随着低碳水化合物饮食越来越受欢迎，这项研究很重要的一点是表明这些饮食可能会产生显着的副作用。 短期坚持低碳水化合物饮食确实对患有二型糖尿病和癫痫等疾病的成年人有有益的影响。它们可以帮助患者减轻体重，这些患者通常很难通过运动和适度的饮食改变来减肥。 然而，饮食的任何改变都应与医疗专业人员详细讨论，并且在没有此建议的情况下不应遵循。由于低碳水化合物饮食的好处，研究发现需要对 LMHR 表型进行更多研究。

如果您有兴趣了解有关这项有趣研究的更多信息，请参阅此处的论文。或者，如果您有兴趣提交有关该主题的研究，请参阅我们的期刊*《代谢物》//*以获取更多信息。

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