由大卫·珀尔穆特撰写

44 

20

63

50

Grain Brain认为，碳水化合物和麸质，加上久坐行为和睡眠不足，对大脑有害，会导致阿尔茨海默病、头痛、抑郁、注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 和一长串其他脑部疾病*。*根据其作者 David Perlmutter 医学博士的说法，终身大脑健康的最佳策略是低碳水化合物的生酮饮食，含有丰富的脂肪、蔬菜和一些浆果、定期锻炼、充足的睡眠和特定的补充剂。

我们审查的要点

• 尽管Grain Brain将自己描述为“无可否认的结论性”，并且其中的部分内容提供了丰富的信息，但它的大多数关键主张都没有得到充分的支持。
• 这本书声称高血脂对大脑有益，对健康无害，但这是错误和危险的。
• 书中引用的参考文献倾向于支持其关于无争议主题的主张，但往往不支持其更具争议性的主张。
• 因为它应该有助于控制体重并包括定期锻炼，所以谷脑计划似乎比标准的西方饮食和生活方式更适合一般健康。
• 有限的证据表明生酮饮食可以帮助已经患有某些脑部疾病的人，但目前没有重要证据表明谷物大脑计划可以预防尚未患有脑部疾病的人。

底线：谷物大脑中的信息是偶然的，有时是危险的，读者不应该指望它的建议来预防阿尔茨海默病或其他脑部疾病。

2013年出版的书

Little, Brown and Company 出版

第一版，精装

评论发表于 2018 年 5 月 9 日

主要审稿人：Stephan Guyenet

同行评审：凯文·克拉特

如果您喜欢我们在 Red Pen 评论中所做的事情，请考虑捐赠。为了继续为您提供信息最丰富、最客观的书评，我们必须能够支付我们的专家审稿人的时间，而您可以做到这一点。

捐

目录

1. 介绍
2. 科学准确度
3. 参考精度
4. 健康
5. 最不寻常的主张
6. 其他
7. 结论
8. 更新

Grain Brain认为，碳水化合物和麸质，加上久坐行为和睡眠不足，对大脑有害，会导致阿尔茨海默病、头痛、抑郁、注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 和一长串其他脑部疾病。据其作者大卫·珀尔穆特 (David Perlmutter) 医学博士称，解决方案是一种极低碳水化合物的生酮饮食，其中包含丰富的蔬菜和一些浆果、定期运动、充足的睡眠和特定的补充剂。生酮饮食是一种碳水化合物摄入量非常低的饮食，以至于肝脏分解脂肪并将其转化为酮类，作为体内血糖的部分替代品。

这本书是为希望避免脑部疾病，特别是阿尔茨海默病和其他晚年痴呆症的普通读者编写的。它非常受欢迎，在*《纽约时报》*畅销书排行榜上排名第一。它还利用了最近流行的生酮饮食。我之所以选择回顾它，是因为它很受欢迎，它对饮食和健康的非传统主张，以及它与生酮饮食的相关性。

我根据书中引用的证据以及对科学文献的搜索，回顾了Grain Brain中的三个关键主张。我最初打算回顾一下低碳水化合物、高脂肪饮食可以预防阿尔茨海默病等痴呆症的说法。整本书都暗示了这一点，但我找不到明确说明这一点的引文。相反，我回顾了以下三个核心主张：

1. 吃碳水化合物会增加患痴呆症的风险。
2. 高水平的血液胆固醇对大脑有益。
3. 麸质是许多脑部疾病的主要原因，包括痴呆、抑郁、注意力缺陷多动障碍、精神分裂症、焦虑、癫痫、运动障碍和偏头痛。

总体而言，Grain Brain的科学准确度得分为 0.8，这表明这三个关键主张的支持非常差。下面，我将解释原因。

科学准确性的折叠评分

碳水化合物会增加患痴呆症风险的说法依赖于食用碳水化合物会导致胰岛素抵抗和糖尿病的论点，而这反过来又会促进痴呆症。确实，胰岛素抵抗、糖尿病和随之而来的血糖水平升高可能会增加患痴呆症的风险，Grain Brain准确地引用了支持这一点的研究。然而，尽管这一观点在通俗著作中盛行，但几乎没有证据表明碳水化合物本身会导致胰岛素抵抗，而且Grain Brain没有引用任何证据来支持这一说法。与Grain Brain声称低脂饮食会导致胰岛素抵抗和糖尿病相反，一项大型科学试验最终表明，控制热量的低脂肪高碳水化合物饮食加上运动可以将患糖尿病的风险降低一半以上。目前没有这样的证据支持高脂肪谷物大脑计划，尽管我期待看到这个想法经过科学测试。总体证据表明，饮食中脂肪和碳水化合物的比例对胰岛素抵抗的影响很小，与体重减轻无关，除非采用类似于Grain Brain推荐的极低碳水化合物、极高脂肪的饮食，此时点胰岛素抵抗似乎实际上增加了（注意：本研究直接测量胰岛素抵抗，而不是使用在低碳水化合物饮食研究中更常见的间接且经常误导性的胰岛素抵抗测量，例如 HOMA-IR）。

低碳水化合物饮食会导致体重减轻，而体重减轻会增加胰岛素敏感性，这一事实使问题变得复杂。因此，极低碳水化合物饮食可能会间接增加胰岛素敏感性，可能包括谷脑饮食。但这不是Grain Brain的主张。在某种程度上挽救了分数的是这样一个事实，在一篇文章中，Grain Brain提到“过度食用含有精制糖的超加工食品”（第 28 页），这暗示了一般的过度食用，这可能与胰岛素抵抗的关系比碳水化合物更密切。摄入量本身。

第二个说法是高水平的血液胆固醇对大脑有益，包括导致心血管疾病的所谓“坏”低密度脂蛋白胆固醇。这不仅可能不正确，而且很危险。Grain Brain引用的证据表明，晚年的高血胆固醇与更好的大脑健康和更长的寿命有关。它没有考虑到痴呆症，就像心血管疾病一样，是一种在很长一段时间内逐渐发展的疾病。如果我们想了解导致它的原因，我们必须看看在它被诊断出来*之前的几年里发生了什么。*为了更清楚地了解这一点，我找到了一个元分析（研究研究）检查了中年和晚年血液胆固醇水平与痴呆症之间的关系。荟萃分析为我们提供了整个研究文献的概述，并有助于防止采摘樱桃。这项研究发现，中年高血脂与阿尔茨海默病的后期发展密切相关，而晚年高血脂与风险无关。这应该不足为奇。 压倒性的证据表明，高水平的 LDL 胆固醇会损害血管，导致心血管疾病和炎症（Grain Brain否认这一事实），而心血管疾病可能对大脑有害。

此外，一些研究报告说晚年高胆固醇的人患痴呆症的风险较低，这并不一定意味着高胆固醇会降低患痴呆症的风险。晚年的低胆固醇实际上可能是癌症等既往疾病的症状，这意味着高胆固醇可能只是没有生病的标志。通过鼓励人们停止担心高胆固醇并停止服用降胆固醇药物，Grain Brain可能会增加他们患心血管疾病的风险，也可能会增加他们患痴呆症的风险。

由于到目前为止我们只考虑了不能很好地梳理因果关系的观察性证据，因此我查看了另外两个证据来源。首先，一项研究检查了具有增加胆固醇基因的人患阿尔茨海默病的风险是否也较低。这项研究报告说，遗传性高胆固醇的人没有受到阿尔茨海默病的保护，他们的风险也没有增加。这与上一段中描述的研究形成对比，但仍然破坏了Grain Brain中的主张。其次，我检查了降胆固醇他汀类药物对痴呆风险的影响。两项荟萃分析表明，他汀类药物对痴呆风险没有影响，无论是在之前使用痴呆症发作，或之后。这项研究尚未确定，但我们目前拥有的最佳证据与Grain Brain中的说法不一致。

让我们继续声明 3，小麦和其他一些谷物中发现的麸质是导致许多大脑疾病的主要原因，包括痴呆、抑郁、注意力缺陷多动障碍 (ADHD)、精神分裂症、焦虑、癫痫、运动障碍和偏头痛。在第 32 页，该书指出“麸质敏感性代表了对人类最大和最未被充分认识的健康威胁之一”。Grain Brain列出了几个参考资料，以支持其关于麸质对脑部疾病影响的非凡主张。第 52 页引用的一项关键研究尤其具有说服力。它于 1999 年发表在著名的医学杂志*《柳叶刀》上*由 Marios Hadjivassiliou 及其同事撰写。在这篇论文中，研究人员比较了三组人在循环中的抗麸质抗体率（可能是一个人的免疫系统对麸质有反应的迹象——我们稍后会重新讨论）：1）患有脑部疾病的人尽管进行了广泛的测试，但尚未确定原因，2) 被诊断出各种已知脑部疾病的人，以及 3) 没有脑部疾病的人。他们报告说，第一组——原因不明的脑部疾病患者——血液中的抗麸质抗体水平高于其他三组。而已。他们没有证明是麸质导致了他们的病情，也没有表明去除麸质可以改善他们的病情。

它变得更糟。第 2 组——已知有脑部疾病的组——在三组中谷蛋白抗体的比例最低。该组代表了哪些疾病？它们包括癫痫、运动障碍和痴呆。换句话说，这个参考实际上破坏了麸质敏感性与这三种疾病之间存在联系的说法，其中一种是本书叙述的核心。

这项研究的另一个问题是，它部分依赖一种称为免疫球蛋白 G (IgG) 的血液标志物来测量麸质敏感性，而 IgG并不是食物敏感性  的既定标志物。Grain Brain反复建议使用称为 Cyrex Array 3 的测试来测试麸质敏感性，该测试也依赖于 IgG。

Grain Brain引用的其他支持麸质对常见脑部疾病影响的参考文献同样不能令人信服。总之，这些研究表明，可能有一小部分患有特定类型脑部疾病的人的疾病对无麸质饮食有反应。这当然很有趣，但不支持Grain Brain中的全面主张。这些研究并未排除麸质可能与导致痴呆等常见脑部疾病有关的可能性，只是没有证明与麸质有关。

吃碳水化合物会增加患痴呆症的风险。

第 6 页：“我相信上个世纪发生的转变——从高脂肪、低碳水化合物到今天的低脂肪、高碳水化合物饮食，基本上由谷物和其他有害碳水化合物组成——是许多我们与大脑有关的现代祸害，包括慢性头痛、失眠、焦虑、抑郁、癫痫、运动障碍、精神分裂症、注意力缺陷多动障碍 (ADHD)，以及那些很可能预示着严重的认知衰退和全面发展的老年时刻，不可逆转、无法治疗和无法治愈的脑部疾病。”

第 28-29 页：“但是当细胞由于持续摄入葡萄糖而不断暴露于高水平的胰岛素时（其中大部分是由于过度食用含有精制糖的过度加工食品导致胰岛素水平超出健康水平）限制），我们的细胞通过减少其表面的受体数量来适应对胰岛素的反应……然后胰腺会通过泵出更多的胰岛素来做出反应。因此，血糖进入细胞需要更高水平的胰岛素。这会产生一个周期性问题，最终导致 2 型糖尿病。糖尿病患者的血糖水平很高，因为他们的身体无法将糖输送到细胞中，在那里可以安全地储存糖以获取能量……就像玻璃碎片一样，有毒的糖会造成很多伤害，导致失明、感染、神经损伤、心脏病，而且，是的，

2 出 4

这个说法得到了 2 分，表明它没有得到当前证据的微弱支持。尽管几乎没有证据支持Grain Brain的说法，即食用碳水化合物本身会增加胰岛素抵抗和痴呆症的风险，但第 28 页上的一段话总体上暗示过度消费的事实使该说法更具说服力。

1 出 4

该声明获得 1 分，表明Grain Brain引用的支持该声明的参考文献没有说服力。这是因为这本书没有引用碳水化合物导致胰岛素抵抗的证据，而且这一说法也没有得到研究文献的支持。

1 出 4

该声明的得分为 1，表明Grain Brain中声明的强度相对于证据被大大夸大了。这是因为碳水化合物导致痴呆的证据似乎很弱，但在谷物大脑中却表现得非常强。由于第 28 页上的段落总体上暗示过度消费，它勉强避免了 0 分。

1.3 / 4

高水平的血液胆固醇对大脑有益。

第 42 页：“……当胆固醇水平低时，大脑就无法正常工作；低胆固醇的人患痴呆症和其他神经系统问题的风险要大得多。”

第 77 页：“……当胆固醇水平低时，大脑就无法正常工作，因此个人患神经系统问题的风险显着增加。”

第 93 页：“我们对胆固醇对大脑健康的重要性的理解使我和我所在领域的许多其他人相信，染色剂——为数百万美国人开出的用于降低胆固醇的重磅药物——可能会导致或加剧脑部疾病。”

0 出 4

该主张的得分为 0，表明当前证据反对该主张。这是因为高 LDL胆固醇会损害心血管系统，这对大脑健康很重要。中年高胆固醇与痴呆症的高风险相关。此外，遗传性升高的胆固醇水平与降低阿尔茨海默病风险无关，降胆固醇他汀类药物似乎不会导致更高的风险（根据目前的证据，这不是确定的）。  谷脑一再声称血液中的胆固醇被大脑吸收，并在大脑中发挥重要作用，但实际上大脑会制造自己的胆固醇而不是从流通中吸收它。

2 出 4

该声明的得分为 2，表明在Grain Brain中引用来支持它的参考文献仅具有微弱的说服力。这本书准确地引用了几篇参考文献，表明较高的晚年胆固醇与较低的痴呆风险有关。这些参考资料并没有确定高胆固醇实际上会降低痴呆症的风险，而这正是本书所声称的。此外，它们似乎不能代表整个证据。

0 出 4

该声明的得分为 0，表明Grain Brain大大夸大了与其相关的证据的强度。它引用的证据是观察性的，这意味着它没有提供令人信服的证据表明高胆固醇实际上会降低痴呆症的风险。这是对该关联的几种可能解释之一，而不是最有可能的解释。

0.7 / 4

麸质是许多大脑相关疾病的主要原因，包括痴呆、抑郁、注意力缺陷多动障碍、精神分裂症、焦虑、癫痫、运动障碍和偏头痛。

第 32 页：“……所有最新科学都指出，麸质不仅会引发痴呆症，还会引发癫痫、头痛、抑郁症、精神分裂症、多动症，甚至性欲下降……”

第 67 页显示了一个标题为“麸质敏感性迹象”的表格，其中列出了超过 28 种疾病，包括抑郁症、注意力缺陷多动障碍、精神分裂症、焦虑症和偏头痛。

1 出 4

这一说法的得分为 1，表明当前的科学文献提供的证据很少。

0 出 4

该声明的得分为 0，表明Grain Brain中引用的证据部分破坏了它。书中引用的一项关键研究表明，痴呆、运动障碍和癫痫通常与麸质敏感性无关。Grain Brain引用的 其他支持麸质对常见脑部疾病影响的参考文献缺乏说服力，因为它们没有确定它与一小部分不常见的脑部疾病病例有关。

0 出 4

该声明的得分为 0，表明该声明的强度相对于证据被大大夸大了。我无法找到支持麸质会导致常见脑部疾病（如痴呆）的说法的证据，但Grain Brain强烈地提出了这一说法。

0.3 / 4

0.8 / 4

我随机选择并检查了Grain Brain中的十个参考文献的准确性。  Grain Brain的总体参考准确度得分为 2.5，表明其参考为其主张提供了弱到中等的支持。

Grain Brain在提出在主流科学界普遍存在的主张时，往往会准确地引用参考文献。例如，它准确地引用了一篇评论论文，指出限制卡路里可以帮助“增强大脑并提供对退行性疾病的更多抵抗力”（第 134 页），以及一项大型研究表明腰围（腹部脂肪）“预测未来的健康挑战和死亡”（第 120 页）。

然而，即使在主流说法中，也有一些失误。一个值得注意的例子是，老年人的运动干预导致“记忆力、语言能力、注意力和其他重要认知功能的测量值提高了 1,800%”（第 201 页）。事实上，该研究报告了认知功能的“适度改善”。目前尚不清楚Grain Brain中 1,800% 的数字来自哪里，因为它没有出现在论文中。

参考准确度的折叠评分

当Grain Brain试图支持其更可疑的说法时，参考准确性下降了。在第 96 和 97 页，该书认为降低胆固醇的他汀类药物可能会增加患阿尔茨海默病的风险。为了支持这一点，它引用了一个网页，该网页包含由一位不是阿尔茨海默病研究人员的科学家撰写的未经同行评审的文章。该网页通过各种机制进行了理论论证，即低脂饮食和他汀类药物可能会增加患阿尔茨海默病的风险，但它没有引用任何证据表明低脂饮食或他汀类药物实际上会增加风险。目前的证据表明，遗传引起的血液胆固醇水平的自然变化没有影响对痴呆风险的影响，他汀类药物治疗也没有迄今为止在研究中发现的影响。进一步的研究可能会改变这种情况，但这是我们目前拥有的最相关的证据。

第 4 章，参考文献 19。EL de Hollander 等人。国际流行病学杂志 41:805。2012 年。

第 120 页：“……腰围通常是‘健康’的衡量标准，因为它可以预测未来的健康挑战和死亡率；腰围越高，患病和死亡的风险就越高。”

4 出 4

该参考文献获得了 4 分，表明它为该主张提供了强有力的支持。该参考文献表明，高腰围与较高的癌症、心血管疾病和全因死亡风险相关。它还报告了腰围最低水平的风险更高，但我认为这不足以消除一个点，特别是因为在Grain Brain的那一段中提出的总体论点是合理的。

第 5 章，参考文献 10。 MP Mattson 等人。神经RX 1:111 2004。

第 134 页：“支持热量限制在强化大脑和提供更多对退行性疾病的抵抗力方面的作用的进一步证据来自美国国家老龄化研究所的 Mark P. Mattson 博士，他报告说，[引用引文]”

4 出 4

该参考文献获得了 4 分，表明它为该主张提供了强有力的支持。来源包含Grain Brain中引用的文本，并在正确的上下文中呈现。

第 2 章，参考文献  11。Marios Hadjivassiliou。柳叶刀神经病学 9:318。2010 年。

第 56 页：讨论医生将脑部症状与乳糜泻联系起来的早期历史。

4 出 4

该参考文献获得了 4 分，表明它为该主张提供了强有力的支持。Grain Brain中的陈述与参考文献及其引文一致，其中讨论了医生将脑部疾病与乳糜泻（一种由麸质引起的肠道疾病）联系起来的早期历史。

第 6 章，参考文献 51。D. Ferraro 和 G. Di Trapani。J 头痛 9:147。2008 年。

第 173 页：“用于治疗癫痫的托吡酯具有可怕的副作用，会让任何父母感到警觉并让孩子感到痛苦。它们包括体重减轻、厌食、腹痛、注意力不集中、镇静和感觉异常（‘针扎’或肢体‘入睡’的感觉）。”

4 出 4

该参考文献获得了 4 分，表明它为该主张提供了强有力的支持。Grain Brain中的引述几乎是从研究摘要中逐字提取的，进一步阅读全文表明它得到了很好的支持。谷脑中托吡酯的副作用很常见。

第 2 章，参考文献 20。戴维斯。小麦肚。第 1 章，第 17.

第 64 页：“这些外啡肽最有趣的地方，并进一步证实了它们对大脑的影响，是我们知道它们可以被阿片类药物阻断药物（如纳洛酮和纳曲酮）阻止——这些药物用于逆转阿片类药物的作用，例如如海洛因、吗啡和羟考酮。威廉戴维斯博士在他的《小麦肚皮》一书中很好地描述了这种现象：[引自小麦肚皮]”

1 出 4

该参考文献获得 1 分，表明它不能令人信服地支持该主张。尽管准确引用了Wheat Belly，但该段落中的事实主张并未得到Wheat Belly的令人信服的支持，并且可能是不正确的。  谷脑声称小麦中部分消化的蛋白质会以足够高的浓度穿过肠道，进入循环系统，并穿过血脑屏障，从而作用于大脑中的阿片受体，类似于海洛因或吗啡。据我所知，这从未在活体动物身上得到证实，而且可能性极小，因为血脑屏障对外来蛋白质是多么不可渗透，而且这些蛋白质中很少有可能从消化道进入循环系统。像纳洛酮这样的阿片类药物阻断药物在某些情况下会引起戒断样症状这一事实不支持这一理论，因为当我们吃食物时大脑会产生自己的阿片类药物（例如饼干、蛋糕和饼干等含小麦粉的食物）比萨）。例如，纳洛酮会导致即使糖水不含阿片样蛋白质，习惯饮用糖水的大鼠也会产生类似戒断的影响。换句话说，来自小麦的蛋白质不必进入大脑来激活阿片类物质途径——大脑中的局部阿片类物质释放是许多食物自然发生的事情，无论它们是否含有麸质。也就是说，麸质中的阿片样蛋白可能会在肠道局部产生有害影响，但这个想法在Grain Brain中没有讨论。

结语，参考文献 1. 世界卫生组织 ( <http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/media/factsheet1.pdf> )。此参考是 WHO 不再提供的 PDF 文件的链接。我无法在谷歌快速搜索的其他地方找到它。我随机选择了一个新的参考：第 8 章，参考 13。NT Lautenschlager 等。美国医学会杂志 300:1027。2008 年。

第 201 页：“在《美国医学会杂志》最近的一份报告中，西澳大利亚大学的 Nicola Lautenschlager 教授发现，进行 24 周定期体育锻炼的老年人在以下方面的测量值提高了 1,800%与对照组相比，记忆力、语言能力、注意力和其他重要的认知功能。”

1 出 4

该参考文献获得 1 分，表明它不能令人信服地支持该主张。尽管引用的研究确实表明运动可以改善有阿尔茨海默病风险的老年人的认知功能，但该论文将其描述为“适度的改善”，远非“谷物大脑”中声称的“1,800% 的改善” 。这表明认知功能增加了 18 倍，这是任何干预都无法实现的壮举。目前尚不清楚Grain Brain中 1,800% 的数字来自哪里，但它并没有出现在论文中。

第 10 章，参考文献 2。该参考文献引用了鸡蛋行业网站www.incredibleegg.org和2006 年《科学新闻》上的一篇文章。

第 228 页：“大量研究证实了鸡蛋的价值，鸡蛋很可能是世界上最完美的食物；蛋黄是最有营养的部分”。这句话的背景是一段暗示鸡蛋不会提高血液胆固醇，也不会损害心血管健康的段落。

2 出 4

该参考文献获得 2 分，表明它对该主张的支持较弱。当我检查它时（2018 年 2 月），Grain Brain中引用的鸡蛋行业网站对鸡蛋的健康声明做出了模糊的声明，但没有引用支持该书声明的研究。科学新闻文章描述了一项研究，其中吃鸡蛋会提高胆固醇，“坏”低密度脂蛋白和“好”高密度脂蛋白。顺便说一句，它还描述了一项观察性研究，该研究表明每天一个鸡蛋与更高的心血管疾病风险无关。总之，这并不能很好地支持Grain Brain中的说法，尤其是鸡蛋是“世界上最完美的食物”。我确实认为建议鸡蛋可以成为健康饮食的一部分是合理的，但谷物大脑中的主张超越这个。

第 4 章，参考文献 1。RH Lustig 等人。自然 482:27。2012 年。此参考是第 103 页的题词，与Grain Brain中的特定声明无关。我随机选择了一个新的参考文献：第 3 章，参考文献 31。这是计算生物学家 Stephanie Seneff 的一篇文章，《APOE-4：低脂饮食和他汀类药物可能导致阿尔茨海默病的线索》。

第 96-97 页根据该参考文献提出了几个论点，表明他汀类药物可能会增加阿尔茨海默病的风险。

1 出 4

该参考文献得分为 1，表明它不能令人信服地支持该主张。引用的参考文献确实在Grain Brain中重复了这些主张，但它们并不令人信服。该参考文献不是科学研究，而是由一位未对阿尔茨海默病进行初步研究的科学家撰写的未经同行评审的文章。这篇文章认为，血液胆固醇和大脑健康的生物学表明，他汀类药物和低脂饮食应该会增加阿尔茨海默病的风险。除了从生物学的角度来看没有说服力之外，这些论点并没有引用他汀类药物和低脂饮食确实有效的证据增加阿尔茨海默病的风险。目前的证据表明，遗传引起的血液胆固醇水平的自然变化对痴呆风险没有影响，而他汀类药物治疗也没有影响，这在迄今为止的研究中已经发现。进一步的研究可能会改变这种情况，但这是我们目前拥有的最好证据。

第 2 章，参考文献 3。https://www.healthspringholistic.com/

第 51 页：“仅由于遗传，多达四分之一的人易患 [乳糜泻]；北欧血统的人特别容易受到影响。更重要的是，人们可以携带编码轻度麸质不耐受的基因，从而导致广泛的麸质敏感性。乳糜泻不仅会伤害肠道。一旦这种疾病的基因被触发，对麸质的敏感性就会成为一种终身疾病，会影响皮肤和粘膜，并导致口腔出现水泡。”

2 出 4

该参考文献获得 2 分，表明它对该主张的支持较弱。Grain Brain这一部分的主张似乎来自一篇题为“麸质：它是什么以及你需要知道什么”的博客文章。这篇博文不包含任何支持其主张的参考资料，并且出现在一个名为 Healthspring Holistic Center 的组织的网站上。该组织将自己描述为“具有独特医疗保健方法的进步整体中心”，包括“一些最新的治疗、排毒和健康模式”。也就是说，在博客文章中提出并在Grain Brain中重复的一些主张似乎是准确的，这就是为什么这篇参考文献没有得到较低分数的原因。

第 5 章，参考文献 11。HC Hendrie 等人。美国医学会杂志 285:739。2001 年。

第 134 页：“许多人认为阿尔茨海默病是你从 DNA 中“得到”的东西，但这项特殊的研究讲述了一个不同的故事。结果表明，与留在尼日利亚的亲属相比，居住在美国的尼日利亚移民中阿尔茨海默病的发病率有所增加。从基因上讲，移居美国的尼日利亚人与他们留在尼日利亚的亲戚相同。改变的只是他们的环境——特别是他们的卡路里摄入量。这项研究显然集中在高热量消耗对大脑健康的不利影响上。”

2 出 4

该参考文献获得 2 分，表明它对该主张的支持较弱。该参考文献是一项有趣的研究，表明非洲裔美国人患痴呆症的风险比尼日利亚的同龄人高得多。与谷脑相比在各州，研究中的非裔美国人不是“尼日利亚移民”，他们在基因上与“他们留在尼日利亚的亲戚”相同——他们是生活在印第安纳波利斯地区的非特定非洲血统的老年非裔美国人的横截面. 此外，该研究并未明确指出过量卡路里摄入是导致痴呆风险差异的原因。事实上，文章中并没有出现“卡路里”和“能量”这两个词。也就是说，推测卡路里摄入量的差异可能导致痴呆风险的差异似乎是合理的，这就是为什么该参考文献没有获得较低分数的原因。

2.5 / 4

Grain Brain建议采用低碳水化合物、高脂肪的生酮饮食，包括肉类、海鲜、乳制品、鸡蛋、添加脂肪（包括橄榄油和椰子油）、丰富的蔬菜和经常摄入的浆果。它不包括高糖水果和所有其他富含碳水化合物的食物，这意味着从饮食中消除了大多数高度加工的食物。正如书中所述，饮食中的饱和脂肪和胆固醇含量会非常高。  Grain Brain还建议定期进行体育锻炼，尤其是心血管锻炼和恢复性睡眠。它没有提供有关如何实现恢复性睡眠的重要指导，而是指出当一个人应用饮食和体育活动建议时，睡眠会自动改善。

健康的折叠评分

Grain Brain似乎面向普通受众，其目标是“显着降低您未来患脑部疾病的风险”（第 9 页），包括痴呆症和一长串其他脑部疾病。它的整体健康评分为 3.3，表明它可能比典型的饮食和生活方式稍微健康一些（尽管这是高度不确定的）。下面，我将解释原因。第一个标准是干预（谷物大脑计划）相对于典型的饮食和生活方式模式是否可能改善目标状况（大脑疾病）。我给这个打了3分，说明谷脑的效果有关条件的程序可能略有益处。我无法找到令人信服的证据，证明Grain Brain中描述的饮食和生活方式计划会降低或增加书中列出的脑部疾病的风险。我们目前对极低碳水化合物、极高脂肪的生酮饮食对人类大脑和身体的长期影响知之甚少。与Grain Brain声称的相反，这可能不是我们的大多数祖先是如何吃的（稍后会详细介绍），所以我们不能依赖历史或进化先例来争论这种饮食对大脑应该更健康。也就是说，只有非常有限的证据表明生酮饮食可能对已经患有阿尔茨海默病或帕金森病的人有帮助，而运动似乎确实可以改善有痴呆风险的人的认知健康，所以我最好的猜测是谷物大脑程序可能会稍微有益于平衡。这仍然是高度不确定的，无论是科学证据还是历史先例都不能排除它从长远来看会损害大脑健康的可能性。

第二个标准是相对于典型的饮食和生活方式，干预是否可能改善总体健康。我给它打了 3 分，表明它可能会稍微改善整体健康状况。我没有分配这个分数，因为我相信它会稍微改善健康，而是因为这是我基于非常有限的证据的最佳猜测。我们在类谷脑饮食方面的证据很少，从令人担忧到令人鼓舞，而且我们拥有的所有长期数据都来自动物模型。根据这项研究，在小鼠中，生酮饮食要么延长寿命，要么对其没有影响。它倾向于促进小鼠的瘦身，同时也增加脂肪沉积和肝脏炎症。在人类中，它会导致大多数体重超重的人减少脂肪，这是一个好兆头。2018 年的一项研究表明，它可能有助于控制糖尿病患者的血糖水平和体重。人类研究表明，这种饮食在长达一年的时间里似乎是安全的，但我们根本不知道当一个人多年甚至几十年都吃这种极端饮食时会发生什么。由于其丰富的蔬菜含量、定期的体育锻炼以及它可能会帮助人们减掉多余体重的事实，我最好的猜测是，谷脑计划比大多数人的饮食和生活方式更健康。但在科学赶上这些说法之前，我们不会真正知道这是否属实。

第三个标准是饮食是否为目标受众的一般健康提供足够的必需和非必需营养素摄入量。我给它打了 4 分，这表明饮食似乎比营养充足。如果忠实地应用Grain Brain中的饮食建议，它应该提供足够量的所有必需营养素，以及一定程度的非必需营养素（例如，多彩多酚和纤维），这在一定程度上优于典型饮食。如果一个人没有跟上谷物大脑中推荐的高水平蔬菜摄入量——这对许多人来说似乎很可能——这种饮食最终可能会严重营养不足。这部分是因为它的大部分卡路里来自添加的脂肪，而这些脂肪的必需营养素含量总是很低。如果这听起来不合适，我邀请您将黄油的每卡路里维生素和矿物质含量与豆类、蔬菜、坚果、肉类、鸡蛋和酸奶等未精制食品进行比较。

非常高脂肪、高饱和脂肪、高胆固醇、非常低碳水化合物的生酮饮食，富含蔬菜和经常摄入浆果。无限的饱和脂肪和胆固醇。还强调有规律的体育锻炼、充足的睡眠和特定的补充剂。

Grain Brain针对许多脑部疾病，但特别关注阿尔茨海默病等痴呆症。

普通观众。

1 出 4

Grain Brain计划得分为 1，表明它具有积极和消极的品质，但其对痴呆风险的总体影响尚不清楚。无论是在书中还是在其他地方，我都找不到令人信服的证据来支持或反驳这样一个核心主张，即极低碳水化合物的生酮无麸质饮食能够降低人类患痴呆症和其他脑部疾病的风险. 一项针对小鼠的研究表明，随着时间的推移，生酮饮食可能能够保护认知功能，而另一项研究表明它不能保护阿尔茨海默病小鼠模型的认知功能。也就是说，只有有限的证据表明生酮饮食一旦确定就可以对某些脑部疾病有用。一项随机试验报告说，一种生酮脂肪补充剂可以改善已经患有阿尔茨海默病的人的认知能力。一篇论文描述了一位医生治疗 7 名帕金森病患者的经历，表明他们中的大多数人在生酮饮食方面有所改善。  Grain Brain还引用了一篇论文，表明运动可以适度改善有痴呆风险的老年人的认知功能。对于大多数其他情况Grain Brain声称能够预防或治疗，我无法确定支持或反驳该书主张的相关证据。该计划强调忽略甚至增加血液中的胆固醇，这削弱了它的潜在益处，因为心血管健康不佳可能会增加痴呆症的风险。

2 出 4

Grain Brain计划获得2分，表明相对于大多数人通常的饮食和生活方式，它似乎可以改善总体健康，但高度不确定。我不知道有任何令人信服的证据表明生酮饮食对人类的长期影响。试验表明，长达一年的生酮饮食可能是安全的。对啮齿动物的研究表明，它对寿命的影响要么是中性的，要么是有益的，这令人放心。同时，在啮齿动物中，它会导致脂肪沉积和炎症在肝脏中，啮齿动物无法告诉我们饮食对心血管的影响，因为它们天生不易患冠状动脉疾病。也就是说，生酮饮食确实促进了大多数脂肪过多的人的体重减轻， Grain Brain还建议定期进行体育锻炼、充足的睡眠以及大量摄入可能有益的食物，如蔬菜和浆果。尽管生酮饮食对整体健康的长期影响仍然未知，但整体谷脑计划似乎更有可能是利大于弊。

4 个中有 3 个

Grain Brain饮食获得3分，表明它应该提供超过足够水平的必需和非必需营养素。我没有发现Grain Brain饮食中有任何明显的维生素或矿物质缺乏症。只要读者忠实地遵守书中描述的内容，它对蔬菜和浆果的强调应该提供比大多数人吃的更多水平的非必需营养素，如纤维和多彩多酚。

2.0 / 4

Grain Brain包含许多不寻常的说法，但我选择回顾一下我们的祖先吃高脂肪、低碳水化合物饮食的说法。这由两部分组成。首先，声称一个世纪前，像美国这样的富裕国家的人们吃的是高脂肪、低碳水化合物的饮食；其次，我们遥远的狩猎采集祖先吃的是一种非常高脂肪、非常低碳水化合物的生酮饮食，类似于谷脑推荐的饮食。

在第 6 页，Grain Brain指出：“我相信过去一个世纪发生的转变——从高脂肪、低碳水化合物到今天的低脂肪、高碳水化合物饮食，基本上由谷物和其他有害碳水化合物组成——是我们许多与大脑有关的现代祸害的起源，包括慢性头痛、失眠、焦虑、抑郁、癫痫、运动障碍、精神分裂症、注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 以及那些很可能预示着严重认知能力下降和成熟的、不可逆的、无法治疗的和无法治愈的脑部疾病。” 这本书没有提供支持这种说法的参考资料。其实最好的历史数据我们对美国的饮食都来自美国农业部。这些数据可以追溯到 1909 年，并表明一个世纪前的美国饮食可能比我们今天所吃的碳水化合物*含量更高，脂肪含量更低。*碳水化合物的总摄入量也更高。更糟糕的是，一个世纪前我们对小麦粉的消费——由于其浓缩的碳水化合物和麸质而成为谷脑的主要克星——比今天要高。Grain Brain中的这种说法不仅不正确，而且是落后的。

谷脑还断言我们遥远的狩猎采集祖先的饮食与书中推荐的相似。第 27 页上的一对饼图最好地说明了这一点，该饼图将我们的“祖先的饮食”与“美国专家推荐的饮食”进行了比较。没有与这些数字相关的参考资料，导致人们想知道它们来自哪里。“祖先的饮食”饼状图表明，我们以狩猎采集为生的祖先所吃的饮食包括 75% 的脂肪、5% 的碳水化合物和 20% 的蛋白质。虽然我们不知道我们远古祖先到底吃了什么，但我们确实有一些线索。信息最丰富的线索来自对现代和历史狩猎采集者的研究，他们的生活方式与我们远古祖先的生活方式相似。2000 年，Loren Cordain 及其同事收集了来自 229 个狩猎采集群体的证据，据报道，他们中的大多数人似乎吃的饮食中 22-40% 的卡路里来自碳水化合物，28-58% 来自脂肪。虽然这比美国等国家的大多数人吃的碳水化合物少，但它与谷脑饮食相去甚远。顺便说一句，“美国专家推荐的饮食”饼图显示 20% 的脂肪摄入量也是不正确的。虽然你当然可以在美国找到推荐这种饮食的人，但它并不代表美国农业部饮食指南、美国心脏协会和美国糖尿病协会发布的主流饮食建议。

Grain Brain将自己描述为“游戏规则改变者”（第 5 页）和“无可否认的结论性”（第 10 页），但其关键主张往往缺乏证据支持。有时，这本书内容丰富，甚至很有见地，但这被源源不断的可疑断言所破坏。书中引用的参考文献倾向于支持其关于无争议主题的主张，但往往不支持其更不寻常的主张。因为它应该有助于控制体重并包括定期锻炼，所以谷物大脑似乎很可能计划比普通人的饮食和生活方式更健康，并且有限的证据表明生酮饮食可以使已经患有某些脑部疾病的人受益。然而，目前没有重要证据表明这种策略可以预防尚未患有脑部疾病的人。一般人可能会发现谷脑计划难以实施，因为它需要长期坚持极端饮食。

https://www.redpenreviews.org/reviews/grain-brain-the-surprising-truth-about-wheat-carbs-and-sugar-your-brains-silent-killers/

讨论列表 查看原帖及回帖