欢迎来到无偏见科学,我们是主持人 Jess Dyer 博士和 Andrea Love 博士,本周我们回来了 Nadolski 兄弟, Spencer 和 Carl Nadolski 医生,他们将在片刻后自我介绍,讨论另一位进入伪科学领域的科学家, ,那是葡萄糖女神,她有一种新的补剂,我们稍后会详细讨论,
我是Carl Nadolski我是一名认证的内分泌学家 ,内科专家和肥胖症专家,我目前是荷兰医院内分泌肥胖和糖尿病科主任,密歇根州立大学医学助理教授, ,我是 Spencer 播客中的联合主持人，我们做了很多事情,特别是在我的世界有很多肥胖糖尿病代谢和其他激素疾病,
我是 Spencer Nadolski 我 是一名经过认证的家庭医学医师专门研究肥胖医学,一种叫做脂质学的东西来研究脂质,比如胆固醇和甘油三酯之类的,
我们今天的主题那么多 ,让我们先来介绍一下我们将要谈论的这个人, 你们可能都知道她是葡萄糖女神,但她的真名是Jessie Inchauspé, 她有超过 300 万 Instagram 粉丝,她利用自己的平台宣传血糖,也销售各种产品,她确实拥有生物化学硕士学位
但她内容的一些科学性价值值得商榷,今天我们将深入探讨,我们将进入具体细节,正如我再次提到的,她现在正在研究补剂,她最近宣布了她的最新创业项目,称为抗峰配方,引起了轰动,因此这种新补剂目前可以预订,价格为 65 美元,将于 4 月开始发货,它承诺对抗可怕的餐后血糖峰值,它作为一种天然解决方案进行营销,她真的强调它是 100% 天然成分,当然,它对肠道友好,无糖,纯素和无麸质, 我们将在她的一些声明中讨论这个问题,但只是为了了解抗峰配方的成分
有四种主要成分,这些是白桑叶,据称可以可能会减缓碳水的吸收,柠檬和肉桂提取物被吹捧为具有潜在的血糖管理益处,而有趣的是,葡萄糖女神抗氧化剂是一种未公开的植物提取物的专有混合物,正如我们刚才提到的前三种成分,它们确实有一些非常有限的主要是临床前研究来支持这些说法,但实际上没有确凿的临床证据表明它们有效,甚至补剂本身也没有经过研究,所有这些成分都没有进行临床试验,补剂本身也是如此,如果我错了,请纠正我,但所有这些小研究
真的没有很多很好的数据支持,它们是在患有血糖异常的人身上,比如二型糖尿病,而不是在没有糖尿病的健康人身上, ,卡尔,我实际上去提取了她截图的研究,就像这是新补剂背后的数据, ,第一项研究是专门研究桑叶或桑叶提取物,它针对的是患有血糖问题的人,实际上是对患有二型糖尿病等血脂异常的人的研究的荟萃分析,她引用的第二项研究仅针对患有二型糖尿病的人,这是一项随机对照交叉试验,但不仅仅是桑叶提取物,还包括其他东西,尤其是纤维
我们知道纤维对调节消化和血糖非常重要,那项试验只有 30 人, 一开始规模非常小,然后她引用的最后一项研究是由生产该公司资助和进行的,是她在抗峰药丸中添加的桑葚提取物的特定品牌,因此,这其中存在相当大的利益冲突,而且这项研究只有 38 名受试者,他们只研究了食用蔗糖（只是食糖）时的血糖变化,没有涉及其他内容,没有在食物或其他任何东西的背景下研究它, 她所提出的说法显然存在缺陷,而且更令人担忧的是,这真的触及了伪科学的核心
利用这些机械的想法来夸大真相,以健康的幌子将其出售给人们,而实际上我们应该更加关注其他事情,而不是购买这些没有好处的补剂,真正令人沮丧的是, 今天实际上有一次采访 ,我们周三播出这个,但这是上周四的 ,但基本上她是说, 她的目标是将与葡萄糖相关的研究分解成易于消化和理解的图表和社交媒体帖子,她将自己视为公众研究之间的科学翻译,但实际上她做的恰恰相反,许多批评她的人说她传播伪科学,她提倡一种没有证据支持的方法,她经常引用的研究要么是轶事错误
要么完全被误解,要么与她声称的事情无关,在 之前,斯宾塞和卡尔,显然我们真的想从临床的角度听听你的看法,
我在她的整个页面上都看到了关于这种特定补剂的统计数据,她说如果在碳水餐前服用,可以缓和高达 40% 的血糖峰值,安德鲁,你看到那个统计数据了吗,我找不到它来自哪里,它来自她引用的第一项研究,那是对还有一些其他研究,研究对象是患有血糖问题的人,这些研究主要是通过桑叶提取物来观察血糖水平的变化,这些提取物在荟萃分析中的一些研究中进行了测试
但当然,研究的不是她的实际补剂或配方,也不是代表整个人群的大规模人群,正如卡尔所说,这些研究的对象是血糖问题患者,但她向所有人推销这种产品,因为她声称血糖波动会导致胰岛素抵抗,从而导致 2 型糖尿病, 我认为真正的问题是,她实际上是在告诉所有人,他们需要去购买这种每月 65 美元的补剂,而这种补剂没有证据支持,当然,它比我们治疗 2 型糖尿病的真正好药物更贵,这些药物背后有大量的数据,而且我们知道实际效果,包括好的和坏的,我们可以讨论
这又回到了我们为什么要关心人们的血糖,, ,我希望你们能真正地谈谈为什么我们在进食后检测血糖,它是如何调节的,谈谈葡萄糖-胰岛素途径,以及餐后血糖升高和患二型糖尿病或胰岛素抵抗的风险之间到底有什么关系, 也许你们两个可以带我们了解一下,,你为什么不讨论一下糖尿病类型,,让我们谈谈关于一型糖尿病,
我们先说一下,因为从中我们获取了大量数据,我们不希望人们患上高血糖症,正常的空腹血糖低于 100 毫克/分升,超过 126 毫克/分升就属于高血糖症
达到我们称之为任何类型的糖尿病, ,在进行两小时的葡萄糖耐量测试后,我们称之为 2 小时后葡萄糖挑战,如果血糖超过 200 毫克/分升,则属于一型糖尿病,二型糖尿病, ,还有其他不同类型的糖尿病,但高血糖症达到一个大问题的程度, ,糖尿病前期基本上介于两者之间,有一种称为糖化血红蛋白的东西,我告诉人们,这是一种测量 3 个月内平均估计血糖的方法,因为红细胞可以存活三个月,它们会从葡萄糖水平进行糖化,这与平均血糖相关例如,糖化血红蛋白 A1c 为 7
这是许多糖尿病患者降低风险的目标,我们将要讨论的这个目标平均为每分升 154 到 155 毫克,我只是想给大家提供一点背景信息,对于一型糖尿病,我们获得了很多数据,说明为什么高血糖是一个问题,这是一种自身免疫性疾病,可能存在次要原因,例如胰腺无法正常工作,无法产生胰岛素,胰岛素是由胰腺分泌的,当我们食用食物时,食物会被分解,开始升高血糖,胰岛素分泌有不同的阶段,首先是第一阶段,然后是第二阶段,这涉及到 ,我刚刚和某人讨论了肠促胰岛素或 GLP 激素
GLP这些其他肠道激素,它们有助于刺激胰腺,当它开始感知营养物质时,胰岛素就会上升,它会进入靶细胞,整个身体吸收葡萄糖并被使用或储存等等,顺便说一下,身体的许多部位实际上并不使用胰岛素,这实际上是一些并发症的来源,1 型糖尿病虽然自身免疫性疾病过去被认为是幼儿的,但实际上可能随时发生在任何人身上,胰腺停止工作,产生胰岛素的 β 细胞停止工作,就会患上低血糖症,急性低血糖症,当有人患有这种疾病而他们没有任何胰岛素时,它就会发生分解代谢
因为现在他们没有任何东西可以将葡萄糖输送到肌肉细胞中, ,最终会出现酸中毒,这被称为糖尿病酮症酸中毒,这可能会危及生命,人们会通过尿液流失葡萄糖,会变得非常脱水,体重减轻很多,短期问题,但即使我们不能在一定程度上控制他们的血糖,我们也会讨论这些目标以及这些目标意味着什么,长期并发症包括微血管疾病,当我们谈论微血管疾病时,它是视网膜病变, 眼病是失明的主要原因,肾病、神经病变神经,所有这些类型的微血管问题都是眼睛和肾细胞中的神经视黄醇
它们不需要胰岛素来让葡萄糖进入细胞内, 当他们暴露在胰岛素缺乏的葡萄糖水平下时,无论是绝对的,比如年轻发病的 1 型糖尿病,还是相对的,我们将讨论胰岛素抵抗 2 型糖尿病的发展,这都会导致细胞内代谢功能障碍,增加所有这些问题的风险, 对于那些患有 1 型糖尿病的人来说,我只想谈谈一项大型试验,就像一项具有里程碑意义的试验,在降低 1 型糖尿病患者的血糖水平方面,糖尿病 ,在 1 型糖尿病中,基本上就是我们开始开发更好的胰岛素,以更好地模拟我们自己的生理机能
胰岛素技术长期以来一直不太好,我们说的是 80 年代,当时我们没有很好的方法来测量血糖,你应该和从那时起患有 1 型糖尿病的人谈谈,这与我们现在所做的完全不同, 他们基本上将人们随机分配到旧的传统标准,目标是糖化血红蛋白为 9%, 9% 就像平均葡萄糖为每分升 212 毫克, ,他们做了强化胰岛素管理,胰腺应该总是分泌一点胰岛素来保持空腹血糖再次正常低于 100,但现在我们的目标是让它低于 130,或者如果他们患有 1 型糖尿病,可能低于 110
然后在他们的饭菜中使用 Bolis 胰岛素来覆盖他们的饭菜,一般的目标是将它保持在 180 以下可以,强化治疗的 A1C 目标是 7%, 他们将平均 A1C 从 9 降低到 212 降到 155, ,他们将七年内并发症的发生率降低了 50% 到 75%,然后每个人都接受了强化治疗,因为这是一个大问题, ,我们必须让人们的血糖更好,然后每个人都被随机分配或改为接受更强化的治疗,这和我们现在做的类似,顺便说一下,我们现在做得比这项试验出来的时候好多了,然后还有一种叫做“遗留效应”的东西
人们在最初六年半的强化治疗之后仍然能获得残留效益,然后经过非常非常长时间的随访,比如 27 年,也有我们所说的大血管益处,比如心脏病,比如减少心脏病发作等等,但糖尿病还伴有其他症状,他们还患有一些肾脏疾病,尿液中的蛋白质与心血管损害有关,除了糖化血红蛋白和死亡率,死亡益处是有的,但实际上相当小,几乎没有统计学意义,这是 30 年后,强化治疗组在早期将糖化血红蛋白降至 7%,然后继续治疗,最终导致死亡率与相对健康的非糖尿病人群相似
从这些数据我们知道,将糖化血红蛋白的平均血糖从 155 降至 155 是非常好的,这是获得最大收益的地方,我们可以尝试让一些人,特别是年轻健康的人,如果他们患有 1 型糖尿病,使用胰岛素,糖化血红蛋白降至 6.5,只要不会引起低血糖和其他问题,会得到更多的益处,如果把这个数字降到 6,就会有一点益处,绝对益处实际上不存在,相对益处仍然存在, 这是一个统计数字,但绝对益处开始变得微不足道,风险变得更大, 这就是其中之一, ,当你不给它带来与风险相比那么多的益处时
你会怎么称呼它,限制回报, , 这就是为什么我们不强迫患有 1 型糖尿病的人达到非常低的水平,,现在有了我们非常非常好的技术,我们可以做得更好一点,因为我们可以安全地做到这一点,但只是展示,这是长期平均显著的低血糖,而不仅仅是这些小小的健康人平均血糖波动,可能高达 440,因为 99% 时间健康的人没有任何胰岛素抵抗或 1 型糖尿病,即使吃了冰淇淋或一些糖,她说我们的血糖也不会上升并持续足够长的时间可能真的会造成任何问题,无论如何
这是一个问题, 这是一项 1 型糖尿病研究,而且这比想象中花费的时间要长很多,血糖很高,我的意思是我们正在谈论, 我可以总结一下, 基本上所说的是,很多前提或错误前提是研究没有正常功能胰腺的人,他们无法通过分泌胰岛素来控制血糖,胰岛素会促进胰岛素的吸收和利用,他们看到这些并发症是由于这种长期过度高血糖,而高血糖不会发生在胰腺功能正常、胰岛素信号正常的人群身上,,当血糖峰值非常高时,确实会发生一些短期事件, 很多人喜欢从这个概念中特意挑出一些
但我们再次谈论的是大格局,这也发生在二型糖尿病中, 快速浏览一下,二型糖尿病实际上是一种肥胖症,从技术上讲,我们保持能量平衡,我们有过剩的粘膜组织,我们健康的粘膜组织细胞无法正常工作,我们开始出现更多的内脏肥胖,这意味着我们的肠道、肝脏和胰腺中会出现粘膜组织,这基本上会导致胰岛素抵抗,我们的健康脂肪细胞无法正常工作,我们会出现更多的炎症,这就是肥胖、代谢综合征、心脏病等,以及异位症,甘油三酯会进入肌肉、肝脏和胰腺,胰腺无法满足胰岛素需求
这就是当开始失去之前提到的胰岛素作用阶段,以及相对的胰岛素缺乏和高血糖症时,我们对二型糖尿病进行了研究,这种研究可以追溯到很久以前,那时我们还没有使用一些非常有效的药物,比如二甲双胍,可以帮助肌肉和肝脏更好地利用糖分,对减肥有一点好处,但也使用一种叫做苏拉尼·阿拉斯的东西,它们只是刺激胰腺产生更多的胰岛素,也只是使用胰岛素,那些试验可以追溯到 80 年代和 90 年代,ukpds 脐带推进和 vadt 在高心血管风险人群中也表现出同样的情况
当我们将 a1c 从 9 降到 7 或从 8 降到 7 时, ,一种更密集的治疗,我们在微血管方面有全面的益处,现在还在继续,问题出现在那些大型心血管结果试验中,那些服用二甲双胍的人似乎确实有一些好处, ,但那些服用大量胰岛素的人担心低血糖,也许死亡率更高,实际上在一个强化治疗组的一个分支,如果有人想深入研究并查阅这些东西,那么我们确实对长期患有二型糖尿病且心血管风险较高的患者进行了强化血糖控制,然后我们又想到了如何降低这些糖分,另一种在脂质代谢方面具有很多理论上良好益处的药物
它是这些试验中使用的药物之一,这些试验表明,心脏病发作减少,但死亡率较高,这确实引起了人们的担忧,导致了现在有大量的高心血管风险人群研究,我们不仅要研究如何让糖分更好,减肥等等,还要研究我们是否真的获得了健康结果,心血管结果, RosyGlone 的效果并不好,使用胰岛素只是为了获得比二型糖尿病患者更好的血糖,可能不是那么好,一型糖尿病不同,它是一种完全的缺乏症,但我们不能出现低血糖症和其他一些问题,然后 ,实际上另一种 ,实际上可能具有更多的好处
但也有一些注意事项,尽管所有东西都有副作用,当我们谈论补剂时,如果有任何作用,则意味着实际上是药物, 是药用的, 这些看起来有一些好处的微不足道的研究可能很棒, 肉桂可能很棒,关于肉桂的数据足够多,至少是安全的,如果人们想把肉桂放进燕麦片里,那就太好了,虽然她可能会说不要吃燕麦片,因为可能会血糖稍微有点飙升,但实际上,二型糖尿病,顺便说一下,我们必须治疗肥胖的根本问题,以防止后续的低血糖和所有问题, , 卡尔实际上提出了一个很好的观点
因为因为你指出了 1 型糖尿病,这是一种自身免疫性疾病,没有功能正常的胰腺,不会产生胰岛素,根本无法调节血糖,但在二型糖尿病中,有时过度使用胰岛素或以非常强烈的方式使用胰岛素,虽然可以控制血糖,但并不能改善健康结果,这实际上表明,健康不仅仅是血糖水平,尤其是当有一个功能正常的胰腺时,
Spencer,也许你可以讲一下, ,对于一个健康的人来说,我们应该期待餐后血糖的正常值是多少, 为什么这不是人们需要担心的事情,,我的意思是,真正的问题是血糖会不会稍微飙升
这取决于如果吃了一个苹果,还是吃了一根奶酪棒或者其他类似的东西,这些血糖波动是否重要？当没有潜在的病理生理学或病理学,比如一型糖尿病,显然不会产生胰岛素,二型糖尿病,这不是血糖峰值本身,而是我兄弟所说的胰岛素抵抗的潜在病理学, 在一个正常人中,我们又谈过和你一起做过几次连续血糖监测, ,事实上,我们谈到了连续血糖监测,,我们会再谈到这个, 如果吃某种碳水,会分解成葡萄糖,大多数食物都会这样,除非以某种方式摄入果糖,或者纯果糖
我不知道是怎么摄入的,但大多数含碳水的食物都会含有淀粉,淀粉会分解成葡萄糖,或者纯葡萄糖本身,会看到某种峰值, 可以在葡萄糖女神上看到, ,她的小图表和类似的东西,可以自己做 cgm连续血糖监测,我们会讨论 这种做法的潜在风险,但总的来说,谈到了这一点,你可以做实际的,比如一个标准化的 75 克葡萄糖,可以观察血糖随时间的变化, 如果在两个小时内保持在 200 以上的高水平,就患有 2 型糖尿病,然后是 140 毫克每分升,如果超过这个水平
两个小时后就会出现所谓的糖尿病前期,谈到了 A1C,但 5.7% A1c 高达 6 点高达 6.5 也是糖尿病前期, 对于正常人来说,虽然 没有糖尿病前期 ,可以预期 A1C 低于 6.5,6 及以下,然后也不会期望看到餐后两小时血糖超过 140,但一般来说,如果佩戴 cgm,会看到这种小波动,当我尝试一次吃大量布朗尼蛋糕时,我也遇到过其他一些波动,但一般来说,看到这些血糖波动是正常的, 真正的问题是,我们是否应该担心这个问题,我们自己和 guess 博士做了一个完整的播客
她是一个非常聪明的博士研究生,她在她的一些文章中非常详细地讨论了这个问题,这可能是病理性的,让人担心正常健康人的血糖飙升,这是正常的,就像有血糖是正常的,应该这样,因为这意味着身体正在从刚吃的食物中提取能量,然后血糖升高,然后胰腺工作并分泌胰岛素,然后血糖就会下降,并会产生负反馈回路,在胰腺功能正常的人群中,这种回路受到非常严格的调节,因此,会使胰腺病理化,但会造成健康焦虑,造成信息过载,人们专注于观察自己的血糖水平
而这并没有临床原因,而实际上,还有很多其他因素会导致健康结果,以及所有这些事情,,我会更担心潜在的病理生理学,我会担心,如果 CGM 或血糖显示出胰岛素抵抗的模式,不需要 CGM 来真正发现这些类型的东西,尽管我们已经知道我们应该多运动,我们应该睡好几个月,我们应该尽可能地保持苗条, 她试图暗示的是,这些血糖峰值会导致胰岛素抵抗,我不知道她是否具体说过这些话,但她确实说过,基本上, 我在医学院学习时用过什么方法,但我并没有完全理解和掌握整个过程
这就是促使我进一步了解二型糖尿病的原因,二型糖尿病是一种肥胖引起的胰岛素抵抗性疾病,以及如何治疗肥胖症, 不是血糖峰值,你可以用低脂高碳水饮食来治疗,低碳水高脂肪饮食,所有不同的东西,无论当时的血糖峰值是多少,当查看证据时,没有强有力的证据表明葡萄糖挤出的次数、其严重程度和患二型糖尿病的风险之间存在因果关系糖尿病, 肥胖,,2 型糖尿病和胰岛素抵抗的生理学潜在途径是能量过剩和遗传,以及能量过剩如何影响个人的储存,因为人们可以以低热量的方式食用大部分碳水，不会患上 2 型糖尿病或胰岛素抵抗,
,我想说, 我们正在谈论这种过剩的病理化,比如健康监测和补剂之类的东西,我想马上谈谈连续血糖监测仪,但我认为 人们经常喜欢的一件事,我正在阅读一些评论,因为对她的补剂有一些非常有效的批评,关于没有临床研究表明,没有证据表明正常人的血糖应该有波动,这是一个正常的过程,它由身体调节,身体非常擅长感知和调节这些事情, ,她很善良促进这种行为紊乱、饮食失调,更大的问题是,推广这种伪科学确实与相信医学阴谋论和拒绝循证科学有关
我们看到,早在 2014 年,Jama 就有一项研究发现,受访者同意的医学阴谋论数量之间存在直接关系,y苗对人体有害,包括微芯片,杀虫剂会毒害我们,防晒霜会导致皮肤癌,但随着人们越来越相信这些,他们中也有更高比例的人使用草药补剂,他们不再去看医生进行预防性体检,他们不再接种流感疫苗,不再使用防晒霜,不再去看牙医, 这不仅仅是,,她在卖一种补剂,如果你不相信它,就不要买它,这真的是在煽动这种医学阴谋的环境, ,与草药补剂行业保持一致
我只想插话,因为在我们讨论胡伯曼播客之后,有人说这有什么危害,我们在播客中谈到了这一点,他总体上是净正面的,我想说你怎么知道这可能是一个总体净负面,只是因为避免了许多流感疫苗接种, 你会想这有什么危害, 如果人们开始更多地关注血糖,危害就是高度焦虑,,不吃对身体很有帮助的食物,尽管血糖波动较大,这就是危害, 有多焦虑,当我的 A1C 达到 5.6 时,我感到很焦虑,有一次我拿到血糖仪,我就想这到底是怎么回事,然后我再次检测,结果是 5.2
我当时想,这些东西并不完美,我买了一个 CGM,有一次有故障,我当时想我得了糖尿病,就这样,升到了 200,让我给你找个替代品,我不知道,如果我说出名字,我可能会买套装,但那是那里最流行的 CGM 之一, ,我得到了一个替代品,我当时想,,,没关系,我确实尝试用布朗尼和披萨对它进行压力测试,我看到它上升了,然后它又降了下来, ,在正常的饮食中,这完全没问题, 病理学有很多焦虑,而且, 人们不会考虑对他们钱包的危害,我们不知道这些补剂, , 我只是在看副作用
我确实看到有一个正常的血糖健康人群,他们做了一项研究,可能有一些影响,我们有这些 Alpha葡萄糖苷酶抑制剂会抑制肠道中淀粉的分解, 你不会吸收它,它会穿过你的身体, 桑树提取物可能有一些这样的效果,顺便说一下,这实际上是一件好事,也有一些好处,它也会给你胀气,就像斯宾塞一样,,就像在医院和其他地方放屁一样,但是他们实际上有那些药物, 它们有很好的效果,它们是安全的,而且它们有一些好的结果,但是没有人使用它们,因为它们不是那么好
当你考虑这些补剂时,你会想到 Pro 专有的 EXT 专有混合物和所有这些不同的东西,这就是为什么我们有一种叫做乙二醇的补剂, 我们是葡萄糖,我们是当时的葡萄糖之神,但是 我们实际上破产了,因为我们不是江湖游医,我们没有让它成为专有的,因为里面有小檗碱, , 我想我不知道她的药里有小檗碱,可能其中有一点,但很可能是即将到来, 无论如何,我们停止这样做的原因是,从道德上讲,我们不能推荐它,而不按照医生的指导方针服用,这些药物真的很好
有大量的数据,我们知道它的安全性, 你看看她整理的这些小规模研究, 很差,我能说上帝啊, 但是斯宾塞刚才说了一个非常重要的问题,这是我们在阅读研究时要问的第一个问题,,,她说这些东西与你所知道的相比很棒,因为这些东西首先没有关于补剂的研究,也没有将补剂与实际进行过头对头研究,正如你刚才所说, 有临床支持的 建议,另一件事真的让我和 Andrea 很生气,那就是这种诉诸自然的谬论,葡萄糖女神真的倾向于全天然的东西, ,我们知道草药提取物会对人体产生非常严重的不良影响
可能会有危险的药物相互作用,它们可能不受管制,它们可能导致急性肝肾毒性, ,这里有一个链接,我们会把补剂过量服用占肝损伤的 20%,有肝毒性,中毒 在美国 2017 年,这个数字显然要高得多,因为我们知道补剂一直是一个蓬勃发展的行业, 当人们问激素是什么时,这些只是草药补剂,可能会有真正的激素, 的,让我再说一个危害, ,我只是问 Andrea,我们可以看看是否可以多聊聊, 我只是想说草药补剂,尤其是专利混合物, 有很多植物在低剂量下也具有很强的毒性
你无法知道这一点,她在销售这些东西,她利用补剂行业的这个漏洞,称其为专利,假装是商业机密,这就是为什么她不想披露它,但你根本不知道你吃进身体里的是什么,令人困惑的是,那些抵制 FDA 批准的、具有安全性和有效性数据的受监管药物的人,他们总是喋喋不休地谈论成分,他们完全可以接受那些成分不明的东西,这就是我的观点, 然后我们有真正的疾病患者,他们可能会上当, 他们可能患有真正的肥胖症,真正的糖尿病前期代谢综合征或真正的 2 型糖尿病
然后他们会说我需要按照葡萄糖女神说的做,如果他们遵循她的饮食建议没错,我们已经在线下讨论过这个问题了,实际上非常好,但是我们每个人都说的是同一件事,因为那是 它非常合理,但是如果他们选择它而不是我们现在拥有的药物,这些药物确实可以降低真正的糖尿病或糖尿病前期的血糖,我正在做正确的营养锻炼以减轻体重,并且有微血管和大血管的结果益处,我们刚才谈到了这是巨大的危害,,,,我会说,就像我试图思考如果我是她我会如何处理,以及我将如何做生意
我可能会有一点糖尿病前期和 2 型糖尿病患者的指南,我不会让补剂成为专有产品, 我会制作 ,我会使用经过最严格研究的补剂 ,然后 如果我赚到足够的钱 ,我就会尝试资助某种研究 然后说：如果是一个不能忍受所有这些其他药物的人 ,我正在考虑如何从道德上做到这一点 但对我来说 ,这就是我们没有这样做的原因 ,这就是我们退出游戏的原因 ,因为我们做不到, 但另一件事是, 你们两个都是在服用这个的背景下看待它 ,如果你有疾病 ,是对的 ,如果你健康
我就不会服用它, 她正在向所有人推销这个, 她说这是一种补剂 ,适用于成千上万的人 ,他们需要补剂来支持他们的葡萄糖之旅, 我为这个配方感到骄傲 ,为这个产品感到骄傲, 你会像我一样喜欢它 ,它是市场上最好的补剂 有黄金标准的科学支持 ,而且她不会被起诉,你每天在饭前服用两粒胶囊,碳水或糖含量最高,这与你使用醋的方式非常相似,如果你想获得一些额外的帮助来保持血糖稳定,以帮助你的胰岛素抵抗,她认为普通人正在产生胰岛素抵抗,但也会帮助你的渴望和你的疲劳
抗峰药丸可以帮到你, 她本质上也将渴望和疲劳混为一谈,这有很多潜在的原因, ,我们知道人们在抑郁时会产生奇怪的渴望,当激素波动时,可能会因为各种各样的事情而感到疲劳,但她说,这都是因为血糖飙升,胰腺不能正常工作,当然不是在哪里可以买到补剂,在美国可以买到吗,我想在她的网站上,,,我们可以讲一个简短的故事,我们在播客上谈到了这个问题,我们的补剂叫做 glycosolve,它再次不可用,但我有一个营销团队,基本上我给了他们一份研究报告
这是 500 毫克的纯小檗碱,纯度为 97% 或 98%,这是研究报告,他们声称可以降低 XYZ 型糖尿病患者的血糖,对于 2 型糖尿病患者来说,不能在补剂上做出这样的声明,这是 FDA 的监管, 我们收到了一封 FDA 写给我的信,他们喜欢提起这件事,因为我很诚实,我不知道我在做什么,我没有意识到我不知道发生了什么,但她正在讨论的声明减轻了疲劳,我很惊讶 ,FDA 可能会有人说你不能这样做,发现了一个漏洞,天哪,这太疯狂了, 另一件事是,我们显然还没有上市
但有一种方法可以报告补剂的欺诈性声明,因为它们不受 FDA 的安全性和有效性监管,它们不能声称有助于医疗问题, ,它们不能这样做,而且有一个 HHS 报告平台,你可以使用它,那就是那个刚刚被禁止的公司是什么,那个在 MSNBC 到处都, 自然平衡,他们在做同样的事情,他们说它治愈了 covid,它做了所有这些, 如果你做,但问题是 FDA 不能在产品上架后介入, 它要求人们提交这些声明,说他们在做关于益处的虚假陈述,因为补剂不受监管药物, 他们不能做出那些声明
我觉得这整件事很讽刺, 她和彼得·阿提亚之类的朋友,因为他们都喜欢夸大 CGM 声明,,还有马克·海曼,是那个告诉所有人,即使是健康的人,为了长寿也要服用二甲双胍的人,而二甲双胍却没有任何数据, 现在我们这些,我不喜欢这两种不一致的极端,比如二甲双胍是一种非常好的药物,对 2 型糖尿病患者甚至糖尿病前期患者有很多疗效和安全性数据,糖尿病预防可以降低血糖水平,就像我说的,预防微血管并发症,可能对心脏和死亡率也有好处,但那是针对糖尿病患者的
对没有糖尿病的人来说,我仍然不叫任何人不要服用它,它很便宜,我们有大量的功效和安全性数据,更不用说一些随机补剂了,在几项研究中有几个人服用过,可能有助于最大限度地减少进餐时间,我们没有关于它的长期数据, ,也许这样没问题,我宁愿每月花 1 美元购买二甲双胍,也不愿花 65 美元购买补剂,但我仍然不会这样做,因为它是药物,如果我们不需要它,我们不应该服用药物,有风险,我们越了解药物和补剂的好处,那么风险收益概况就越好,风险就越小
无论如何, 这是风险收益概况,他过去常常自己服用碳水,我的兄弟过去常常吃大餐,绝对宁愿服用,我不会胀气, ,口服药会毁掉裤子和油腻的大便,我宁愿服用那是非处方药,或者说是脂肪酶抑制剂,它实际上是批准用于治疗肥胖症的药物,但顺便说一下,它是非处方药,它对肥胖症和一些脂质和糖尿病有很好的疗效和安全性数据,绝对物有所值,有更多的安全性数据,而且除了油性大便 之外,还有其他好处, 等等等等, 我想确保我们接触到了CGM现象,因为这与之息息相关
她通过销售这些名为《控糖革命》和《葡萄糖女神方法》的书而出名,所有这些健康人的窍门都可以确保血糖永远不变,我们知道这是荒谬的, 血糖应该改变,但她显然也与人们保持一致,她自己推荐这种CGM连续血糖监测仪,我们知道它对于非糖尿病前期或糖尿病患者来说不是基于证据的,
CGM的潜在问题尤其是与其他病理问题相结合,比如妖魔化血糖,,我不想阻止人们的好奇心,我自己也做过,如果你要这样做,如果你想要看看,你会觉得这很有趣,我只是想看看你是否要这样做，确保你有一个和你一起合作的人,帮助你理解运动、蓝莓等东西,这些东西都会导致血糖飙升,如果你只是盲目地听从那些说血糖飙升对你有害的人,你会引起焦虑, 如果你只是这样做,因为 人们可能在听,我想尝试,我只是想尝试一下,我想看看它是什么样的,确保你有正确的指导,否则我强烈不建议你这样做,如果你没有人帮助你, ,指导你完成它,顺便说一句,理解它,不是值得信赖的人,尝试的人,不是低碳水狂热者,因为他们会告诉你吃培根而不是香蕉,,不,就是这样，我们总是提到吃培根而不是蓝莓,想象一下吃完培根后血糖不会升高,但是吃一杯蓝莓,几杯蓝莓,还会吃一块黄油吗,不会对血糖产生任何影响,,
说实话,如果你很健康,你从来没有血糖问题, 我可能不会这么做,我们已经知道对你有益的事情,尽可能保持苗条, ,有良好的饮食习惯,不管身体活动和睡眠中是否有水果和其他含碳水的食物,我都不会用 CGM,我不会开始服用额外的补剂,只是为了再次抑制血糖峰值,除非你正在和医生交谈,医生说你看起来有胰岛素抵抗
在这种情况下,我会改用 FDA 批准的药物,,我认为你提出了一个很好的观点,如果你戴CGM只是因为你很好奇,那是一回事,但我认为现在人们已经养成了佩戴CGM的习惯,用来指导他们关于所吃食物和所做行为的决定,我们知道避免一些营养丰富和纤维丰富的食物会导致血糖完全正常和预期的增加,但会导致其他健康影响,我们已经讨论了纤维及其在预防胃肠道疾病和癌症方面的重要性, 我们发现某些类型的癌症发病率有所上升, 我们不知道这是否有联系,但再次重申
血糖并不是唯一能反映健康状况的因素,而且确实没有证据表明健康人需要监测这一点,有一项小型研究调查了没有糖尿病的健康人,他们发现 96% 的时间里,这些人的血糖都在 80 到 140 毫克/分升的范围内,每次他们看的时候都在分析,这是对健康人进行的 CGM 研究,以显示什么是正常和健康的,只有 2% 的时间这样做,也就是每天 30 分钟,人们花了超过 140 分钟,这有关系吗？我不知道,没有,也许有一点,但那一点并不多,正如你所说的,还有其他担心,顺便说一下
即使是二型糖尿病,一型糖尿病,我们整天都在内分泌科和心脏病科治疗,我们试图不以我们所说的血糖为中心, 对健康的影响远不止血糖水平,就像我刚才说的,我们只能通过降低平均血糖水平和预防并发症来获得有限的回报,但我们不想为了这样做而造成其他伤害,我们必须更全面地思考,例如,患有心脏病和肾脏疾病的人,他们的 A1C 可能为 6,但他们实际上应该服用一些药物,如 gp1 受体激动剂和 SC2 抑制剂,以降低以后患心脏病和肾脏疾病的风险,而不是桑叶提取物，但是,他们的血糖会变得更好,他们现在的血糖会正常,
这很好,我认为这是完美的总结点,如果你有复杂的健康问题和病史问题,你不应该听从社交媒体上销售补剂的人的建议,他们所说的超出了数据的范围,没有考虑到我们与身体之间的非常复杂的关系,不仅仅是看血糖,
感谢纳多尔斯基兄弟参加讨论,这是一次非常非常彻底的讨论,我希望它能缓解人们对葡萄糖女神和这种新的抗峰补剂的一些疑问和担忧, 再次感谢参加