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红肉 糖尿病
**研究将红肉摄入量与 II 型糖尿病联系起来**
大型研究发现红肉摄入与 II 型糖尿病之间存在相关性，但需要正确看待这些数据。
史蒂文·诺维拉 2023 年 10 月 25 日
最近的一项研究是研究加工和未加工的红肉摄入与患 II 型糖尿病 (T2D) 风险之间相关性的最大研究之一。该研究使用了护士健康研究 (NHS)、NHS II 和卫生专业人员随访研究 (HPFS) 的数据，对超过 500 万人年进行了随访，涉及 22,761 例 T2D 病例。这是一项强有力的研究，是数十年来对红肉消费与负面健康结果之间关系研究的补充。
他们发现：
比较最高和最低的五分位数，全红肉的风险比 (HR) 为 1.62（95% 置信区间 [CI]：1.53，1.71），加工红肉为 1.51（95% CI：1.44，1.58），未加工红肉为 1.40 (95% CI: 1.33, 1.47) 。
媒体对这项研究的报道也差不多是这样的：食用过多的红肉会使患 T2D 的风险增加约 50%。但让我们更深入地研究数据，以正确地看待风险。例如，有媒体误传：
据 Fox News Digital 报道，一项新研究表明，每周只吃两份红肉，患 2 型糖尿病的风险就会增加 62%。
这不对！——62% 是红肉摄入量最高和最低的比较，即每天都吃与完全不吃的比较。随着红肉摄入量的减少，风险也随之降低，每周吃 1 份红肉，风险就会消失，但每周吃 2 份红肉，风险很小且不确定。这与之前的数据一致，即只有每天食用红肉时，食用红肉的风险才具有统计上的稳定性。
2022 年发表的一项研究考察了迄今为止发表的有关红肉消费和疾病风险的所有数据（因此不包括当前的研究），发现通常使用的方法往往会高估风险。他们采取了“举证责任”方法，发现健康的红肉消费量（零测量风险）存在很大的不确定性。例如，他们发现红肉的零风险量确实包括每天 0 克，但误差线扩展到每天 200 克。
然而，这些数据的更大问题是，这些只是相关性，本身无法证明因果性。当然仅限于具有饮食等风险因素的观察数据。对饮食中红肉进行大规模和长期的对照研究根本不可行，而且可能永远不会做到。观察性研究仍然很强大，但必须认识到其局限性。通过当前的研究，研究人员发现：
塔夫特大学心血管营养实验室主任利希滕斯坦补充说：“值得注意的是，在每个队列中最常吃红肉的人更有可能吃更少的鱼（或水果）以及（更多热量），体重更重，并且进行更少的体力活动。”“这表明他们的整体饮食质量较差，不太可能采取健康的生活方式。”
在控制体重指数时，他们发现这解释了红肉摄入与 T2D 风险之间的一半关联。然而，这并不意味着红肉可以解释另一半。还有上面列出的其他因素——减少水果和鱼类的消费以及减少体力活动。也许这些因素可以解释另一半。
当我看到这样的关联时，我也总是很怀疑。如果你是一个每天吃红肉、不吃太多水果或蔬菜、不运动的人，你可能还有哪些不良的生活习惯呢？观察性研究的经验法则是，识别和控制每一个可能的混杂因素是非常困难的。
这也是为什么，为了通过观察性研究仅发现相关性来闭合因果循环，我们需要一种机制的证据。食用红肉如何导致 T2D？我们现在掌握的主要是猜测和初步数据。红肉中的血红素可能会给胰腺产生胰岛素的细胞带来压力。吃红肉可能存在多种促炎机制。这些是目前有待探索的假设，而不是结论。最近的一项系统综述研究了与胰岛素和血糖控制相关的一些可能机制，发现：
这项荟萃分析的结果表明，红肉摄入量不会影响大多数 T2D 的血糖和胰岛素风险因素。
所有这一切将我们带向何方？尽管我认为数据还很不确定，而且其他生活方式因素的混杂因素可能占主导地位，但限制红肉，尤其是加工肉类的消费是合理的。这个结论不仅基于数据，而且基于这样的一般原则：在饮食方面，一切适度才是好方法。此外，红肉摄入与热量摄入和体重指数增加有关。此外，众所周知，吃足够的水果和蔬菜是最佳饮食的关键——如果每天吃红肉，可能无法获得足够植物热量。
即使从表面上看这些数据（以及之前的研究），每周吃一份红肉似乎也是健康的。每天吃红肉，尤其是加工肉类，可能并非如此。然而，我认为这些数据不足以确定这条边界线的确切位置。对于大多数人来说，这可能是个好建议——将红肉摄入频次限制不到每天，确保摄入足够的植物热量。如果有 T2D 家族史或其他危险因素，可能需要更多地限制红肉的摄入。当然，解决其他风险因素也很重要，可能更为重要。
我确实认为夸大红肉和 T2D 之间的联系存在风险，因为这可能会让一些人认为可以做这一件事来降低风险，而不是解决所有风险因素。过度关注红肉还可能导致人们对饮食做出不健康的改变，用白色碳水等更高升糖指数的食物来代替。妖魔化个别食物，而不是强调平衡和适度，最终可能会适得其反。
https://sciencebasedmedicine.org/study-correlates-red-meat-consumption-and-type-ii-diabetes/
研究发现吃红肉会增加患2型糖尿病的风险
克里斯汀·罗杰斯，美国有线电视 新闻网
发布时间：2023 年 10 月 19 日星期四，美国东部时间上午 9:56
哈佛大学研究人员的一项大型新研究表明，每周只吃两份红肉会增加以后患 2 型糖尿病的风险，根据发表在《美国临床营养学杂志》上的研究，这种风险会随着食用量的增加而进一步增加。
该研究的第一作者、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院营养学博士后研究员顾晓通过电子邮件表示：“红肉与 2 型糖尿病之间的关联已在全球不同人群中观察到 。” “我们不断通过改进的数据和技术来加强现有证据。我希望我们的研究能够解决关于是否应该出于健康考虑而限制红肉摄入量的 争论。”
吃一定量的红肉与患 2 型糖尿病的较高风险有关。
作者说， 全球 约有4.62 亿人受到 2 型糖尿病的影响，而且这一比例正在迅速增加。
顾说：“预防糖尿病很重要，因为这种疾病本身就是一个严重的负担，而且也是心血管和肾脏疾病、癌症和失智症的主要危险因素。”
在过去的研究中，食用红肉与 2 型糖尿病风险有关，但最新研究的作者希望通过添加有关长期摄入红肉如何影响糖尿病诊断和相关生物标志物的详细信息来改进。
作者研究了参加护士健康研究、护士健康研究 II 和健康专业人员随访研究 HPFS的 216,695 人，所有这些研究都在 1976 年至 1989 年左右招募了参与者。前两项研究调查了北美注册女护士的慢性病重大疾病的危险因素。，而后一项研究评估了相同的主题，但针对的是男性。
参与者（其中大多数是白人）在 NHS 开始时平均年龄 46 岁，在 NHS II 开始时平均年龄 36 岁，在 HPFS 启动时平均年龄 53 岁。所有参与者都实施不迟于 2017 年的随访。参与者每隔一年通过问卷报告健康状况，每两到四年通过问卷调查食物摄入量，要求报告他们在过去几年中不同食物和饮料的平均摄入量。
随访期结束时，近 22,800 人患上 2 型糖尿病，与吃最少红肉的人相比，吃红肉最多的人患这种疾病的风险高出 62%。食用加工或未加工的红肉分别与 2 型糖尿病风险增加 51% 和 40% 有关。
作者定义，加工肉类包括香肠、牛肉或猪肉热狗、培根、加工肉类三明治；一份相当于 28 克培根或 45 克其他肉类。
未加工的肉类包括瘦肉或超瘦汉堡、普通汉堡、牛肉、猪肉或羊肉作为三明治或混合菜肴；以猪肉、牛肉或羊肉为主菜。一份未加工的肉类由八十五克猪肉、牛肉或羊肉构成。
波士顿塔夫茨大学格肖夫营养科学与政策教授爱丽丝·利希滕斯坦（Alice Lichtenstein）通过电子邮件表示：“这项研究的结果非常全面，证实了当前限制红肉摄入量的膳食指南。” 利希滕斯坦没有参与这项研究。
此外，用坚果或豆类代替肉类意味着患 2 型糖尿病的风险降低了 30%，而选择乳制品则将患 2 型糖尿病的风险降低了 22%。
塔夫特大学心血管营养实验室主任利希滕斯坦补充说：“值得注意的是，在每个队列中最常吃红肉的人更有可能吃更少的鱼（或）水果和（更多）热量，体重更重，并且进行更少的体力活动。”“这表明他们的整体饮食质量较差，不太可能采取健康的生活方式。”
肉类与糖尿病的关系
英国雷丁大学营养与食品科学教授冈特·库恩勒表示，这项研究并不能证明吃红肉会导致2型糖尿病。他没有参与这项研究。
但作者表示，多种生物因素可能影响红肉与 2 型糖尿病之间的关系。
其一，红肉中富含的饱和脂肪被发现会降低胰岛素敏感和胰腺中β细胞的功能，而胰腺中的β细胞以受调节的方式产生胰岛素来控制血糖。
此外，血红素铁（动物食品中发现的铁类型）会增加胰岛素抵抗、β细胞功能受损和氧化应激、体内自由基和抗氧化剂的不平衡。自由基是来自香烟烟雾或杀虫剂等环境来源的不稳定分子，会损害人体细胞。
作者说，在大多数蛋白质中天然存在的氨基酸甘氨酸的使用量增加，在摄入红肉后也被观察到，并且与糖尿病风险相关。研究表明，体内脂肪过多是糖尿病的另一个危险因素，而红肉摄入是与体重增加关系最大的饮食因素之一。
利希滕斯坦说，可以通过减少频率或份量来限制红肉摄入量，最好将这两种习惯改变结合起来。
“据一致报道，乳制品、豆类和坚果是替代红肉的最佳食物，”她补充道。“对于前者，考虑到对饱和脂肪和β细胞功能的担忧，我会推荐无脂和低脂产品。”
鉴于研究结果，将红肉摄入量限制在每周约一份“对于希望优化健康和福祉的人来说是合理的”，该研究的资深作者、哈佛大学陈曾熙学院流行病学和营养学教授 Walter C. Willett 博士说。在新闻稿中。
顾说，选择植物性蛋白质来源还有助于减少温室气体排放和气候变化，以及其他环境效益。
https://edition.cnn.com/2023/10/19/health/red-meat-type-2-diabetes-risk-study-wellness/index.html
2024 年 8 月 20 日
专家对一项表明肉类消费与 2 型糖尿病风险增加之间存在关联的研究的反应
《柳叶刀糖尿病和内分泌学》 发表的一项研究调查了肉类消费和 2 型糖尿病风险。
英国饮食营养师协会发言人、英国饮食营养师协会 (BDA) 阿斯顿大学荣誉学术研究员 Duane Mellor 博士表示：
“这是一项有趣的分析，它结合了来自世界各地的许多观察数据。它使用了一种有趣的方法来分析数据，而不是通常的合并数据的方法，而是试图分别查看每个参与者的数据。研究发现，食用加工肉类和红肉会增加患 2 型糖尿病的风险。虽然这项研究无法证明红肉和加工肉类的摄入量与患 2 型糖尿病的风险之间存在因果关系，只能证明与风险增加有关，但存在一些合理的生物学机制，将与肉类中的铁有关的血红素与胰岛素抵抗的风险以及与 2 型糖尿病风险相关的其他生物标志物联系起来。
“然而，尽管作者确实试图控制与患 2 型糖尿病风险增加相关的其他风险因素，包括体重增加、吸烟、饮酒、蔬菜摄入量低。然而，由于研究中缺少数据，作者无法解释家族史、胰岛素抵抗或腰围的影响，这些因素与患糖尿病的风险比许多已考虑的风险因素更密切相关。因此，与加工肉类和红肉摄入量相关的风险增加可能是分析未能考虑到的其他混杂因素的结果。
“总体而言，适量摄入肉类符合国家健康饮食指南和降低患 2 型糖尿病风险的建议，包括以蔬菜、水果、坚果、种子、豆类、豌豆和小扁豆为主的饮食，以及一些全麦和适量的肉类和奶制品，并限制添加脂肪、盐和糖的量。这应该伴随着定期的身体活动，以尽量降低患 2 型糖尿病的风险。如果人们正在考虑减少肉类摄入量，重要的是从其他食物中获取肉类中的营养成分，包括铁、维生素 B12 和蛋白质。当考虑减少或从饮食中去除某种食物时，重要的是任何替代食物都要提供相同的营养成分，以保持整体健康饮食。”
格拉斯哥大学心脏代谢医学教授/名誉顾问 Naveed Sattar 教授表示：
“这是一项重要的研究，尽管证据不可避免地具有观察性，但研究成果非常出色。数据表明，从饮食中减少红肉和加工肉类不仅可以保护人们免受心脏病和中风的困扰，还可以防止 2 型糖尿病，这是一种全球范围内呈上升趋势的疾病。此外，后者的很大一部分原因可能是体重增加，但也可能存在其他机制。应相应地调整食品体系，以造福地球和公众健康。”
伦敦都市大学营养与健康专业讲师希尔达·穆尔罗尼博士说：
“这是一项非常大规模的研究，包括来自 20 个国家的 31 个队列，数据来自 197 万名成年人。研究发现，食用更多各类肉类（未加工红肉、加工肉类和家禽肉）与 2 型糖尿病风险增加有关，尽管各队列之间存在差异。调整了多个潜在混杂因素，研究结果与之前其他小型研究大致一致，这些研究也表明肉类摄入量高会增加风险。
“尽管这是一项非常大规模的研究，包括来自世界多个地区的未发表数据，但它无法证明因果关系。尽管如此，作者提出了一些可能的因果关系。需要进一步研究来探索不同群体之间差异的原因，包括使用不同的烹饪方法可能产生的影响，这些方法可能会改变肉类的某些特性。未发现 BMI 的影响；使用的 BMI 截止值为 25kg/m2，这适用于白种人，但可能不太适用于其他人群，这可能需要进一步评估。
“肉类消费量通常超过饮食指导。目前的建议是减少红肉和加工肉类的摄入量，这项研究的结果与这些建议一致。家禽摄入量与 2 型糖尿病风险之间的潜在联系仍不清楚，需要进一步研究。然而，在作者进行的建模中，用家禽代替红肉和加工肉类可降低患 2 型糖尿病的风险。目前的饮食指导还建议用家禽等肉类代替红肉和加工肉类，此外还要使用豌豆、豆类、扁豆和豆腐等替代品减少总体肉类消费量。”
李春晓等撰写的《肉类消费与 2 型糖尿病发病率：对 20 个国家 31 个队列中 197 万成年人（10 万例发病病例）的个体参与者联合荟萃分析》于英国时间 8 月 20 日星期二 23:30在《柳叶刀糖尿病和内分泌学》上发表。
DOI： 10.1016/S2213-8587(24)00179-7
声明的利益
纳维德·萨塔尔教授：不存在利益冲突
Duane Mellor 博士：我曾与 EUFIC、APPG（由于我之前的学术角色，两者都是无偿的）和食品行业成员讨论过 UPF 的概念，并担任过顾问（包括 Mars 和 Danone，作为有偿独立顾问）。我也觉得应该说我遵循素食饮食，但支持人们遵循他们喜欢的饮食模式。
对于所有其他专家，我们尚未收到 DOI 请求的回复。