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生酮误入歧途
作者： DANM@COWSEATGRASS · 已发布 2021 年 1 月 13 日 · 更新2022 年 11 月 6 日
戒糖以启动紧急应激系统是错误的。不幸的是，仍然有很多方法可以利用有时看起来像正确的信息来操纵人们。
当出售的是有缺陷的基础时，很容易认为提供的信息是正确的。
另一方面，虽然在很大程度上被忽视了，但有高质量的生物学证据证明了有意促进生酮状态与疾病发展之间的关系。
特别是在其他已知的限糖的压力和炎症生理反应的背景下进行检查时，反对戒糖的警告似乎是基于逻辑上一致且令人信服的论据。
酮体和乳酸“提供燃料”给肿瘤生长和转移。细胞 2010 年 9 月 1 日；9(17)：3506–3514。
众所周知，限糖分会促进整个系统接触到皮质醇和游离脂肪酸 (FFA)。
这两个因素（关于游离脂肪酸，尤其是成分中的多不饱和脂肪酸）在许多炎症性疾病（包括糖尿病和癌症）的发展和进展中发挥着重要作用。
但是因为“压力喷水灭火系统”的设计目的是在短期内提供保护，所以创建研究或曲解短期结果来证明限糖生酮状态是有益的，因此是一件好事，这并不具有挑战性。只是有意宣传。
限糖状态，尤其是当皮质醇和游离脂肪酸循环增加时，会逐渐（有时会迅速）干扰甲状腺代谢和消化功能。
这种压力组合会增加细菌内毒素水平、乳酸产生、一氧化氮、雌激素、肾上腺素和血清素水平。
所有这些炎症应激物质，如果过量，就会共同促进疾病的发生。
虽然具有暂时和局部的生理保护作用，但这些生化物质在过量和全身时并不安全。因此造成身体混乱。
可以对各种有害情况进行快照，以积极的眼光来构建。尽管如此，这并不意味着所有表明最终产生的严重不利影响的证据都不存在、是错误的，或者应该被视为无关紧要而被忽视。
糖会促进癌症和糖尿病的说法是基于一种不科学的方法。然而，一旦看到高质量的科学研究表明皮质醇和过度接触多不饱和游离脂肪酸如何促进这两种疾病状态，就会变得更容易理解。
当了解脂肪和氨基酸在癌症生长和扩散中所起的作用，以及当了解糖如何帮助减少应激物质暴露时，“糖会滋生癌症”的想法则无意义。
如果想了解更多有关这方面的详细信息，我之前在此博客上撰写和发表的较长文章中附有大量研究，例如我的文章《糖滋养甲状腺》。
总会有关于在生酮饮食方面做得很好的故事，但请记住，这通常只关注某一时刻，而不是关注长期发生的。
当暴露于高水平的保护性应激物质时，人们通常会感觉良好（一段时间），而当不了解正确的背景时，检测结果也可能会产生误导。
之后当进展不顺利时，通常会诬陷将责任归咎于最初使用的治疗或预防方法以外的任何东西。
不必相信我的话；想一想，试着从这个角度分析听到或读到的例子。
我不是医生或健康专家，本文不是任何方式或形式的建议。
请记住，有些人受益于将一种观点倒向另一种观点，并非所有“科学”研究或对研究的解释都是对事实的反映。
给自己一些糖，让心轻松。
作者： DANM@COWSEATGRASS · 已发布 2015 年 12 月 25 日 · 更新2022 年 11 月 4 日
以下是糖的一些好处：
糖促进甲状腺功能。 糖会抑制皮质醇。 糖会降低肾上腺素。 糖可以防止压力。 糖是甜的是有原因的。 糖给人能量。 糖可以促进代谢。 糖不会导致肥胖。 糖不会导致糖尿病。 糖不是邪恶的。 糖促进幸福感。 糖可以减少内毒素。 糖可以保护免受多不饱和脂肪的侵害。 糖促进糖原储存。 糖可以防止肌肉萎缩。 糖有助于调节血糖水平。 糖有助于促进健康减肥。 糖可以促进消化。 糖会降低血清素。 糖可以改善肝功能。 糖可以促进排毒。 糖可以改善情绪。 糖可以改善睡眠质量。 糖可以镇静。 糖减少攻击行为。 糖具有抗炎作用。 糖可以提高免疫功能。 糖可以防止雌激素。 糖会增加体温。 糖不会助长癌症。
“摄入蔗糖可使进食、能量平衡和中枢促肾上腺皮质激素释放因子表达正常化……”（Laugero KD. 2001）
“众所周知，高皮质醇水平会导致……死亡率增加……当水果供应量低时，皮质醇会增加，这可能是因为……获得的糖分较少。” （Alison M. Behie 等人，2010 年）
“这个实验的结果倾向于支持我们的压力慢性影响模型……以及 HPA 轴活动的舒适食物减少。” (Pecoraro N, et al., 2004)
“结果表明……高蔗糖饮食不会诱发肥胖……或增加体重……但可能具有提高压力耐受性的潜力。” （金泽 M 等人，2003 年）
“蔗糖引起的静息代谢率升高伴随着血清三碘甲腺原氨酸值的升高，但血浆胰岛素或去甲肾上腺素浓度没有升高……因此，可能会最大限度地减少对减肥的热适应。” (Hendler RG, et al., 1986)
“果糖和蔗糖溶液增加了能量摄入，但没有增加体重……没有损害胰岛素刺激的葡萄糖摄取……”（Ruzzin J，等人，2005 年）
“……低剂量果糖可改善对口服葡萄糖负荷的血糖反应……而不会明显增强胰岛素或甘油三酯反应。” （摩尔 MC 等人，2000 年）
“……低剂量果糖可改善 2 型糖尿病患者对口服葡萄糖负荷的血糖反应……”（Moore MC 等人，2001 年）
“这项研究表明，高果糖饮食可以部分通过诱导富含 TG 的内源性脂蛋白来防止内毒性……”（Harris HW 等人，1999 年）
“……这项研究表明，大脑葡萄糖可以作用于血清素代谢，因此可以防止运动引起的 5-HT 水平升高……”（Béquet F 等人，2002 年）
“结果表明，葡萄糖而不是果糖对矿物质平衡和骨骼产生了更大的有害影响。” (Tsanzi E, et al., 2008)
“肥胖个体……患有非胰岛素依赖型糖尿病……在摄入果糖后表现出正常的生热作用。” ( L Tappy, E Jéquier, 1993)
“我们发现饮食中的糖分与结直肠癌或任何其他主要癌症的风险之间没有关联。” (Tasevska N, et al., 2012)
“在这项大型前瞻性研究中，总果糖摄入量与女性和男性的全因死亡率呈弱正相关，而添加糖、蔗糖和添加蔗糖的摄入量与男性的其他原因死亡率呈负相关。在我们的分析中，添加糖的摄入与死亡风险增加无关。(Tasevska N, et al., 2014)
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Behie AM、Pavelka MS、查普曼 CA。伯利兹吼猴粪便皮质醇水平变化的来源。我是 J Primatol。2010 年 6 月；72(7):600-6。
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https://cowseatgrass.org/2015/12/25/have-yourself-some-sugar-let-your-heart-be-light/
[[https://www.functionalps.com/blog/2010/12/12/low-carb-diet-death-to-metabolism/|低碳水化合物饮食——死于新陈代谢]]
另见： 蔗糖替代品预防和逆转低热量饮食伴随的代谢率下降 糖和体重调节。 重新思考您的锻炼方式：Rob Turner 访谈 – 第 1 部分 重新思考您的锻炼方式：Rob Turner 访谈 – 第 2 部分 低碳水化合物 + 强化训练 = 睾丸激素水平下降 脂肪代谢和 PUFA 的危险：为什么您不想成为脂肪燃烧器 压力——资源的转移 Ray Peat，低血糖和应激反应博士血糖 ——抗过敏和休克脉搏和促甲状腺激素
体温、新陈代谢和肥胖症 甲状腺、温度、脉搏 糖（蔗糖）抑制压力反应 腹部脂肪、皮质醇和压力 PUFA 减少细胞能量产生 PUFA 促进压力反应；饱和脂肪抑制应激反应 脂肪细胞选择性保留饱和和单饱和 脂肪酸 游离脂肪酸抑制细胞呼吸 兰德尔循环 低碳水化合物饮食和全因死亡率：观察性研究的系统回顾和荟萃分析
“……请记住，长期节食（阿特金斯节食、低脂肪、低热量或两者兼而有之）往往会关闭甲状腺功能。这通常不是甲状腺的问题（因此血液检查可能是正常的），而是肝脏的问题，它无法将 T4 转化为更活跃的甲状腺原则 T3。诊断是根据存在疲劳、行动迟缓、皮肤干燥、头发粗糙或掉落、胆固醇升高或体温低的临床表现做出的。我要求我的病人每天在三餐前和临睡前测量四次体温。如果所有这些温度的平均值（至少三天）低于 97.8 华氏度（36.5 摄氏度），通常低到足以表明存在这种形式的甲状腺问题；比这更低的读数更有说服力。-博士 罗伯特阿特金斯
“压力和饥饿导致对储存在组织中的脂肪的相对依赖，而这些作为循环游离脂肪酸的动员有助于减缓新陈代谢，并从使用葡萄糖获取能量的方式转变。这在短期内是适应性的，因为组织中储存的葡萄糖相对较少（作为糖原），如果不是因为以下因素导致的能量需求减少，构成身体的蛋白质会迅速消耗能量游离脂肪酸。” -Ray Peat，博士
“我没有饮食计划，除了要有洞察力和了解你的生理机能，这样你就可以根据自己的需要进行调整。任何渴望都是一个很好的起点，因为我们有几种纠正特定营养缺乏的生物学机制。当某些东西干扰你使用糖分的能力时，你会渴望它，因为如果你不吃它，你就会浪费蛋白质来制造它。” -Ray Peat，博士
“低碳水化合物”是一个营养流行语，并且谈论避免糖分，因为“它是魔鬼”在外行和健康专家中通常令人作呕。但是，在支持健康和新陈代谢方面，这种方法有任何可靠的支持吗？
碳水化合物的功能 稳定而高效的细胞有源源不断的葡萄糖供应，葡萄糖是它们的首选燃料来源。我们从膳食碳水化合物中获取葡萄糖。碳水化合物允许细胞通过氧化代谢或细胞呼吸产生二氧化碳和 ATP（三磷酸腺苷）。ATP是一种能量货币，用于发生化学反应。没有充足的能量，细胞的最佳功能和结构就无法维持。如果饮食不能提供足够的葡萄糖，如果没有以糖原形式储存的糖分，身体会将自身组织转化为葡萄糖（糖异生）来提供这种重要的燃料。
为什么要低碳水化合物？ 大多数人低碳水化合物饮食的动机源于减掉储存脂肪的愿望。当饮食中的碳水化合物摄入量受到限制且血糖变低时，身体会变得紧张，并会转向备用燃料来源，通过两个主要过程为细胞获取能量。一种这样的机制称为脂肪分解，其中肾上腺激素肾上腺素（和其他脂肪分解应激介质）发出信号，表明脂肪酸从储存的脂肪中释放出来以用作能量。这意味着您确实会使用储存的脂肪作为能量，从而导致脂肪减少。
与脂解作用一起起作用的另一种机制称为糖异生。在这个低效的过程中，另一种肾上腺激素皮质醇试图通过将身体自身的组织（胸腺、肝脏、肌肉、皮肤等）转化为燃料细胞来制造葡萄糖，从而提高血糖并避免炎症。这种转化发生在肝脏中。一个看似好的迹象，即体重减轻，可能是由于含有蛋白质的组织（如肌肉）减少所致。
低碳水化合物生活方式的长期影响 低碳水化合物节食似乎是一种在短期内刺激脂肪减少和降低体重的好策略。然而，该计划的短期减脂是以长期抑制静息代谢为代价的，它会破坏我们自身的组织，消耗糖原，加重肝脏负担，并给身体的每个细胞带来压力。用于支持脂肪分解和糖异生的长期高肾上腺素和皮质醇的影响是普遍的。
当脂肪分解过程中释放出脂肪酸时，这些脂肪往往富含多不饱和脂肪酸 (PUFA)，多不饱和脂肪酸可促进应激反应并抑制甲状腺（调节新陈代谢的腺体）在多个部位的作用。接触 PUFA 会导致新陈代谢无法在所有气瓶上运行。PUFA 还会将水拖入细胞，造成“浮肿”外观，这在美国年轻人和老年人中都很常见。
糖异生作用会分解身体中含有蛋白质的组织，从而在肝脏中产生葡萄糖，这种作用会受到皮质醇激素的抑制。如果用于促进这一过程的含蛋白质组织富含氨基酸半胱氨酸或色氨酸，这些氨基酸会抑制甲状腺功能。
色氨酸很可能被制成血清素，尤其是在警觉状态下。血清素降低代谢效率，释放游离脂肪酸，增加皮质醇和其他压力介质，促进持续的警报状态、水肿和炎症。在慢性压力下，身体似乎有意减慢新陈代谢率，因此在这种紧急状态下它不会很快耗尽组织作为燃料。
高皮质醇还会抑制免疫功能、降低葡萄糖氧化、影响骨骼健康、升高血清素、增加腹部脂肪并使皮肤变薄。
作为战斗或逃跑荷尔蒙，皮质醇和肾上腺素都会向四肢输送氧气和营养物质，为紧急情况做准备。当由于低碳水化合物摄入和低血糖而长期处于高水平时，这些激素会关闭消化过程，因为肠道无法获得消化、吸收和消除食物所需的营养和氧气，从而导致微量和常量营养素缺乏和消化问题（便秘、腹胀、胀气、稀便等）。由此导致的甲状腺功能低下还会严重阻碍消化功能，导致食物吸收不良和肠道细菌过度生长。
紧急荷尔蒙不再是 肾上腺素和皮质醇，它们已经从适应性的、按需使用的荷尔蒙转变为全天候使用的荷尔蒙，为细胞提供能量。这些紧急激素在我们的日常功能中发挥的作用越大，身体分解得越快，我们衰老得越快，随着时间的推移，我们的甲状腺抑制就越多。
当肾上腺素和皮质醇等压力介质较低时，身体产生保护性抗衰老激素（如脱氢表雄酮、T3、黄体酮和孕烯醇酮）的能力就会提高。排毒、消化和免疫系统也更有可能发挥最佳功能。从长远来看，由于低碳水化合物策略会导致组织消耗、加速衰老和新陈代谢抑制，因此通过限制碳水化合物摄入来快速减脂的诱惑是一个滑坡。
一种不同的方法 具有讽刺意味的是，低碳水化合物方法的讽刺之处在于，这些食者试图避免的东西实际上支持甲状腺（代谢）功能和他们的长期成功。正确的糖分（果汁、成熟水果、乳糖）可降低肾上腺素和皮质醇，为细胞提供所需的葡萄糖，对肠道有益，保护我们的蛋白质组织，并支持活性甲状腺激素 (T3) 的产生。
细胞需要持续供应葡萄糖，因此您的营养计划应将血糖调节作为首要任务。血糖和常量营养素平衡是游戏的名称，选择我们旨在消化和支持甲状腺的食物也是如此。碳水化合物（升高血糖）和蛋白质（降低血糖）协同作用以维持血糖，而脂肪有助于减缓蛋白质和碳水化合物进入血液的速度。这就是为什么每餐都应平衡脂肪、蛋白质和碳水化合物的消耗，以便为细胞提供持久、稳定的能量（葡萄糖）。还需要强调蛋白质、脂肪和碳水化合物的正确来源，因为并非所有来源都是平等的。
有些碳水化合物对我们来说很难消化（绿色蔬菜），而其他碳水化合物（谷物、豆类、含淀粉的蔬菜）会迅速升高血糖，从而导致血糖调节问题，导致高皮质醇和肾上腺素的影响长期存在。来自淀粉和绿色植物的未消化的食物物质成为肠道细菌的食物，从而创造不适合最佳肠道健康的环境。
甘氨酸是一种存在于骨汤/明胶中的氨基酸，可抑制脂肪分解。饱和脂肪对我们的生理机能有保护作用，饮食中大量的多不饱和脂肪酸会导致炎症、甲状腺功能低下、脂质过氧化物和自由基，以及大规模的退化。
低碳水化合物饮食是那些寻求长期体重管理成功和最佳健康的人的敌人。体重减轻和压力引起的脂肪减少是吸引人们采用该方法的原因，但我鼓励那些目前正在使用或考虑使用该方法的人考虑大局。这种方法带来的反击可能需要数月或数年才能消除，尤其是如果结合不合逻辑的锻炼方法。
资源 明胶、压力、长寿作者：Ray Peat 博士
低碳水化合物、蔗糖和新陈代谢：
我是医学杂志。1986 年 8 月；81(2)：280-4。 蔗糖替代品可预防和逆转低热量饮食带来的代谢率下降。 亨德勒 RG、Walesky M、宣威 RS。 低热量饮食会导致静息代谢率下降，从而影响体重减轻。为了评估这一现象背后的机制，在 6 名健康肥胖女性中依次测量了静息代谢率，这些女性采用体重维持饮食（超过 2,300 千卡）、800 千卡无碳水化合物饮食 15 天后，以及等热量蔗糖替代额外 15 天。无碳水化合物饮食导致静息代谢率下降 21%（p 小于 0.005），循环三碘甲腺原氨酸（41%，p 小于 0.02）和胰岛素（38%，p 小于 0.005）浓度下降。血浆去甲肾上腺素水平也趋于下降（10%，0.05 大于 p 小于 0.1）。然而，当蔗糖被替代时，尽管总热量摄入没有变化并且体重继续减轻，但静息代谢率上升到基线值。蔗糖引起的静息代谢率升高伴随着血清三碘甲腺原氨酸值的升高，但血浆胰岛素或去甲肾上腺素浓度没有升高。自始至终，静息代谢率的变化与血清三碘甲腺原氨酸水平的变化相关（r = 0.701，p 小于 0.01）。在四名肥胖女性中，开始时给予低热量蔗糖饮食 15 天。与无碳水化合物饮食期间的值相比，静息代谢率和三碘甲腺原氨酸浓度的下降明显减少。得出的结论是，碳水化合物限制在调节低热量喂养期间静息代谢率下降方面起着重要作用。这种影响可能至少部分与循环三碘甲腺原氨酸水平的变化有关。因此，在饮食方案中加入碳水化合物可能会最大限度地减少对体重减轻的热适应。
https://www.functionalps.com/blog/2010/12/12/low-carb-diet-death-to-metabolism/
报告称，流行的生酮饮食和古饮食无助于您的心脏
对各种饮食的分析给一些最流行的饮食打了低分，因为它们偏离了有益心脏健康的饮食指南
阿纳哈德·奥康纳( Anahad O'Connor)
美国东部时间 2023 年 4 月 27 日凌晨 5:00
(iStock)
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生酮饮食和旧石器饮食可能很流行，但它们不会对您的心脏有任何好处。
这是美国心脏协会的一份报告得出的结论，该报告分析了许多最受欢迎的饮食，并根据哪种饮食方式对您的心脏最好和最差对它们进行排名。
作者表示，他们报告的目的之一是反驳减肥书籍、博客以及 TikTok、Instagram 和 Twitter 上的人们所宣传的关于营养的广泛错误信息——近年来，在这些地方宣传生酮饮食和旧石器饮食计划的帖子激增。
斯坦福预防研究中心营养研究主任、撰写该报告的委员会主席克里斯托弗·D·加德纳 (Christopher D. Gardner) 说，社交媒体网站上泛滥的错误信息数量已达到“临界水平”。
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“公众和许多医疗保健专业人员可能对有益心脏健康的饮食感到困惑，这是理所当然的，”他补充说。“他们中的许多人可能觉得他们没有接受过培训或没有时间来评估不同饮食的重要特征。”
心脏健康饮食排名
该报告于周四发表在《循环》杂志上，由营养科学家、心脏病专家、营养师和其他健康专家组成的团队起草，他们分析了各种饮食模式。
对这些饮食进行了评估，以了解它们与心脏健康饮食指南的一致性程度，这些指南基于数十年的随机对照试验、流行病学研究和其他研究的证据。该报告还考虑了饮食是否允许灵活性等因素，以便人们可以根据自己的文化和个人偏好以及预算限制来调整饮食。
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心脏协会的指导方针包括建议食用多种水果和蔬菜、糙米、干小麦和钢切燕麦等全谷物，以及瘦肉和橄榄油、植物油和海鲜等食物，这些食物含有高热量在蛋白质和有益心脏健康的 omega-3 脂肪酸中。
该组织建议限制含盐、含糖、高度加工或用白面粉和其他精制谷物制成的食物。这些包括软饮料、白面包、白面食、饼干、蛋糕、糕点和加工肉类，如热狗、香肠和冷盘。
至于酒精，它对心血管有益的证据值得怀疑。心脏协会说，不喝酒的人不应该开始，如果你喝酒，你应该限制摄入量。
流行的低碳水化合物饮食得分最低
心脏协会使用 0 到 100 的等级对社交媒体上广为宣传的一些最流行的饮食进行了最低排名。这些包括非常低碳水化合物的方案，如阿特金斯和生酮饮食（31 分）和古饮食（53 分）。
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遵循此类饮食通常需要将碳水化合物的摄入量限制在每日卡路里的 10% 以下。这些饮食被广泛宣传用于减肥，并得到许多名人的认可。
“人们非常厌恶碳水化合物，这就是你在 Instagram 上看到的一件事——碳水化合物是有害的，”纽约大学营养学副教授丽莎·杨说，她没有参与该报告。“但那是错误的信息。水果、蔬菜、豆类和全谷物对您有益——这些都是健康的碳水化合物。这些食物是健康饮食的基石。”
该报告指出，阿特金斯和生酮饮食有一些有益的特点：例如，它们限制糖分和精制谷物，并鼓励食用西兰花、芦笋、绿叶蔬菜和花椰菜等非淀粉类蔬菜。但他们通常需要限制大量符合心脏协会饮食原则的“健康”碳水化合物，如豆类、全麦、含淀粉的蔬菜和许多水果。它们通常包括大量摄入肥肉和富含饱和脂肪的食物。
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一些研究发现，极低碳水化合物饮食可以帮助减轻体重并改善某些代谢健康指标，如血糖和甘油三酯水平。但心脏协会的报告指出，这些改善往往是短暂的，而且极低碳水化合物饮食通常会导致低密度脂蛋白胆固醇水平升高，从而增加患心脏病的风险。
该报告发现古饮食也存在类似问题，古饮食不包括谷物、植物油、大多数乳制品和花生、大豆等豆类。 这种饮食背后的理论是，它允许我们以狩猎采集为生的祖先食用水果和蜂蜜等食物，但不包括谷物和其他与现代农业相关的食物。
饮食也因通常被解释为对红肉（从牛排和汉堡到培根和加工熟肉）的无限量吃的态度而受到批评。例如，TikTok 的“肝王”因倡导一种有争议的以肉为主的“祖传”饮食而广受欢迎，该饮食主要由内脏和肌肉组成。
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生酮饮食和古饮食的低排名预计会引起争议。2019 年，三位医生在 JAMA Internal Medicine 上发表了一篇文章，警告人们对生酮饮食的热情超过了科学。这项研究两极分化，产生了大量支持和谴责的电子邮件。
阿特金斯营养与教育副总裁 Colette Heimowitz 表示，新报告未能充分描述阿特金斯饮食法，其中包括三种碳水化合物限制不同的方法。
一种通常用于短期减肥的方法每天只允许摄入 20 克碳水化合物。另一个版本的阿特金斯允许每天摄入 40 克碳水化合物，第三种方法允许人们每天摄入多达 100 克碳水化合物，包括少量水果、含淀粉的蔬菜、豆类和全谷物。“有证据表明，美国人对碳水化合物负荷的耐受性各不相同，”Heimowitz 说。“因此，像阿特金斯这样以碳水化合物为中心的饮食模式从未如此重要。”
四种获胜的心脏饮食
心脏协会给 DASH 饮食模式打了最高分——100 分，它代表“停止高血压的饮食方法”。DASH 饮食由美国国立卫生研究院的研究人员于 1990 年代开发，得到医生、营养师和其他营养专家的广泛认可。
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但它在名人和社交媒体影响者中并不是很受欢迎。饮食强调蔬菜、水果、全谷类、豆类、豆类、坚果、种子和低脂乳制品，同时鼓励人们限制盐、肥肉、添加糖和精制谷物的摄入量。
DASH 饮食和其他三个得分较高的饮食被归入心脏协会所谓的第 1 层。第 1 层中的其他饮食包括鱼素饮食（92 分）、地中海饮食（89 分）和素食（86 分） ).
虽然这些饮食有细微差别，但它们也有 一些共同点——提倡新鲜农产品、全谷物、豆类和其他植物以及天然食品。鱼素饮食与素食相似，但允许吃海鲜。地中海饮食提倡适度饮酒，而 DASH 饮食允许饮酒但不鼓励饮酒。
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“我们在这些饮食之间得出的结论是，它们都很好，并且与有益心脏健康的饮食非常一致，”加德纳说。
素食和低脂饮食
加德纳强调，该报告根据人们“打算”遵循的方式来判断饮食，不一定根据某些人实际遵循或解释它们的方式。
例如，素食者可以在早餐时喝可口可乐、吃薯片和麦当劳的鸡蛋松饼而不吃肉。加德纳说，这是一种素食，但不完全是有益心脏健康的素食。
“当我们说人们应该遵循以植物为基础的饮食时，这不是我们的想法，”他补充说。“我从这些研究中了解到，人们并不总是按照预期的方式遵循饮食：他们是根据错误信息遵循的。”
该报告包括另外两层饮食模式。纯素和低脂饮食被归为第二层，因为它们鼓励食用富含纤维的植物、水果和蔬菜，同时限制含糖食物和酒精。但报告指出，它们的限制性很强，很多人可能难以遵循。尤其是纯素饮食会增加患维生素 B12 缺乏症和其他问题的风险。
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第三层饮食的得分范围倒数第二。这一组包括低碳水化合物方法，如南海滩和区域饮食，将碳水化合物限制在每日卡路里的 30% 或 40%，以及极低脂肪饮食计划，如 Ornish、Esselstyn 和 Pritikin 计划，限制脂肪摄入量低于每日卡路里的 10%。
报告发现，这些饮食的得分较低，因为它们 限制或消除了一些健康食品。例如，低碳水化合物饮食的人倾向于摄入更少的纤维和更多的饱和脂肪，而极低脂肪饮食的人则必须减少所有类型的脂肪，包括橄榄油、鳄梨中发现的健康不饱和脂肪， 坚果和种子。
尽管给某些饮食打了低分，但该报告确实发现，每一层的所有饮食都有四个 积极的共同点：它们鼓励人们吃全食、多吃非淀粉类蔬菜、少加糖和少精制谷物。
“如果我们能让美国人做这四件事，那将对每个人的健康饮食大有帮助，”加德纳说。
https://www.washingtonpost.com/wellness/2023/04/27/keto-paleo-diet-heart-health/
一项新研究表明，酮食可能会增加患心脏病的风险
作者：Carma Hassan和Sandee LaMotte，CNN
更新于 2023 年 3 月 6 日，星期一，美国东部标准时间上午 7:50
新研究发现，低碳水、高脂肪饮食的人发生重大心血管事件的风险更高。
美国有线电视新闻网 —
一项新的研究表明，低碳水、高脂肪的“酮类”饮食可能与较高水平的“坏”胆固醇有关，使动脉阻塞、心脏病发作和中风等心血管事件的风险增加一倍。
“我们的研究发现，自我报告经常食用的低碳水高脂肪的饮食与低密度脂蛋白胆固醇（或“坏”胆固醇）水平升高以及患心脏病的风险增加有关，”主要研究作者 Iulia Iatan 博士在新闻发布会上说，她与加拿大温哥华的健康心脏计划预防诊所、圣保罗医院和不列颠哥伦比亚大学心肺创新中心合作。
“这项研究为科学文献做出了重要贡献，表明弊大于利，”斯坦福预防研究中心的医学研究教授克里斯托弗·加德纳说，他曾对生酮饮食进行过临床试验。加德纳没有参与上面这项研究。
加德纳说：“不应将升高的低密度脂蛋白胆固醇简单地视为 VLCD（极低碳水化合物饮食）或生酮饮食的可忽略不计的副作用，”他指出血液中酮体水平较高的个体，与那些更标准饮食的人相比，发生心血管事件的风险较高。
在这项研究中，研究人员将低碳水、高脂肪 (LCHF=低碳高脂 ) 饮食定义为每日总热量的 45% 来自脂肪，25% 来自碳水。这项尚未经过同行评审的研究于周日在美国心脏病学会年度科学会议和世界心脏病学大会上发表。
“我们的研究理由来自一个事实，我们会在我们的心血管预防诊所看到患者在采用这种饮食后患有严重的高胆固醇血症，”Iatan 在会议上的演讲中说。
高胆固醇血症或高胆固醇会增加人患心脏病或其他不良心血管事件的风险。
“这让我们想知道这些低碳水、高脂肪饮食、血脂水平和心血管疾病之间的关系。因此，尽管如此，关于这种关系的数据仍然有限，”她说。
研究人员使用来自英国数据库 UK Biobank 的健康信息，比较了 305 名采用 LCHF 饮食的人和大约 1,200 名采用标准饮食的人的饮食，该数据库对人们进行了至少十年的跟踪调查。
研究人员发现，与采用标准饮食的人相比，采用低碳水、高脂肪饮食的人摄入动物食物来源是其两倍。
研究人员发现，采用 LCHF低碳高脂饮食的人的低密度脂蛋白（也称为 LDL）、胆固醇和载脂蛋白 B 水平较高。载脂蛋白 B 是一种包裹低密度脂蛋白胆固醇的蛋白质，与升高的低密度脂蛋白胆固醇水平相比，可以更好地预测心脏病能。
研究人员还注意到，与对照组 (16%) 相比，LCHF 低碳高脂饮食参与者的总脂肪摄入量中饱和脂肪更高，动物来源摄入量 (33%) 增加了一倍。
“经过平均 11.8 年的随访，在调整其他心脏病风险因素（如糖尿病、高血压、肥胖和吸烟）后，采用 LCHF 低碳高脂饮食的人患心脏病的风险高出两倍多几个主要的心血管事件，例如需要通过支架手术打开的动脉阻塞、心脏病发作、中风和外周动脉疾病，”研究人员发现，根据新闻稿。
研究人员在新闻稿中表示，他们的研究“只能显示饮食与主要心脏事件风险增加之间的相关性，而不是因果性”，因为这是一项观察性研究，但他们的发现值得进一步研究，“尤其是当大约五分之一的美国人报告说他们在采用低碳水饮食、酮类饮食或全酮饮食。”
Iatan 说，该研究的局限性包括自我报告饮食评估时出现的测量误差、该研究的样本量小，以及大多数参与者是英国人，不包括其他种族。
该研究还研究了遵循这种饮食的纵向效应，而大多数遵循酮类饮食的人倾向于间歇遵循这种饮食，时间较短。
大多数参与者（73%）是女性，Iatan 说这“很有趣，但也支持现有的文献，即女性通常倾向于遵循更多的饮食模式，往往对改变自己的生活方式更感兴趣。 ”
当被问及是否有任何群体没有因遵循 LCHF 低碳高脂饮食而受到伤害时，Iatan 说人们坚持这种饮食的时间和是否减肥“可以抵消低密度脂蛋白升高。”
“重要的是要记住，每个人的反应都不一样。因此，反应之间确实存在个体差异。我们发现，平均而言，往往会增加低密度脂蛋白胆固醇水平，”她说。
未参与该研究的生活方式医学专家 David Katz 博士说，“有多种方法可以组合低碳高脂饮食，对血脂或心脏事件的影响不太可能都相同。”
然而，他补充说，“在这项研究中，LCHF 低碳高脂饮食与不良反应相关，这是对那些仅仅因为这种饮食流行而采用这种饮食的人的现实检验。”
大多数健康专家表示，流行的生酮饮食限制碳水来让身体燃烧脂肪作为燃料，减少了水果和豆类以及全谷物等健康食物。在生酮饮食中，将碳水的摄入量限制在每天 20 到 50 克，越低越好。从这个角度来看，一个中等大小的香蕉或苹果大约含有 27 克碳水就是全天的摄入量。
“那些必须消除以实现生酮的食物群是饮食中纤维的主要来源，以及许多重要的营养素、植物化学物质和抗氧化剂。许多健康专家都担心 极低碳水饮食 或生酮饮食对长期健康有害，”加德纳说。
Keto 可酮是生酮状态的缩写，这是一种代谢状态，当肝脏开始使用储存的脂肪来产生酮体能量时就会发生。当身体无法获取首选燃料（碳水）而认为自己快饿死时，肝脏就会执行此操作。
生酮饮食自 1920 年代就已经存在，当时一位医生偶然发现是一种控制对其他治疗方法无反应的 癫痫儿童癫痫发作的方法。
像生酮这样的低碳水饮食严重依赖脂肪来填饱肚子。生酮饮食至少 70% 由脂肪组成；有人说更多是 90%。
虽然可以从牛油果、豆类、坚果、种子和橄榄油等健康的不饱和脂肪中获取所有脂肪，但饮食也允许饱和脂肪，如猪油、黄油和椰子油，以及全脂牛奶、奶酪和蛋黄酱。吃大量饱和脂肪含量高的食物会增加身体产生低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇会在动脉内积聚并限制血液流向心脏和大脑。
https://edition.cnn.com/2023/03/05/health/keto-low-carb-high-fat-diets-heart-disease/index.html