一个月吃720个鸡蛋
//一个月吃720颗蛋的省思//
Posted by professorcslin in胆固醇,饮食与健康,伪科学
我在2024-9-29发表 生酮饮食会提升心血管疾病风险吗，读者Guava当天留言：教授，最近社群网站疯狂传Nick Norwitz在一个月内吃720个鸡蛋，结果LDL-C 降18％的新闻。这个他说的实验，有没有真的发生，只有他知道。但是生酮饮食圈的，有些人已经把它捧上天，证明生酮饮食要不是变成LMHR、就是降低LDL─C，一定win-win啦。教授要不要评论一下？
这个留言里的LMHR是Lean Mass Hyper-Responders的缩写，谷歌翻译是「瘦体超反应者/瘦体超敏者」。 LMHR这个词首次出现在一篇2017-7-3发表的博客文章Are you a Lean Mass Hyper- responder? （你是瘦体超反应者吗？）。作者是美国人Dave Feldman。他自称是软件工程师，从未受过医学训练，在2015年开始采用生酮饮食，也就是超高脂肪的饮食。请看LMHR：玩命游戏。
留言里的Nick Norwitz是哈佛大学医学院学生，而也就是因为他把LMHR引进医学报告，才使LMHR成为一个在生酮饮食社交媒体里流传的伪医学名词。台湾首屈一指的网红名医宋大师赞誉Nick Norwitz是代谢医学的明日之星，还屡屡发表视频附和他的高胆固醇健康论。请看下面的影片截图以及LMHR：玩命游戏。
Nick Norwitz在2024-1-22发表一篇所谓的研究论文，声称他做了一个实验，吃了大量的超甜Oreo饼干，结果是坏胆固醇狂降。请看LMHR：超级垃圾食物狂降坏胆固醇。
这个所谓的实验，也只不过是Nick Norwitz一个人的自导自演，没有人知道他是否真的有做。如今他又声称他做了另一个实验，在30天里吃了720颗鸡蛋，而结果也是坏胆固醇狂降。
就如读者留言所说，有些人已经把这个所谓的实验捧上天，但是我想请大家看Daily Mail 在2024-10-1发表的I'm an Oxford University expert who ate 720 eggs in a month. What it did to my health went against everything we've been told… and might make you rethink YOUR diet（我是牛津大学的专家，一个月吃了720颗鸡蛋。它对我的健康造成的影响与我们被告知的一切背道而驰……并且可能会让你重新考虑你的饮食）。其中的三段是（红色字）：
随着尼克鸡蛋研究的消息传开，专家也表达了他们的担忧。布里斯托尔心脏研究所的心脏病专家顾问格林·托马斯医生说：「我认为采取任何这类疯狂饮食（crazy diets）都是疯狂的（madness)」。
伦敦皇家布朗普顿医院心脏科医生顾问桑杰·普拉萨德教授表示，对于每日鸡蛋摄入量并没有达成共识，「在我看来，对于一个健康人来说，每周吃七个鸡蛋是一个合理的量，而四到五个是适合于患有糖尿病和心脏病等危险因素的人」。
他补充说：「当你吃含有胆固醇的食物时，胆固醇会沉积在血管中——胆固醇含量过高会导致心脏病。另一件事是，蛋黄中的化学物质可以代谢产生一种称为三甲胺N-氧化物的物质，有时可能会引起心血管发炎。这就是为什么我认为每周不超过七个鸡蛋是有意义的」。（版主加注：有关三甲胺N-氧化物，请看我发表的蛋，又闯祸了？以及海鱼→心血管疾病，都怪TMAO）
Nick Norwitz就读的哈佛大学也发表：大量研究表明，对于大多数人来说，食物中的胆固醇对血液中总胆固醇和有害低密度脂蛋白胆固醇水平的影响比饮食中的脂肪混合物要小。当然，这些研究并没有为每天吃三颗鸡蛋开绿灯。虽然2008 年《医生健康研究》的一份报告支持每天吃一个鸡蛋对心脏通常是安全的观点，但它也表明，如果吃得过多，可能会增加日后发生心脏衰竭的风险。在包括护理师健康研究和健康专业人员追踪研究在内的研究中，每天吃一个或多个鸡蛋的糖尿病患者患心脏病的风险会增加。对于患有糖尿病和心脏病的人来说，最好将鸡蛋的食用量限制在每周不超过三个蛋黄。
哈哈！好一个「Nick Norwitz是代谢医学的明日之星」。对他来说，哈佛也只不过是一块可以利用来让他成为明日之星的招牌。
他的下一个实验大概会是「一个月吃720只龙虾，坏胆固醇降到负数」。
Elliot 0/07/2024 于3:06 下午
- 补充LMHR的起源、由来、动机(被滥用炒作、对号入座以前)，起草最初LMHR protocol的作者：“My biggest gripe is that this is being used to promote that LDL-C is not harmful.”，也向研究伦理审查委员会IRB表示忧心，最后身为合格医师与研究人员的原作者：“I personally wouldn't chance it though!”，一串推文内容，有兴趣的读者可以自行参考。
> Regarding the keto hypercholesterolemia data (LMHR), I have gotten many DMs due to me being the person who wrote much of the original protocol. > > The very original intention of the study was to monitor plaque formation in those with very high (>400 mg/dl) LDL-C levels due to keto. > > — Dr. Spencer Nadolsky (@DrNadolsky) December 9, 2023
[[https://professorlin.com/2024/10/07/%e4%b8%80%e5%80%8b%e6%9c%88%e5%90%83720%e9%a1%86%e8%9b%8b%e7%9a%84%e7%9c%81%e6%80%9d/#comment-17275|10/07/2024 于3:31 下午]] 补充Nick Norwitz先前套用Kevin Hall's “Metabolic Ward Study"重新分析发表的论文，被Kevin Hall用力打脸(fatally flawed reanalysis)后，多位医师与学者的回应附和(说重话or嘲讽)，其中Deirdre Tobias (美国膳食指引委员会的哈佛医学院代表、American Journal of Clinical Nutrition主编)回应“Open data has many upsides, but access w/o prerequisites sparked a concerning trend in retraction-worthy analysis errors.”，个人偏见："retraction -worthy"形容Nick Norwitz这名学生网红的academic integrity再贴切不过。代谢医学的明日之星？在YT、Podcasts上会走红啦，然而在学界医界大多是被唾弃，学术伦理、研究操守沦丧。 <https://x.com/KevinH_PhD/status/1751249142658035982/quotes> [[https://professorlin.com/2024/10/07/%e4%b8%80%e5%80%8b%e6%9c%88%e5%90%83720%e9%a1%86%e8%9b%8b%e7%9a%84%e7%9c%81%e6%80%9d/#comment-17281|10/07/2024 于7:12 下午]] Nick Norwitz 令我联想到前些年的Kevin Bass (现在以“dismissed from med school criticizing COVID response" 行骗江湖)，这些年的观察，众多医事人员/学生/研究生/网红等(包括台也不少)，步上此3+1部曲： Step 1. Keto/carnivore/extreme diets and LDL-C denier (sometimes anti-statins but pro-supplements) Step 2. Anti-vax (RFK Jr is God) and anti -medicine (most are selling BS supplements or harmful therapies) Step 3. I'm silenced (比照Eric Berg 口贴胶带那招主打被实证医学排挤) and Fox News special guests (main event: discrediting Fauci) Step 3+1 . MAHA (Make America Healthy Again)
//蛋，又闯祸了？//
Posted by professorcslin in维他命、保健品,胆固醇,心脏病,中风
这两三天来，大量的英文媒体，包括许多传统主流新闻和知名医疗健康网站，又在跟鸡蛋过不去了。
例如在大前天（2017-4-25），CBS News就有这么一则报导： Nutrient in meat and eggs may play role in blood clotting, heart attack risk （肉和蛋中的营养物质可能在血栓，心脏病发作风险中起作用）。
这些报导的涌现，完全只因为一篇刚刚（2017-4-25）在医学期刊Circulation（循环）发表的研究论文。这篇论文的标题是Gut Microbe-Generated Trimethylamine N-Oxide From Dietary Choline Is Prothrombotic in Subjects（由肠道微生物从膳食胆碱产生的三甲胺N-氧化物会促进血栓形成）。
多年来，鸡蛋一直被指责为心脏杀手，原因是认为它所含的高胆固醇，对心脏不利。
可是，近几年来，偏偏又有人说鸡蛋是心脏救主，原因是这个那个（多重因素）。
关于这两极的争论，我已发表了三篇相关的文章：
在这些争论中，被指责为“坏蛋” 的，是食物中的胆固醇，说它会增加心血管疾病的风险。
但是，这两三天来新闻报导里的“新科坏蛋”，却是胆碱（Choline）。
很难想像，因为胆碱是被许多营养学家定位为维他命，是B群维他命里的一份子，是维护健康，包括降低心脏病风险的必需营养素。
那，胆碱怎么会从心脏救主变成心脏杀手呢？
在这篇刚发表的研究论文里，克里夫兰诊所的研究人员报导说，胆碱会被肠道微生物转化成三甲胺N-氧化物（trimethylamine N -oxide ，缩写成TMAO) ，而TMAO会促进血栓形成，从而增加心脏病风险。
胆碱是广泛存在于各种食物中，但以蛋黄的含量最高，达比重的8%~10%。
所以，这些新闻报导里，几乎都是以醒目的煎蛋做为插图，明显地是要吸引读者注意。
只不过，如此对待鸡蛋是公平吗？
事实上，该研究报告所测试的是胆碱补充剂，而非鸡蛋。
我已经说过很多次，营养素（维他命，矿物质，等等），如果是来自补充剂，可能是有害的，但是，如果是来自食物，只要是适量，则是有益的。请看：
所以，尽管研究报告里所讲的是胆碱补充剂，媒体报导的，却硬是要把鸡蛋扯进来。
但是，请别误会，我绝非鼓励放纵吃鸡蛋。
在高胆固醇食物让你担心吗，鸡蛋能预防心脏病？，胆固醇迷思与反迷思这三篇文章里，我一再强调「适量」。
只要是「适量」，譬如一天一个，或是根据个人健康情况及饮食习惯，酌量增减。鸡蛋绝不是坏蛋。
总之，纵然是主流媒体，而非网路谣言，也还是要七分看三分信。
//鸡蛋能预防心脏病？//
Posted by professorcslin in胆固醇,食物趣文,心脏病
上礼拜收到一个电邮，标题是：早晨吃鸡蛋对身体是好还是坏？万万没想到！不看会后悔……
点击电邮里附上的连结，看到文章列举「早上一定要吃鸡蛋的10个理由」。
这10个理由都是有标题加上解释，相当长。所以，我在这里只请大家看标题。它们是：（1）补充营养，（2）降血脂，（3）预防心脏病，（4）清热补血，（5）保护视力，（6）保护肝脏，（7）防治动脉硬化，（8）预防癌症，(9)延缓衰老，(10)预防老年痴呆。
我想先请问读者，当你看到（2）降血脂，（3）预防心脏病，（7）防治动脉硬化，你是不是真的像电邮标题所讲,「万万没想到！不看会后悔」?
那，你是不是很好奇，鸡蛋是怎么能有这些神奇的功效？
我们就来看理由（3）预防心脏病。
它的解释是这样：「中国农业大学食品学院副教授范志红说，蛋黄中的脂肪以单不饱和脂肪酸为主，其中一半以上正是橄榄油当中的主要成分———油酸，对预防心脏病有益。」
蛋黄像橄榄油？
事实上，蛋黄的脂肪成分是非常近似猪油，而非橄榄油。
蛋黄：36%是饱和脂肪酸，44%是单不饱和脂肪酸，16%是多不饱和脂肪酸。
猪油：39%是饱和脂肪酸，45%是单不饱和脂肪酸，11%是多不饱和脂肪酸。
橄榄油：14%是饱和脂肪酸，73%是单不饱和脂肪酸，11%是多不饱和脂肪酸。
我可以理解，有人要为鸡蛋除恶名的用心。但也无需如此极端，编出这么一个荒谬的理由吧。
说真的，「吃鸡蛋对身体是好还是坏」这个争议，现在已经不是科学能解决的了。
当一篇说鸡蛋好的报告出来，马上会被反吃鸡蛋的团体说，研究是由鸡蛋工业资助的，不可信。
当一篇说鸡蛋坏的报告出来，马上会被鼓励吃鸡蛋的团体说，研究是由反鸡蛋团体资助的，不可信。
所以，鸡蛋是好是坏，你不用再问什么专家。
你自己就是最好的专家。
我所能给的建议，只有两点：
- 适量。
- 要吃，就连蛋黄一起吃，因为所有对健康有益的元素，都在那。如果你怕营养过剩，那就少吃。但绝对不要丢弃蛋黄。
早在2013年，美国心脏学会就已放弃「300毫克」这个立场。而这个立场的改变是因为，由该学会和美国心脏学院（American College of Cardiology）共同主持的研究调查结果，无法继续支持过去认为「食物中的胆固醇和食用人血液中的胆固醇有关联」的观点。有兴趣的读者，可点击下面的网址，下载该研究报告。
还有，食物中的胆固醇是否会增加心血管疾病的风险，也无法得到确认。 这个结论是发表在2015年的Dietary cholesterol and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis。
上面这两份报告，很少人知道。但，去年美国农业部（USDA）发表的2015年饮食指南，则引起轩然大波。该指南是由众多专家所组成的咨询委员会所撰写，并附有一份科学报告。我把它有关食物胆固醇的结论，翻译如下：
「先前给美国人的饮食指南，建议胆固醇摄取量不超过每天300毫克。2015年的饮食指南咨询委员会，将不再提出这一建议。因为，已有的证据显示，饮食中的胆固醇和血清胆固醇，并没有可认知的关系。这与美国心脏学会和美国心脏学院的调查报告结论是一致的。胆固醇不是一个，当过度摄取时，需要关注的营养素」。
这个指南公布后还不到一年，也就是在今年1月，美国农业部就被一个叫做Physicians Committee for Responsible Medicine 的团体，告上法庭。其告状声称，撰写该指南的咨询委员会的成员，是有接受鸡蛋工业的金钱资助，以至于写出这么一个对鸡蛋工业有利的饮食指南。
所以，就跟我前不久谈过的，基因改造的议题一样，食物胆固醇也是官方说OK，而民间偏说NOT OK。但，就我看过的科学报告，大多认为，我们血液中的胆固醇，只有少量是来自食物胆固醇。也就是说，高胆固醇食物不应当让你过度担心。
我想大多数的读者知道，我们血液中的胆固醇，有「好」和「坏」两种。可是，食物中的胆固醇有好坏之分吗？当然没有。也就是说，不管你吃下的食物胆固醇是多或少，最后决定它会变成好的或坏的，是你自己。更正确地说，是由你自己的生活形态来决定。
我看到一个视频，是一位很受追捧的自然疗师在演讲。他说，每天吃三个鸡蛋是很健康。 （这位自然疗师还有其他许多似是而非的论调。请看我已发表的纳豆防心脏病/中风？，武靴叶能重建胰脏机能?，花旗参治糖尿病的真相）
无独有偶，网路上也在流传一篇鼓励吃鸡蛋的文章。它列举了「一定要吃鸡蛋的10个理由」，其中最让我觉得如雷贯顶的三个理由是：降血脂，预防心脏病，及防治动脉硬化。 （详情请看鸡蛋能预防心脏病？）
曾几何时，鸡蛋竟然会从心血管杀手变成救主？
从上面这几个例子可以看出，有这么些所谓的养生专家，要嘛就是停留在「胆固醇有害」的迷思，不然就是要惊世骇俗地“颠覆” 此一迷思（即反迷思）。
那，到底是迷思有理，还是反迷思上道？
我在鸡蛋能预防心脏病？里已经说了，有关鸡蛋的临床研究，正反两派是各据山头，实在无法分辨孰是孰非。
但是，可以肯定的是，鸡蛋含有很高量的饱和脂肪酸（近乎猪油）。所以，鸡蛋的高胆固醇也许是无害，但是，它的高饱和脂肪肯定是危险。
事实上，尽管美国心脏协会和美国农业部已为胆固醇平反，但是，直到目前，还是陆陆续续地有一些不同意见的论文出现。
譬如，
- 科罗拉多大学教授Robert Eckel写的Eggs and beyond : is dietary cholesterol no longer important? （蛋和之外：膳食胆固醇不再重要了吗？）
- 南澳州大学教授Peter Clifton写的Does dietary cholesterol influence cardiovascular disease risk in people with type 2 diabetes？（膳食胆固醇是否会影响2型糖尿病患者的心血管疾病风险？）
- Rush大学教授Kim Williams写的The 2015 Dietary Guidelines Advisory Committee Report Concerning Dietary Cholesterol（2015饮食指南咨询委员会关于膳食胆固醇的报告）
这些论文一致指出，高胆固醇食物通常也带有高饱和脂肪（例如鸡蛋），因此，还是建议不要摄取过多的高胆固醇食物。
由此可见，当养生专家说「某某食物胆固醇高，不要吃」，那是他缺乏新知识。
而当养生专家说「高胆固醇食物没关系，放心吃」，那是他要展示他有新知识。只不过，他的新知识有一半是错的。
总之，虽然我们无需惧怕高胆固醇食物，但也不是说就可以放纵，每天吃三个蛋或三份牛排。
均衡，多样，中庸的饮食才是健康的选择。