作者： Chris Kresser，MSI

最后更新于 2025 年 2 月 17 日

虽然传统益生菌会加重 IBS 和 SIBO 症状，但凝结芽孢杆菌凭借其孢子形成能力提供了独特的解决方案。请继续阅读，了解这种益生菌为何脱颖而出、研究对其有效性的评价以及如何正确使用它来促进消化健康。

年轻女子躺在家中的沙发上时感到胃痛

如果您患有肠易激综合征 (IBS) 或小肠细菌过度生长 (SIBO)，您就会知道这些疾病的治疗难度有多大。这些症状错综复杂，包括腹痛、腹胀、排便不规律等，会严重影响您的生活质量。研究表明，IBS 影响着全球多达 15% 的人口，是全球最常见的胃肠道疾病之一 [1]。

刚开始行医时，我像大多数临床医生一样，为患有 IBS 和 SIBO 的患者开出了标准益生菌。但我注意到一些令人担忧的事情：这些患者的病情不仅没有好转，而且往往变得更糟。这一观察让我走上了一条广泛的研究和临床反复试验的道路，最终让我发现凝结芽孢杆菌一直是耐受性最好、最有效的益生菌。

这种独特的益生菌已成为治疗肠易激综合征 (IBS) 和小肠细菌过度生长 (SIBO) 的特别有前景的干预措施，其益处是许多传统益生菌无法比拟的。多项临床试验表明，补充凝结芽孢杆菌可显著改善肠易激综合征 (IBS) 症状和生活质量 [2, 3, 4]。它有何特别之处？与乳酸杆菌和双歧杆菌等常见益生菌不同，凝结芽孢杆菌具有内置的生存机制，可使其活着且完整地到达肠道，在那里发挥最佳作用。

在本文中，我将解释为什么凝结芽孢杆菌已成为我向 IBS 和 SIBO 患者推荐的首选益生菌。我们将研究它与其他益生菌的不同之处，探索支持其使用的研究，并讨论将其纳入治疗方案的实际考虑因素。

在使用益生菌治疗肠易激综合征和小肠细菌过度生长方面，我们面临多项重大挑战。乳酸杆菌和双歧杆菌等传统益生菌虽然对许多疾病有益，但往往无法治愈这些特定疾病，在某些情况下甚至会使症状恶化。

第一个主要障碍是生存。大多数益生菌对我们消化系统的恶劣条件极为敏感。研究表明，由于胃酸、胆汁盐和消化酶的影响，许多常见的益生菌在胃肠道中的存活率很低 [5]。这种生存挑战对于 IBS 和 SIBO 患者尤其重要，因为他们的肠道状况经常发生变化，这使得益生菌更难存活并有效发挥作用。

但传统益生菌在小肠细菌过度生长治疗中最大的担忧或许在于它们可能会使 小肠过度生长。请记住，小肠细菌过度生长的定义是细菌在它们不属于的地方（小肠）过度生长。当我们通过传统益生菌补充剂添加更多细菌（即使是有益的细菌）时，我们可能会加剧这种过度生长。

这解释了为什么许多 SIBO 患者报告说传统益生菌会加重他们的症状。对于 IBS 患者来说，他们经常同时患有 SIBO（研究表明，多达 80% 的 IBS 患者可能患有 SIBO [6]），同样的机制可以解释为什么传统益生菌有时会加重症状而不是缓解症状。

凝结芽孢杆菌脱颖而出的关键在于其独特的生物学特性，尤其是其形成孢子的能力。研究表明，与不形成孢子的益生菌相比，这种孢子形成能力使其在恶劣的胃肠道条件下具有更好的存活率 [7]。

细菌孢子可以视为大自然自身的保护性胶囊技术。当凝结芽孢杆菌遇到恶劣条件时，它可以在自身周围形成坚韧的保护壳。这种孢子的形成提供了几个关键优势：

• 通过胃酸存活
• 抵抗胆汁盐和消化酶
• 室温下稳定性
• 延长保质期 [8]

这与乳酸杆菌和双歧杆菌等传统益生菌形成了鲜明对比，它们对这些相同的情况极为敏感，并且通常无法在穿过消化道后存活下来。

但真正有趣的是：凝结芽孢杆菌并不会随机地在它着陆的任何地方定殖。相反，它会保持其保护性孢子形式，直到它在大肠中达到适当的条件。只有这样它才会“激活”并开始发挥其有益作用。多项临床试验证实，这种选择性定殖模式使凝结芽孢杆菌对 IBS 症状特别有效，同时避免了与传统益生菌相关的风险 [9, 10]。

这种选择性定植模式对小肠细菌过度生长患者尤其重要。与可能导致小肠细菌过度生长的传统益生菌不同，凝结芽孢杆菌以无活性孢子形式穿过该区域[11]。这就像拥有一个内置 GPS 系统的益生菌，可确保其在需要的地方准确地发挥其作用。

凝结芽孢杆菌对 IBS 的疗效并非仅停留在理论上，它已得到多项精心设计的临床试验的支持。让我们来看看研究证实的具体益处。

多项研究表明，凝结芽孢杆菌可以显著改善 IBS 患者最难摆脱的主要症状：

腹痛：在一项使用凝结芽孢杆菌 MTCC 5856 的随机对照试验中，研究人员发现与安慰剂相比，腹痛强度显著降低 [12]。另一项使用凝结芽孢杆菌 LBSC 的研究显示疼痛评分显著改善，患者报告称治疗期结束时不适感明显减轻 [13]。

腹胀和胀气：与安慰剂相比，凝结芽孢杆菌 LBSC 显著改善了腹胀症状 [13]。这一点尤其值得注意，因为腹胀通常是最难治疗的症状之一。

排便模式：使用凝结芽孢杆菌 BC300 的研究表明，排便稠度和排便频率显著改善，尤其是腹泻型肠易激综合征患者 [14]。这种益生菌的独特优势在于，它能够使排便模式正常化，而不会导致排便次数过多。

除了缓解症状外，凝结芽孢杆菌还被证实能显著改善生活质量指标——这是 IBS 患者的一个重要考虑因素。一项使用菌株 MTCC 5856 的临床试验表明，IBS 生活质量评分显著改善 [12]。最近，使用菌株 BCP92 的研究表明，IBS 相关心理压力显著减轻 [15]。

这些生活质量的改善通常表现为：

• 更好的睡眠习惯
• 减少对症状的焦虑
• 改善社交功能
• 提高工作效率
• 增强整体幸福感

凝结芽孢杆菌最引人注目的方面之一是其出色的安全记录。多项临床试验已证实，各种凝结芽孢杆菌菌株耐受性良好，未报告任何重大不良事件 [12, 13, 15]。在补充期间，实验室参数、生命体征和人体测量值始终保持在正常范围内。

这种安全性，加上其已证实的功效，使凝结芽孢杆菌成为长期 IBS 管理的有吸引力的选择。与许多用于治疗 IBS 的药物不同，凝结芽孢杆菌可以安全地长期使用，同时保持其益处，而这些药物通常具有令人担忧的副作用或随着时间的推移疗效递减。

虽然凝结芽孢杆菌对肠易激综合征 (IBS) 总体疗效显著，但其独特特性使其对小肠细菌过度生长 (SIBO) 患者尤其有价值。这一点尤其重要，因为传统益生菌对这类人群来说往往存在问题。

SIBO 带来了独特的治疗挑战，因为我们需要减少小肠中的细菌过度生长，同时仍要支持大肠中的健康微生物群。大多数传统益生菌无法区分这一点——它们只是在消化道中随处定植。这就是为什么许多 SIBO 患者报告说标准益生菌会加重他们的症状[16]。

凝结芽孢杆菌通过其孢子形成能力为这一难题提供了解决方案。最近的研究表明，与传统益生菌不同，凝结芽孢杆菌在通过小肠时保持其无活性孢子形式，只有当它到达更有利的大肠环境时才会变得活跃 [17]。这意味着它不会导致小肠细菌过度生长——这是小肠细菌过度生长的核心问题。

临床研究显示，在小肠细菌过度生长 (SIBO) 病例中使用凝结芽孢杆菌 (B. coagulans) 具有以下几个具体优势：

• 小肠细菌负荷没有增加
• 改善肠屏障功能
• 减少炎症标志物
• 排便正常化 [18]

这样做不会带来传统益生菌补充剂通常会加剧小肠细菌过度生长症状的风险。事实上，一项研究发现，凝结芽孢杆菌补充剂与标准小肠细菌过度生长治疗相结合，比单独使用标准治疗效果更好 [19]。

对于小肠细菌过度生长患者来说，凝结芽孢杆菌的一个特别有价值的方面是它能够支持肠道屏障的完整性。研究表明，某些菌株可以帮助加强肠道屏障，同时减少炎症标志物 [20]。这对于小肠细菌过度生长患者来说至关重要，因为他们的肠道屏障功能往往受损，从而可能使他们的症状持续存在。

虽然凝结芽孢杆菌在治疗肠易激综合征 (IBS) 和小肠细菌过度生长 (SIBO) 方面显示出巨大的潜力，但在使用这种益生菌进行治疗时需要考虑几个重要因素。

并非所有凝结芽孢杆菌菌株都是一样的。研究表明，益生菌的益处高度依赖于菌株，凝结芽孢杆菌也不例外。经过多年的临床经验和对现有研究的回顾，我更喜欢 LactoSpore® (凝结芽孢杆菌 MTCC 5856)，原因如下。

LactoSpore® 作为膳食成分已在市场上销售近二十年，具有以下几个重要优势：

• 室温下稳定
• 不含乳糖
• 非转基因，且符合 GRAS 规定
• 耐高温（适合加入烘焙食品中）
• 在多年的商业生产中保持基因和表型的一致性 [12]

使用 LactoSpore® 的临床试验表明，IBS 症状和生活质量指标得到显著改善。在一项重要研究中，与安慰剂相比，每天补充 20 亿个孢子可显著减少腹胀、呕吐、腹泻、腹痛和排便频率 [12]。

其他在研究中表现出前景的菌株包括：

• LBSC：已证实可有效降低 IBS 严重程度并改善粪便性状 [13]
• BC300：对改善肠道满意度和粪便性状特别有效 [14]
• BCP92: 最近的研究表明，它有望改善症状并减轻压力 [15]

临床研究使用了各种剂量，但大多数成功的试验使用的剂量范围为每天 20 亿至 100 亿 CFU。具体来说，对于 LactoSpore®，研究表明每天 20 亿 CFU 的剂量是有效的 [12]。

任何益生菌补充剂的有效性在很大程度上取决于其质量。对于凝结芽孢杆菌来说，有几个因素尤为重要：

• 菌株鉴定
• 适当的制造工艺
• 稳定性测试
• 第三方质量验证

研究表明，市场上许多益生菌补充剂并不含有标签上声称的成分。因此，选择信誉良好的制造商的产品尤为重要。

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虽然凝结芽孢杆菌在临床试验中表现出极好的安全性，但值得注意的是，大多数研究都是相对短期的（8-12 周）。然而，多项研究证实，凝结芽孢杆菌补充剂：

• 不影响标准实验室参数
• 维持正常生命体征
• 未见重大不良事件 [12, 13, 14, 15]

这种安全性使其成为长期治疗 IBS 和 SIBO 等慢性病的特别有吸引力的选择。

让我们总结一些有效使用凝结芽孢杆菌的实用指南。

当开始补充凝结芽孢杆菌时，我建议：

• 从较低剂量开始（约 20 亿 CFU/天），并根据需要逐渐增加
• 坚持每日服用剂量
• 至少需要 8-12 周才能看到全部效果，尽管许多人很快就注意到了改善

根据临床试验，您可能会注意到：

• 最初几周内腹胀和胀气减少 [12]
• 第 4-6 周时排便习惯得到改善 [13]
• 到第 8 周时腹痛减轻 [12]
• 到第 12 周时整体生活质量有所改善 [14]

请记住，每个人对益生菌的反应都不同，有些人可能会比其他人更早或更晚注意到益处。

凝结芽孢杆菌补充剂可能特别有益于：

• IBS 患者（所有亚型）
• 小肠细菌过度生长患者
• 对传统益生菌有不良反应的人
• 寻找稳定的室温益生菌的人

虽然凝结芽孢杆菌具有良好的安全性，但在开始服用任何新的补充剂之前，请务必咨询您的医疗保健提供者，特别是如果您：

• 免疫系统受损
• 正在服用免疫抑制药物
• 有严重过敏反应史

支持凝结芽孢杆菌治疗肠易激综合征和小肠细菌过度生长的研究很有说服力，我的临床经验也与这些发现相符。其独特的芽孢形成能力、临床试验中证实的疗效和出色的安全性使其成为治疗这些具有挑战性的疾病的宝贵工具。

无论您患有 IBS、SIBO 还是两者兼有，凝结芽孢杆菌（尤其是经过深入研究的 LactoSpore® 菌株）都是一种有前途的选择，可以避免传统益生菌的许多缺陷。与任何干预措施一样，成功的关键在于选择高质量的产品并将其作为综合治疗方法的一部分持续使用。

1. Ford AC、Sperber AD、Corsetti M、Camilleri M。肠易激综合征。柳叶刀。2020 年。
2. Abhari K 等人。凝结芽孢杆菌补充剂加低 FODMAP 饮食在肠易激综合征管理中是否优于低 FODMAP 饮食？欧洲营养学杂志。2019 年。
3. Gupta AK、Maity C. 凝结芽孢杆菌 LBSC 治疗肠易激综合征的疗效和安全性。医学。2021 年。
4. Majeed M 等人。凝结芽孢杆菌 MTCC 5856 补充剂在治疗腹泻型肠易激综合征中的作用。营养杂志。2016 年。
5. Madempudi RS 等人。随机临床试验：益生菌凝结芽孢杆菌 Unique IS2 与安慰剂对成人肠易激综合征症状管理的影响。Sci Rep. 2019。
6. Shaikh SS，Kumar S。凝结芽孢杆菌 BCP92 在治疗肠易激综合征中的作用。医学。2024 年。
7. Skrzydło-Radomańska B 等人。含乳双歧杆菌或凝结芽孢杆菌的单菌株益生菌配方对患有肠易激综合征的成年患者的疗效和安全性。临床医学杂志。2023 年。
8. Majeed M 等。提高乳酸菌活菌数的方法及其有用组合物。2015 年。
9. Rogha M 等人。含凝结芽孢杆菌的合生元在治疗肠易激综合征中的疗效：一项随机安慰剂对照试验。胃肠病学和肝病学床位。2014 年。
10. Hun L. 凝结芽孢杆菌显著改善 IBS 患者的腹痛和腹胀。研究生医学。2009 年。
11. Dolin BJ。专有凝结芽孢杆菌制剂对腹泻型肠易激综合征症状的影响。方法查找实验临床药理学。2009 年。
12. Majeed M 等人。凝结芽孢杆菌 MTCC 5856 补充剂在治疗腹泻型肠易激综合征中的作用：一项双盲随机安慰剂对照试点临床研究。Nutr J. 2016 年。
13. Gupta AK、Maity C. 凝结芽孢杆菌 LBSC 的功效和安全性

https://chriskresser.com/why-bacillus-coagulans-is-my-go-to-probiotic-for-ibs-and-sibo/

Edit:2025.03.20

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