Mark Hyman

马克·海曼博士 (Dr. Mark Hyman)，医学博士，功能医学领域的国际知名领导者，执业医师，克利夫兰诊所功能医学中心的战略与创新负责人。

海曼博士分享了他的个人健康历程，解释了功能医学的核心原则，并就营养、补剂、诊断和生活方式因素提供了可行的建议。

介绍了功能医学的核心理念：

• 功能医学的本质：功能医学是一种以系统生物学为基础的医疗方法，强调身体是一个相互关联的网络，而非孤立的器官或症状。通过理解身体的整体运作，寻找疾病的根本原因，而不是仅仅治疗表面症状。
• 与传统医学的区别：传统医学通常针对单一症状或疾病，使用单一诊断和药物治疗（例如高血压用降压药）。功能医学则采用多维度、多原因的综合方法，关注“移除有害因素，补充有益因素”，以恢复身体的自然平衡。涉及识别并移除“障碍因素”（如毒素、过敏原、感染、不良饮食、压力），并提供健康所必需的“要素”（如营养素、运动、休息、社会连接等）。
• “创造健康”而非“治疗疾病”：功能医学的目标是通过优化身体系统（如肠道、免疫系统、线粒体、激素系统）来创造健康，疾病会在此过程中自然消退。比喻为“修剪树根而非树叶”。

Hyman并非一开始就从事功能医学，自己的健康危机如何引领他进入这一领域：

• 健康危机：36岁时，Hyman原本非常健康（每天骑行100英里），但在中国工作期间因长期暴露于高浓度汞（来自燃煤空气污染）导致健康崩溃。他出现了慢性疲劳综合征、肠道问题、认知障碍、自身免疫症状等，传统医学无法提供有效诊断或治疗。
• 自我探索：通过研究，他接触到Jeff Bland（功能医学先驱），学习了身体作为网络系统的理念。他发现自己的问题涉及多个系统（甲状腺、肾上腺、线粒体、肠道等），并通过调整饮食、补充营养、排毒等方式逐步恢复健康。
• 启发：这次经历让他意识到传统医学的局限性，推动他将系统生物学应用于临床实践。他开始将功能医学的原则（如优化营养、减少毒素、平衡激素）应用于患者，取得了显著效果。

炎症和代谢健康在慢性疾病中的关键作用：

• 炎症是核心：炎症被认为是许多慢性疾病（如肥胖、心脏病、糖尿病、癌症、抑郁、自身免疫病）的共同根源。炎症可能由多种因素引发，包括不良饮食、环境毒素、压力、肠道微生物群失调等。
• 代谢健康与胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是现代人健康的重大问题，会导致血糖失调、脂质异常（如高甘油三酯、低HDL、高ApoB）以及全身炎症。代谢健康是预防疾病的关键，而饮食是主要驱动因素。
• 线粒体的作用：线粒体是细胞的能量工厂，其功能下降与疲劳、认知障碍、衰老等密切相关。通过营养（如辅酶Q10、欧米伽-3脂肪酸）、运动和补充剂支持线粒体健康。

饮食对健康的影响，提出了以下关键点：

• 全食物饮食：他推崇接近自然的饮食，遵循Michael Pollan的建议：“吃真正的食物，以植物为主，适量。”他建议选择单一成分食物（如水果、蔬菜、优质肉类、鱼类、坚果），避免加工食品。极力倡导食用完整的、未加工或最低限度加工的食物（“是天生的还是人造的？”）。
• 种子油的争议：讨论时持谨慎态度，因其加工方法、潜在的氧化问题和Omega-6失衡。虽然数据不一，但建议倾向于全食物来源的脂肪，尽量减少通常存在于超加工食品中的工业加工种子油。
  • 他认为种子油（如大豆油、玉米油、菜籽油）并非健康的主要威胁，但其生产过程（使用化学溶剂、易氧化）以及高欧米伽-6含量可能引发炎症。
  • 他更推荐橄榄油、牛油果、椰子油、坚果和鱼类中的天然脂肪。
  • 他认为精制糖和淀粉（而非脂肪）是肥胖和代谢疾病的主要驱动因素。
• 糖和淀粉的危害：美国人每年平均摄入152磅糖和133磅面粉，这种“药理剂量”的碳水化合物导致胰岛素抵抗和肥胖流行。他将糖和淀粉视为比种子油更大的健康威胁。
• 个性化饮食：不同人对同一食物的反应不同。例如，两个患者的案例：一位超重女性通过生酮饮食显著改善了胆固醇和体重，而一位健康运动员却因生酮饮食导致胆固醇飙升。这表明饮食需根据个体代谢类型定制。
• 可负担性: 认为食用真正的食物不一定非常昂贵。

历史背景：回顾了20世纪90年代的低脂饮食热潮（由McGovern报告和食品金字塔推动），认为其错误地将脂肪妖魔化，导致糖和精制碳水化合物摄入激增，直接引发了肥胖和糖尿病的“曲棍球棒式”上升。

现代饮食、土壤养分耗尽和生活方式因素常常导致营养不足。讨论了补剂在现代生活中的重要性，特别是在环境毒素和营养缺乏普遍存在的情况下：

• 核心补剂：
  • 维生素D：大多数人缺乏，需根据个体基因差异调整剂量（1000-5000 IU）。
  • 欧米伽-3脂肪酸：支持心脏、脑和抗炎，推荐高质量鱼油。(EPA/DHA, 约1-2克)
  • 镁：支持神经、肌肉和代谢健康，但需注意剂量以避免腹泻。(根据需要选择不同形式，如甘氨酸镁、柠檬酸镁、苏糖酸镁)。
  • N-乙酰半胱氨酸（NAC）：支持谷胱甘肽生成，帮助排毒。
  • 辅酶Q10：支持线粒体功能，尤其对老年人有益。
  • 其他常见缺乏: 锌、硒、B族维生素（特别是需要时用甲基化形式）、可能还有碘（因为加碘盐使用减少）。
• 个性化需求：引用Bruce Ames的研究，指出基因差异导致不同人对维生素和矿物质的需求不同。例如，有些人需要高剂量的叶酸（400-4000微克）。强调通过检测来识别个体需求（“检测，而非猜测”）。
• 安全性与监管：补剂需选择经过第三方认证的品牌，应在医生指导下使用，避免过量（如维生素A、E过量可能有害）。

NAD与抗衰老：

• 使用NMN（烟酰胺单核苷酸）来提高NAD水平，支持DNA修复、线粒体功能和胰岛素敏感性。Hyman每天服用1000毫克NMN，偶尔接受NAD静脉注射。
• NAD通过激活Sirtuins（长寿蛋白）促进细胞修复，是抗衰老的重要途径。

特别强调环境毒素（如重金属、杀虫剂、微塑料）对健康的威胁， 空气质量（污染、野火 - 使用HEPA过滤器），水质（自来水中的污染物 - 使用反渗透等过滤器），重金属（大型鱼类中的汞），农药，食品添加剂，霉菌。分享了应对策略：

• 汞中毒的教训：Hyman因汞中毒差点丧命，他通过减少暴露、优化饮食（如增加十字花科蔬菜、香菜汁）和补剂（如NAC、硫辛酸）成功排毒。
• 排毒途径：身体通过肝脏、肾脏、肠道、汗液和呼吸排毒。支持这些途径需要：
  • 食物：十字花科蔬菜（如西兰花）、大蒜、香菜、纤维。
  • 补剂：NAC、硫辛酸、甲基化B族维生素。
  • 药物：如DMSA（需医生处方），用于重金属螯合。
  • 补充水分，可能通过出汗（桑拿）。
  • 确保足够的纤维摄入。
• 减少接触：避免大型鱼类（如金枪鱼），选择小型鱼类（如沙丁鱼、鲭鱼）。
• 肠道清洁的争议：对肠道“冲洗”持谨慎态度，认为可能扰乱健康菌群，但某些情况下（如肝衰竭、帕金森病）可能有益。

讨论了现代饮食和环境对激素的影响：

• 女性：高糖和淀粉饮食可能导致多囊卵巢综合征（PCOS），表现为面部毛发生长、脱发和雄激素化。
• 男性：胰岛素抵抗和腹部脂肪降低睾酮水平，导致年轻男性睾酮不足。反对年轻人过早使用睾酮替代疗法（TRT），建议先通过饮食、运动和补剂优化健康。
• 检测建议：男性应定期检测总睾酮、游离睾酮、雌二醇、DHT；女性检测FSH、LH、雌激素、黄体酮、DHEA-S等。

介绍了肽类作为健康优化的前沿工具，作为信号分子被讨论，强调需谨慎并在专家指导下使用。：

• 肽类简介：肽是小型蛋白质，调节身体功能（如激素、代谢、修复）。常见例子包括胰岛素、GLP-1（如Ozempic）。
• 推荐肽类：
  • BPC-157、TB-500：促进组织修复，适合运动员恢复损伤。
  • 胸腺素α-1：增强免疫功能，预防感冒或应对感染。
  • PT-141：提高性功能（FDA批准用于女性，也适用于男性）。
  • Kispeptin：刺激睾酮分泌。
  • Ipamorelin、Tesamorelin：促进生长激素分泌。
• 注意事项：肽类需在医生指导下使用，需监测副作用并周期性使用，避免长期连续使用（如BPC-157可能增加血管生成，潜在风险）。
• GLP-1激动剂 (Ozempic等):
  • 承认其减肥效果，但强调了显著担忧：超生理剂量、肌肉流失（关键问题）、停药后体重反弹率高、副作用（胃肠道问题、胰腺炎风险）、成本。
  • 强调如果使用这类药物，必须结合足够的蛋白质摄入和阻力训练。建议在医疗指导下探索可能更低的、非处方标签的剂量。

外泌体：

• 外泌体是干细胞释放的微小信息包，含生长因子和抗炎因子，可促进组织修复。
• 分享用外泌体治疗COVID后抑郁和膝盖损伤的成功案例，但强调需在合法、监管环境下使用。
• 作为再生医学的一部分被讨论，含有修复因子。分享了积极的个人经验，但强调需要信誉良好的来源和谨慎。

Hyman创立了Function Health公司，旨在通过全面检测赋能个人健康管理。

讨论了功能医学面临的阻力以及公共健康领域的争议：

• 医学界的接受度：功能医学曾被视为“伪科学”（如慢性疲劳综合征、肠漏症），但如今在哈佛、斯坦福等顶级机构逐渐获得认可。例如，斯坦福成立了代谢精神病学部门，研究饮食对精神疾病的影响。
• 食品与政策：批评食品工业与FDA的关系，指出美国现行膳食指南（如低脂高碳水化合物）导致健康危机。他呼吁透明度和教育，让人们有更多健康选择。
• 社会观念：公众愿意为健康负责，但传统医学假设人们懒惰，限制了健康信息的传播。他通过书籍、播客和公司努力打破这一壁垒。

总结了健康优化的核心原则：

• 移除有害因素：包括毒素（重金属、杀虫剂）、感染、过敏原、不良饮食、压力。尽量减少接触环境毒素。支持身体自然排毒途径。
• 补充有益因素：优先选择完整、未加工的食物，优质食物（全食物、植物为主）、营养素、运动、睡眠、光照、社交联系、人生意义。
• 个性化：每个人需根据自身生物学（如基因、代谢状态）定制健康计划。考虑基础补充剂，通过检测来个性化补充方案。
• 持续监测：通过定期检测（如每1-6个月）跟踪生物标志物变化，调整干预措施。定期进行全面的血液检查，关注标准检查之外的指标（ApoB、炎症、胰岛素、营养素、激素）。

生活方式建议：

• 睡眠：确保高质量睡眠，环境温度控制。
• 光照：遵循昼夜节律，减少夜间短波长光暴露。
• 运动：适量运动，避免过度训练降低睾酮。规律进行锻炼（包括阻力训练），优先保证睡眠和压力管理。
• 心理健康：积极期待和人生目标可减少睡眠需求，提升幸福感。
• 对食品营销保持批判性思维，理解更广泛的食品系统对健康的影响。
• 谨慎对待GLP-1药物和前沿疗法，需专家指导并关注生活方式因素。

Hyman自称“病态乐观主义者”，相信通过教育和赋能，人类可以减少不必要的痛苦。

这场对话深入探讨了功能医学的科学基础和实践方法，强调了身体系统的互联性、营养的重要性以及个性化健康管理的潜力。通过自身经历和患者案例，展示了功能医学如何通过移除有害因素、补充有益因素来恢复健康。他还介绍了前沿工具和检测技术 ，为健康优化提供了新思路。

现代生活的毒素、压力和不良饮食是健康危机的根源，但通过科学方法和教育，人们可以重新掌握健康主动权。这场对话不仅提供了实用建议，还传递了希望和行动的动力。

Edit:2025.04.15

嘉宾: 马克·海曼博士 (Dr. Mark Hyman)，医学博士，功能医学领域的国际知名领导者，执业医师，克利夫兰诊所功能医学中心的战略与创新负责人。

核心主题: 本期节目探讨了功能医学 (Functional Medicine)，这是一种基于系统的健康方法，整合了常规医学和替代医学的最佳实践，旨在解决疾病的根本原因，促进最佳的身心健康。海曼博士分享了他的个人健康历程，解释了功能医学的核心原则，并就营养、补充剂、诊断和生活方式因素提供了可行的建议。

讨论的关键议题:

1. 什么是功能医学?
   • 海曼博士将其定义为将身体理解为一个相互连接的网络或系统，关注疾病发生的原因，而不仅仅是命名疾病。
   • 它涉及识别并移除“障碍因素”（如毒素、过敏原、感染、不良饮食、压力），并提供健康所必需的“要素”（如营养素、运动、休息、社会连接等）。
   • 这与常规医学通常侧重于孤立地治疗症状或单一疾病的还原论方法形成对比。
   • 海曼博士个人因汞中毒引发的严重慢性疲劳综合症经历，引导他走向了这种方法。
2. 营养:
   • 核心问题: 强烈强调高摄入量的淀粉和糖（精制碳水化合物）是导致代谢功能障碍（胰岛素抵抗、炎症）、肥胖和慢性疾病的主要驱动因素。这被认为比单纯的脂肪摄入问题更为关键。
   • 脂肪与淀粉组合: 精制淀粉/糖与脂肪的组合尤其有害。
   • 种子油: 讨论时持谨慎态度，因其加工方法、潜在的氧化问题和Omega-6失衡。虽然数据不一，但建议倾向于全食物来源的脂肪（鳄梨、坚果、种子）、橄榄油，并尽量减少通常存在于超加工食品中的工业加工种子油。
   • 全食物: 极力倡导食用完整的、未加工或最低限度加工的食物（“是上帝造的还是人造的？”）。
   • 可负担性: 认为食用真正的食物不一定非常昂贵。
3. 补充剂:
   • 理由: 现代饮食、土壤养分耗尽和生活方式因素常常导致营养不足。
   • 核心建议: Omega-3 (EPA/DHA, 约1-2克)，维生素D3 (2000-5000 IU, 需检测水平)，镁 (根据需要选择不同形式，如甘氨酸镁、柠檬酸镁、苏糖酸镁)。
   • 其他常见缺乏: 锌、硒、B族维生素（特别是需要时用甲基化形式）、可能还有碘（因为加碘盐使用减少）。
   • 个性化: 强调通过检测（如 Function Health 提供的服务）来识别个体需求（“检测，而非猜测”）。
   • 质疑: 承认医学界历史上的质疑态度，但这与许多医生个人使用补充剂的情况形成对比。
4. 环境因素与排毒:
   • 障碍因素: 空气质量（污染、野火 - 使用HEPA过滤器），水质（自来水中的污染物 - 使用反渗透等过滤器），重金属（大型鱼类中的汞），农药，食品添加剂，霉菌。
   • 排毒: 身体拥有自然的排毒途径（肝脏、肾脏、肠道、皮肤）。支持这些途径的方法：
     • 减少接触。
     • 食用支持性食物（十字花科蔬菜、大蒜、香菜）。
     • 摄取支持性营养素（N-乙酰半胱氨酸/NAC、萝卜硫素、B族维生素、硫辛酸）。
     • 确保足够的纤维摄入。
     • 补充水分，可能通过出汗（桑拿）。
5. 健康监测与诊断:
   • 超越标准检查: 提倡进行比常规体检更全面的检测。
   • 关键指标: ApoB（比单独的LDL更能预测心血管风险），胆固醇颗粒大小和数量，炎症标志物（hs-CRP），胰岛素抵抗标志物（空腹胰岛素、HOMA-IR），激素水平（性激素、甲状腺激素），营养素水平，重金属。
   • 先进检测: 提到了早期癌症筛查（如 Galleri 测试）、先进成像（如 Prenuvo 全身核磁共振）以及个性化数据整合（Function Health 致力于此）。
6. 食品系统与公共卫生政策:
   • 批评了食品工业对膳食指南、政府政策（如SNAP计划允许含糖饮料）以及对健康组织（如美国心脏协会AHA）资金赞助的影响。
   • 讨论了“让美国再次健康”（Maha）倡议，以及需要跨党派努力来改善食品质量和透明度（如标签、去除有害添加剂）。
7. GLP-1激动剂 (Ozempic等):
   • 承认其减肥效果，但强调了显著担忧：超生理剂量、肌肉流失（关键问题）、停药后体重反弹率高、副作用（胃肠道问题、胰腺炎风险）、成本。
   • 强调如果使用这类药物，必须结合足够的蛋白质摄入和阻力训练。建议在医疗指导下探索可能更低的、非处方标签的剂量。
8. 前沿/再生疗法:
   • 肽 (Peptides): 作为信号分子被讨论（如BPC-157用于修复，Thymosin Alpha-1用于免疫，PT-141用于性欲），强调需谨慎并在专家指导下使用。
   • NAD补充: 服用 NMN 或 NR 以支持细胞能量、DNA修复和线粒体功能，这些功能会随年龄增长而下降。
   • 外泌体 (Exosomes) 与干细胞 (Stem Cells): 作为再生医学的一部分被讨论，含有修复因子。海曼博士分享了积极的个人经验，但强调需要信誉良好的来源和谨慎。

可行的建议总结:

• 优先选择完整、未加工的食物，大幅减少糖和精制碳水化合物。
• 考虑基础补充剂：Omega-3、维生素D3、镁。通过检测来个性化补充方案。
• 尽量减少接触环境毒素（过滤空气/水、谨慎选择食物）。支持身体自然排毒途径。
• 定期进行全面的血液检查，关注标准检查之外的指标（ApoB、炎症、胰岛素、营养素、激素）。
• 规律进行锻炼（包括阻力训练），优先保证睡眠和压力管理。
• 对食品营销保持批判性思维，理解更广泛的食品系统对健康的影响。
• 谨慎对待GLP-1药物和前沿疗法，需专家指导并关注生活方式因素。

海曼博士倡导个体成为自己健康的CEO，利用数据和对身体的整体理解来预防和逆转慢性疾病。

Edit:2025.04.15

“我常说，不是我选择了现在所做的事，是它选择了我。我曾经非常健康、强壮，36岁的时候，我还能一天骑100英里的自行车。然后，‘砰’的一声，我病得很重。”

“我从能一天记住30个病人并口述他们的病历、骑行100英里，变成了连一句话说到最后都不知道自己在哪儿，几乎连楼梯都爬不上去。我得了慢性疲劳综合症。”

“我试着找出问题所在，我去了哈佛、哥伦比亚等地的医生那里，但他们都说：‘哦，你只是抑郁了，吃点百忧解之类的吧。’我意识到传统医学没有答案。”

“（虽然我学医前也接触过瑜伽、佛学和系统思维），但我医学院毕业后，基本上是个非常传统的医生。直到我自己生病了。”

“原来，我去中国住了一年，在那里当医生，帮助建立外籍人士医疗诊所… 但无意中，我接触到了巨量的来自空气中的汞，因为那里烧煤，而煤会释放铅和汞等毒素。当时北京有一千万人，家家户户都用原煤取暖。我有一个空气净化器，每天清理滤网时都能看到黑色的煤灰，我就吸入了那些… 所以我吸入了‘超大剂量’的汞。”

“这问题花了好几年才显现出来，但（发病时）简直是‘一夜之间，我就从状态极佳变得非常糟糕’。”

“我的肠道垮了，腹泻了好几年；我的认知功能直线下降，感觉就像同时得了痴呆症、注意力缺陷障碍（ADD）和抑郁症；我出现了自身免疫问题，皮疹、疮口不断，根本无法思考。我当时真的差点就要申请残疾补助了。”

“后来我遇到了一个人，他把我介绍给了杰夫·布兰德（Jeff Bland），他是莱纳斯·鲍林（Linus Pauling）的学生，对健康有着截然不同的看法，更侧重于将身体视为一个网络、一个系统、一个生态系统，所有部分都相互连接… 功能医学正是关于理解身体这个网络、这个系统。”

“所以我差不多是逆向工程般地’通过理解所有系统，来找回我的健康。我的肾上腺功能衰竭，甲状腺功能不正常，线粒体状态糟糕透顶，肌肉酶（比如CPK）非常高，因为我有了‘线粒体损伤’… 还有严重的认知问题、神经递质问题、睡眠问题、免疫问题…”

“我的整个系统都崩溃了。所以我‘真的必须学习身体的每一个系统，了解它是如何工作的，如何与其他系统连接，然后为自己制定一个康复计划。这才让我得以恢复。’”

“（后来我几乎要死了）因为汞中毒…（但通过排毒等功能医学方法）我现在不再痴呆了，也没有慢性疲劳综合症了。”

这整个过程，从极度健康到遭遇严重、多系统、原因不明的疾病，再到传统医学的无助，最终通过功能医学的系统思维找到病因（汞中毒）并进行自我修复，构成了他投身并深信功能医学的核心个人故事。

Edit:2025.04.15

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