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长寿
彻底延长人类寿命，是科幻还是现实？
人类可能已经达到了通过治疗慢性病延长寿命的极限，但衰老生物学本身的未来进步大门仍然敞开
作者：Samantha Lipman、Kathryn Birkenbach、Peter Attia 2024 年 11 月 9 日
人类长期以来一直痴迷于最大限度地延长人类寿命，这可能是因为普遍渴望延长寿命。由于卫生条件改善、婴儿死亡率降低、抗生素的使用导致传染病死亡率降低以及心血管疾病的预防性治疗，20 世纪出生时的平均预期寿命大幅增加。但寿命快速延长的轨迹会持续下去吗？最近的一项研究调查了过去三十年的死亡率趋势，以确定预计出生时的平均寿命是否会在已经是最长寿的国家继续快速增长^。1^
衡量出生时预期寿命的变化
20 世纪初，美国人出生时的预期寿命约为 47 岁，而到了本世纪中叶，男性预期寿命增加到 66 岁左右，女性预期寿命增加到 71 岁左右。到本世纪末，预期寿命增加到 78 岁左右。预期寿命增加 66% 意味着每年平均增加约 0.33 岁，这是目前被认为是大幅延长寿命的标准（每年增加 0.3 岁，即每十年增加 3 岁）。
在本研究中，研究人员 Olshansky 团队使用了来自人类死亡率数据库的 1990 年至 2019 年的年度年龄别和性别别死亡率以及出生时的预期寿命，以评估过去三十年中寿命大幅延长的趋势是否持续。他们使用了人口寿命最长的八个地区来评估预期寿命的趋势和假设死亡率降低的影响。分析还包括香港（一个人口寿命较长的较新地区）和美国（遗憾的是，美国并不是预期寿命最高的国家之一，但可以作为重要的比较对象）。（美国虽然是一个非常富裕的国家，但 2010 年至 2019 年间中年人口的死亡率不断上升，目前出生时的预期寿命比寿命最长的人口低约 8 年。）
研究发现了什么
研究发现，过去三十年，预期寿命的年度增长速度大幅放缓。预期寿命每年增加 0.3 年或每十年增加 3 年的预期寿命仅在韩国（2010 年至 2019 年）和香港（1990 年至 2000 年）出现。在大多数观察人群中，最近十年（2010-2019 年）出生时预期寿命的年度增长速度减缓，十个地区中有八个的年度预期寿命增长速度降至 0.2 年以下。此外，大多数纳入研究的地区在过去三十年中，百岁老人的生存率仅增加了 1-2%，日本和香港的增幅略高，分别约为 4% 和 6%。然而，即使这些趋势以同样的速度持续下去，到下个世纪之交，百岁老人生存率也不会达到 50% 或更高。
随后的自然问题是确定需要进行多大程度的改变才能继续提高预期寿命。在所有十个地区中，预期寿命自 1990 年以来一直在增加，但该研究估计，即使今后完全防止 50 岁以下人群死亡，出生时的平均预期寿命也只会增加 1-1.5 岁，这表明目前对预期寿命影响最大的不是年轻人的死亡。
事实上，要继续提高预期寿命，现在所有年龄段的全因死亡率 (ACM) 都必须降低，且降低幅度要比 30 年前实现相同增量增长所需的幅度更大。例如，对于当今日本男性，所有年龄段的全因死亡率 (ACM) 都必须降低 9.5% 才能将预期寿命从 82 岁提高到 83 岁，而日本女性平均寿命比男性长，预期寿命延长一年则需要全因死亡率 降低幅度更大——所有年龄段的全因死亡率必须降低20.3%才能将预期寿命从 88 岁提高到 89 岁。这些数据表明，随着平均预期寿命的增加，每增加一年就需要更大幅度地降低死亡率，这使得维持最长寿国家大幅延长寿命的标准变得更加困难。这可能是预期寿命趋势减速的原因之一。
这意味着什么？
20 世纪预期寿命改善的时间在 10 个被纳入的地区中各不相同，这表明迄今为止寿命延长主要是由于生活条件的改善和疾病的消除或治疗——这些过程在不同国家会以不同的时间线发生。例如，20 世纪 90 年代香港预期寿命的大幅上升归因于该地区经济繁荣和烟草控制。日本在 20 世纪最后三分之一的时间里预期寿命也有所增加，这归因于经济繁荣和医疗技术的进步，这导致婴儿死亡率大幅下降，公共卫生举措如降低血压导致脑血管死亡减少，以及在 1961 年采用国家医疗保健系统后医疗保健更加普及。
但所有这些改善都是通过降低疾病相关死亡率来提高各年龄段的存活率，而不是通过改变衰老相关的死亡率——这是一个至关重要的区别，因为人类平均预期寿命已经越来越高。为了说明这种差异，以橡树为例：降低橡树的疾病相关死亡率可能涉及改善土壤营养和防止火灾、雷击和虫害等急性事件。但即使有最好的保护，一棵老橡树最终也会因为压力累积、伤口愈合速度减慢以及对干旱或高降雨期等正常环境压力的抵抗力下降而健康状况下降。很可能，所有生物的寿命都有一个上限，这是由衰老本身的生物学决定的。
Olshansky 团队研究数据进一步证明，人类正在逐渐接近这一极限。该研究表明，尽管预期寿命有所增加，但最大寿命却停滞不前，寿命差异有所下降。总而言之，这意味着尽管预期寿命更长，但死亡年龄已被压缩到更短的时间范围内——本质上都在向极限靠拢，但极限本身却没有动摇。考虑一下研究作者提出的这种假设情况，即为什么目前的趋势不太可能持续提高预期寿命：日本女性的寿命大幅延长（未来 75 年增加 0.3 岁）将导致预期寿命增加 22.5 岁，平均死亡年龄为 110 岁。然而，这需要 70% 的女性活到 100 岁，6% 的女性活到 150 岁，比有史以来最长寿的人也多了近三十年！
没有证据表明，如果不采取复杂的干预措施（挑战衰老生物学基本原理），人类可以活到 150 岁，一些模型表明，在任何一年中，活过 125 岁的几率甚至不到万分之一。^2^ 然而，所有这些模型和预测都基于这样一个事实：迄今为止，还没有任何人类干预措施可以减缓衰老的生物过程，假设细胞损伤的积累是不可避免的，从而导致器官功能下降，最终导致器官系统衰竭。
关于彻底延长寿命的最终结论是什么？
虽然这项研究表明，通过目前的治疗方法和（后期）应用来预防或治疗慢性病对延长寿命的影响是有限的，但这项研究的一个主要局限性是无法预测未来医学或衰老生物学的进步会对寿命产生阶跃函数式的影响（作者承认这一局限性）。
人类寿命的飞跃可能由一项突破或多个不同领域的发现共同推动，包括抗衰老药物、基因工程和人机界面。干预测试计划 (ITP) 已证明，雷帕霉素等抗衰老药物可以使最长寿小鼠的总寿命增加 9-14%，总体中位生存期也增加了。^3^ 虽然单靠寿命的增加可能不足以帮助人类活过 125 岁，但基因工程的概念验证研究表明，酵母和蠕虫等简单生物的寿命显著增加。尽管人类是复杂得多的生物，但认为本世纪通过对特定组织的基因操作来减缓衰老可能会成为可能，并不是不合理。
更广泛地说，未来几十年，人们对寿命的看法也可能会发生变化。随着人工大脑、机器脑接口和人工智能的进一步发展，或许可以将人的意识“下载”到电脑中。目前将人类寿命定义为一个人的年龄，但技术的飞跃可能会改变对人类寿命本身的定义。
结论
虽然 Olshansky团队研究似乎扼杀了人们长寿的希望，但该研究告诉我们，人正在接近衰老生物学设定的寿命极限——但如果说人类历史上有什么共同的主题，那就是人类有克服极限的本领。飞行当然不是人的生物学特性，但对于大多数读者来说，在离地面 3万英尺高空飞行几个小时几乎是家常便饭。即使在三十年前也无法想象今天的技术发展。想象一下，向 1990 年的人描述智能手机或生成式人工智能——听起来就像科幻小说。
同样，几十年后，可能会出现新的疗法，可以调节衰老的生物速度，帮助人们活得更长、更好，这是我们今天无法想象的。不过，与此同时，降低死亡风险的最佳方法仍然是锻炼、健康饮食、社交和良好的睡眠，目标是在人类衰老的现有范围内尽可能长时间地保持健康。
https://peterattiamd.com/lifespan-extension/
Edit:2024.12.23
人类一直以来都能活到老年。米开朗基罗活到了88岁高龄，希波克拉底活到90岁，奥古斯都大帝活到75岁，托马斯·杰斐逊活到83岁，柏拉图活到80岁，本·富兰克林活到84岁，约翰·亚当斯活到90岁，托马斯·爱迪生活到84岁。这在人类历史的每一个时期都是如此。
在古罗马，度过童年期的男性预计能活到72岁左右。而今天美国男性的预期寿命是多少？73岁。如果你想在罗马担任公职，你至少需要43岁，这比美国总统的最低年龄要求大了将近十年。
公元前5世纪和4世纪的记录表明，希腊男性的预期寿命约为71岁，这还包括了那些被谋杀或处死的人。在被分析的男性中，大约3-4%的人活过了100岁，这个数字甚至超过了今天的美国。
在19世纪中叶的维多利亚时期，度过5岁的女孩预计能活到75岁，而男孩则能活到73岁，这与我们今天看到的情况基本一致。更引人注目的是，今天生活方式与维多利亚时代相当的工薪阶层，男性的寿命约为72岁，女性约为76岁。
文艺复兴时期的数据显示，平均死亡年龄在60多岁末期，而在中世纪的大部分时间里，人们通常能活到60多岁末期和70多岁。
如果我们再往前追溯到我们的狩猎采集者史前祖先，他们常被认为能活到30多岁就算幸运了，我们会再次发现，活过七十载并非罕见。
狩猎采集者成群死于暴力或身体伤害，并非因为他们没有现代科学来让他们安享晚年。
根据我们史前祖先的大脑和体重，估计人类寿命一直稳定在66-78岁之间。以骨骼为衡量标准，几项旧石器时代的死亡趋势显示，其生命历程与现代狩猎采集者相似。
现代狩猎采集者在无法获得任何现代医学和医疗保健的情况下，如果能避免自然暴力，已被反复证明能活到大约70岁。一项研究进而指出：
“智人进化出的平均成年寿命约为70岁，因此，传统社会和发达国家中长寿的个体并不仅仅是现代医学和卫生的结果。”
即使在《圣经》中，《诗篇》90篇10节（估计写于公元前1000年左右）也记载：“我们一生的年日是七十岁，若是强壮可到八十岁。”换句话说，活到70多岁是正常的，活到80多岁被认为是长寿，这与今天的情况几乎完全一样。
当然，我们不像现在这样拥有古代事件的完整记录，但大量文件表明人们活到老年并非罕见，这一事实应该引起我们的思考。
当你听到有人说某个时代的人预期寿命只有二三十岁时，那是指平均寿命。诚然，今天我们的平均寿命可能确实比历史上大多数其他时期要长一些，但这并不意味着我们今天的寿命就远远优越。认为现代科学是人们现在能够活过三四十岁，活到七八十岁的原因，这种观点是站不住脚的。问题在于，与现在相比，过去条件下的婴儿和幼儿更容易夭折。纵观整个人类历史，直到最近，儿童和婴儿死亡都是我们面临的最大问题。
据估计，现代狩猎采集者的婴儿死亡率要高出30多倍，而幼儿死亡率则高出100多倍，晚期儿童死亡率大约高出80倍。我的意思是，在历史的大部分时间里，儿童死亡的可能性实际上比存活的可能性更大。这是现代世界的一项伟大成就，不应被忽视，但这并不意味着人们在30多岁时死亡是正常的。
那些确实度过了童年的人，其生活与我们今天的生活几乎相同。事实上，寿命差异的约85%可以简单地通过新生儿死亡率更高这一事实来解释。从本质上讲，如果你有两个婴儿出生，但一个在出生后的头几个月就夭折了，而另一个活到了80岁，那么平均寿命只有40岁，但这并不意味着你预计能活到40岁。这是一个在整个历史上一直拉低我们平均寿命的问题，但同样，这并不表明我们在30多岁时就达到了自然寿命的终点。
如果我们看看1950年代的美国，尽管平均死亡年龄在60多岁中期，但超过一半的人活过了70岁，超过四分之一的人活过了80岁。然而，你在生命的第一年死亡的可能性是现在的5倍，这极大地拉低了平均寿命。
另一个巨大的问题是，随着人类技术的不断进步，我们造成的问题比解决的问题更多，这确实在历史的不同时期对我们的寿命产生了负面影响。人口激增，交通运输发展，人们无需耕种、狩猎或采集就能获得食物。因此，人们开始居住在更密集的社区和城市，这使得病原体更容易传播，因此在过去1000年的大部分时间里，感染是人类面临的最大问题。
农业的出现导致食物更加精炼，种类也更少，直到20世纪初我们才意识到这些饮食缺乏必需的营养素。我们的技术也使得在自然死亡之前更容易互相残杀。最重要的是，新生婴儿对环境条件非常敏感，死亡率极高。所有这些因素在历史的不同时期都拉低了平均寿命，造成了人类直到最近才达到寿命极限的错觉。实际上，人类一直都能活到老年。如果预期寿命的增加主要是由于解决了人类自己造成的问题，我们还能称之为进步吗？
另一方面，许多现代干预措施确实减少了历史上主要死因导致的死亡。抗生素的出现消灭了许多过去会夺去大量生命的细菌感染。社区和食品卫生条件的改善意味着我们接触到的微生物负荷大大降低。必需营养素的发现使我们能够通过高效的食品生产来预防饥饿和营养不良。随着技术和住房条件的进步，我们变得更能抵御来自自然的物理威胁和心怀不轨的人。急救护理得到了改善：如果你被车撞了、被刺伤或误食毒药，你会被救活，而在过去你可能就被遗弃等死了。我们大幅减少了吸烟，同时肺癌和心脏病的发病率也有所下降。
虽然所有这些都很好，但这并不意味着我们的现代生活方式和医学使我们的寿命延长了一倍。实际上，它告诉我们，绝大多数现代医疗干预措施充其量是无用的。
大多数所谓的进步对改善我们的健康几乎毫无作用，许多甚至加剧了我们的健康问题，即使我们的平均年龄可能有所增加。事实上，过去十年来，几个发达国家的预期寿命一直停滞不前，近几年甚至有所下降。人们会期望，随着投入生物医学科学的资金和研究比以往任何时候都多，我们应该继续看到改善，但事实并非如此。我们推出的药物和信息比以往任何时候都多，但似乎并没有起到什么作用。更多的行动并没有带来更多的结果。
归根结底，真正的问题是，我们现在的健康寿命更好了吗？我们是活得更久了，还是仅仅平均多活了一点时间？嗯，据报道，人们比以往任何셔도 덜快乐，花在社交上的时间更少，睡眠时间更少，上网时间更多。虽然我们在避免感染和暴力方面做得很好，但我们比以往任何时候都更容易患上另一种疾病：慢性代谢性疾病。
你可能会听说，因为我们活得更老了，所以我们更容易患上这些慢性疾病。虽然随着年龄的增长，患上任何这些疾病的风险确实更高，但年轻人患上这些健康问题的比率也在上升。无论年龄大小，癌症和阿尔茨海默病的发病率持续上升，而儿童肥胖则是一个无需介绍的流行病。简单地说，你可能更容易死于慢性疾病，因为我们已经预防了其他死因，但你现在比以往任何时候都更容易患上慢性疾病，即使在年轻的时候也是如此。
一组研究人员在发现维多利亚时代的人们寿命与我们今天一样长之后指出：“二十世纪的医疗保健与其说使我们能够活得更长，不如说主要提供了抑制非传染性退行性疾病症状的方法。”
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所以平均而言，你今天可能会比以前活得更久，但这肯定不是因为我们的现代生活方式赋予了我们某种超自然的寿命。如果说有什么不同的话，那似乎才是我们问题的根源。
