一周前发表的论文《硒和维他命E 预防非肌肉浸润性膀胱癌复发和进展：一项随机临床试验》
Selenium and Vitamin E for Prevention of Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer Recurrence and Progression: A Randomized Clinical Trial，
其结论是：「在这项硒和维他命E 的随机临床试验中，补硒并没有降低非肌肉浸润性膀胱癌患者的复发风险，但补充维生他命E 与复发风险增加有关。 硒和维他命E 都不影响进展或总存活期。 补充维他命E可能对非肌肉浸润性膀胱癌患者有害，需要阐明其潜在生物学原理。」
一个半月前（2023-9-13）发表的《硒摄取量和多种健康相关结果：荟萃分析的总体回顾》
Selenium intake and multiple health-related outcomes: an umbrella review of meta -analyses。
其结论是：「硒的摄取量可能与第2 型糖尿病和非黑色素瘤皮肤癌的较高风险有关。 此外，根据我们的证据评估，大多数纳入的研究被评估为低品质。 根据我们的研究结果以及硒摄取的有限优势，不建议一般人额外补硒，缺硒状况已得到纠正的患者也不宜继续补充硒。」
总共有21篇相关的论文发表，只有两篇是认为硒补充剂似乎能预防癌症，其他19篇则不认为。
考科蓝资料库（Cochrane Library）是一个致力于提供基于科学证据的医学资料库。在2018年发表《硒之用于预防癌症》Selenium for preventing cancer，其结论的重点是：
设计良好并且进行良好随机对照的试验表明，硒补剂在降低癌症风险方面不具有益作用。
一些随机对照试验发现服用硒补剂的人较容易患前列腺癌和2型糖尿病。
总体而言，没有证据表明通过饮食或补充营养来增加硒的摄入量可以预防人类癌症。
有关硒补剂会增加患2型糖尿病机率的论文是这两篇：
2016年：Selenium Supplementation for Prevention of Colorectal Adenomas and Risk of Associated Type 2 Diabetes（硒补剂之用于预防结直肠腺瘤和伴发2型糖尿病的风险）
2018年：Higher Plasma Selenium Concentrations Are Associated with Increased Odds of Prevalent Type 2 Diabetes（较高的血浆硒浓度与2型糖尿病的患病机率增加有关）
有关硒补剂会增加死亡率的论文是这一篇：
2018年：Effect of long-term selenium supplementation on mortality: Results from a multiple-dose, randomised controlled trial（长期补硒对死亡率的影响：多剂量随机对照试验的结果），其结论是：在硒水平中等偏低的国家，连续5年每天服用300微克的硒会增加10年后的全因死亡率。研究结果表明，应避免硒总摄入量每天超过300微克。
附注：有关《硒补剂是否能防癌》的临床研究论文（共21篇）：
大肠癌
2017年：Colorectal Adenomas in Participants of the SELECT Randomized Trial of Selenium and Vitamin E for Prostate Cancer Prevention
2016年：Selenium Supplementation for Prevention of Colorectal Adenomas and Risk of Associated Type 2 Diabetes
2006年：Selenium supplementation and colorectal adenomas: an analysis of the nutritional prevention of cancer trial
膀胱癌
2016年：Phase III randomised chemoprevention study with selenium on the recurrence of non-invasive urothelial carcinoma. The SELEnium and BLAdder cancer Trial
2012年：Evaluation of vitamin E and selenium supplementation for the prevention of bladder cancer in SWOG coordinated SELECT
摄护腺癌
2016年：Selenium- or Vitamin E-Related Gene Variants, Interaction with Supplementation, and Risk of High-Grade Prostate Cancer in SELECT
2013年：Phase 3 clinical trial investigating the effect of selenium supplementation in men at high-risk for prostate cancer
2011年：Phase III trial of selenium to prevent prostate cancer in men with high-grade prostatic intraepithelial neoplasia: SWOG S9917
2011年：Progression from high-grade prostatic intraepithelial neoplasia to cancer: a randomized trial of combination vitamin-E, soy, and selenium
2010年：Oral selenium supplementation has no effect on prostate-specific antigen velocity in men undergoing active surveillance for localized prostate cancer
2009年：Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT)
1998年：Decreased incidence of prostate cancer with selenium supplementation: results of a double-blind cancer prevention trial
子宫癌
2015年：The favourable effects of long-term selenium supplementation on regression of cervical tissues and metabolic profiles of patients with cervical intraepithelial neoplasia: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial
甲状腺癌
2014年：The association between selenium and other micronutrients and thyroid cancer incidence in the NIH-AARP Diet and Health Study
肺癌
2013年：Randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III chemoprevention trial of selenium supplementation in patients with resected stage I non-small-cell lung cancer: ECOG 5597
2002年：Selenium supplementation and lung cancer incidence: an update of the nutritional prevention of cancer trial
皮肤癌
2003年：Selenium supplementation and secondary prevention of nonmelanoma skin cancer in a randomized trial
1996年：Effects of selenium supplementation for cancer prevention in patients with carcinoma of the skin. A randomized controlled trial. Nutritional Prevention of Cancer Study Group
不分类的癌
2014年：Multicenter, phase III trial comparing selenium supplementation with observation in gynecologic radiation oncology: follow-up analysis of the survival data 6 years after cessation of randomization
2002年：Baseline characteristics and the effect of selenium supplementation on cancer incidence in a randomized clinical trial: a summary report of the Nutritional Prevention of Cancer Trial
1997年：Reduction of cancer mortality and incidence by selenium supplementation
https://professorlin.com/2020/07/30/%e7%a1%92%e6%98%af%e6%8a%97%e7%99%8c%e4%b9%8b%e7%8e%8b%ef%bc%9f%e9%86%ab%e5%b8%ab%e5%ae%b3%e4%ba%ba%e7%9a%84%e8%83%a1%e6%89%af/
https://professorlin.com/2023/10/26/%e5%86%8d%e8%ab%87%e3%80%8c%e7%a1%92%e6%98%af%e6%8a%97%e7%99%8c%e4%b9%8b%e7%8e%8b%e3%80%8d/
D:2026.02.19
根据 10 月 17 日发表在JAMA Network Open上的一项研究，对于非肌层浸润性膀胱癌 (NMIBC) 患者，补充硒并不能降低复发风险，而维生素 E 会增加复发风险。
英国伯明翰大学的 Richard T. Bryan 博士及其同事进行了一项多中心研究，研究对象是从 10 家二级或三级护理医院招募的新诊断 NMIBC 患者。270 名患者以双盲方式被随机分配至硒加安慰剂、维生素 E 加安慰剂、硒加维生素 E 和安慰剂加安慰剂（分别为 65、71、69 和 65 名患者） 。
中位总体随访时间为 5.5 年；84% 的人被跟踪了五年以上。中位治疗时间为 1.5 年。由于累积缓慢，该研究被停止。研究人员观察到，补硒与不补硒的无复发间隔（RFI）没有差异。与不添加维生素 E 相比，添加维生素 E 对 RFI 的损害具有统计学意义。
两种补剂均未观察到无进展间隔或总生存时间的显著差异。经过回归模型调整已知的预后因素后，结果没有变化。总共报告了 1,957 起不良事件，其中 85 起严重；所有这些似乎都与试验治疗无关。
作者写道：“这些研究结果表明，补充维生素 E 可能对 NMIBC患者有害，需要阐明其潜在生物学原理。”
Richard T. Bryan 等人，硒和维生素 E 用于预防非肌肉浸润性膀胱癌复发和进展，JAMA Network Open (2023)。DOI：10.1001/jamanetworkopen.2023.37494
D:2026.02.19
2026年2月12日
硒是一种必需微量元素，但摄入量适宜与过量导致中毒之间的安全范围很小。医学文献中已有大量关于硒中毒的记载，并非理论上的假设。因此，不加选择地补硒可能会随着时间的推移带来实际风险。
常用参考值（成人）：
重要的是，UL不是一个目标值，而是持续摄入超过该阈值后，毒性发生的可能性越来越大的临界值。
长期过量摄入（通常指每天摄入量超过 200–300 微克，尤其是在与膳食硒同时摄入时）与以下情况有关：
现在，假设正在遵循纯荤食，或者类似的低维生素A饮食，并且每天摄入大约1.5磅的肉。假设从牛肉或火鸡肉中摄取了这么多肉，而这两种肉类都是硒的重要来源。让我们来计算一下。
硒的典型近似值如下：
牛肉：每100克约含25-35微克
火鸡肉：每100克约含30-40微克
假设每天摄入 1.5 磅（约 680 克）食物，所需的硒的估计摄入量约为：
牛肉：约 170–230 微克/天
火鸡肉：可能相近或略高
这已经远远超过了每日推荐摄入量，并处于许多临床医生认为完全充足的范围内。因此，这种饮食很可能已经提供了充足甚至过量的硒。
现在，考虑在从食物中摄取硒的基础上，再服用每日补剂，例如含有 150 微克/天的补剂。这样一来，每日硒摄入总量很可能接近或超过 350 微克/天，这非常接近每日摄入上限（UL），尤其对于长期服用而言。
虽然从理论上讲，不会立即超过每日摄入量上限，但真正的担忧在于长期累积，以及个体硒代谢的差异。因此，在没有明确的临床需求或任何额外益处的情况下，为什么要服用呢？补剂并非没有风险。
如果你服用硒补剂一段时间后发现效果不太理想，这可能是原因之一。
https://ggenereux.substack.com/p/selenium
D:2026.02.19
讨论列表 AKP讨论 查看原帖及回帖
