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迈克尔·埃兹 通讯168

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箭头

类别

支持和常见问题解答蛋白质力量 ↗

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**箭 #168**

作者

迈克尔·埃德斯 2024 年 3 月 21 日

Hello friends.

来自蒙特西托的问候。

好吧,上周我肯定犯了个错误,对此我深表歉意。不知怎么的,我第一次把*《The Arrow》*发给了免费订阅者。我和新娘出去吃饭,回来后我检查了一下,发现帖子发给的订阅者比平时少了很多。在疯狂地点击了好几次后,我发现它并没有发给付费订阅者。我做的和前两周没什么不同,但当我开始点击时,我注意到发送给高级订阅者的框没有被点击。

我开始疯狂地想办法把它发给高级订阅者,但后来发现我做不到。一旦发送,就无法重新发送。(几天前我确实想出了一个办法,但在那个疯狂的夜晚,这对我来说毫无用处。)所以我复制了整篇文章,写了一篇新帖子,标题为《The Arrow #167-Prem》,只发送给了高级订阅者。

事情不可能这么简单。生活从来就不是那么简单。我开始收到评论说没有民意调查。不知何故,当我复制整个内容时,民意调查没有复制。

无论如何,这是一场噩梦,但用有史以来最严重的有线电视新闻失误之一谢泼德·史密斯的话来说,“很抱歉出现了这样的失误。我不知道这是怎么发生的,但不会再发生了。”

关于这个新平台的另一点,我刚刚发现它不是为在评论区进行对话而设计的。一位读者写信问我一个问题。我回答了。然后这位读者对我的回答表示反对。然后我试图回复,但没能做到。在他回复我的回答后没有回复按钮。(如果你能理解这一切的话。)当我点击我对他评论的原始回复时,出现了一个窗口,询问我是否要删除我的原始回复。所以,不要指望在评论区进行长时间的对话。我会联系运营它的人,询问这是否是他们打算升级的事情之一。

**破碎科学倡议会议**

我收到一位女士的电子邮件,她询问我几周前 MD 和我参加的 BSI 会议的照片。她说她不想只看集体照,她想看个人照片。我通常忙于与每个人交谈,甚至没有时间像 MD 一样考虑拍照。但在这种情况下,MD 确实拍了一些照片。

首先,这是上周的合影。我在桌子周围画了一个椭圆。我在左边,然后是马尔科姆·肯德里克,然后是罗杰·金博尔、杰伊·巴塔查里亚,杰伊旁边远处一位白发苍苍的老年妇女是医学博士。我们都在专心听戴尔·萨伦讲话,他坐在小圆圈里。戴尔是前海军陆战队攻击直升机飞行员,现任律师。他正在卷入大约一百万起诉讼,他代表的军人因明智地拒绝接种 Covid 疫苗而被无福利退伍。戴尔也是The Arrow的热心读者。至少是一名读者。“热心”这个词是我加上的。他还有一个很棒的 Substack

以下是 MD 拍摄的我与各位与会者聊天的一些照片,你们大多数人可能都认识这些与会者。

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我向汤姆·塞弗里德解释癌症。他的表情说明了一切。

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马特·布里格斯向我解释统计数据。

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我和 Jay Bhattacharya 一起开怀大笑

这就是大多数人都知道的一位参会者的情况。

所以我履行了提供照片的义务。

好的,接下来我要写一篇评论文章。它有一些政治色彩,所以如果你不想读它,请直接跳到下面的医学部分。自从我读到它以来,它就一直困扰着我。我保存了很多文章,想着以后再写,所以现在是时候了。

**美国司法系统的糟糕状况**

首先,我讨厌司法系统被政治化。现在,每当你读到联邦法官做出任何裁决的消息时,新闻来源几乎总是会指出是哪位总统任命了该法官。只有当法官的裁决与新闻来源的裁决一致时,新闻来源才会不提及。如果裁决在《纽约时报》等媒体上报道,并且裁决《纽约时报》的观点不一致,那么法官总是被认定为由特朗普、布什或任何共和党人任命。如果裁决符合《纽约时报》的观点,并且法官是奥巴马或克林顿任命的,那么新闻来源就不会提及。

直到最近,联邦法官才由任命者确定。他们总是被描述为由哪个巡回法院的联邦法官来决定这件事或那件事。这应该是非政治性的。

我把所有责任都归咎于卑鄙的哈里·里德,他是我前内华达州参议员(马里兰州和我住在内华达州的因克莱恩村超过 20 年)。里德在奥巴马政府执政的最后几年里担任参议院多数党领袖。总统的特权之一是任命联邦法官。由于这些都是终身任命,因此这一决定非常重要。总统可以在法庭上任命具有类似政治意识形态的法官,这些法官可能会在法官席上任职 30 或 40 年。为了防止这种情况发生,参议院必须批准这些法官中的每一个。为了真正防止任命完全的意识形态主义者,任命需要 100 名参议员中的 60 名批准。

为了让联邦法官通过任命程序,总统必须确保他们的任命不会过于意识形态化、党派化和政治化。这或多或少确保了司法系统在政治上处于中立地位。

在里德担任参议院多数党领袖期间,奥巴马试图任命一些共和党人认为过于左倾的法官。参议院少数党领袖米奇·麦康奈尔说服了足够多的共和党参议员不投票支持确认,从而未能达到 60 票的门槛,从而阻止了这些任命。里德越来越生气,因为他无法让任何法官通过确认程序。他主要对麦康奈尔感到生气。但他应该对奥巴马试图任命极左派法官进入联邦法官感到生气。这就是设置 60 票门槛的全部原因:无论总统的政治倾向如何,都要防止这种情况发生。这将使司法部门相对不关心政治。

因此,如果麦康奈尔不让步并让一群极左法官获得任命,里德威胁要部署所谓的“核选项”。只需要大多数参议员投票支持改变规则,因此投票支持改变像这样重要的规则被称为核选项。这意味着另一方会在有机会时进行报复。麦康奈尔警告里德,如果他坚持这样做,那将是一场灾难,但里德还是这么做了。他发起了投票,所有民主党人都投了赞成票。(我不记得是否所有人都愚蠢到投了赞成票,但足够多的人投了赞成票,占了多数。)

因此,里德赢得了这场战斗,但正如麦康奈尔所预测的那样,他输掉了这场战争。里德在奥巴马任期结束前通过了几个法官任命程序,但当特朗普当选时,麦康奈尔(当时是参议院多数党领袖)和特朗普不顾民主党人的哀嚎,通过任命程序任命了一位又一位保守派法官。

然后,让民主党人雪上加霜的是,麦康奈尔动用了核选项,让最高法院法官通过了这一程序。如果哈里·里德没有露面并宣布使用核选项,我们今天的法院无疑会有所不同。它仍然需要 60 名参议员才能获得联邦和最高法院法官的确认。

在特朗普任命的三位新最高法院法官中,只有戈萨奇基本上坚持了他所谓的保守派信仰(他在俄克拉荷马州完全搞砸了,但那是另一个故事),而卡瓦诺和康尼·巴雷特则完全不合时宜。

无论如何,这就是我对这一切发生的原因以及为什么它不应该发生的抱怨。但这并不是我真正想在这里谈论的。我一开始想写一个引起我注意的令人不安的案件,但后来我改变了主意。如果我在这里写它,它会 a) 惹恼一半的读者,并且 b) 会显示出我是多么的心肠软弱。此外,出现了更好的事情,证明了我上面写的关于司法系统政治化的一切。

罪犯就在这儿。

凯坦吉·布朗·杰克逊法官

当你听到任何一位总统宣布他/她将任命一位黑人女性进入最高法院时,就像拜登总统所做的那样,你就知道我们有麻烦了。这并不是因为那是一位黑人女性。当你听到任何一位总统宣布他/她将任命一位 […] […] 进入最高法院时,你就知道我们有麻烦了。除非这位总统用“最有资格的法官”来填补这些空白。最有资格的人可能是黑人、白人、红人或黄人。可能是男性或女性。我想,甚至可能是跨性别者。重要的是“最有资格”的部分。

但是,只要你根据种族和/或性别将范围缩小到总体范围的某个子部分,你就有可能得不到最好的结果。而当你将范围缩小到两个,即种族和性别时,你就更有可能得不到最好的结果。

这就是为什么参议院的 60 票优势如此重要。如果保持这个优势,我们可能仍然会有戈萨奇,但我怀疑我们是否会有卡瓦诺和/或科尼·巴雷特。我们肯定不会有上图的凯坦吉·布朗·杰克逊。

现在,这位女士是美国最高法院的法官,但她完全不知道《权利法案》究竟意味着什么,这可能是美国历史上最深刻的文件。《权利法案》是为了保护我们免受邪恶政府的掠夺而制定的。它禁止了殖民者在英国统治下遭受的所有问题。它保障言论自由、禁止非法搜查和扣押、携带武器的权利等等。言论自由权是最重要的权利。

大家可能都知道,几天前,最高法院听取了密苏里州诉拜登案(现称为穆尔蒂诉拜登)的辩论,在该案中,两级下级法院裁定美国政府通过强迫各种社交媒体平台屏蔽政府不想公开的信息,从而违反了《第一修正案》。

第一修正案明确禁止政府禁止言论自由。私营公司不受第一修正案的约束,只有政府受其约束。私营公司,例如社交媒体巨头,可以屏蔽他们想要屏蔽的任何信息。但政府不能。然而,政府找到了一种绕过第一修正案禁令的变通方法,即依靠各种社交媒体巨头来为他们屏蔽信息。推特文件确凿地证明了这一点。这是第一修正案的一大禁忌。

现在,鉴于《第一修正案》的制定和批准专门是为了保护我们免受我们自己的政府的侵害,请思考一下这位受教育程度低(或者可能完全是党派人士)的法官凯坦吉·布朗·杰克逊的这些话。这是从马特·泰比关于听证会的帖子中复制而来的(付费墙)。

杰克逊:所以我最担心的是,你的观点认为第一修正案在最重要的时期严重束缚了政府……

Can you help me? Because I’m really — I’m really worried about that because you’ve got the First Amendment operating in an environment of threatening circumstances from the government’s perspective, and you’re saying that the government can’t interact with the source of those problems. [Bold in the original]

第一修正案的全部目的就是束缚政府,天哪。她认为这意味着什么?

这就是废除参议院 60 票要求的结果。即使是几十年来最自由的最高法院成员露丝·巴德·金斯伯格也理解第一修正案。

耶稣哭了。

好吧,政治话题结束了。让我们来谈谈更有趣、更不危险的事情吧。

**RCT 表明低碳面包可降低血糖和胰岛素水平**

谁不喜欢面包?四十多年前,当我刚开始遵循低碳水化合物饮食时,面包和土豆是我最想念的两样东西。我忘了土豆,却忘了面包。现在,每当我决定来个小小的节食假期,吃一个烤土豆,我吃几口就放弃了。我几乎已经对土豆失去了兴趣。

但我几乎随时都可以趴在面包上。我只是选择不这样做……大多数时候。像我们所有人一样,我偶尔也会犯罪。但不是经常。

因为我确实喜欢面包,所以当我在医学文献中浏览时偶然发现一篇文章时,我非常感兴趣。这项研究题为《低胰岛素刺激面包对体重发展的影响——现实生活中的随机对照试验》,研究了当受试者将低碳水化合物面包换成普通面包时,血液胰岛素和葡萄糖水平会发生什么变化。

这项研究是在德国进行的,令我惊讶的是,那里的人经常吃的面包比我们美国人多得多。根据作者的说法

面包是世界上消费最广泛的谷物食品,也是西方饮食中最大的碳水化合物来源之一。在欧洲,面包占女性每日碳水化合物摄入量的 30%,占男性每日碳水化合物摄入量的 37%。在德国,每人每年消耗约 58 公斤面包,而在典型的地中海饮食国家,面包消费量明显较低。

面包是德国人日常饮食的典型组成部分,试验前参与者平均每天吃 3.5 片面包。这相当于每天约 100-200 克面包,与德国每人每年约 58 公斤面包的估计消费量完全吻合。在典型的地中海饮食国家,面包消费量明显较低,西班牙约为 46 公斤,意大利约为 44 公斤。在美国,平均面包消费量也在 43 公斤左右,它提供的碳水化合物不到每日摄入量的 15%,而在德国,它占女性每日碳水化合物摄入量的 13-30%,男性的 14-37%。由于有意识地消费面包,德国的每日碳水化合物摄入量可能会减少;而在其他面包消费量较少的国家,效果可能会更低。

我觉得上述内容很神奇,因为我从未想过每年面包的消费量是以磅(或公斤)来计算的。如果这些作者是正确的(我没有检查他们的引文,引文列在论文的上述引文中),那么德国人每年每人大约消费 128 磅面包。平均每天 3.5 片。

我们美国人每年要吃掉将近 95 磅面包。虽然我偶尔会吃一片面包,但我肯定一年不会吃掉两磅面包。而 MD 每年绝对不吃面包。这意味着其他人每年要多吃 188 磅,才能达到我们的平均水平。

想到这件事我还是觉得很震惊。美国人平均每年吃掉的面包重量相当于一个 13 岁男孩的体重。而德国人吃掉的面包重量相当于一个身高 5 英尺 6 英寸、体型一般的女性的体重。难以置信!

考虑一下。

由于德国人吃很多面包,研究人员想看看如果德国受试者从德国面包店烤的普通面包换成味道相同的低碳水化合物面包,他们的新陈代谢会发生什么变化。

他们招募了 80 名体重超重的成年志愿者,并将他们随机分成两组,其中一组食用黑麦面包或磨碎的全麦面包(对照组),而另一组食用中等碳水化合物、低胰岛素刺激的面包(干预组)。

研究人员给受试者称重,抽血,并让他们吃面包三个月。受试者

…每周从当地面包店领取面包,但不了解收到的面包种类。鼓励参与者像平常一样吃尽可能多的面包。在为期 3 个月的干预期间,不允许食用任何其他面包、面包卷或烘焙食品。[粗体部分为作者所加]

在这部分研究开始之前,有一个早期阶段。也就是作者提到的“三盲随机对照试验”发生的时候。

研究人员希望找到一种受试者会觉得开胃的面包,这样他们就会像吃正常面包一样吃它。他们还想确定哪种面包对新陈代谢有什么影响,所以他们把受试者随机分成几组来测试各种面包。他们给每组成员分配了 10 种面包中的一种。

面包的种类和口味各不相同。经过测试,食用各种面包的人群的血液状况如下。

这张图表显示了这些面包的葡萄糖曲线下面积。你可以看到,很明显,标准面包刺激的葡萄糖反应比低碳水化合物面包大得多,而低碳水化合物面包几乎不产生葡萄糖反应。

研究人员根据口味偏好和相似性,为为期三个月的试验选择了两种特定的面包。他们为普通面包组选择了黑麦面包,为干预组选择了中等碳水化合物面包。

以下是这两种面包在血糖方面的表现

和胰岛素反应。

如您所见,两种面包都刺激了预期的反应。黑麦面包显著提高了葡萄糖和胰岛素水平,而中等碳水化合物面包则没有引起太大的反应。

选定面包后,受试者开始按照常规饮食食用这些面包,为期三个月。在此期间,两组人各司其职。他们在三个月开始和结束时填写了有关饮食和锻炼活动的问卷。

三个月结束后,结果汇总。以下是发生的事情

三个月内,吃中等碳水化合物面包的受试者平均减重 1.7 公斤(3.74 磅),而吃普通面包的受试者体重没有减轻。您可以在下面的图表中看到具体数据。

如你所见,干预组中的一些受试者体重减轻了很多(3 公斤 6.6 磅),而其他受试者的体重减轻幅度则没有那么多。

受试者的年龄越大,体重减轻得越厉害。

据研究人员介绍,这些面包的味道应该差不多。

低胰岛素刺激面包的淀粉含量低于全麦黑麦面包。其较低的能量含量由较高的脂肪含量弥补。由于纤维对健康有益,而纤维存在于全麦中,但不存在于精制小麦粉中,因此所分析的面包类型的纤维含量保持相似,而且,两种研究面包在蛋白质含量、质地和口味方面没有太大差异。 [粗体是我加的]

您可能想知道不同面包的成分。以下是作者的报告:

黑麦面包由 997 型面粉制成,低胰岛素刺激面包包含燕麦片、葵花籽、亚麻籽、奇亚籽、车前草壳、杏仁碎、蜂蜜和莱茵蚕豆。

我不知道莱茵豆的味道如何(甚至不知道它们是什么),但除此之外,我想我更喜欢低碳水化合物面包。听起来很丰盛,如果我要吃面包,我更喜欢丰盛的面包。但通常面包越丰盛,碳水化合物含量就越高。

如果我们可以假设其他一切都相同,那么这是一项相当了不起的研究。它表明,在不改变其他生活方式的情况下,用卡路里含量相似的面包代替传统(高碳水化合物)面包可以在三个月内减轻约 4 磅体重。

它为碳水化合物胰岛素模型提供了可信度。

我希望我能拿到一些面包。我可能会给作者写封信,看看在哪里可以买到。我真正感兴趣的不是减肥,而是看看干预面包是否真的尝起来像面包。

有谁来自德国吗?如果有的话,那面包是在德国杜塞尔多夫的 Bäckerei Hinke 烤制的。如果你住得近,可以尝试一下,请告诉我,我会与大家分享你的报告。

如果您喜欢The Arrow,请帮我成为付费订阅者。每天只需花费几分钱。可能比几条低碳德国面包便宜得多。提前谢谢。

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**膳食蛋白质和瘦体重**

几天前,我无意中浏览了mdpi.com网站,这让你看到了我的生活是多么无聊。试试看,你就会明白我的意思。

但这样做,我算是找到了宝藏。至少对我那令人生畏、无聊透顶的生活来说,是找到了宝藏。我找到了一篇论文,回答了我一直想知道的一个问题。我确实知道答案,我只是想确认一下。

这是一项名为“额外蛋白质摄入对接受多模式治疗的病态肥胖患者瘦体重的影响”的研究,与我们刚刚讨论过的之前的研究一样,这项研究是在德国进行的。

在这项研究中,对病态肥胖受试者进行了为期 12 周的配方饮食监测,其中含有不同量的蛋白质。以下是作者对实验设置的描述。

我们分析了 2013 年至 2020 年期间参加为期一年的病态肥胖综合治疗计划的 595 名患者的数据。参与条件是 BMI > 35 kg/m2 且患有合并症或 BMI > 40 kg/m2 且年龄在 18 至 70 岁之间。患有活动受限、肺功能或心脏功能不全和暴食症的患者以及怀孕和哺乳期的女性申请者被排除在计划之外。治疗包括前 12 周的配方低热量饮食。

显然,研究人员在 2013 年至 2017 年间开始对受试者进行研究。受试者/患者开始进行为期 12 周的配方饮食 (OPTIFAST),然后转换为多模式计划并重新引入真实食物。一些受试者接受了胃内水球插入。有些则没有。2018 年之后,监测该计划的工作人员在最初的 12 周配方饮食中增加了蛋白质摄入量。

研究人员调取了这些不同患者的记录,以查看额外摄入蛋白质是否会增加患者的瘦体重。

因此,这不是一项随机对照试验,而是对极度肥胖受试者参与的相当严格的方案的回顾性分析。

作者观察了开始 12 周配方饮食阶段后瘦体重的变化,以了解蛋白质含量的差异是否会产生影响。

最初几年的配方饮食每杯奶昔含有约 15 克蛋白质。受试者每天饮用五杯奶昔,全天分次摄入 75 克蛋白质。这相当于研究人员认为的“正常体重”每公斤约 1 克蛋白质。

为了计算标准化体重,研究作者计算了如果个体受试者减掉足够的体重以达到 BMI 22 时他们的体重会是多少。换句话说,这是一个相当明显的减肥效果,因为他们一开始的 BMI 都是 35 到 45,具体取决于合并症。

对于 2018 年至 2020 年招募的受试者,蛋白质摄入量增加到每公斤标准体重约 1.5 克。也就是说,增加了 50%。

研究人员回顾了这些受试者的记录,以确定增加蛋白质摄入量是否会导致比降低蛋白质摄入量更少的瘦体重损失。

事实证明,并没有什么不同。无论蛋白质摄入量多少,他们的瘦体重都减少了差不多相同的量。

用他们的话说

两组在减重方面没有显著差异(p = 0.571)。两组的 LBM 也显著减少,CG [对照组] 和 PG [蛋白质组] 之间没有显著差异。在为期 12 周的配方饮食和多模式治疗期间,增加蛋白质摄入量对病态肥胖患者的身体组成没有显著影响。 [粗体]

那些长期阅读我文章的人知道我对蛋白质的看法。你知道,根据我丰富的经验,我相信蛋白质很重要。尤其是在减肥方面,蛋白质越多越好。

所以,如果我关于蛋白质摄入好处的所有言论都是正确的,那么发生了什么?这些人将蛋白质摄入量增加了 50%,但仍然失去了与摄入较低剂量的人一样多的瘦体重。这似乎说不通。

但事实确实如此。原因如下。

尽管本研究中的一组受试者的蛋白质摄入量比另一组高出 50%,但两组受试者的蛋白质摄入量均不足。

And were getting it spread out in small bits through the day.

如果您还记得的话,mTOR 信号复合物会刺激 30 岁以上人群的肌肉蛋白质合成,而这些受试者中的大多数都是 30 岁以上的人。而 mTOR 需要大量的氨基酸亮氨酸来刺激。它需要一次大约 2.5-3 克的亮氨酸来激活 mTOR。

如果你食用动物蛋白,一顿饭中大约需要 30 克动物蛋白来激活 mTOR。由于每盎司动物源中约有 7 克蛋白质,这意味着至少需要一顿 4 到 5 盎司的蛋白质餐才能完成这项工作。

本研究中这些蛋白质摄入量较高的受试者每天每剂摄入约 20 克蛋白质。我们不知道这些蛋白质是由什么构成的。这是一种配方蛋白质,所以谁知道呢。但无论如何,他们从未在一次剂量中摄入触发 mTOR 所需的 30 克蛋白质,因此他们失去的瘦体重与服用较低剂量的人一样多也就不足为奇了。

他们两人都没有一次性服用足够大的剂量来刺激 mTOR。如果他们分两次而不是五次服用配方奶粉,他们的瘦体重会更好。然后——取决于配方奶粉的蛋白质成分——他们可能会在 12 周结束时看到瘦体重的差异。

不幸的是,他们没有。这项研究的结果可能会被用来“证明”蛋白质摄入并不重要。但事实确实如此。什么时候吃、一次吃多少、吃什么种类都很重要。但对于那些只看这项研究结果而不了解真正发生了什么的人来说,这些细微差别是无法理解的。

通过回顾几篇经典论文,我们可以学到更多。

**体重减轻和代谢率**

那些减肥困难的人常见的抱怨就是他们的新陈代谢率很慢或者很低。

是真的吗?有些人的新陈代谢比其他人慢吗?

当然。但他们可以做点什么。

1995 年,朱尔斯·赫希 (Jules Hirsch) 及其洛克菲勒大学的团队发表了一项经典研究。MD 和我在一次会议上看到他展示这些数据,之后我与他进行了交谈。我欠他很多,因为他向我推荐了马克斯·克莱伯 (Max Kleiber) 的伟大著作《生命之火》,而这又最终让我读到了莱斯利·艾洛 (Leslie Aiello) 的伟大论文《昂贵组织假说》。我永远对赫希博士 (RIP) 怀有深厚的感情。

这项研究题为《体重变化导致的能量消耗变化》,研究了人们体重减轻或增加时代谢率的变化。研究小组发现,当人们减肥时,他们的代谢率会下降,而当他们体重增加时,他们的代谢率会上升。

因此,如果您想提高代谢率,您所要做的就是增加体重,对吗?

这似乎违背了整个目的。

但事实并非如此。

研究人员观察了长期体重保持不变的受试者。他们让其中一些人进行减肥饮食,另一些人进行增重饮食。他们发现,减肥的人的新陈代谢率也降低了。而体重增加的人的新陈代谢率则增加了。看来身体或多或少地在捍卫其稳定的体重。

减肥的人发现很难阻止体重回到原来的水平,因为他们正在对抗因减肥而导致的代谢率降低。

体重增加的人很难保持较高的体重,因为他们的新陈代谢率会提高,所以除非他们努力保持多余的体重,否则体重很容易下降。这部分研究或多或少证实了Ethan Allen Simms 著名的 1971 年佛蒙特州监狱研究(pdf) 的结果。

Hirsch 研究的目的是确定体重增加或减少 10% 后身体成分和代谢率会发生什么变化。

以下是他们设置实验的方式(为清晰起见已编辑):

受试者入院后……喂食一种液体配方食品(40% 脂肪 [玉米油]、45% 碳水化合物 [葡萄糖聚合物] 和 15% 蛋白质 [酪蛋白水解物]),并补充 5.0 克碘化氯化钠、1.9 克钾离子(钾盐)和 2.5 克碳酸钙/天、1 毫克叶酸(每周两次)和 36 毫克亚铁(每隔一天)。[呸!] 用弹式热量计测量,该配方食品的平均热量为每克 1.36 千卡。使用标准消化率,可代谢热量为每克 1.25 千卡。在所有体重稳定期测量粪便热量和尿液氮损失,以确认它们没有变化(见下文)。调整热量摄入,直到体重保持恒定……至少持续 14 天。随后,所有受试者在继续摄入相同数量的膳食配方奶粉的同时,在大约 10 天内接受了能量消耗和身体成分研究。通过水密度测定法分析身体成分;分析收集了 8 天的粪便和尿液样本,以确定粪便热量损失(通过弹式量热法)和尿液氮排泄量;并通过间接量热法确定静息能量消耗和喂养的热效应……受试者的脖子上紧贴着通风罩。

正如你所见,研究人员在这里不遗余力地检查了一切可能的因素,以确定体重减轻(或增加)的原因以及代谢率发生了什么变化。

本文计算了总能量消耗 (TEE) 及其包含的各种成分,即静息能量消耗 (REE),即维持生命所消耗的能量。然后是非静息能量消耗 (NREE),即运动和活动所消耗的能量。最后是食物热效应 (TEF),即分解和代谢所摄入食物所消耗的能量。所有这些加起来就是 TEE。

TEE=REE+NREE+TEF

REE 最终产生约 60% 的 TEE,NREE 产生约 30%,TEF 产生剩余的 10%。因此,您的大部分能量消耗都来自于活着。您可以通过改变饮食来改变 TEF。蛋白质的 TEF 高于碳水化合物或脂肪,因此增加蛋白质摄入量会增加您的 TEF,但可能不足以产生巨大的变化。

提高 TEE 的唯一有效方法是提高 NREE。而这可以通过锻炼来实现。如果增加肌肉质量,则可以提高 REE,因为肌肉比脂肪组织代谢更活跃。所有器官的个体代谢率都会影响 TEE,但很难提高各个器官的代谢率。我见过一些研究显示,随着蛋白质摄入量的增加,肾脏尺寸会增加,并且代谢率可能也会增加。

这意味着摄入更多蛋白质会增加肌肉质量和肾脏大小,从而增加 REE。而增加蛋白质摄入量也会增加 TEF。因此,增加蛋白质摄入量是一举两得。

Hirsch 等人的研究基本上表明,通过减轻 10% 的体重,受试者的代谢率 (TEE) 每天会降低约 300 卡路里。而体重增加 10% 最终会导致代谢率每天增加约 500 卡路里。这说明减掉快速增加的体重比维持快速减掉的体重更容易。

您必须每天减少 300 千卡的热量摄入才能维持减肥效果。对于研究中体重增加的人,他们不必做深蹲。每天增加 500 千卡的 TEE 对他们很有帮助,他们很容易就减肥成功了。

这不公平。但这就是系统的运作方式。为了打破它,你必须找到解决办法。

让我们看看赫希博士团队后来的研究发现了什么,看看我们是否可以找到解决方案。

在一项题为《阻力训练降低减重和非减重受试者的骨骼肌工作效率》的研究中,研究人员发现,在减掉 10% 体重的受试者中,代谢率 (TEE) 的降低是由于 NREE 降低近 40% 和 REE 仅降低约 12%。

这是什么意思?

这意味着代谢率的降低大部分来自非静息代谢率的降低。换句话说,来自运动和活动的能量消耗的减少。即使那些减掉 10% 体重的人锻炼的量和以前一样多,但他们燃烧的卡路里数量却不如以前那么多。

论文表明,这是由于肌肉效率的提高造成的。

你会认为肌肉效率提高是一件好事。这意味着你的肌肉可以高效工作,产生力量,而不需要像减肥前那样多的卡路里。从某种程度上来说,我想确实如此。如果你在草原上挨饿,你会希望你的肌肉燃烧更少的卡路里来产生力量。

但如果你没有在经历空难后在草原或北极挨饿,你肯定不希望肌肉以最佳效率运作。你想保持减肥效果,如果你正在与燃烧更少卡路里的肌肉作斗争,那你就是在打一场艰苦的战斗。

那么,我们该如何解决这个问题呢?

A couple of ways.

首先,尽量不要陷入这种情况。如果你超过 30 岁,想要减肥,那就吃高蛋白食物。最好是高动物蛋白食物。如果你每天摄入几次大剂量蛋白质,你将获得足够的蛋白质来启动 mTOR 系统并刺激肌肉生长。[请记住,你不想不断刺激 mTOR。它应该是脉冲式的。] 在上述研究中,包括本部分之前的研究,蛋白质摄入不足。难怪受试者失去了这么多的肌肉质量。

如果你确实要吃高蛋白食物,那么你必须减少其他食物的摄入。而这应该是碳水化合物。请记住,除了母乳之外,自然界中不会同时存在碳水化合物和脂肪,而母乳是为生长而设计的。脂肪只是一种能量来源。它不会刺激胰岛素反应,而胰岛素会刺激生长。

你也应该做阻力运动。mTOR 方程的第一部分是用大量的亮氨酸来刺激它,如果你吃了很多优质的动物蛋白,你就不必担心这一点。mTOR 方程的第二部分是做阻力运动,这将使肌肉在 mTOR 的刺激下生长。

如果你只是全面减少卡路里摄入,即少吃,你将会失去大量的肌肉,并且让你现有的肌肉在低强度的运动中更有效地工作。

这就是为什么“少吃多动”的理念如此有害,以及为什么遵循这一理念的人最终会很快恢复大部分减掉的体重。

大多数医生通常都一无所知,他们告诉病人减少热量摄入,每天开始散步。这可能是他们能给出的最糟糕的建议。

他们的病人会失去肌肉质量,但剩余肌肉的效率却会增加。因此,他们遭受了典型的双重打击。他们不仅会重新增加体重,而且由于肌肉效率的提高,他们更难保持以前的体重。

秘诀是增加蛋白质,减少碳水化合物,并进行阻力训练。

不要整天吃蛋白质零食。每天吃几次大剂量的蛋白质来激发 mTOR,在阻力训练的帮助下,mTOR 将大幅增加肌肉质量。

我不想继续敲响这个警钟,但艰苦的科学研究一再证明这一点。

**气候变化新纪录片**

我的朋友 Ivor Cummins 刚刚给我发了这段视频。我开始看了,但看了大约半小时后就不得不停下来,因为我必须完成这一期的《T he Arrow》。我明天会看剩下的部分。

这部纪录片制作精良,制作精良。而且引人入胜。但是,正如我在观看任何类型的纪录片时总是告诉自己的那样,它会让你思考纪录片制作人希望你思考的内容。因此,考虑到这一点,请批判性地观看。这一直是我观看任何纪录片的建议。在这种情况下,我在前半个小时左右没有发现任何问题。

尽情享受吧!或者不尽情享受,视具体情况而定。

市场上绝对最好的代餐。使用 DREADES 优惠券代码可享受 15% 的订单折扣。点击下方图片了解更多信息。

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**什物**

我还有另一份很棒的每周简报要介绍给您。我虔诚地阅读这份简报,因为它是关于书籍的。任何读过我的博客和简报的人都知道,我爱书。亚历克斯在寻找我不经常自己寻找的主题的书籍方面做得非常出色。他的简报是免费的,而且发给的订阅者比我的多得多,这让我非常嫉妒。但他从事这项工作的时间更长。单击下面的图片查看。

Alex 与书籍简讯

5 分钟阅读书籍摘要,让您变得更聪明、更快乐、更睿智。立即加入 40,000 多名读者的行列!

现在到了人们期待已久、永远不会失望的时刻

**本周视频**

本周的视频简直太棒了。尤其是考虑到我们一直在谈论的肌肉质量。看看这位 95 岁的老妇人在双杠上的表现。还有在垫子上。绝对令人惊叹。给我们所有人带来了希望。我只是希望在 95 岁时还能在这片草地上。

你甚至不需要仔细观察就能发现,她的肌肉质量比大多数 95 岁的女性要高得多。这对我们来说都是一个教训。你的肌肉质量就像银行里的钱。不要失去它,因为它很难找回来。

好的,现在是投票时间。我希望这次每个人都能参与。

这周我在《绿箭侠》中的表现怎么样?

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这就是本周的全部内容。感谢您在整个转换过程中的坚持。请记住,在接下来的几周内,随着我对平台的熟悉和弄清楚如何调整它,它可能会看起来有些不同。

保持心情愉快,我下周四回来。我又收到一位读者发来的电子邮件,他发给我一篇 Mercola 博士的文章。下周末我们会深入研究它。

请帮我点,当然前提是你喜欢它。如果你点了,我会这样:

感谢您阅读到最后。真的,谢谢。如果您从中有所收获,请考虑成为付费订阅者(如果尚未成为付费订阅者)。我会非常感激。

最后,别忘了看看我们亲切的赞助商提供的内容。Dry  Farm Wines、  HLTH Code、  Precision Health Reports、The Hustle(免费),现在还有The Morning Brew(也免费)

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Rick Gregory • 4 个月前

我也是一个改过自新的面包爱好者,对你写的那种面包很感兴趣。由于我近期不太可能去德国,所以我通过 ChatGPT 查找了原料并询问了食谱。我做了一个面包,它出奇的好,每盎司的碳水化合物含量相当低。我敢打赌,凭借你的经验,你可以比我更好地改进它。1    杯燕麦片  1/2 杯葵花籽  1/4 杯亚麻籽  1/4 杯奇亚籽  2 汤匙车前草壳  1/2 杯切碎的杏仁  2 汤匙蜂蜜1/2 杯煮熟的莱茵豆(捣碎) 1 1/2 杯水 将所有干原料混合在一个碗里。 将蜂蜜和煮熟的豆子加入干混合物中。 搅拌时逐渐加水,直到形成厚而粘的面团。 让面团静置约 30 分钟,让车前草壳吸收水分。 将面团做成面包或单个小圆面包。 在 350°F 的温度下烘烤约 45-50 分钟  *我使用了红糖替代品 我使用了未调味的斑豆                喜欢(1 ) 参与评论的用户 Michael Eades • 4 个月前 哇!真是个很棒的食谱。我会让 MD 来做。听起来不错。非常感谢您的发帖。 喜欢 参与评论的用户 Sue Hatfield • 4 个月前 关于需要一次性摄入足够的蛋白质来增加 mTOR 并锻炼肌肉,我想知道您对 Ron Rosedale 博士关于 mTOR 助长糖尿病和癌症的说法有何看法。他坚持认为,每公斤体重不应摄入超过 0.75 克的蛋白质;癌症患者每公斤体重不应摄入超过 0.6 克的蛋白质。    我的体重是 126 磅,也就是 57 公斤。0.75 克蛋白质对我来说相当于每天 43 克蛋白质。这对于一天来说不算多。将这个量分成两餐并不能满足锻炼肌肉所需的水平,而且我知道我会非常饿。但 Rosedale 可能是对的吗?    要查看 Rosedale 博士对此的陈述,请观看从 1:02:30 开始的几分钟视频。https ://www.youtube.com/watch ?v=arcPsHfGyeU 喜欢(2 ) 参与评论的用户 Michael Eades • 4 个月前 我看过 Rosedale 博士的很多视频。Ron Rosedale 曾经是我们的执业合伙人,所以我们很了解他。我们对 mTOR 的看法不同。在我看来,他过于关注癌症。我认为,如果蛋白质剂量是脉冲式的而不是全天的,那么就不会有问题——真正的蛋白质代谢专家也不这么认为。 喜欢 参与评论的用户 Mary Krueger • 4 个月前 你们什么时候能修复图形问题?我已经按照你建议的做了,但问题仍然存在。请确保为那些看不懂的人提供每个图形的良好解释。更好的是,在修复这个问题之前不要再使用图形。这样每周都会提醒你这个问题的存在,如果运气好的话,也许下次在从一艘船跳到另一艘船之前,这能帮助你记住做调查。我发现你的信息非常有趣,但当一大堆信息无法查看时,就会很沮丧。谢谢。 喜欢(1 ) 参与评论的用户 Michael Eades • 4 个月前 我会记住这一点。 喜欢 参与评论的用户 Steven Lamb • 4 个月前 《今日美国》称,正是米奇·麦康奈尔取消了最高法院提名人 60 票的门槛:<https://www.usatoday.com/story/news/factcheck/2020/10/01/fact-check-gop-ended-senate-filibuster-supreme-court-nominees/3573369001/> 喜欢 参与评论的用户 Michael Eades • 4 个月前 正如我所写,确实是米奇·麦康奈尔取消了最高法院提名人 60 票的门槛。但他这样做是为了报复令人厌恶的哈里·里德取消了联邦法官 60 票的门槛。麦康奈尔警告里德不要这么做,并告诉他如果他这么做了,他会后悔的。我希望麦康奈尔没有这么做,但他只是在兑现他对里德的威胁,如果里德继续他的计划,会发生什么。 喜欢 参与评论的用户 John Anthony • 4 个月前 我发现减肥/增重部分非常有趣。作为一名研究热力学的工程师,我很难理解这种理论:少吃会导致难以维持减肥效果,因为肌肉组织的效率会增加,据说可以让你恢复到原来的体重。不知何故,这种逻辑对我来说无法理解。首先,什么是稳定状态体重?是的,如果你一年多来体重都是 150 磅,无论你做什么,那对你来说可能都算作稳定状态,任何变化都可能促使身体想要回到这个状态。然而,普通人的情况并非如此。我认为他们的体重一直在上下波动,取决于饮食、运动等。那么身体怎么知道什么是“正常”体重呢?即使这项研究报告了肌肉效率,这种过程的机制是否得到了解释?什么代谢过程导致了效率的这种变化?我觉得这一切都值得怀疑。 喜欢(1 ) 参与评论的用户 Michael Eades • 4 个月前 You should read the paper, then. I linked to a full-text version. It should answer all your questions. The subjects were selected because they had been weight stable for some time, so they weren't yo yo dieters. The Vermont prison studies found the same thing in 1971 (also linked). They tested muscle efficiency with bicycle riding. You should read it. If you understand thermodynamics, you should find it interesting. Like 参与评论的用户 My Comment • 4 months ago I wouldn't call the low-insulin assembly “bread”, but I'd be willing to try it.    I liked the TEE equation and discussion. I think it is going to help guide my daily routine/choices. Like(1) 参与评论的用户 Michael Eades • 4 months ago I suppose in the true technical sense it shouldn't be called bread. But what else to call it? Like 参与评论的用户 Michael Eades • 4 months ago Neil Upton: (Okay, it's not letting me comment at all other than as a moderator. I'll have to figure out what's going on.)    I'm not sure I understand what you're saying here.    Meat contains ~7 g of protein per ounce of meat. Which is 1/4 ounce (assuming your calculations are correct–I've never done them myself). So 4 ounces of meat would contain 28 g of protein, or one ounce, which is one quarter of 4 ounces.    How did I go wrong? Like 参与评论的用户 Michael Eades • 4 months ago Chris Bacon: (Apparently this platform allows only two replies to each comment, and you took them both. So I'm replying as the moderator.)    I posted on the Trommelen study (the one you linked above) several weeks back in the Arrow. According to that paper, the more the merrier. I tend to agree.    I did see Don Layman, who is a friend of mine, on the Peter Attia podcast sometime back. I should email Don to see what he thinks of that paper. Also, on OMAD protocol, I would overdo rather than underdo in terms of protein consumption.    I can easily eat a 16 oz steak, especially if that's all I had to eat in a day. And a 16 oz steak provides ~120 g of protein. Like 参与评论的用户 Chris P. Bacon • 4 months ago Thanks for getting back to me on this, Mike! Like 参与评论的用户 Lael Walters • 4 months ago FWIW, I still see a reply button by Chris Bacon's post –but no reply button by any responses, so I don't think there is a 2 response limit. But it looks like one can reply to the original post but not to the responses. Like(1) 参与评论的用户 Lael Walters • 4 months ago And now that I've replied there is a little box open below my reply to let me reply again and not a button at all– interesting – wonder if that goes away when you leave and come back. Like(1) 参与评论的用户 Kathy Anderson • 4 months ago 30g of protein sounded easy enough, so this morning I looked into protein from eggs. They are an animal source, after all. 5-6 eggs! I had 4 and was stuffed, but I had probably an ounce of cheese while they were cooking. The meat for dinner won't be a problem, but I may have to start having hamburger for breakfast.    Or am I misunderstanding this? Does the collagen I add to my coffee count? I know it's not a complete protein.    BTW, this is my first comment ever. But I've read every single Arrow from before it was the Arrow. Thanks for all you do. And I've never rated an issue less that 5. Like(1) 参与评论的用户 Michael Eades • 4 months ago Thanks for all the five star ratings. I appreciate them all.    It would indeed take 5-6 eggs to hit the 2.5-3g leucine target. You could add a little sausage to get to your target.    Collagen doesn't contain a lot of leucine, so I don't even count it. Like 参与评论的用户 Gerri Miller • 4 months ago Great documentary on the Climate Hoax! I am also a bread lover and started buying low carb breads a few years ago… One is actually made in Tampa FL called Sami's Bakery. It is fairly dense and has a lot of seeds has 2 net carbs, 8 gm fiber and 3 gms protein per slice. This is my breakfast go to covered in 1/2 of an avocado.  The other low carb bread I use is Natural Ovens Keto Friendly which I purchase from Costco. It would be fun to know how our body respond to these breads. Like(1) 参与评论的用户 Michael Eades • 4 months ago Yes, it would be nice to know the response to these kinds of breads. When I eat bread, which I do infrequently, I usually opt for some kind of sourdough. I would rather eat real bread once in a blue moon than some kind of keto “bread” all the time, but that's just me. Like 参与评论的用户 Doug Tull • 4 months ago Now the play buttons work when I click them. Reading from my email doesn't take me to this platform right away, I guess. Its only when I click on my rating that I get to this version of the Arrow. Like(1) 参与评论的用户 Michael Eades • 4 months ago I feel your pain. I'm still trying to figure it all out. I just moments ago figure out how to answer comments directly instead of as a moderator. I had stumbled into it before, but didn't realize how had gotten there until I just started clicking here and there. Now I know. Like 参与评论的用户 Robert Dyson • 4 months ago I got in a [Yuk] before you - “40 percent fat [corn oil]” [Y U K ! ! !] obesogenic all by itself. Like(1) Comment deleted**

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Michael Eades • 4 months ago

No question about it. But at the time, I'm sure they thought corn oil was the healthful alternative.

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Thomas Voigt • 4 months ago

I do my own low carb bread. 4 tablespoons flaxseed flour, 5 eggs, 100g cream cheese, 150g butter, salt, flea seeds and perhaps some pine nuts, pumpkin seeds or similar. Flaxseed flour has to be good quality, fresh and finely ground but then it's very delicious and keto compatible.

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Joan Mercantini • 4 months ago

I make my own Carnivore bread. Lots of great recipes on Chris Cooking Nashville and Carnivore Comfort Cuisine.

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Michael Eades • 4 months ago

What are “flea seeds”? Or did you misspell flaxseed? I'm curious.

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Marcia Thompson • 4 months ago

Mike - Couldn't agree with you more about Jackson - she who doesn't know what a woman is. Disgusting. She was a lost cause when she said that. For the rest of the Arrow - glorious as usual. I do wish someone would figure out how to exercise when in chronic pain, since exercise clearly is necessary for those necessary muscles. The 90 y.o. does give one hope, though. And thanks too for all the rabbit holes. That's me done for the week!    Just a few that I found:   social medial behemoths  social media behemoths    I ain’t fair.   It ain't fair.    I’m glad I a have it  I'm glad I have it.

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My Comment • 4 months ago

About chronic pain. I work around the pain and can usually find something to contract. And sometimes I just need to take a few days off. In my case, it's mainly the hips, one worse than the other.

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Michael Eades • 4 months ago

As always, thanks for finding the typos.    Agree re Jackson. And we're stuck with her for 30+ years.    As to exercising with chronic pain… Sometimes, depending, of course, on the cause, exercise lessens chronic pain. I have kind of chronic low-back pain. It's not debilitating or anything like that. But it's annoying. When I stay on my own weight-lifting routine, which includes dead lifts, the pain goes away and stays away. Thus motivating me to stay on my routine.

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Neil Upton • 4 months ago

Once again Michael well worth the read.  One problem is grammes and ounces. You said“takes about 30 grams of animal protein in a single meal to fire off mTOR. Since there is about 7 g of protein per ounce in animal sources, that means at least one 4 to 5 ounce protein meal is required to do the job.”  7grms is 1/4 oz. So roughly a quarter of the total weight of the meat is protein.  Sorry for being a pedant  Neil

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Chris P. Bacon • 4 months ago

关于蛋白质摄入量……您估计一顿饭中您的身体最多可以使用多少蛋白质?对于采用 OMAD 方案饮食的人来说,这项研究意味着人们可以在一顿饭中摄入大部分蛋白质,比如 100 克甚至更多,而不必担心任何蛋白质被氧化,从而浪费:    https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2023.101324  ;   另一方面,我听 Don Layman 说,一顿饭至少需要 30 克蛋白质来刺激肌肉生长,但另一方面,超过 50 克就过量了。蛋白质会被氧化,对肌肉没有好处。    他也在 Peter Attia 博士的播客中提出了很多建议:    https://www.youtube.com/watch?v =BqmG2y4IeY8&t=4790s  ;   您的想法?       

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Chris P. Bacon • 4 个月前

如果第一个链接不起作用,这里有另一个:    https ://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(23)00540-2?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS2666379123005402%3Fshowall%3Dtrue

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Chris P. Bacon • 4 个月前

至于我链接到 Attia 的播客,它似乎不知怎么弄坏了。    很抱歉!    他讨论蛋白质摄入限制的地方从 1:20:00 开始    

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Karen Sutton • 4 个月前

Mike,作为一名律师,我认为你对我们目前系统存在的问题的看法是正确的。    关于 mTor,吃足够多的蛋白质和进行阻力训练,蛋白质和肌肉增长之间的时间间隔是多少?

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Michael Eades • 4 个月前

你可以在早餐和午餐时吃蛋白质。或者午餐和晚餐。甚至早餐和晚餐。关于在锻炼前还是锻炼后吃东西,人们的看法各不相同。

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Edith Bice • 4 个月前

天哪,MD 有没有校对这份通讯?如果她这么做了,我想你会受到严重伤害。(白发苍苍的老年女士)。祝福你!哈哈

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Michael Eades • 4 个月前

请参阅下面评论的回复。我把它放在那里让她找到。她把它放在那里。怪她,不是怪我。

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Dennis O • 4 个月前

这部有关气候的电影有些过于简单,但绝对正确。我从未见过世界上任何一位地质学家与纪录片中发表的言论有不同意见。作为一名地质学家,我很难听我们的政客们滔滔不绝地谈论我们需要消灭植物性食物。

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Michael Eades • 4 个月前

我不是地质学家,但我在工程学院上过几门地质学课程。我同意你的看法。我得看完这部电影的其余部分。

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Elenor S. • 4 个月前

嗨,迈克,  既然你喜欢书,你应该看看 Castalia 图书馆和 Libraria Castalia(<https://castalialibrary.com/>和<https://arkhavencomics.com/product/castalia-library-subscription/>):牛皮和山羊皮装订版。一些最近的(我相信大部分都卖光了):马基雅维利的《李维论》;亚里士多德的《伦理学》;普鲁塔克的一生(4 卷);4 本 Naseem Talib 的书,包括《Skin the Game》;但丁·阿利吉耶里的《神曲》;欧文·斯坦利的《传教士》。最近启动了新的子服务:历史线    “当前的书(3 月至 4 月,#27)是《The Illuminated Beowulf》,由 Joel Trumbo 插图(限量版 750/75。2024 年 3 月至 4 月)。”    基于订阅;最终将为 2,打印部分、许多或全部。新的装订厂(位于瑞士)仍在建设中。已出版的书籍仍在美国装订(新的装订厂将提高速度和产量;美国装订厂将继续做“我们的”工作。)

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Michael Eades • 4 个月前

我会看看。听起来很合我的口味。我可能得等到我们能更新住宿条件,这样我才能打开我的图书馆,重新开始购买真正的书籍。

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Harkness 家族• 4 个月前

“年老”的白发女士?天哪!你真的那么无聊,想要生活中有那么多刺激吗?如果我是医学博士,你会为她付出一段时间的代价!不过说真的……她非常有魅力,一点也不老(而且,年龄不是道德属性 :-))也许下次你会说“看到对面那个白发老头的漂亮女士了吗?”好吧,那只是第一个话题。还没有进一步深入!不过,你真的以一声巨响开始!

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Michael Eades • 4 个月前

我把那条评论放在那儿,这样她在我发出作品前校对作品时就能看到它。她看到了,却一句话也没对我说。我猜她只是改了一下。但是,不,她故意把它留在那里,这样我就可以在评论和电子邮件中大吃一惊。

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对营养科学和其他引起我兴趣的事物的批判性审视

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