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胰岛素抵抗综合征

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**被忽视的慢性病风险因素：胰岛素抵抗综合征**

2023 年 11 月 10 日

您有高血压、胆固醇或甘油三酯水平升高、或高血糖吗？或者甚至所有这些症状都有？

这些都是非常常见的疾病，但也是多种慢性疾病的主要风险因素。这些疾病通常同时出现，这实际上也并非巧合，因为这些都以某种方式与胰岛素抵抗或导致胰岛素抵抗的因素有关，例如内脏和异位脂肪堆积。这就是为什么我将这一系列风险因素称为胰岛素抵抗综合征。

我将分享我如何定义这种胰岛素抵抗综合征，以及为什么这种相关风险因素综合征可能是饮食和生活方式与 2 型糖尿病、心脏病、中风、肾脏疾病、肝脏疾病、癌症等慢性疾病，以及很可能一些神经退行性疾病的发展之间最重要的联系。

我将通过观察普通人从 35 岁到 50 岁再到 65 岁的变化来说明胰岛素抵抗综合征的出现。将观察体检化验结果，考虑体内发生了什么变化，而这些变化往往会导致几乎所有成年人在衰老过程中都发生非常相似的变化。

在本文的最后，借助下载我开发的表格，您将能够自信地解释自己的代谢体检结果。您将了解为什么体检结果经常随着时间的推移而恶化，最终导致严重的高血压、2 型糖尿病或高胆固醇血症。我将解释所有这些都是胰岛素抵抗综合征的一部分。

**胰岛素抵抗综合征的出现**

因此，让我们仔细观察乔先生随着年龄增长的情况，以了解导致胰岛素抵抗综合征出现的原因。

多年来的普通人多年来的乔普通

首先介绍 30 多岁的乔先生。他的体重正常，每周和朋友踢几次足球，在健身房锻炼，总体感觉非常健康。他刚刚完成了年度体检，下表显示了他的化验检查结果。

35 岁普通人的心脏代谢风险实验室检查结果35 岁乔普通的心脏代谢风险化验检查结果

他的体重指数 (BMI) 属于健康范围，范围从 20 到 25。同样，他的腰围也处于我所称的最佳范围内。我们之前谈到的胰岛素抵抗指标 HOMA-IR为 1，非常完美，因此 乔先生不具有胰岛素抵抗。或者，也可以说，他对胰岛素非常敏感。空腹血糖应低于 100 mg/dL，也处于正常范围内。糖化血红蛋白 (HbA1c) 是衡量乔先生过去 3 个月平均血糖水平的指标，为 4.8%，非常好。他的血压有点偏低，这对他的长期心血管健康来说可能非常完美。同样，他的空腹甘油三酯和 LDL 胆固醇水平远低于正常上限，他的 HDL 胆固醇看起来也不错。然后有高敏 C 反应蛋白 (CRP)，是衡量身体炎症的一般指标。这是一个值得关注的有趣指标，因为慢性低度炎症在多种慢性疾病中起着关键作用，例如 2 型糖尿病或心血管疾病。对于 35 岁的乔先生来说，CRP 水平为 0.1 mg/dL，一切正常。

如上所见，在表格中，我没有用红色标出通常的正常参考范围，但提供了我认为对长期健康而言最佳的值。例如，在大多数化验报告中，如果空腹甘油三酯低于 150 mg/dL，则被认为是正常的。但是，我建议开始更多地从连续变量的角度考虑所有这些指标，而不仅仅是考虑值是高于还是低于某个阈值。对于甘油三酯，大多数化验报告会说，高达 149 mg/dL 的任何值都是完全正常的，而突然间在 150 mg/dL 时甘油三酯就被标记为过高。我认为，在代谢完全健康的人中，甘油三酯通常低于约 75 mg/dL，更高的水平已经表明代谢状态有点不理想。

我这样并不是说如果某个数值稍微上升就应该惊慌失措。但是，我的意思是，如果 30 多岁时空腹甘油三酯为 60，一年后突然上升到 80，几年后上升到 100，一年后上升到 120，那么就应该注意，不要等到跨过某个神奇的阈值。这种持续变化可能是有原因的。

LDL 胆固醇也是如此。指南可能会说空腹 LDL 胆固醇浓度低于 130 mg/dL 是正常的，但证据表明，当 LDL 胆固醇水平高于 70 或 80 mg/dL 时，就会发生动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是指脂肪和胆固醇在动脉壁上的沉积，随着时间的推移，会导致动脉变窄，从而影响血液流动，最终导致心脏病发作或中风。这就是为什么我将最佳 LDL 胆固醇定义为低于 80 mg/dL 的水平。一些心脏病专家甚至可能建议将较低的水平作为最佳水平。

乔先生所有健康指标看起来都很好，他感觉很好，不应该有任何担心的理由。然而，乔先生作为一个普通美国人，饮食一直很差。他的饮食中有一半以上是超加工食品，他经常吃快餐，喜欢吃甜食和烘焙食品，经常喝一罐碳酸饮料或啤酒。到了 30 多岁的时候，他的事业开始腾飞，有了孩子，他觉得自己再也没有时间踢足球或去健身房了。

饮食质量差会对健康产生诸多负面影响，但现在先集中讨论一件事。如果饮食中富含快餐、超加工食品、精制谷物和添加糖，摄入的热量就会长期超过消耗的热量。这会导致体重增加，而多余的热量最初会沉积在皮下脂肪组织中。然而，在某个时候，多余的脂肪无法再储存在皮下脂肪库中，而是开始积聚在内脏脂肪库中，也就是内脏周围的脂肪库中。还会看到，储存在不适合储存脂肪的组织中的脂肪量有所增加，例如肝脏和肌肉细胞，这种类型的脂肪储存称为异位脂肪。内脏和异位脂肪库中的脂肪堆积也与脂肪组织和肝脏中的低度慢性炎症有关。

我认为内脏脂肪和异位脂肪的堆积以及低度慢性炎症是大多数人出现胰岛素抵抗的主要原因。

长期不良饮食习惯的另一个负面影响是，会使胰岛素抵抗、低度炎症和肝脏脂肪堆积恶化。我将在以后的文章中详细讨论饮食的这种直接影响，因此这里暂时不讨论这一点。

我还提到，乔先生停止了锻炼，因此缺乏身体活动，这本身会使胰岛素抵抗更加严重，而且还会导致肌肉质量下降，从而独立地引发胰岛素抵抗。

由于工作繁忙，他长期处于压力之下，难以按时睡觉，因此长期睡眠不足。这两者都会导致胰岛素抵抗。

现在，他已经产生了胰岛素抵抗，乔的身体试图通过产生更多的胰岛素来补偿，他的血液胰岛素水平在一天中的大部分时间里都处于升高状态。这称之为高胰岛素血症。有趣的是：长期升高的胰岛素水平本身实际上可能会使内脏脂肪堆积，加剧低度炎症。因此，在某种程度上，形成了一个恶性循环，只要乔先生继续暴饮暴食并继续他糟糕的生活方式，情况就可能随着时间的推移而变得更糟。

胰岛素抵抗综合征（红色）及其一些最常见的根本原因（蓝色）胰岛素抵抗综合征（红色）及其一些最常见的根本原因（蓝色）

还有一些其他众所周知的风险因素与此密切相关。首先，肝脏脂肪堆积是一个问题。肝脏将脂肪储存为甘油三酯，如果超过 5% 的肝脏组织由甘油三酯组成，那么称之为脂肪肝症。脂肪肝症正在成为全球的一个大问题，全球成年人的发病率高达 32% 。脂肪肝症是肝纤维化、肝硬化和肝癌的风险因素，因此本身就是慢性疾病的风险因素。

因为脂肪对肝脏的损害非常大，所以肝脏会试图清除甘油三酯。问题是甘油三酯不溶于血液。血液大部分是水，而脂肪不能溶于水。可以在家里试试，可以拿一杯水，加点糖或盐，搅拌一下，糖或盐就会完全消失，溶解在水中。如果在水里加点脂肪或油，就不会发生同样的事情了，会浮在水面上，对吧？

因此，如果肝脏想要清除多余的甘油三酯，需要以某种方式包装甘油三酯，以便于在血液中运输。血液中脂肪的主要运输载体是脂蛋白。脂蛋白是由蛋白质和脂质（即脂肪）组成的圆形颗粒。

脂蛋白的一般结构脂蛋白的一般结构

上图显示了脂蛋白颗粒的一般结构。脂蛋白在颗粒中心含有不与水混合的脂肪，例如甘油三酯了，是携带的货物。在外面，有一些与水更相容的分子，例如胆固醇和某些蛋白质。与脂蛋白颗粒相关的蛋白质称为载脂蛋白。

肝脏产生的脂蛋白称为 VLDL，即极低密度脂蛋白。这种脂蛋白富含甘油三酯，肝脏中储存的脂肪越多，肝脏产生并分泌到血液中的 VLDL 颗粒就越多。这里要记住的一点是，胆固醇只是包装材料，使肝脏能够将甘油三酯分泌到血液中。这意味着肝脏可能会从头开始制造一大堆胆固醇，这样就有足够的包装材料来清除肝细胞内积累的所有甘油三酯。

在血液中，VLDL 会脱落甘油三酯，甘油三酯会被组织（理想情况下是脂肪组织）吸收，并长期储存。如上图所示。在此过程中，颗粒中的甘油三酯含量减少，胆固醇和蛋白质的相对含量增加。颗粒收缩，逐渐变成中密度脂蛋白（IDL），最终变成低密度脂蛋白（LDL）。换句话说，肝脏最初制造的胆固醇作为运输甘油三酯的包装材料，最终会变成 LDL 颗粒。这就是在体检化验中检测的 LDL 胆固醇，即结合在 LDL 颗粒中的胆固醇。

现在明确一点，除了脂肪肝之外，还有其他原因也会导致空腹血液中 LDL 胆固醇浓度升高，但由于脂肪肝非常常见，因此这种由肝脏甘油三酯引起的 LDL 胆固醇升高是其中一个重要原因。

现在你可能已经意识到，脂肪肝患者的肝脏会产生更多的 VLDL 颗粒，而这些颗粒富含甘油三酯。因此，如果测量脂肪肝患者空腹血液中的甘油三酯含量，会发现空腹甘油三酯通常相当高。由于肝脏必须制造更多的 VLDL 颗粒来清除甘油三酯，因此也会形成更多的 LDL 颗粒，而 LDL 富含胆固醇，因此，患有脂肪肝的人血液中的 LDL 胆固醇浓度也往往较高。

您可能听说过另一种脂蛋白颗粒，即高密度脂蛋白，简称 HDL。HDL 不是由 VLDL 或 LDL 制成的，而是在肝脏之外形成的，其功能与 VLDL 和 LDL 颗粒完全不同。有趣的是，HDL 颗粒和 VLDL 颗粒在血液中相互作用。每当血液中存在大量富含甘油三酯的 VLDL 颗粒时，HDL 颗粒就会从 VLDL 颗粒中吸收一些甘油三酯，以交换胆固醇（顺便说一下，这一过程由一种称为胆固醇酯转移蛋白 (CETP) 的蛋白质促进，这种蛋白质一度引起人们极大兴趣，因为科学家认为可以通过阻断这种蛋白质的活性来影响心血管疾病的风险）。

脂质与 HDL 的交换是 VLDL 颗粒摆脱甘油三酯的另一种机制。然而，在这种交换中，HDL 颗粒会失去胆固醇，换句话说，血液中与 HDL 颗粒结合的胆固醇量会减少。这就是为什么在患有脂肪肝的人群中，经常会看到空腹 LDL 胆固醇水平升高、空腹 HDL 胆固醇水平降低和空腹甘油三酯升高这种明确的组合。

此外，无论是否患有脂肪肝，胰岛素抵抗本身似乎都会导致 LDL 胆固醇浓度升高。而且，胰岛素抵抗与慢性病的另一个主要风险因素——高血压有关。这种影响的机制似乎至少部分在于胰岛素影响钠通过肾脏排泄的程度，因此在胰岛素水平长期升高的情况下，体内会保留更多的钠，这是胰岛素抵抗患者的典型特征。

因此，总而言之，长期不良饮食习惯会导致热量摄入过量，尤其是久坐不动、压力大的生活方式，会导致内脏脂肪和异位脂肪堆积，以及胰岛素抵抗和低度慢性炎症的发展。随着时间的推移，这种情况还会导致脂质代谢紊乱，医生可能会称之为血脂异常，其特征是 LDL 胆固醇升高、HDL 胆固醇降低、甘油三酯升高以及高血压。

这一系列相互关联的危险因素就是我所说的胰岛素抵抗综合征，类似于代谢综合征。稍后会讨论它们有何相似之处，以及为什么我认为我所定义的胰岛素抵抗综合征对预防慢性病更有用。

**胰岛素抵抗综合征和慢性病风险**

先来谈谈为什么这种综合症如此成问题，并讨论胰岛素抵抗综合症与慢性病风险之间的关系。

首先，正如我已经提到的，肝脏中脂肪过多是肝病的主要危险因素，通常会从脂肪肝发展到纤维化再到肝硬化。所有这些也是肝癌的主要危险因素。

其次，胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要危险因素。

第三，内脏和异位脂肪的堆积、胰岛素抵抗以及2型糖尿病都是几种常见癌症的危险因素。

第四，2型糖尿病和慢性高血压都是慢性肾脏病的主要危险因素。

最后，看看心血管疾病，包括心脏病、中风和外周血管疾病。我们非常了解这些疾病的风险因素 ，这些因素包括高 LDL 胆固醇、低度慢性炎症、高血压和吸烟。慢性肾病和2 型糖尿病，甚至频繁的血糖飙升（如在糖尿病前期所见），也是心血管疾病的主要风险因素。

胰岛素抵抗综合征（红色）、其最常见的根本原因（蓝色）及其后果（黑色）。胰岛素抵抗综合征（红色）、其最常见的根本原因（蓝色）及其后果（黑色）。

**只处理后果，不处理根本原因**

所以让我们回顾之前的乔先生，思考一下，随着时间的推移，他的不良饮食和生活方式的后果如何表现为胰岛素抵抗综合征和主要慢性疾病风险。

我们确实查看了乔先生 35 岁时的健康参数。现在看看 15 年后，也就是他 50 岁时的健康状况。乔先生现在超重，而且仍然久坐不动。他经常感到压力，很多晚上​​睡眠时间都不超过 6 个小时。

多年来的普通人多年来的乔普通先生

结果，他的血检结果看起来不再那么好。如果他的医生测量他的内脏脂肪量和肝脏脂肪，就会发现内脏脂肪增加了不少，而且他现在患有轻微的脂肪肝，肝脏中大约有 5% 的脂肪。然而，这些通常不会测量，所以看看通常会测量什么，或者至少可以更容易测量什么。由于他的生活方式以及内脏和异位脂肪的堆积，他的腰围增加了，而且他现在有胰岛素抵抗，HOMA-IR 为 3.5。虽然还不算太糟糕，但他的胰腺 β 细胞仍然无法完全补偿这种程度的胰岛素抵抗，现在他也患上了糖尿病前期。这反映在他的空腹血糖水平 110 mg/dL 和 HbA1c 6.0% 上。他现在的血压也略有升高，空腹甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和 CRP 也都比他 35 岁时高出不少。

普通人乔在 35 岁和 50 岁时的实验室检查结果。乔普通先生在 35 岁和 50 岁时的实验室检查结果。

现在，这些措施都还不算太糟糕，如果考虑临床指南，那么很可能这些措施都还无法得到治疗。

因此，乔先生继续保持不良的饮食习惯和久坐、紧张的生活方式。65 岁的他变得肥胖，并且胰岛素抵抗严重。他还患有明显的 2 型糖尿病，空腹血糖为 130 mg/dL，糖化血红蛋白水平为 6.8%。他的血压持续升高，现在明显患有高血压。他的血脂和炎症指标也变得更糟了。

普通人乔在 35 岁、50 岁和 65 岁时的实验室检查结果。

现在临床指南明确指出乔先生应该服用抗糖尿病药物，他的医生可能会给他服用二甲双胍。他还会服用药物来降低血压和 LDL 胆固醇水平。现在，他可能无法在 65 岁时完全获得这些药物。也许在他 60 岁时的年度体检服用降脂药物，然后在 62 岁时被诊断出患有糖尿病，他得到了二甲双胍的处方，然后在 64 岁时他需要服用 ACE 抑制剂来降低血压。服用所有这些药物后，他的血糖、血压和 LDL 胆固醇水平都会下降。

如果你认为这是一个虚构的案例，不太现实，那我不同意。我敢打赌，美国或欧洲的每一位初级保健医生几乎每天都会见到这样的病人，大多数国家的大多数人都会经历这种确切的轨迹，或者其中的变化。

那么这张图有什么问题？

两点：

首先：在这整个 30 年的时间里，胰岛素抵抗综合征慢慢形成，所有主要的慢性疾病风险因素逐渐恶化。然而，通常情况下，从未采取措施解决根本原因。即使到了 65 岁，通常也不会解决真正的问题，即不良饮食、久坐和紧张的生活方式。看看胰岛素抵抗综合征的所有主要组成部分，是这里发生问题的核心：胰岛素抵抗、低度慢性炎症、内脏脂肪和异位脂肪。在大多数人中，这些从未被测量过，所以不知道它们，也无法治疗它们。

当然，治疗长期高血糖、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇浓度是个好主意，但仅靠这一点只能降低慢性病风险，因为还有大量致病因素我们并没有解决。

通常，患有 2 型糖尿病、高血压或 LDL 胆固醇水平升高的人会通过药物治疗这些特定病症（高血糖、血压和血液 LDL 胆固醇）。然而，这些风险因素（红色）背后的复杂胰岛素抵抗综合征，或其最常见的根本原因（蓝色）很少得到解决。通常，患有 2 型糖尿病、高血压或 LDL 水平升高的人会通过药物治疗这些特定病症（高血糖、血压和血液 LDL 胆固醇）。然而，这些风险因素（红色）背后的复杂胰岛素抵抗综合征，或其最常见的根本原因（蓝色）很少得到解决。

其次，现在非常清楚，对于慢性病风险来说，最重要的是暴露于风险因素乘以暴露时间。例如，如果暴露的是高血压，那么患高血压 2 年对心血管健康的危害比患高血压 1 年更大。高血糖、炎症指标或 LDL 胆固醇也是如此。

显然，最终干预并解决这些风险因素是件好事。明确一点，一旦有人患上糖尿病和血压升高和血脂升高，服用药物绝对是正确的做法。但是，如果你是乔先生，难道你不想至少在 50 岁左右时就意识到自己的健康状况正在朝着错误的方向发展吗？永远不会太晚，但在这种情况下，越早治疗越好，这不是很明显吗？

我在这里要争论的是，开始进行诊断当前临床阈值（高脂血症、糖尿病、代谢综合征），忽略了检测最终患病的每个人在正式诊断和治疗之前经历数年甚至数十年的早期变化。

我想澄清的是，我并不是想在这里责怪医生。医生受到医疗保健系统、保险政策和临床指南的极大限制，说实话，也受到患者愿意为自己的健康做些什么的限制。此外，医生通常忙于照顾那些已经患有所有这些慢性疾病的患者。医生在营养和生活方式医学方面接受的培训也非常有限。

我真正想说的是，我们都应该对自己的健康承担更多的责任。当然，把责任归咎于食品行业、快餐公司、不健康食品的营销活动或健康食品的高昂成本是很容易的，而且也部分合理。我知道这很难，因为我们生活的环境常常使我们难以始终做出正确的选择。当然，这个世界上存在很多不平等，有些人要克服的挑战肯定比其他人更大。但是：抱怨和无所作为对我们没有帮助。我们身体的生物机制就是这样，如果年复一年地虐待身体，就会付出代价。

快速看一下 65 岁的乔先生，根据刚刚讨论过的化验数据，评估他在未来 10 年内患心脏病（如心脏病发作）的风险。我将其中一些数据输入了梅奥诊所运营的心血管疾病风险计算器中。

不健康的乔 (服用和未服用药物) 的 10 年心血管风险，以及健康的乔 (从 35 岁起就一直优先考虑健康饮食和生活方式)。不健康的乔 (服用和未服用药物) 的 10 年心血管风险，以及健康的乔 (从 35 岁起就一直优先考虑健康饮食和生活方式)。

乔先生在未来 10 年内患心脏病的风险为 39.4%。这对我来说很可怕。

如果他按照医生开的药服用会怎么样？如果他服用二甲双胍，他的血糖会得到更好的控制，如果他服用降脂药和血管紧张素转换酶抑制剂，他的血压和低密度脂蛋白胆固醇也会下降。尽管如此，他的 10 年心脏病风险仍然很高，为 29.7%。

现在假设有一个平行宇宙，乔先生从 35 岁起就努力保持健康饮食和规律锻炼。上图显示了这个平行宇宙中健康的乔先生到 65 岁时的体检结果。所有值仍然在绿色区域内，接近最佳区域。他的 10 年心脏病风险估计为 8.7%。

现在，这个风险计算器相当不错，但没有考虑几个已知的独立风险因素，包括高敏感性 CRP 和胰岛素抵抗；如果说有什么不同的话，那就是这个风险计算器低估了不健康的人和健康的人之间的实际风险差异。不过，这些数据表明，健康的乔先生在不服用任何药物的情况下，心脏病风险要低 70%。

**如何判断自己是否患有胰岛素抵抗综合**征

那么如何判断自己是否患有胰岛素抵抗综合征呢？

先从代谢综合征开始。正如我所提到的，代谢综合征是一种临床诊断，基于下图列出的五个因素。我用灰色标记了该区域。如果这五个风险因素中至少有三个达到下划线的水平，医生就会诊断出患有代谢综合征。

代谢综合征的组成部分（针对白人男性的定义）代谢综合征的组成部分（针对白人男性的定义）

现在，关于代谢综合征的定义，有两点我不喜欢。

首先，我个人认为只定义一个阈值是没有意义的。低于该阈值的一切都算正常，高于该阈值的一切都同样有问题。例如，根据代谢综合征的定义，空腹甘油三酯 70 被认为与 145 大致相同，对吗？因为都在低于 150 mg/dL 阈值的正常范围内。但 155 被认为是有问题的，而 300 的甘油三酯被认为与 155 一样有问题。

我认为最好定义最佳水平、轻度升高风险和大幅升高风险的粗略范围，这就是我在这里用这些颜色试图做到的。在每个条形图的绿色部分使用哪些确切值作为最佳值的锚点，在条形图的红色部分使用哪些确切值作为大幅升高风险的锚点，这当然是有争议的，所以在这里看到的只是我的建议，基于我对文献的解读。但是，继续以空腹甘油三酯为例，现在任何人都可以在这个范围内的位置比较自己的甘油三酯水平：在绿色部分处于最佳状态或接近最佳状态，在橙色部分略有升高，或者大幅升高到 175-225 mg/dL 以上。

我建议的方法与基于单一临床定义阈值的方法之间的主要区别在于，可以更容易、更快地检测到偏离最佳范围的情况。

我不喜欢代谢综合征定义的第二个原因是包括空腹血糖，但不包括我认为的更早、更根本的血糖稳态变化、胰岛素抵抗和高胰岛素血症。因为在患有这种综合征的早期阶段，无论称之为代谢综合征还是胰岛素抵抗综合征，人们首先会产生胰岛素抵抗。而且总是在某种程度上产生胰岛素抵抗，因为胰岛素抵抗是这种综合征的核心部分。葡萄糖不耐症可能会或不会发展，这取决于个人是否可以通过分泌更多胰岛素来补偿其胰岛素抵抗程度，但我强烈认为胰岛素抵抗是这种综合征的主要缺陷，而葡萄糖不耐症只是次要缺陷，可能会或不会表现出来。

检测白人男性胰岛素抵抗综合征早期阶段的标准。检测白人男性胰岛素抵抗综合征早期阶段的标准。

出于同样的原因，我还会将高敏 C 反应蛋白纳入其中，因为在我看来，低度炎症是这种综合征的关键组成部分。我还会将 LDL 胆固醇纳入其中，因为是心血管疾病的关键风险因素，与肝脏脂肪含量和胰岛素抵抗有明显联系。

由于我认为代谢综合征的概念存在局限性，我制作了这些图表，以便您可以评估您的代谢体检结果值偏离最佳状态的程度，以及您是否表现出轻度、中度或重度胰岛素抵抗综合征的证据。您可以在此处下载包含这些内容的 PDF 文件。

这里有几个重要的说明：

代谢综合征是一种医学上公认的疾病，也就是说，医生可以诊断代谢综合征。我在这里定义的胰岛素抵抗综合征不是一种疾病。图表的目的是尽早发现偏离最佳状态的情况，以便在需要医疗干预之前尽早解决根本原因。

我制作了针对白人男性和女性以及非白人男性和女性的海报版本。这是因为，根据种族和性别，某些数据的解读需要略有不同。

为了阐明如何解释这些图表：

让我们使用这些图表，再看看前面的案例。我从乔先生 35 岁时的体检中获取了他的体检结果，将其输入到下面的图表中，清楚地看到他的风险因素全部呈绿色。

以图表形式展示普通人乔的心脏代谢风险因素，以说明他在 65 岁时如何发展出全面的胰岛素抵抗综合征。以图表形式展示乔普通先生的心脏代谢风险因素，以说明他在 65 岁时如何发展出全面的胰岛素抵抗综合征。

如果现在考虑他 50 岁时的数据，会发现都转移到了橙色区域。如果在 40 或 45 岁时也这样做，这些点会介于两者之间。到 65 岁时，他的所有风险因素都呈红色。我希望从我之前的解释中，能明白这些风险因素倾向于一起转移并非巧合。当然，情况并不总是如此明显，但由于所有这些都与胰岛素抵抗以及异位和内脏脂肪堆积有关，往往彼此密切相关。

请注意，有些情况下，LDL 胆固醇或甘油三酯会因其他原因而升高，甚至大幅升高。如果您在自己的体检数据中发现此类偏差，最好与医生讨论。但是，为了将胰岛素抵抗综合征确定为大多数慢性疾病的关键风险因素，单一风险因素升高并不是我们想要的。如果过多的异位和内脏脂肪以及胰岛素抵抗是潜在因素，通常会看到这八个风险因素中的几个或全部发生变化。

我希望这也能说明为什么最好了解最佳状态是什么样的，以便能够更快地认识到偏离最佳状态的转变，并在倾向于这样做时进行干预。

我希望这张海报有实际用处。在您进行下一次年度体检获得结果后，理想情况下，这些结果应包括 HOMA-IR。我在这篇文章中解释了如何确定。然后打印出适合自己的性别和种族的表格，并以与上图所示乔先生相同的方式输入自己的数据。如果大部分时间都处于绿色状态，请给自己一点鼓励。这是您理想的状态，例如上图中 35 岁的 乔先生 也许稍微不那么理想，但仍然不是大问题，即使是到 40 岁的乔先生。

但是，如果你的体检结果大部分都落在中间这些条形图的橙色部分，比如乔先生在 45 岁、50 岁或 55 岁时，那么你显然正处于可能导致全面胰岛素抵抗综合征的道路上。此时症状仍处于轻度至中度，但医生可能会开始建议你服用降脂或降血压药物。我认为像这样绘制数据图表的最大好处是，你可以看到病情的发展方向，因此这是一个很好的机会来决定你是想继续走这条路，还是做出调整。

如果您大部分时间都处于红色状态，我希望这可以激励您与医生合作来控制这些风险因素，同时自己做一些研究来解决这种综合症的根本原因。

与往常一样，如果您有任何问题，请随时留言评论。

保重！

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https://nourishedbyscience.com/insulin-resistance-syndrome/

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Edit:2024.10.27

  1. 安德烈 说：

https://nourishedbyscience.com/measuring-insulin-resistance/

Edit:2024.09.29

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