VD

补充维生素 D 可以预防自身免疫性疾病吗？

2022 年 3 月 24 日

作者： Robert H. Shmerling，医学博士，哈佛健康出版社高级编辑；哈佛健康出版社编辑顾问委员会成员

您无需费力寻找即可发现服用维生素 D 补充剂对您的健康有益的说法。它应该对一切都有好处，从预防癌症和痴呆到避免感染和心脏病。

不幸的是，维生素 D 补充剂的许多所谓益处仍未得到证实*。然而，数百万人定期服用维生素 D，认为这有助于预防多种疾病，包括某些自身免疫性疾病。但确实如此吗？*《英国医学杂志》上发表的一项新的随机对照研究仔细研究了这个问题。

尽管大多数自身免疫性疾病的病因在很大程度上尚不清楚，但主要理论是人体免疫系统的调节出现了问题。免疫系统通常会保护身体免受感染等入侵者的侵害，并帮助修复受损的组织。当自身免疫性疾病发生时，免疫系统会攻击其宿主。例如，对于类风湿性关节炎，免疫细胞会攻击关节、肺部和身体的其他部位。

研究表明，维生素 D 可以与免疫细胞相互作用，影响调节炎症的基因，并改变免疫系统的反应。因此，研究补充维生素 D 是否是治疗或预防自身免疫性疾病的有效方法是有意义的。

《英国医学杂志》的研究利用了几年前发表的一项大型试验中收集的数据。超过 25,000 名老年人被随机分配参加

平均五年后，对研究参与者中新诊断的自身免疫性疾病进行统计。

科学已经证明，慢性、低度炎症可能成为导致心血管疾病、癌症、2 型糖尿病和其他疾病的无声杀手。从哈佛医学院专家那里获取对抗炎症和保持健康的简单技巧。

答案可能取决于您在哪里听到或读到BMJ研究。确实，研究人员发现服用维生素 D 补充剂的成年人患自身免疫性疾病的风险较低。但一些更热情的新闻头条是这样说的：

听起来不错，对吧？但这是真的吗？

研究人员报告说

服用维生素 D 的人中有 123 人患上了自身免疫性疾病，而安慰剂组中有 155 人患上了自身免疫性疾病。这意味着减少了 22%。这听起来很多，但实际患自身免疫性疾病的风险从每 1,000 人中约 12 人下降到每 1,000 人中约 9.5 人。
类风湿性关节炎、风湿性多肌痛和牛皮癣是最常见的疾病。补充维生素 D 无法可靠地预防任何一种自身免疫性疾病。只有将所有自身免疫性疾病的数量合并起来，研究人员才能看到好处。
仅对研究的最后三年进行分析时，维生素 D 的益处就更加明显。这表明每日补充需要一段时间才能受益。
那些被分配接受omega-3脂肪酸的人患确诊自身免疫性疾病的风险并未降低。
服用补充剂和安慰剂的副作用较小且相似。

这项随机研究是探索补充维生素 D 对患自身免疫性疾病风险影响的最佳研究之一。然而，该研究依赖于自我报告的病例，后来通过病历审查得到证实。因此，某些自身免疫性疾病病例可能被忽视了。

此外，该研究仅包括老年人（平均年龄 67 岁）。这很重要，因为一些最常见的自身免疫性疾病，例如狼疮和类风湿性关节炎，通常始于成年早期。如果研究包括年轻的参与者，结果可能会有所不同。

根据这项研究，我会说不。一方面，这些发现需要得到其他独立研究人员的证实。尽管头条新闻过于热情，但实际风险降低率仅为 1,000 例中的 2.5 例。数百人需要多年来每天服用维生素 D，才能预防一例自身免疫性疾病。维生素 D 可以与其他药物相互作用，服用大量维生素 D可能有害。

维生素 D 是一种安全、纯天然的神奇药物，可以预防或治疗一系列疾病吗？根据目前尚不清楚的研究，但我认为最好保持开放的态度。我们可能会发现维生素 D 对普通人作用不大，但对其他人却非常有益；关键在于找出谁最有可能受益。例如，也许补充维生素 D 对于有某些自身免疫性疾病家族史的人特别有帮助。

现在，我们了解了维生素 D 故事的最新篇章。未来的研究可能会表明，不同剂量或配方的维生素 D 可能特别有益。也许最重要的是，这项研究和接下来的其他研究可以让人们更好地了解维生素 D 在自身免疫性疾病发展中的作用。

在 Twitter 上关注我@RobShmerling