《饮食的悖论/植物悖论》书评

史蒂文·甘德里 《植物悖论：导致疾病和体重增加的“健康”食品的隐患》

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医学博士 史蒂文·甘德里 *Steven R. Gundry的《植物悖论》*描述了一种饮食和生活方式计划，旨在通过消除所谓根本原因即植物凝集素来预防和逆转肥胖和大多数慢性疾病。这些是在许多常见的植物性食物和某些类型的乳制品中发现的天然物质。为了解决这个问题，该书提出了植物悖论计划，该计划的重点是避免食用富含凝集素的食物。其他建议包括限制红肉的摄入、定期间歇无食、充足睡眠、避免某些化学物质（如除草剂）、避免转基因食品以及服用大量补剂。

我们审评的要点

• 该书强烈主张植物悖论计划可以预防和逆转肥胖和大多数慢性病，但缺乏科学证据的支持。
• 我们甚至无法确定凝集素可能是肥胖或书中提到的任何慢性疾病的根本原因的证据。
• 虽然书中引用的参考文献很好地支持了一些主张，但其他主张却没有，或者只是部分支持。
• 该计划的饮食部分非常严格，非常昂贵，而且对于大多数人来说，仅仅几个星期就很难遵循。
• 对于那些能够长期遵循本书建议的人，我们认为本书推荐的营养丰富的天然食品以及排除大多数垃圾食品可能会带来健康益处。
• 由于目前关于凝集素对人类健康影响的科学证据非常有限，因此植物凝集素至少在某些个体的某些疾病发展中发挥作用并非完全不可能。

结论 ：虽然 《植物悖论》中推荐的饮食可能对坚持下去的人有一般的健康益处，但尚不清楚避免常见的饮食凝集素是否有益。

2017年出版的书

由 Harper Wave 出版 第一版，精装

审评发表于 2019 年 3 月 30 日

主要审评人：Mario Kratz

同行评审：Stephan Guyenet

在《植物悖论》中, 医学博士甘德里认为，来自某些植物性食物（包括谷物、豆类、某些类型的乳制品、水果、茄属植物和黄瓜科蔬菜）的凝集素是肥胖和许多慢性疾病的原因，包括自身免疫性疾病、癌症、心血管疾病、糖尿病和某些神经退行性疾病。凝集素是一种多样化的糖结合分子，可以在许多食物中找到，能够与细胞外部的糖结合。作者认为，至少有些人可能无法很好地适应摄取大量凝集素（仅在过去约 1万 年才被引入人类饮食的食物中）。在植物悖论计划中，作者建议个人可能希望完全消除（该计划的第 1 和第 2 阶段）或大幅限制（第 3 阶段）那些富含据称有问题的植物凝集素来源的食物。该计划还有一些其他组成部分，例如建议限制动物蛋白，避免使用某些药物，如非甾体抗炎药（非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等）或胃酸阻断药，以使用某些补剂，间歇无食，避免夜间暴露在蓝光下，但该计划的主要特点显然是强调避免植物凝集素。

作者声称，植物悖论计划可以逆转多种疾病，包括肥胖和自身免疫性疾病。这本书是为普通读者而写的，但可能对患有作者声称与植物凝集素相关的疾病之一的人特别有吸引力。这本书自 2017 年出版以来一直非常受欢迎。我之所以选择评此书，主要是因为我个人和专业上都对植物凝集素的潜在健康影响感兴趣，而且因为很受欢迎。

作者在整本书中提出了许多非常有力的主张。然而，由于植物悖论计划最明确的特点是避免谷物、豆类、某些类型的乳制品、水果、茄属植物和黄瓜科蔬菜中的凝集素，我决定专注于从这些食物中的有关凝集素对健康影响的关键声明。

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我在《植物悖论》中随机选择了十个参考文献检查准确度。总体参考准确度得分为 4 分中的 2.8，大多数参考获得 4 分（参考为该主张提供了强有力的支持）或 1 分（参考没有令人信服地支持该主张）。大多数情况下，我会将本书中引用的使用描述为有问题的。例如，作者引用了自己提交的会议摘要作为支持极强声明的唯一参考（“治愈自身免疫性疾病”，参见下面的参考文献#3），或引用的参考文献与所述声明完全无关（参见参考文献#2、7 和 9）。引用的参考文献很好地支持了其他主张。然而，即使在这些情况下，作者使用双曲线语言的倾向也常常让人觉得他在超越证据。

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《植物悖论 》的目标受众在书中没有明确定义。鉴于这本书对与广泛的医疗状况相关的预防和治疗效果提出了强有力的主张，似乎既针对对健康和预防慢性病感兴趣的公众，也针对那些患有肥胖症和自身免疫性疾病等疾病的人、癌症、心血管疾病和神经退行性疾病。

本书介绍的植物悖论计划包括三个阶段。第 1 阶段称为“3 天清洁”，旨在“修复”功能失调的肠道微生物群。第 1 阶段饮食完全不含可能含有问题植物凝集素的食物，主要包括有机蔬菜、野生鱼类或散养鸡肉，以及某些富含脂肪的食物，如橄榄、牛油果和某些坚果。鼓励每天早上喝一杯绿色蔬菜汁。作者还推荐了一种泻药和其他补剂，据说可以“杀死寄生虫、真菌和其他有害的肠道菌群”（第 196 页）。

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本书中有许多不同寻常的主张。我选择讨论食用水果会导致体重增加和肥胖 的说法。在整本书中，特别是在第 170-171 页的单独部分中，作者反复声称水果是高度增肥的，身体进化为在吃水果时储存过多的脂肪，因为在农业出现之前，水果才成熟在夏季，尤其是秋季，即在冬季粮食供应不足的时期之前。

相关引用：

• 第 170 页：“如您所知，当季吃水果可以让我们的祖先在冬天养肥，但现在水果一年 365 天无处不在”
• 第 171 页：“如果它有种子，那就是果实！这意味着西葫芦、西红柿、甜椒、茄子和泡菜都是水果！当你吃它们时，它们会向你的基因和大脑传递同样的化学信息，就像苹果等更明显的水果一样：为冬天储存脂肪。”

争论的焦点是水果中存在的凝集素，以及大多数水果的高果糖含量。这本书没有引用任何证据来支持水果导致增重增肥的说法，或者水果凝集素以一种会引发暴饮暴食的方式影响身体的说法。我们不相信这样的证据存在。事实上，在队列研究中，水果的摄入量始终与体重增加呈负相关，实验研究表明，增加水果摄入量的人的热量摄入会减少。

水果形式的果糖会使人发胖的说法，值得进行更彻底的讨论，因为并非完全没有根据。果糖的代谢方式与大多数其他碳水不同。具体来说，果糖在肝脏中转化为脂肪，可能导致肝脏中过多的脂肪储存。与葡萄糖相比，果糖也不会引发已知调节食欲和体重的关键激素的变化，包括瘦素、胰岛素和生长素释放肽，这导致一些研究人员提出果糖可能是最容易发胖的碳水。这似乎得到了一致的研究结果的支持，即含糖饮料（富含来自蔗糖或高果糖玉米糖浆的果糖）会增加热量摄入和促进体重增加。然而，当这些饮料用葡萄糖和果糖加糖时，人们在饮用含糖饮料时过度摄入热量的程度并没有什么不同，这表明人们在饮用含糖饮料时过度摄入热量是因为是液体热量，而不是因为果糖很丰富。据我们所知，也从未令人信服地证明：以普通家用糖（蔗糖）或固体食物中的高果糖玉米糖浆形式食用的果糖，或天然存在于水果中的果糖会导致暴饮暴食或体重增加。

还值得指出的是，从营养的角度来看，将水果仅视为凝集素和果糖的载体，并暗示水果与“彩虹糖”（第 171 页）是“相同的有毒物质”，这是还原论的一个例子，这很少有助于评估全食物的健康特性。水果富含纤维，其特点是大多数水果的热量密度低，仅为每 100 克（1/4 磅）约 50-60 大卡。因此，可以吃两个苹果（约 370 克，约 190 大卡）并获得与一个甜甜圈（约 40 克，约 190 大卡）相同的热量。即使水果中的果糖和凝集素导致暴饮暴食，也很难吃这么多苹果，以至于会开始发胖。

我对阅读这本书很感兴趣，因为我曾多次偶然发现描述植物凝集素对健康的潜在负面影响的科学出版物，例如胃肠道毒性。我希望这本书能够全面概述目前已知和未知的植物凝集素对健康的影响，但没有，虽然作者一再强调植物悖论计划是基于科学证据的，但事实显然并非如此。关于植物凝集素对与健康和疾病相关的生物过程的影响，现有文献几乎完全基于细胞培养或动物模型的实验，所知道的人类研究没有令人信服地将凝集素摄入与肥胖或任何慢性疾病联系起来。

我们可以给作者一些荣誉，他曾试图在科学文献中发表他自己诊所的轶事证据，尽管到目前为止只是作为会议摘要。然而，如果我们假设这些数据与本书中的“成功故事”所暗示的一样令人信服，那么令人惊讶的是，迄今为止，他还没有在更高质量的生物医学期刊上发表实际的同行评议论文。事实上，这本书在几乎没有任何科学证据的基础上提出了许多强有力的主张，同时声称该饮食计划是基于科学证据的。推荐的补剂清单很广，作者本人都以每月几百美元价格购买，这似乎构成了重大的利益冲突。如果为患者服务真的是其使命，那么植物悖论计划背后的拟议机制可以很容易地作为一个假设提出，这就是他们目前的情况，而不是反复发表没有证据支持的陈述。如果作者正确地将其作为推测性假设提出，得到他临床工作的轶事证据的支持，这可能会为进一步研究植物凝集素与慢性病之间的关系打开大门。不幸的是，这本书缺乏科学严谨性，将使我们这些对研究植物凝集素对健康的影响感兴趣的人感到困难，因为该领域的许多人将其视为最新的饮食流行时尚。

,医学博士甘德里在《植物悖论》中 声称“发现大多数健康问题都有一个共同的原因”，即来自某些植物性食物的凝集素，包括谷物、豆类、大多数水果以及某些蔬菜和奶制品。他反复强调植物悖论饮食计划是基于科学证据的，例如当他说“我的病人避免凝集素，正如科学文献中报道的那样，已经发现可以治愈自身免疫性疾病”（第 38 页），或者“现在你知道植物悖论计划背后的科学”（第 167 页）。根据我们的审查，植物凝集素与肥胖以及慢性疾病之间的拟议联系甚至没有得到暗示性科学证据的支持。建议的饮食和生活方式计划非常严格，从长远来看对大多数人来说可能不可行，但其低热量密度和非常高营养密度肯定会使其营养充足，即使与目前美国推荐饮食相比，也可能提供一些健康益处。只有时间和更多的研究才能证明，消除谷物、豆类和水果等主要食物组，以限制某些凝集素摄入量的建议，是否确实对某些情况或某些人有任何健康益处。我们认为本书中的想法应该作为假设进行测试，而不是作为科学发现。

https://www.redpenreviews.org/reviews/the-plant-paradox-the-hidden-dangers-in-healthy-foods-that-cause-disease-and-weight-gain/

声明1：谷物、豆类、某些类型的乳制品、水果、茄属植物和黄瓜科蔬菜中的凝集素会导致肠道通透性增加（“肠漏”）。

声明 2：谷物、豆类、某些类型的乳制品、水果、茄属植物和黄瓜类蔬菜是增肥食品，因为它们的高含量凝集素刺激能量储存和食欲。

声明 3：在体内，来自谷物、豆类、某些类型的乳制品、水果、茄属植物和黄瓜科蔬菜的凝集素会导致慢性自身免疫或其他炎症反应，从而导致多种慢性疾病。

值得注意的是，作者一再强调他的主张和他的计划是基于科学证据的。例如，在引言（第 XV 页）中，他表示他已在“同行评审的医学期刊”上发表了他的研究（仅在有重大保留的情况下才成立，因为引用的文章是会议摘要，即非常短且不严格同行评审）。然而，大多数主要声明，例如这里选择的三个声明，根本没有被引用的文献支持或很少得到支持。在每种情况下，我们都进行了文献回顾，以评估已发表的同行评审证据支持声明的程度。

来自谷物、豆类、某些类型的乳制品、水果、茄属植物和黄瓜科蔬菜的凝集素会导致肠道通透性增加（“肠漏”）。

在许多情况下，作者指出植物凝集素会导致一种通常被称为“肠漏症”的综合征，其科学术语是“肠道通透性增加”。作者认为，肠道渗漏是相关的，因为允许凝集素和其他分子进入血液并与免疫系统相互作用。预计这会导致炎症，并可能为免疫系统错误地攻击人体自身细胞和组织的自身免疫性疾病铺平道路。

第 22 页：“凝集素攻击策略 #1：穿过肠壁。凝集素的第一个任务是撬开肠道粘膜壁细胞之间所谓的紧密连接。”

第 23 页：“[…] 凝集素可以通过与某些细胞上的受体结合来撬开肠壁中的紧密连接，从而产生一种称为 zonulin 的化合物。Zonulin 打开了肠壁细胞之间的空间，使凝集素能够进入周围组织、淋巴结和腺体，或血液，而在这些地方没有作用。”

第 79-80 页：“凝集素擅长撬开构成肠粘膜边界的细胞之间的紧密连接”。

这一说法得到 2 分，表明目前的证据支持不足。作者没有引用任何参考资料来支持这一主张。虽然我们能够找到几项研究表明 肠道通透性随着口服凝集素的增加而增加，但所有这些都是使用高剂量凝集素的啮齿动物研究，例如使用分离的凝集素或未煮过的豆类。 目前尚不清楚肠道通透性的增加是否会导致人类从富含凝集素的食物中摄入少量的凝集素，这些食物几乎总是以煮熟的形式食用。

虽然目前的证据只能微弱地支持作者的说法，但有证据表明可以在人体血液中发现凝集素，正如花生凝集素所描述的那样。在这方面还值得注意的是，基于对某些特定凝集素（如大蒜凝集素和番茄凝集素）的研究，凝集素通常被认为具有抗消化性。因此，作者提出的凝集素可以进入人体的一般论点在一定程度上得到了科学文献的支持。然而，这是否要增加肠道通透性并没有得到当前证据的明确支持。

这个说法得到了 1 分，因为作者没有引用参考资料来支持它。

虽然有一些证据表明凝集素可能会增加肠道通透性，但作者没有适当讨论限定词，即迄今为止仅在动物模型中观察到效果，并且仅使用可能大大高于人类通常摄入的剂量。

谷物、豆类、某些类型的乳制品、水果、茄属植物和黄瓜类蔬菜是增肥食品，因为高含量凝集素能刺激能量储存和食欲。

在整本书中，作者反复争辩说，仅在过去约 1万 年才被引入人类饮食的食物中的凝集素会引发过多的食物摄入和能量储存，从而导致体重增加和肥胖。整个部分（从第 144 页开始）专门介绍作者的理论，即特定凝集素小麦胚凝集素 (WGA) 通过模拟胰岛素与脂肪细胞的结合来刺激脂肪储存。在另一部分（“水果也可以是糖果”，第 170-171 页）中，作者认为大多数水果会让人发胖。

第 142 页：“和猪一样，吃玉米会使人类发胖。”

第 142 页：“是的，当其他一切都未能恢复其减轻的体重时，谷物和豆类起到了作用”

第 143 页：“这就是谷物和豆类占领世界的原因。这不是因为“健康”。这不是因为它们可以被存储。不，这仅仅是因为这些食物比任何其他食物来源都能促进每卡热量更多的脂肪沉积。”

第 143 页：“您会记得，不仅谷物和豆类可以促进脂肪储存，还有奶制品。”

第 171 页：“如果有种子，那就是果子！这意味着西葫芦、西红柿、甜椒、茄子和泡菜都是水果！当吃它们时，它们会向你的基因和大脑传递同样的化学信息，就像苹果等更明显的水果所做的那样：为冬天储存脂肪！”

这一说法得到 1 分，因为在科学文献中几乎没有支持这一说法，而且作者没有提供参考来支持在这方面所做的大部分陈述。

让我们首先看看支持凝集素如 WGA 促进暴饮暴食和肥胖的说法的科学知识的现状。确实有几篇出版物描述了 WGA 和另一种凝集素伴刀豆球蛋白 A的胰岛素样作用，因此作者的这些陈述在技术上并非不正确。然而，这一点也很好地说明了作者在对文献的综合和解释中出错的地方。现有文献相当一致地表明，低浓度的WGA会增加细胞对胰岛素敏感度 。这肯定是 WGA 的潜在有益作用，因为提高胰岛素敏感性会降低循环胰岛素浓度，并降低糖不耐受和 2 型糖尿病的风险。在高浓度时，WGA抑制胰岛素与其脂肪细胞上的受体结合，预计会降低胰岛素敏感性。WGA 对脂肪细胞胰岛素敏感性和信号传导的这些不同影响表明，诸如“WGA 永久锁定并继续指导细胞从任何漂浮的糖中制造脂肪”（第 146 页）这样的简单结论不可能是正确的。血液中的 WGA 浓度是否更类似于这些实验中测试的低剂量或高剂量，目前无法确定，因为据我们所知，没有人证实 WGA 确实存在于人体血液中，浓度是多少。此外，即使 WGA 像胰岛素一样作用于脂肪细胞，对体脂的净影响也远未确定。虽然胰岛素确实会刺激脂肪细胞中的脂肪储存，在调节体重中的整体作用要复杂得多，还远不清楚通过 WGA 等化合物的一些额外的胰岛素活性是否会导致暴饮暴食和体重增加。而且，可能最重要的是，作者没有提到所知道的关于 WGA 的这些胰岛素样作用的一切都是基于细胞培养实验，这可能根本不适用于人体组织中的情况。至此，一个早期论文关于该主题的文章阐明了“用植物凝集素观察到的所有效果都被与这些植物蛋白特异性结合的单糖逆转”。因此，活组织中存在的任何单糖都可能抵消 WGA 对细胞的胰岛素样作用。总之，虽然有来自细胞培养的证据表明 WGA 可以影响脂肪和其他组织中的胰岛素信号传导，甚至可以模拟胰岛素作用，但尚不清楚这些细胞培养结果是否适用于人类，以及这种 WGA 作用是否会导致肥胖. 据我们所知，也没有令人信服的科学证据表明其他植物凝集素可能以一种可以被视为增肥的方式影响热量摄入或消耗。因此，作者在这方面清楚地夸大了证据的强度。

但也许文献中有证据支持食用这些富含凝集素的食物会导致体重增加和肥胖的说法？大多数情况下，没有。事实上，显然有一些证据支持对水果和豆类的体重增加具有暗示性的保护作用，而谷物和奶制品与体重增加的联系大多没有或只有微弱的联系。具体而言，在队列研究中，水果的摄入量始终与体重增加呈负相关，实验研究表明，增加水果摄入量的个体的卡路里摄入量会减少。全谷物的消费（与精制谷物相比，凝集素特别丰富）在观察性研究中主要与瘦身有关，在干预研究中，人们被随机摄入更多全谷物，大多显示体重减轻或对体重没有影响。在大多数研究中，较高的豆类摄入量与较低的体重有关。根据一些干预研究，这些因素中唯一可能与体重适度增加有关的是乳制品。因此，科学文献大多破坏了作者提出的谷物、豆类、水果和奶制品的增肥作用。

该书因使用参考文献来支持这一主张而获得 1 分，因为作者没有提供支持这一主张的参考资料。

如上所述，科学文献中几乎没有支持这一说法。事实上，现有的证据虽然不是特别有力或确凿，但从整体上来看，会削弱提交人的主张。

在体内，来自谷物、豆类、某些类型的乳制品、水果、茄属植物和黄瓜科蔬菜的凝集素会引起慢性自身免疫或其他炎症反应，从而导致多种慢性疾病。

在整本书中，作者一再声称特定植物凝集素会引起炎症或自身免疫反应，从而导致或促成重大慢性疾病。他确实指出凝集素与其他因素“共谋”（第 129 页），例如使用抗生素、非甾体抗炎药、胃酸阻断药物、某些化学物质以及某些微量营养素或植物植物化学物质的缺乏，但他的核心争论围绕凝集素在体内的促炎作用展开。

第 38 页：“[……]，某些富含凝集素的食物是所谓的自身免疫性疾病的原因，而我的患者避免凝集素以及科学文献中的报道已被发现可以治愈自身免疫性疾病。”

在第 70 页，列出了大约 50 种不同的疾病，包括“过敏”、“关节炎”、“哮喘”、“自身免疫性疾病”、“癌症”、“痴呆症”、“抑郁症”、“糖尿病”、“头痛”、“心脏病”和“帕金森氏病”，作者说“如果在十二年前提出这个清单上的所有东西都是由食用凝集素引起的，我本人就会把这本书扔到窗外，与化学和其他破坏物合作已经渗入我们的身体。然而，我对数以万计患者的经验证明事实确实如此——遵循我的方案将治愈病痛。”

这一说法得到 1 分，表明现有证据不能令人信服地支持这一说法。虽然作者在整本书中一再声称凝集素会导致或促成大量慢性疾病，但他几乎从未引用任何相关文献来支持这一说法。有一次，作者引用了他自己提交的一份会议摘要，支持了“虽然我的患者避免凝集素和科学文献中报道的那样可以治愈自身免疫性疾病”这一非常强烈的声明。虽然会议摘要通常经过同行评审，但评审过程的严谨程度远低于高质量的生物医学期刊，而且简短的摘要提供的工作细节很少。因此，仅根据会议摘要提出如此强烈的主张是不合适的。

由于作者未能引用适当的同行评议文献来支持他的主张，我们对植物凝集素与自身免疫性疾病、糖尿病、癌症和心血管疾病之间关系的证据进行了文献回顾。对于癌症，作者没有提到当前活跃的研究更多地集中在一些植物凝集素的抗癌特性上。有一些出版物微弱地表明对植物凝集素的免疫反应可能在某些自身免疫性疾病的发展中发挥作用，但即使是那些也不是特别令人信服。例如，两项 研究报告说，与健康对照相比，溃疡性结肠炎或克罗恩病患者的肠道细胞中植物凝集素的结合位点发生了改变。我们还发现两篇评论 文章提出了植物凝集素可能在某些疾病的发展中发挥作用的假设，但都没有提供任何真正的证据来支持这一假设。因此，在这一点上，植物凝集素是肥胖或慢性疾病发展的主要因素的想法是高度推测性的。

在大多数情况下，作者没有为这一主张引用任何证据，或者引用的来源不充分（作者本人的会议摘要）。

来自同行评审文献的可用数据甚至不支持凝集素导致上述任何疾病的说法。