人类可能已经达到了通过治疗慢性病延长寿命的极限，但衰老生物学本身的未来进步大门仍然敞开

作者：Samantha Lipman、Kathryn Birkenbach、Peter Attia 2024 年 11 月 9 日

长寿

人类长期以来一直痴迷于最大限度地延长人类寿命，这可能是因为普遍渴望延长寿命。由于卫生条件改善、婴儿死亡率降低、抗生素的使用导致传染病死亡率降低以及心血管疾病的预防性治疗，20 世纪出生时的平均预期寿命大幅增加。但寿命快速延长的轨迹会持续下去吗？最近的一项研究调查了过去三十年的死亡率趋势，以确定预计出生时的平均寿命是否会在已经是最长寿的国家继续快速增长^。1^

20 世纪初，美国人出生时的预期寿命约为 47 岁，而到了本世纪中叶，男性预期寿命增加到 66 岁左右，女性预期寿命增加到 71 岁左右。到本世纪末，预期寿命增加到 78 岁左右。预期寿命增加 66% 意味着每年平均增加约 0.33 岁，这是目前被认为是大幅延长寿命的标准（每年增加 0.3 岁，即每十年增加 3 岁）。

在本研究中，研究人员 Olshansky 团队使用了来自人类死亡率数据库的 1990 年至 2019 年的年度年龄别和性别别死亡率以及出生时的预期寿命，以评估过去三十年中寿命大幅延长的趋势是否持续。他们使用了人口寿命最长的八个地区来评估预期寿命的趋势和假设死亡率降低的影响。分析还包括香港（一个人口寿命较长的较新地区）和美国（遗憾的是，美国并不是预期寿命最高的国家之一，但可以作为重要的比较对象）。（美国虽然是一个非常富裕的国家，但 2010 年至 2019 年间中年人口的死亡率不断上升，目前出生时的预期寿命比寿命最长的人口低约 8 年。）

研究发现，过去三十年，预期寿命的年度增长速度大幅放缓。预期寿命每年增加 0.3 年或每十年增加 3 年的预期寿命仅在韩国（2010 年至 2019 年）和香港（1990 年至 2000 年）出现。在大多数观察人群中，最近十年（2010-2019 年）出生时预期寿命的年度增长速度减缓，十个地区中有八个的年度预期寿命增长速度降至 0.2 年以下。此外，大多数纳入研究的地区在过去三十年中，百岁老人的生存率仅增加了 1-2%，日本和香港的增幅略高，分别约为 4% 和 6%。然而，即使这些趋势以同样的速度持续下去，到下个世纪之交，百岁老人生存率也不会达到 50% 或更高。

随后的自然问题是确定需要进行多大程度的改变才能继续提高预期寿命。在所有十个地区中，预期寿命自 1990 年以来一直在增加，但该研究估计，即使今后完全防止 50 岁以下人群死亡，出生时的平均预期寿命也只会增加 1-1.5 岁，这表明目前对预期寿命影响最大的不是年轻人的死亡。

事实上，要继续提高预期寿命，现在所有年龄段的全因死亡率 (ACM) 都必须降低，且降低幅度要比 30 年前实现相同增量增长所需的幅度更大。例如，对于当今日本男性，所有年龄段的全因死亡率 (ACM) 都必须降低 9.5% 才能将预期寿命从 82 岁提高到 83 岁，而日本女性平均寿命比男性长，预期寿命延长一年则需要全因死亡率 降低幅度更大——所有年龄段的全因死亡率必须降低20.3%才能将预期寿命从 88 岁提高到 89 岁。这些数据表明，随着平均预期寿命的增加，每增加一年就需要更大幅度地降低死亡率，这使得维持最长寿国家大幅延长寿命的标准变得更加困难。这可能是预期寿命趋势减速的原因之一。

20 世纪预期寿命改善的时间在 10 个被纳入的地区中各不相同，这表明迄今为止寿命延长主要是由于生活条件的改善和疾病的消除或治疗——这些过程在不同国家会以不同的时间线发生。例如，20 世纪 90 年代香港预期寿命的大幅上升归因于该地区经济繁荣和烟草控制。日本在 20 世纪最后三分之一的时间里预期寿命也有所增加，这归因于经济繁荣和医疗技术的进步，这导致婴儿死亡率大幅下降，公共卫生举措如降低血压导致脑血管死亡减少，以及在 1961 年采用国家医疗保健系统后医疗保健更加普及。

但所有这些改善都是通过降低疾病相关死亡率来提高各年龄段的存活率，而不是通过改变衰老相关的死亡率——这是一个至关重要的区别，因为人类平均预期寿命已经越来越高。为了说明这种差异，以橡树为例：降低橡树的疾病相关死亡率可能涉及改善土壤营养和防止火灾、雷击和虫害等急性事件。但即使有最好的保护，一棵老橡树最终也会因为压力累积、伤口愈合速度减慢以及对干旱或高降雨期等正常环境压力的抵抗力下降而健康状况下降。很可能，所有生物的寿命都有一个上限，这是由衰老本身的生物学决定的。

Olshansky 团队研究数据进一步证明，人类正在逐渐接近这一极限。该研究表明，尽管预期寿命有所增加，但最大寿命却停滞不前，寿命差异有所下降。总而言之，这意味着尽管预期寿命更长，但死亡年龄已被压缩到更短的时间范围内——本质上都在向极限靠拢，但极限本身却没有动摇。考虑一下研究作者提出的这种假设情况，即为什么目前的趋势不太可能持续提高预期寿命：日本女性的寿命大幅延长（未来 75 年增加 0.3 岁）将导致预期寿命增加 22.5 岁，平均死亡年龄为 110 岁。然而，这需要 70% 的女性活到 100 岁，6% 的女性活到 150 岁，比有史以来最长寿的人也多了近三十年！

没有证据表明，如果不采取复杂的干预措施（挑战衰老生物学基本原理），人类可以活到 150 岁，一些模型表明，在任何一年中，活过 125 岁的几率甚至不到万分之一。^2^ 然而，所有这些模型和预测都基于这样一个事实：迄今为止，还没有任何人类干预措施可以减缓衰老的生物过程，假设细胞损伤的积累是不可避免的，从而导致器官功能下降，最终导致器官系统衰竭。

虽然这项研究表明，通过目前的治疗方法和（后期）应用来预防或治疗慢性病对延长寿命的影响是有限的，但这项研究的一个主要局限性是无法预测未来医学或衰老生物学的进步会对寿命产生阶跃函数式的影响（作者承认这一局限性）。

人类寿命的飞跃可能由一项突破或多个不同领域的发现共同推动，包括抗衰老药物、基因工程和人机界面。干预测试计划 (ITP) 已证明，雷帕霉素等抗衰老药物可以使最长寿小鼠的总寿命增加 9-14%，总体中位生存期也增加了。^3^ 虽然单靠寿命的增加可能不足以帮助人类活过 125 岁，但基因工程的概念验证研究表明，酵母和蠕虫等简单生物的寿命显著增加。尽管人类是复杂得多的生物，但认为本世纪通过对特定组织的基因操作来减缓衰老可能会成为可能，并不是不合理。

更广泛地说，未来几十年，人们对寿命的看法也可能会发生变化。随着人工大脑、机器脑接口和人工智能的进一步发展，或许可以将人的意识“下载”到电脑中。目前将人类寿命定义为一个人的年龄，但技术的飞跃可能会改变对人类寿命本身的定义。

虽然 Olshansky团队研究似乎扼杀了人们长寿的希望，但该研究告诉我们，人正在接近衰老生物学设定的寿命极限——但如果说人类历史上有什么共同的主题，那就是人类有克服极限的本领。飞行当然不是人的生物学特性，但对于大多数读者来说，在离地面 3万英尺高空飞行几个小时几乎是家常便饭。即使在三十年前也无法想象今天的技术发展。想象一下，向 1990 年的人描述智能手机或生成式人工智能——听起来就像科幻小说。

同样，几十年后，可能会出现新的疗法，可以调节衰老的生物速度，帮助人们活得更长、更好，这是我们今天无法想象的。不过，与此同时，降低死亡风险的最佳方法仍然是锻炼、健康饮食、社交和良好的睡眠，目标是在人类衰老的现有范围内尽可能长时间地保持健康。

https://peterattiamd.com/lifespan-extension/

Edit:2024.12.23

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