痛风

Nutritional recommendations for gout: An update from clinical epidemiology （痛风的营养建议：临床流行病学的最新进展）。

事实上，尽管「避免吃高普林食物」是千篇一律的建议，但是，医学界从来就没有正式定义过「高普林食物」。网路上可以看到许多所谓的「高普林食物分类表」，而其中几个还提供了普林含量的数据，但可笑的是，纵然是信誉卓著的医疗网站（例如梅约诊所和克里夫兰诊所）也说不出数据是来自什么正规的科学研究。

我极尽所能搜遍科学文献，发现最详尽的科学研究是出自美国农业部。请看USDA and ODS-NIH Database for the Purine Content of Foods （美国农业部和ODS-NIH食品普林含量资料库）（2025-4-2更新）。

这个网页提供了两个连结：

• USDA and ODS-NIH Purine Database Documentation
• USDA and ODS-NIH Purine Database

第一个连结是一篇长达29页的PDF文章，第二个连结则是一个Excel数据表。这个数据表显示了20个食物群，462种食物，以及15种酒精饮料的普林含量。

那篇PDF文章的重点是：

• 关于食物中普林含量的数据有限，需要加强普林摄取量与健康和疾病结果之间的科学基础，并解决其生理相关性方面的其他知识空白。
• 专注于痛风治疗的网站通常只提供有限的总普林值，也不引用其数据来源。
• 关于美国常见食品中普林含量的高品质资讯非常少。系统性地搜寻普林食物成分资料来源发现数据很少或记录不全或过时。
• 很少（如果有的话）严格控制的试验证明健康个体或患有高尿酸血症或痛风的个体的膳食普林摄入量与血清尿酸之间的关系。整体而言，近年来很少有干预试验来研究高尿酸血症患者对饮食变化的反应。
• 饮食对尿酸水平的影响因种族、性别、体重以及某些基因多态性的存在而有所不同。例如，美国亚裔成年人的痛风盛行率是其他任何种族/族裔群体的两倍。除了饮食之外，亚洲人群痛风盛行率较高可能还受到基因多态性的影响。
• 由于有多种机制会影响高尿酸血症，限制所有富含普林的食物会不必要地消除某些具有其他健康益处的食物。
• 不同部位的肉类和不同类型的海鲜的总普林含量差异很大，这凸显了了解特定食物的普林数据的重要性，以便做出适当的饮食选择，而不是避免食用所有肉类和海鲜。
• 高普林蔬菜与高尿酸血症或痛风风险无关。然而，不同类型的蔬菜，例如不同的芸薹属植物（例如西兰花和花椰菜），其普林含量的数据并不一致，可能会导致不适当的饮食限制。

至于读者所问的「有什么办法可以避免高尿酸吗」，我的回答是，可以考虑：

1. 在饮食里增加植物性食物、乳制品食物，以及蛋类的比例。 （注：鸡蛋和牛奶的普林含量是0；优格和奶酪的普林含量是7毫克/100公克）。
2. 每天服用500 毫克的维他命C。 （注：维他命C可以增加尿液尿酸排泄量并降低血清尿酸浓度，但是还没有干预性研究证明维他命C 可以降低痛风的风险。请看我发表的碱性食物能减少痛风发作吗。）

最后，我还是要再次强调：

1. 即使血清尿酸浓度正常，也可能出现急性痛风。 【请看Diagnosis and Management of Gout （痛风的诊断与治疗）】。
2. 绝大多数高尿酸的人从未经历过痛风。 【请看Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population （美国一般人群痛风和高尿酸血症的盛行率）以及Why Does Hyperuricemia Not Necessarily Induce Gout? （为什么高尿酸血症不一定会诱发痛风？）

https://professorlin.com/2025/04/23/%e7%97%9b%e9%a2%a8%e8%88%87%e9%ab%98%e6%99%ae%e6%9e%97%e9%a3%9f%e7%89%a9%e7%9a%84%e8%bf%b7%e6%80%9d/

Edit:2025.04.24

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