女性激素 Deborah Matthew

女性激素失衡：症状、检测与应对

许多女性都经历过身体不适：疲倦、睡眠障碍、腹胀、脑雾、易怒和焦虑等等。这些症状常常被忽视，或被简单归类为“压力大”或“生活方式问题”。但事实上，它们很可能与荷尔蒙失衡有关。尤其当这些症状在月经前加剧，月经后缓解时，更应引起重视。

并非所有女性都需要进行荷尔蒙检测。如果你的身体状况良好，感觉精力充沛，那么定期检测可能并非必要。然而，一旦出现持续性的不适，例如持续疲劳、情绪波动剧烈、睡眠质量下降等，就应该考虑进行荷尔蒙检测。

关键荷尔蒙及症状：

雌激素和孕激素: 它们在月经周期中波动，共同调节月经周期。雌激素过高可能导致月经量过多、经期频繁、严重的经前综合征（PMS）症状，例如乳房胀痛和严重的水肿。孕激素过低则可能导致月经周期不规律（周期缩短）、焦虑、易怒、失眠和夜间盗汗。孕激素是重要的“镇静”荷尔蒙，对睡眠、情绪稳定至关重要。
睾酮: 即使对女性来说，睾酮也扮演着重要角色。睾酮水平低可能导致性欲减退、阴道干燥、肌肉张力下降以及缺乏动力感。
皮质醇（压力荷尔蒙）: 长期处于高水平的皮质醇会扰乱其他荷尔蒙的平衡，加剧各种症状。
甲状腺激素: 甲状腺激素调节新陈代谢、能量水平和性欲。甲状腺功能异常会影响其他荷尔蒙的运作，导致疲劳、体重变化、便秘、怕冷等症状。更重要的是，雌激素优势（雌激素水平相对较高，而孕激素水平较低）会进一步干扰甲状腺功能。

这些荷尔蒙之间相互作用，一个荷尔蒙失衡会影响其他荷尔蒙的平衡，形成恶性循环。因此，单纯依靠抗抑郁药、镇静剂或避孕药来缓解症状，往往治标不治本。

荷尔蒙检测：时机与方法

在30多岁进行基线荷尔蒙检测并非强制性要求，但可以作为日后参考。然而，由于医学教育中对荷尔蒙平衡的重视程度不足，许多医生对荷尔蒙检测和治疗缺乏足够的了解，甚至会拒绝患者的检测请求。

目前，有多种荷尔蒙检测方法：血液检测、唾液检测和尿液检测（例如Dutch test）。每种方法都有其优缺点，没有绝对的“最佳”方法。选择医生熟悉的方法至关重要，这能确保结果的准确解读和有效的后续治疗方案。

血液检测的时机至关重要: 荷尔蒙水平在月经周期中波动。对于月经周期规律的女性，理想的检测时间是月经前一周左右。但对于月经不规律或已绝经的女性，检测时机和结果解读则更为复杂。此外，服用避孕药会严重干扰雌激素和孕激素的检测结果。

如果检测结果显示“正常”，但你仍然感觉不适，请不要灰心。 这可能意味着医生没有找到问题的根源，或者没有正确解读检测结果。你需要寻求其他医生的帮助，寻找更专业的荷尔蒙专家。

唾液检测尤其适合年轻女性，可以更有效地评估雌激素和孕激素的平衡，以及皮质醇的昼夜节律。尿液检测则能提供关于荷尔蒙代谢途径的信息，对于评估某些特定风险（例如乳腺癌）的女性非常有帮助。

与医生沟通： 成为你自身健康的倡导者。积极主动地与医生沟通你的症状和担忧，并寻求更全面的检测和治疗方案。如果你的医生不了解荷尔蒙平衡，或者不愿意进行相关检测，请不要放弃，继续寻找其他能够提供帮助的专业人士。

最终，理解自身的荷尔蒙状况，并掌握自我保健的方法，比单纯依靠药物治疗更为重要。 这需要你积极学习，并与专业的医疗人员合作，才能最终获得健康和平衡。

Understanding Hormone Testing and Replacement for Women with Dr. Deborah Matthew

Edit:2025.04.30

《Wellness Mama Podcast》中Katie与Dr. Deb Matthew（被称为“快乐激素专家”）访谈主题为女性激素的平衡、测试方法、症状识别及相关争议。访谈深入探讨了雌激素、孕酮、睾酮、皮质醇和甲状腺激素的相互作用，以及测试的适用时机和注意事项。复述力求清晰、准确、忠于原文，按逻辑结构组织，覆盖视频所有主要内容。

开场与背景介绍（00:00 - 00:50）

主持人Katie的开场：

Katie欢迎听众收听《Wellness Mama Podcast》，介绍嘉宾Dr. Deb Matthew，主题为深入探讨女性激素。
提及此前与Dr. Deb的访谈（已链接至节目备注），聚焦女性睾酮及相关误解，此集将扩展至其他激素。
本集核心：
- 探讨雌激素、孕酮、睾酮、皮质醇和甲状腺激素的相互作用。
- 讨论激素测试的争议、适用时机及如何与医生沟通。
Dr. Deb被誉为“快乐激素专家”，其专业知识将帮助听众理解激素对健康的影响。

Dr. Deb的回应：

感谢Katie的邀请，表达对分享激素知识的热情。

何时考虑激素测试（00:50 - 02:38）

Katie的问题：

女性何时需要关注激素问题或考虑测试？有哪些迹象提示需要测试？

Dr. Deb的回答：

症状驱动测试：
- 许多女性感到不适，常见症状包括：
  - 疲劳、睡眠障碍、腹胀、脑雾、易怒、焦虑等。
- 这些症状可能与生活压力或环境有关，但周期性变化是激素问题的关键线索：
  - 经前综合征（PMS）：如果症状在月经前加重（如情绪波动、家人感到“如履薄冰”），月经后改善（如精力充沛、积极行动），提示激素失衡。
测试的必要性：
- 如果女性感觉良好，无需常规测试建立“基线”，因激素水平随月经周期波动，测试复杂且非必要。
- 当健康开始“偏离轨道”（如症状明显影响生活质量）时，测试是了解激素状态的重要工具。
测试目标：
- 确定症状是否由激素失衡引起，帮助制定针对性干预措施。

关键激素及其作用（02:38 - 07:38）

Dr. Deb的讲解：

雌激素（Estrogen）：
- 促使子宫内膜增厚，为月经做准备。
- 正常表现：规律月经、适量经血提示雌激素水平可能正常。
- 过高表现（雌激素优势）：
  - 月经量过多、周期缩短（少于28天）、严重PMS（如水肿、体重增加5-10磅、乳房胀痛）。
孕酮（Progesterone）：
- 控制子宫内膜增厚，防止月经量过多，调节周期。
- 低孕酮常见于35岁以上女性，症状包括：
  - 周期不规律（周期缩短至25、23或21天）。
  - 焦虑、易怒（对小事过激反应，事后自责）、夜间醒来、经前夜间盗汗。
  - 初期症状集中于经前一周，严重时可能仅剩月经后一周感觉良好，甚至持续不适。
- 孕酮被称为“平静激素”，对睡眠、情绪稳定和预防夜间盗汗至关重要。
睾酮（Testosterone）：
- 女性也需要睾酮，低睾酮导致：
  - 性欲低下、阴道干涩、肌肉张力下降、缺乏动力、情绪低落。
- 可能因围绝经期或其他因素引发。
皮质醇（Cortisol）：
- 压力激素，短期升高帮助应对压力，长期高水平导致“战斗或逃跑”状态，引发不适。
- 作为调控激素，影响其他激素平衡，加剧PMS、性欲低下等症状。
甲状腺激素（Thyroid Hormones）：
- 调控代谢率，影响能量、皮肤/头发/指甲生长、认知功能和性欲。
- 低甲状腺功能导致疲劳、体重增加、便秘、畏寒。
激素间的相互作用：
- 激素如“复杂挂毯”，彼此影响：
  - 高皮质醇抑制孕酮（加重PMS）、睾酮（降低性欲）和甲状腺功能（引发疲劳等）。
  - 雌激素优势（雌激素过高、孕酮不足）干扰甲状腺功能，导致月经问题、易怒、失眠。
- 单一激素异常可能引发连锁反应，多个激素轻微失衡（仍在正常范围）也可能导致明显不适。
医疗误区：
- 女性描述症状（如疲劳、无动力）常被误诊为抑郁，处方抗抑郁药、抗焦虑药、助眠药或避孕药，而未解决根本的激素失衡。

基线测试的意义（07:38 - 09:36）

Katie的问题：

30岁左右的女性是否应做基线测试，以记录感觉良好时的激素水平，作为未来参考？这样做是否有风险？

Dr. Deb的回答：

基线测试非必需：
- 不建议所有30岁女性常规测试，因激素水平每日波动，单次测试仅提供有限信息。
- 若无症状，测试可能“打开潘多拉盒子”，增加不必要的焦虑。
基线测试的价值：
- 若女性希望了解自身激素状态，测试是安全的，可提供参考。
- 但需理解测试结果需结合周期阶段和症状解读，单次测试非全面反映。
建议：
- 健康女性无需强制测试，出现症状时再考虑更具针对性。

激素测试的类型与注意事项（09:36 - 20:50）

Katie的问题：

若怀疑激素失衡，应选择哪些测试？理想范围是什么？测试过程中需注意什么？

Dr. Deb的回答：

医学教育的局限：
- 医学院未教授激素失衡的详细知识，Dr. Deb通过自学（如阅读Suzanne Somers的书）了解孕酮对大脑（孕酮受体最多）的影响。
- 常规医生可能不熟悉激素测试，常见回应包括：
  - “你太年轻，不会有激素问题。”
  - “激素测试不可靠。”
  - 仅测试甲状腺刺激激素（TSH，筛查甲状腺功能）或卵泡刺激激素（FSH，评估卵巢功能）。
- TSH和FSH仅适用于明确甲状腺疾病或卵巢衰退，漏诊许多中间状态。
推荐的测试方法：
- 血液测试：
  - 常规方法，适合未接受激素治疗的女性，测量自然激素水平。
  - 缺点：需在正确周期时间测试，否则结果误导。
- 血斑测试：
  - 指尖采血，滴于滤纸，寄送实验室，与血液测试类似。
- 唾液测试：
  - 适合测量雌激素、孕酮和皮质醇。
  - 优点：参考范围基于无症状女性的“健康”水平，而非广泛人群。
  - 特别适合皮质醇，因可测量昼夜节律（晨高夜低）。
- 尿液测试（DUTCH测试）：
  - 测量激素水平及代谢途径（如雌激素的代谢路径）。
  - 优点：识别代谢异常（如增加乳腺癌风险的路径），适合高乳腺癌风险或子宫肌瘤、重度月经、子宫内膜异位症的女性。
  - 缺点：绝经后雌激素极低时，代谢路径结果不准确。
测试时机的关键性：
- 规律28天周期的女性：
  - 最佳测试时间为月经前一周（第19-21天），此时雌激素和孕酮水平较高，反映周期后半段状态。
- 月经不规律或无月经的女性：
  - 如部分子宫切除术（保留卵巢）、子宫内膜消融术或使用避孕环（IUD）导致无月经，测试解读困难。
  - 可能需间隔两周测试两次，观察变化，结合症状评估。
- 服用避孕药的女性：
  - 避孕药含合成激素，抑制自然雌激素和孕酮，测试结果显示极低水平（正常反应），无意义。
  - 可测试其他激素（如皮质醇、甲状腺）。
测试的上下文：
- 激素水平随周期波动，单次测试需结合周期阶段解读。
- 类比血糖和血压：两者随时间变化，但通过上下文（如空腹血糖、压力状态）解读，激素测试同理。
- 医生常因激素波动拒绝测试，认为“无意义”，但正确时机和解读可提供有价值信息。
选择测试的建议：
- 每种测试（血液、血斑、唾液、尿液）有优缺点，无单一“最佳”测试。
- 选择应基于：
  - 女性具体情况（如年龄、症状、月经状态）。
  - 医生的专长和熟悉程度（医生擅长的测试更易准确解读）。
- 女性需自我倡导，了解测试选项，与医生讨论最适合的方案。

应对“正常”结果或医生不支持测试（20:50 - 24:22）

Katie的问题：

若测试结果“正常”但感觉不佳，或医生拒绝测试，如何应对？

Dr. Deb的回答：

“正常”结果的误解：
- “正常”仅表示结果在参考范围内，可能非最佳状态。
- 激素轻微失衡（高正常或低正常）可能导致症状，但常规医学未识别。
- 若感觉不佳，提示医生可能未检测正确指标或未正确解读。
医生不支持测试的原因：
- 医学院未教授激素失衡的详细管理，医生可能不了解相关知识。
- 常规医学聚焦抗抑郁药、避孕药等对症治疗，而非激素平衡。
应对策略：
- 不放弃：症状非“正常”或“心理问题”，而是未找到正确答案。
- 寻找专业帮助：
  - 寻找熟悉激素测试和平衡的医生（如功能医学或整合医学从业者）。
  - 确认医生擅长的测试类型（如唾液或尿液），以确保准确解读。
- 自我赋能：
  - 了解自身症状（如周期性变化）及可能的激素关联。
  - 记录症状日记，与医生分享，增加讨论依据。
Dr. Deb的理念：
- 最重要的不是开具激素替代疗法处方，而是通过病史和测试结果，帮助女性理解身体状况、原因及应对措施。
- 赋能女性掌控健康，减少对医疗系统的依赖，恢复情绪和身体的控制感。

唾液与尿液测试的细节（24:22 - 27:49）

Dr. Deb的补充：

唾液测试：
- 适用人群：30多岁女性，关注雌激素和孕酮失衡。
- 优势：
  - 孕酮参考范围基于健康、无症状女性，而非广泛人群（血液测试范围较宽）。
  - 更易识别轻微失衡。
  - 适合皮质醇测试，因可测量昼夜节律：
    - 正常：晨高（助清醒）、夜低（助睡眠）。
    - 异常：晨低（需咖啡提神）、夜高（难以入睡）。
  - 可测“皮质醇觉醒反应”（醒后30分钟和60分钟的皮质醇峰值），反映正常昼夜模式。
- 局限：仅反映激素水平，未提供代谢信息。
尿液测试（DUTCH测试）：
- 优势：
  - 测量激素水平及代谢路径（如雌激素代谢）。
  - 识别不健康代谢路径（如增加乳腺癌风险的路径），指导干预（如通过营养调整）。
  - 适合高乳癌风险、子宫肌瘤、重度月经或子宫内膜异位症的女性。
- 局限：
  - 绝经后雌激素极低时，代谢路径结果不可靠。
- 个性化选择：
  - 测试选择需根据症状、家族史和目标（如预防乳腺癌）定制。
  - 无单一测试适合所有情况，需与医生协作决定。

资源与总结（27:49 - 29:43）

Katie的问题：

听众如何进一步学习激素知识？Dr. Deb的资源在哪里？

Dr. Deb的回答：

实践与网站：
- 诊所：Signature Wellness（北卡罗来纳州夏洛特），网站：signaturewellness.org，提供激素相关信息。
社交媒体：
- Instagram和Facebook：@Dr.DebMatthew，分享激素健康内容。
书籍：
- 《This Is Not Normal: A Busy Woman’s Guide to Symptoms of Hormone Imbalances》：
  - 包含症状清单（低孕酮、高雌激素、皮质醇问题等）。
  - 提供自然平衡激素的建议。
  - 指导如何与医生沟通及寻找专业提供者。
  - 节目备注提供免费下载链接。
鼓励赋能：
- 女性需自我倡导，了解测试选项，找到适合的医生。
- 测试是工具，结合症状和专业解读可显著改善健康。

Katie的总结：

感谢Dr. Deb分享专业知识，强调其帮助女性的热情。
鼓励听众通过节目备注链接访问Dr. Deb的资源，持续学习。
个人感悟：本次访谈加深了对激素的理解，计划进一步探索。
呼吁听众为播客评分或评论（iTunes），帮助更多女性受益。

补充说明

Dr. Deb的建议基于功能医学视角，强调个性化测试和自我倡导，可能与常规医学观点不同，建议听众结合自身情况咨询专业医生。

Edit:2025.04.30