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草酸盐
膳食草酸盐的妖魔化已经开始
从肾结石到外阴痛，草酸盐在被一位准专家陷害为所有疾病的道路上经历了一段传奇之旅
乔纳森·贾里 M.Sc. | 2023 年 1 月 6 日 批判性思维健康与营养
重要信息： - 草酸盐是我们在所吃食物中发现的一种分子，我们的身体在新陈代谢过程中也会产生草酸盐，这种草酸盐会在尿液中排出 - 虽然草酸钙构成了肾结石的绝大部分，通常不建议严格的低草酸盐饮食来预防草酸盐肾结石的复发 - Sally K. Norton 的书有毒超级食品声称草酸盐似乎可以引起所有症状和疾病，并建议人们坚持低草酸盐饮食，尽管缺乏草酸盐可靠的科学证据来支持她的指控
万病之源俱乐部成员有 糖、味精、麸质，凝集素，现在最新成员是：草酸盐。
莎莉·K·诺顿 (Sally K. Norton)的新书 《有毒的超级食品：过量草酸盐如何让人生病——以及如何变得更好》 妖魔化草酸盐。
诺顿认为，推动“超级食品”是错误的，她声称许多这些所谓的超级食品实际上有毒，因为含有草酸盐，她建议采用低草酸盐饮食。
过多的草酸盐会导致极度痛苦的后果，但认为是疾病主因不过是一厢情愿的想法和一些对外阴疼痛的可疑研究。
**石头出血**
草酸盐在肾结石中起着重要作用。当某些矿物质使尿液过饱和时，这些矿物质会形成晶体，粘附在尿道内壁。晶体长成通常所说的“结石”，这些结石会导致流血和极度疼痛。这些石头大部分（准确地说是70% 到 80%） 是由叫做草酸钙的矿物质组成的。
草酸盐是由两个相互结合的碳原子组成的分子，每个碳原子还与两个氧原子相连，在微生物和植物生命中发挥着许多作用，尽管对人类身体毫无用处。在 1800 年代初期，草酸盐在英国被普遍用作洗衣清洁剂，事实证明草酸盐对该行业许多工人有毒。由于与当时被推荐用于治疗多种疾病的泻盐相似，有时也会被意外摄入。
一般人的体内也含有草酸盐。其中一些来自甘氨酸、羟脯氨酸和维生素 C 在体内加工过程中的化学反应，其余部分来自吃的食物，菠菜、大黄和土豆等食物中的草酸盐特别高.
鉴于大多数肾结石是由草酸钙构成的，因此通过低草酸盐饮食来预防这些特定肾结石的想法具有直觉上的意义。然而，现实要微妙得多。根据基于证据的临床资源UpToDate，关于结石复发的数据很少，很少有数据表明肾结石复发的几率，取决于许多因素。在食物中摄入的草酸盐量也只是导致肾结石的一个适度风险因素。一些遗传倾向似乎会影响个人风险，在这方面人们对所涉及的许多遗传的了解也很初级。
对于低草酸盐饮食是否值得预防肾结石的进一步发作，仍然存在分歧。有人说不，争辩说有效性研究很少，可能会导致更糟的健康状况。食物不仅仅由草酸盐组成，含有许多不同的化学物质，对健康都起着不同的作用，从饮食中排除可能会导致缺陷和意想不到的后果。
有人则指出专家医学协会的指南似乎支持低草酸盐饮食来控制肾结石，即便如此，也需要有细微差别。美国泌尿外科协会不推荐低草酸盐饮食，而是限制摄入高草酸盐食物，两者不是一回事。控制份量并避免食用菠菜和土豆等草酸盐含量非常高的食物可能就足够了，与简单地坚持吃草酸盐含量低的食物相比，可以减少饮食限制。此外，其指南被描述为“专家意见”，而不是基于强有力的科学证据的建议。其建议还包括喝足够的液体、限制钠的摄入量和摄入足够的钙，这是基于科学证据。同时，加拿大泌尿协会的指南不支持低草酸盐饮食治疗肾结石。
因此，饮食中的草酸盐并不是人们可能认为是肾结石的最终诱因，尽管草酸盐已被明确证明对大多数结石的形成至关重要。但在 80 年代，有人怀疑草酸盐与外阴疼痛有关，这为莎莉·诺顿声称应该避免这种恶棍的说法打开了大门。
**医学侦探**
1982 年，一位名叫雪莉 (Sherry) 的妇女在她的第二个孩子出生后出现外阴疼痛，她形容这种疼痛就像有人在她的生殖器上放了一根香烟。她花了数年时间寻求治疗以结束这种痛苦，但常常被解雇。她接受了手术，去除了她能感觉到疼痛的阴唇，但无济于事。她最终被她的心理学家诊断出患有自杀性抑郁症，她向她大楼里的泌尿科医生和妇产科医生寻求如何帮助她的病人的想法。没有运气。
这位治疗师随后想起与她一起工作的另一位心理学家的配偶有点像“医学侦探”。他的名字叫克莱夫·所罗门斯 (Clive Solomons)，她向他寻求建议。
我不清楚所罗门斯的确切资格是什么。他经常被描述为拥有博士学位的生物化学家，而不是医生。他是一家名为 Scientific Connections 的咨询公司的研究主管，EPA 文件将他列为科罗拉多大学医学中心的教授和骨科研究主任，该中心不愿回答我关于他的资历的问题。所罗门斯于 2006 年退休，六年后去世。
但回到 20 世纪 80 年代中期，所罗门斯带着一本关于药用植物的书去科罗拉多山区徒步旅行。他翻阅了一下，读到一段关于将一种特定植物放入口中的感觉的描述，听起来很像雪莉向她的治疗师仔细描述过的外阴痛。所罗门斯想知道这之间是否存在联系。
他开始认为，在雪莉分娩后立即插入雪莉体内的一根导管伤害了她的外阴，并使其对她身体正在排出的草酸盐敏感，这种分子与他书中的山腰植物中发现的相同. 他测量了雪莉身体从尿液中排出的草酸盐量，并建议她遵守低草酸盐饮食。根据Sherry 的心理学家和 Solomons 继续发表的病例报告，尚不清楚饮食是否有所帮助，但据说有助于防止草酸盐结晶和引起问题的柠檬酸钙补充剂与改善有关。停药后有两次疼痛又回来了，当再次开始服用补充剂时疼痛消失了。
所罗门斯将他的研究生涯转向探索草酸盐在外阴痛中的作用，外阴痛是一种慢性且无法解释的外阴疼痛，但有几点需要注意。所罗门的批评者注意到，他向参加他的研究的女性收费，这是非正统的，并且直接向她们出售营养补充剂。在雪莉的痛苦消失并且她的案例被发表在医学文献中之后，所罗门斯随后的研究并没有在相同的文献中发表。相反，他的一位患者创办了外阴疼痛基金会在所罗门斯的研究中与他密切合作。该基金会提倡使用低草酸盐饮食来治疗外阴疼痛，尽管这不是针对外阴痛的循证干预措施。（UpToDate 确实提到一些患者发现酸性或含糖食物会加剧他们的外阴疼痛，但尿液中草酸盐的过度排泄“并未被认为是局部外阴疼痛综合征的原因。”）
然而，正是这个外阴疼痛基金会激发了 Sally K. Norton 专注于草酸盐的研究。
**新健康趋势的秘诀**
在已经被亚马逊列为“预防医学”部分畅销书第一名的有毒超级食品的第一章中，莎莉·诺顿 (Sally Norton) 将人体可能经历的几乎所有症状和疾病归咎于草酸盐：消化不良、关节发炎、慢性皮肤问题、脑雾、情绪问题、僵硬的脖子、腕管综合症、永远无法解决的疼痛、飞蚊症、反流、呼吸急促、酵母菌感染、笨拙、头痛、焦虑、恐慌症、视力和听力损失，以及痴呆。在最近的播客中，她还声称相信骨质疏松症是晚期草酸盐中毒。从本质上讲，她是在试图单枪匹马地改写医学书籍。
诺顿遇到外阴疼痛基金会和他们的低草酸盐饮食时，她正在经历她所谓的“生殖器灼痛”，这是由克莱夫·所罗门斯提供的。她在书中写道，这种饮食导致了“多个个人奇迹”。“我开始觉得自己年轻了。” 谁知道从一个人的饮食中去除菠菜可以获得青春之泉？
在她的网站上，她声称拥有康奈尔大学的营养学学士学位和北卡罗来纳大学教堂山分校的公共卫生硕士学位，尽管我发现特别能说明问题的是她从事的工作之一。她花了多年时间管理一个由当时的国家补充和替代医学中心（现更名为国家补充和综合健康中心）资助的项目。项目的目标？将所谓的替代医学纳入卫生专业教育。
得知诺顿也是反转基因的，可能也就不足为奇了。在她的博客上，她对假肉表示恐惧，称实验室培育的肉为“将作为人类食品出售的癌组织”，并在描述食品行业使用的一些过程时使用了弗兰肯斯坦的前缀“franken- ” 。
我不知道她从哪里得到她的“知识”，即草酸盐是一种似乎会导致各种可能疾病的毒药。她详细解释草酸盐如何在体内引起一系列问题的网页没有任何参考资料支持她的指控，除了一个名为 Toxipedia 的网站的断开链接。是否有研究调查草酸盐与多种疾病之间的潜在联系？当然。一项针对近 3,000 名成年人的研究例如，发现摄入大量草酸盐的人患心血管疾病的风险“适度升高”，但饮食中钙含量中等或高的人的风险消失了。未来可能会清楚地表明高水平的膳食草酸盐与特定疾病直接相关，但认为是从痴呆症到胃酸反流再到笨拙等一切疾病背后的罪魁祸首的想法是愚蠢的。没有一个东西会导致所有的苦难。
当然，诺顿的网站列出了低草酸盐食谱，但我觉得有一个更有用的食谱。假设一个人患有许多使人衰弱的健康问题，他声称通过从饮食中去除一种很少有人知道的成分来拯救自己。让他们插上他们的旗帜，开始宣传这种成分的危害，确保他们说诊断这种成分的毒性非常困难，医生甚至都做不到，所以不可信。你在专注于特殊饮食的播客上宣传这位新晋专家，并邀请他们作为演讲者参加会议。你给他们一个漂亮的网站，在上面妖魔化他们选择的成分。拍一张他们在日落时身着柔和色彩的衣服在沙滩上奔跑的照片是加分项。你把他们变成了生活方式顾问，收费第一次会议 500 美元，后续会议 175 美元。当然，您会为他们提供一本书，在其中阐述他们的 boogeyman/panacea 组合。诺顿似乎是这个秘诀的最新成果。我热切地等待她宣布推出个性化的柠檬酸钙补充剂系列。
不幸的是，我预测 Sally K. Norton 和她的反草酸运动会有光明的未来。根据她的书，她已经将“与‘正常’衰老相关的健康下降”归咎于草酸盐。我可以想象她将自己的低草酸盐饮食卖给寻找下一个抗衰老潮流的硅谷企业家，因为间歇性禁食已经过时了。
她受到健康大师 Joe Mercola 的祝福，已经两次出现在他的播客中 。这告诉我，尽管缺乏可靠的科学证据，我们还没有听说过草酸是如何在所有疾病的唯一真正原因俱乐部的拥挤大厅里惊人地出现的。
**您应该采用低草酸盐饮食吗？**
艾比·兰格2023 年 11 月 1 日
我最近看到了很多关于草酸盐的负面内容，我认为是时候介入争论并区分事实与虚构了。
作为一名注册营养师，我对“我们都应该避免草酸盐或低草酸盐饮食”这一总体观点的主要问题是，大多数含草酸盐的食物都富含营养和纤维。当消费者被告知他们一直认为“健康”的食品现在正在毒害他们并使他们生病时，他们感到非常困惑。
让我们回顾一下。
**什么是草酸盐？**
草酸盐是我们吃的许多食物中都含有的化合物。当草酸与植物中的矿物质结合时，就会形成草酸盐。我们的身体还可以利用维生素 C 和某些氨基酸在肝脏中产生草酸盐。
草酸钙晶体
草酸盐通常被描述为“抗营养素”，因为它们与某些矿物质结合并抑制其在体内的吸收。草酸盐还可以与钙结合，这对某些人来说会导致草酸钙肾结石。
抗营养素是一种物质，但对于我们大多数人来说，它们不会导致营养缺乏或问题。但这并没有阻止健康行业和随机的社交媒体人物将抗营养素夸大为一个明显的问题（当然，同时向你推销解决方案）。
甘德里博士就是一个很好的例子，他用妖魔化凝集素打造了整个品牌，凝集素是许多健康食品中发现的另一种抗营养剂。植酸是另一种抗营养素，存在于谷物和豆类等食物中，可以结合铁、锌、镁和钙。
凝集素和植酸都会因烹饪和/或发芽或浸泡而被大量破坏。这意味着它们不会对大多数人造成健康问题，因为我们通常在食用谷物和豆类之前将其煮熟。
生芸豆实际上是致命的，因为它含有一种叫做植物血凝素的凝集素。好消息是我们不吃生豆类，所以不用担心。
通过烹饪，尤其是通过煮沸等潮湿烹饪方法，绿叶蔬菜中的草酸盐可显着减少。然而，有很多人建议我们完全避免吃菠菜和羽衣甘蓝等绿叶蔬菜，因为它们含有草酸盐，而这种信息并没有考虑到，通过烹饪来减少这些食物中的草酸盐是很简单的。
话虽如此，无论如何，我们大多数人都不必担心这一点。
**什么是高草酸盐食物？**
草酸盐含量高的食物包括大多数绿叶蔬菜、坚果、麦麸、猕猴桃和覆盆子等一些水果、豆类、豌豆、扁豆、可可和茶。
**关于草酸盐有哪些说法？**
**草酸盐和肾结石**
草酸盐可能会导致易感人群出现肾结石——草酸盐在肠道中的吸收因人而异。 建议有草酸盐结石病史的人，将富含草酸盐的食物与富含钙或镁的食物一起食用，这样可以发生这种结合作用，减少体内草酸盐的含量。
一些容易患草酸盐结石的人可能需要低草酸盐饮食；或者，他们可能只是能够少量食用这些食物并在一天中分散食用，而不是一次大量食用。
值得注意的是，饮食中的草酸盐通常已经与钙结合。这会产生不溶性钙，我们不吸收它，并通过粪便排出体外。
身体形成结石的另一种方式是血液中过量的草酸盐被肾脏过滤。当没有足够的液体流过肾脏时，草酸盐就会形成结石。
每天喝足够的液体有助于预防这种情况。
**草酸会抑制其他营养物质的吸收。**
许多有关草酸盐的社交媒体内容都集中在草酸盐抑制其他营养素的吸收上。听到我们一直认为“健康”的某些食物可能会导致营养缺乏，这可能会让人感到焦虑，但在大多数情况下，这都是炒作，并非事实。
不同食物中草酸盐的生物利用度不同。例如，羽衣甘蓝的草酸盐含量很高，但生物利用度相对较差。
草酸盐不仅可以与钙结合，还可以与铁和锌结合，这两种矿物质在植物性饮食中可能缺乏。但是，如果您的饮食多样化，吃富含草酸盐的食物可能不会对健康产生任何影响。
不同食物中的个体吸收率和草酸盐生物利用度存在巨大差异，但即便如此，我们大多数人都可以吃草酸盐，而无需三思而后行。如果您缺乏上述矿物质，我建议您将富含草酸盐的食物与其他低草酸盐食物一起食用，并补充钙。
**草酸盐会导致骨质疏松症和骨质减少。**
由于草酸盐与钙结合，吃大量高草酸盐食物可能会随着时间的推移降低骨密度。通过烹饪这些食物以降低其草酸盐含量、与低草酸盐食物一起食用以及与钙源一起食用富含草酸盐的食物，可以减轻这种情况。
如果您患有骨质疏松症，请务必注意摄入富含草酸盐的食物的量。您的医生将能够告诉您是否需要低草酸盐饮食。
**草酸盐具有神经毒性。**
这绝对没有科学证据支持。您不应向提出此主张的任何人获取营养或健康信息。
**草酸盐和肠漏。**
有些人认为草酸盐会损害肠道，但对此没有任何机制。虽然草酸盐被肠道吸收，但实际上调节草酸盐平衡的是肠道内壁（和肾脏）。
就草酸盐和肠道细菌而言，大肠中的健康细菌，包括一种称为产草酸杆菌的细菌，可以降解草酸盐。初步研究表明，主要是抗生素（特别是四环素类、大环内酯类和氟喹诺酮类）导致肠道中草酸杆菌水平下降。
不幸的是，目前的研究并不支持使用草酸杆菌益生菌来使这种细菌重新定殖在肠道中。
**草酸盐会导致组织中形成令人痛苦的晶体。**
我不一定信任的某些从业者和社交媒体人物（又名萨拉戈特弗里德 - 她说她有“肮脏的草酸盐基因” - 和戴夫阿斯普雷（查看我在 IG 上的视频）是两个，不幸的是，还有更多）倾向于利用身体组织中过量草酸盐形成晶体的可能性。
不幸的是，“萨拉博士”没有提供相关资源来支持她在本文中的许多主张。我想知道为什么。
这种情况称为草酸中毒，而且很罕见。当已经患有高草酸尿症（见下文）的人肾功能下降，导致除肾脏以外的器官中草酸钙晶体沉淀时，就会发生这种情况。
顺便说一下，你可能没有草酸中毒。如果您认为自己有这种情况，请去看医生——特别是肾脏病专家，而不是功能性药物提供者（或戴夫·阿斯普雷）。
**什么是高草酸尿症？**
原发性高草酸尿症很少见，是一种导致肝脏草酸盐过量产生的遗传性疾病。这不是摄入过多草酸盐的结果。
当过多的草酸通过肠道吸收时，就会发生继发性高草酸尿症，并且通常与吸收不良状况有关，如 IBD、短肠综合征、胰腺功能不全和其他原因引起的脂肪吸收不良，例如减肥手术。这是因为脂肪与钙结合，使草酸盐被吸收。同样，在正常情况下，摄入过多的草酸盐不会引起继发性高草酸尿症。它的发生是因为另一种情况的存在。
同样，高草酸尿症很罕见。据估计，原发性高草酸尿症的患病率为每 100 万人中 1-3 人，即美国大约 1000 人。据说美国继发性高草酸尿症的患病率约为 250,000 人。亚洲和欧洲的高草酸尿症发病率似乎更高。
虽然吃太多草酸盐可能会导致低草酸尿，但这似乎是一种极端情况。大多数围绕饮食引起的低草酸尿症的研究实际上都是针对一个人及其情况的案例研究。
我看到的案例研究包括：一个人每天吃超过一杯花生（搭配啤酒，但草酸含量低）得了肾结石。目前还没有证明花生是他草酸盐结石的来源。另一个人的膳食草酸盐摄入量是美国平均水平的四倍。还有一人因白桦茸茶而患上肾结石。
由于此类研究规模较小且针对某个人非常具体，因此通常不适用于更广泛的人群。
**您应该避免草酸盐/低草酸盐饮食吗？**
除非您有实际的医学诊断，因此您的医生告诉您减少草酸盐的摄入量，否则您可能可以吃它们。即使您确实患有影响草酸盐吸收的疾病，您很可能不必完全避免草酸盐，但您绝对应该寻求医生和营养师的建议。
信誉良好的健康专业人士和科学研究的总体建议是，绿叶蔬菜、坚果、水果、豆类和土豆（白土豆和甜土豆）有益健康——富含营养、纤维和抗氧化剂。对于大多数人来说，烹饪高草酸盐食物、与其他食物（尤其是富含钙的食物）一起食用以及多样化、均衡的饮食可以减少或消除因食用这些食物而导致的任何潜在营养缺乏。
低草酸盐饮食不会让大多数健康人受益。
同样重要的是要小心从哪里获取营养信息。没有受过科学训练的人，或者向每个人提出全面的营养建议的人，或者利用恐惧向你推销饮食或概念的人，都是没有信誉或道德的。不幸的是，这包括一些拥有 MD 或 RD 证书的个人。如果您不确定某人是否有信誉，请在接受他们的建议之前先调查一下他们。
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