因为看了许多资料，使我对生铜饮食产生了兴趣，所以决定自己来实验一下生铜饮食，总共为期3个月，但中间有中断2次，所以实际在酮症状态约2个半月(后面会详述)。
首先是视力的增进，数十年来，我的视力左眼约在0.8，右眼约在0.3左右，在生铜饮食3个月后，左眼为1.0，右眼为0.5，这是以前不曾有过的数值
進步.gif
再来是视神经的修复，虽然比对去年的MD数值有进步，右眼从14降到12.4，左眼从16.2降到14.9，看起来有进步，但拉长到10年以上来看，似乎也都在正常的波动范内，但可以确定的是，2眼MD值都在历次记录中的低标，虽然去年1年内也持续有补充银杏Ginkgold eyes，但我更相信主要是生铜饮食产生的效果(后述)。
視野進步.gif
缘起 ………….[ 回目录 ]
因为要载老婆到宜兰参加同学会聚餐，我不认识他们也不想参加，所以就到诚品书局逛整个下午，逛了一圈又一圈，突然看到一本书- 阿兹海默症有救了！椰子油生酮体，改善大脑退化的救星 ， 阿兹海默症不就是失智症吗，也是大脑神经退化的一种疾病，而许多文献也认为视神经可视为脑神经的一部分，且青光眼的病理机制和阿兹海默症是类似的，既然如此，揶子油生铜体可改善大脑退化，那不是也同样可改善视神经退化(萎缩)吗？ 当然要这本书写的是真的，不然一切都白搭，所以我立刻买了这本书来详加研读。
关于这本书 ………….[ 回目录 ]
这本书是美国小儿科医师玛莉?纽波特(Mary T. Newport)于2011年出版的书，2015年8月翻译成中文版。玛莉?纽波特自从丈夫史蒂夫罹患早发性阿兹海默症后，便开始积极探寻能帮助阿兹海默症患者恢复正常生活的方法。 她无意中看到一篇新闻稿，内容指出早在阿兹海默症症状发生前的10-20年，一部分大脑的葡萄糖利用率便急剧下降，而这种大脑主要能量来源的葡萄糖代谢降低，将导致不可逆的脑神经细胞的损伤。 而有一位亚瑟拉的科学家，发明了一种叫AC-1202的化合物，能提供缺乏葡萄糖的大脑另一种能量的来源，那就是酮体(ketone bodies) 。
而在2009年，有研究人员以此AC-1202做了一个双盲的实验- AC-1202 生酮剂在轻度至中度阿兹海默症的研究：随机，双盲，安慰剂对照，多中心试验(Study of the ketogenic agent AC-1202 in mild to moderate Alzheimer's disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial )，被诊断为轻度至中度阿 兹 海默的 152位 受试者，在 90天，随机，双盲，安慰剂对照组的研究中进行了评估，受试者正常饮食，并继续使用平常治疗阿 兹 海默的药物，结果为AC-1202组与安慰剂相比，服用AC-1202之后2个小时， 血中酮体β-羟基丁酸 (β-hydroxybutyrate)显著升高，在阿兹海默症评估量表(ADAS Cog)的成绩方面，也明显优于对照组。
这给了玛莉医生一个希望，但问题来了，AC-1202是什么东东，她搜寻了网路相关的一切，找到了一份专利案号20080009467 ，这个专利是在讲述中链三酸甘油酯 (Medium Chain Triglyceride, MCT)如何治疗及预防阿兹海默症，这份专利里有提到，葡萄糖运送到脑神经细胞的问题，在阿兹海默症患者的大脑里，某部分的神经细胞无法利用葡萄糖，因为得不到能量供给，使得脑神经渐渐退化，这也会因发生的部位不同，而导致不同的结果，例如帕金森氏症 、 渐冻人症(ALS)等，至于脑神经为何无法利用葡萄糖则原因不明。
接着这份专利开始描述他的发明，是基于一个已知的事实，就是神经细胞除了以葡萄糖为主要能量来源之外，还有另一个能量来源，且效率更高，那就是-酮体，如果人的血液里有酮体，就能供给因缺乏葡萄糖而病恹恹的脑神经细胞，额外且充足的能量，而AC-1202，中链三酸甘油酯(MCT)，也就是百分之百的中链脂肪酸，就能使身体产生酮体。
玛莉医生发现研究文献里，藉由摄取20公克的AC-1202，也就是MCT油品，使得受试者在45天内，有显著的进步，她当时不知道MCT油品是什么，而这些研究文献在结束后，也无法再取得此MCT油品，这使得她有点沮丧，后来她看到专利里有一句话提到，MCT油品是由揶子油或棕榈仁油提炼而成，这给她一个希望，她上网疯狂地搜寻一切揶子油，中链脂肪酸，MCT油品，及酮体的相关资料，而找出了揶子油含有百分之60的中链脂肪酸，所以20公克的AC-1202，也就是20公克的MCT油品，相当于35公克的揶子油，这本书就从这里开始，讲述每餐服用35公克揶子油，对她丈夫史蒂夫产生显著的影响，和大量的研究资料及案例( 网路书局里有更详尽的介绍)。
这本书里有2处提到青光眼，一是讲述眼睛是大脑的延伸，提供酮体可改善下列疾病：
- 青光眼
- 视神经萎缩
- 视神经病变
第二是一位青光眼女士，看到玛丽医生以MCT油品及揶子油，来治疗她丈夫的早发性阿兹海默症报导后，写信给玛丽医生，讲述其认为青光眼和阿兹海默症是一样的，都是神经退化的疾病，所以尝试揶子油，看看是否能增强她受损的视神经，这样做是合乎逻辑的。 她在早中晚餐各服用了1汤匙的揶子油，第2天晚上，当她坐在电脑前时，突然发现萤幕看起来更清楚，更容易阅读了，整个对比及清晰度都变好了，这很奇怪，平常这个时候双眼的模糊和疲劳，都会让她知道该上床睡觉了；另外她也注意到，在萤幕上方的一个灰白色工具列，突然变成粉红色，隔一天后，这个工具列又变回灰白色，她决定马上喝一汤匙的揶子油，大约35至40分钟后，他又看到粉红色的工具列了，这样的情况在后续几天重复的发生，这表示这2者有因果关系，后来她就以此来作为衡量体内酮体浓度的指标，当她看不到粉红色工具列，就表示该补充1汤匙揶子油了。 她对于这样的改善感到兴奋，可以晚上开车，黄昏时看得更远更清楚，从明到暗或暗到明的环境，眼睛的适应力更快，对深度认知也变得更好。
从这篇文献开始 ………….[ 回目录 ]
有了这本书的指引后，我对酮体也产生了兴趣，也想自我实验一下，看看是否真的有改善的效果，但在自我实验前，我想在确认一下，是否有其他医学文献，有针对中链脂肪酸对青光眼的研究，所以我用关键字搜寻了一下文献库，只发现了一篇专题是这方面的- 生酮饮食可以保护 青光眼视神经及视神经的 粒 线体疾病( A Ketogenic Diet May Offer Neuroprotection in Glaucoma and Mitochondrial Diseases of the Optic Nerve )，这篇文献以过去几年的研究作为论述，并提及 虽然原发性隅角开放青光眼(POAG)的病因不明，但对于视网膜神经节细胞的死亡，先天的粒线体功能障碍可能起了相当大的作用，这种功能障碍表现出来的疾病，就是遗传性视神经萎缩症(LHON)，视神经炎，青光眼，视神经病变等。
尽管经过数十年努力，在治疗及保护视神经方面的研究，还未能成功取得重大的进展，所以文献里提出一个假设：
『生酮饮食对视神经病变相关的疾病有治疗的效益。』
当然这也不是随便说说，是基于过去其他研究人员所做的动物实验，研究人员对大鼠施用酮体后，再使用NMDA破坏大鼠的视网膜，使其产生病变，之后再观察实验组及对照组的视网膜神经节细胞，发现施用酮体的大鼠视网膜神经节细胞密度，明显多于未施用酮体组，这表明了酮体可产生保护视神经的作用，并对于缺氧缺血的神经细胞，可以增强它们的存活率(1)(2) 。 生酮饮食也可缓解癫痫及神经细胞的死亡，这似乎是生酮饮食刺激了粒线体的生物合成，同时粒线体负荷能力的增加，及使用更有效率的酮体能源，这2个因素增强了神经细胞的恢复能力(3) 。
生酮饮食(Ketogenic diet, KD) ………….[ 回目录 ]
有了玛莉医生的书的真实经验，在加上文戏里的理论及动物实验，我想这非常值得一试，但首先必须了解什么是生酮饮食，生酮饮食治疗疾病不是什么新鲜事，第一个有关生酮饮食的科学性报导，出自于1910年的法国；而美国最早的报告是由梅约诊所的Wilder医师于1921年所提出(4) ，发现KD对儿童的癫痫有治疗的效果，后来抗癫痫的药物陆续出现，繁琐的KD便逐渐被人淡忘，而1992年Freeman发表生酮饮食在一群药物难治性癫痫儿上，其治疗上的效果，其中30%的儿童在使用生酮饮食后，癫痫完全不再发作，另外38%儿童之癫痫发作次数，也有明显地减少一半以上，三分之二可以减少用药，三分之一变得较机灵，而四分之一以上行为表现进步许多。 其后也有更多更好的成果报告陆续被提出或正在进行中，包括生酮饮食对成人癫痫患者也有不错的疗效，甚至非难治性癫痫患者，也没有不可以试生酮饮食的理由(4 ) ，所以KD又渐渐唤起大家的注意了。
生酮饮食不仅对比较难治的癫痫有疗效，对阿兹海默症也有效果， 乙型－淀粉样蛋白（beta amyloid）是一种会在脑部自然产生的蛋白质，其作用目前还不明确，但当脑部老化时，它便会在脑部堆积而形成斑块，这也是观察阿兹海默症的一个特征。 2005年的一个研究，以脑部有斑块的大鼠为实验对象，给与43天的生酮饮食后，脑部的乙型－淀粉样蛋白减少了25% (5) ，这表示KD会改善这种蛋白质在脑部的沉积。
其他如帕金森氏症 、脑外伤、脑缺血缺氧等，也陆续有人在研究，甚至于在探讨生酮饮食抗癌的学理 ，也有电视的报导( 生酮低糖饮食抗癌中文字幕 )，综合来讲，大致上推论KD能具有神经保护的作用，可能的机制在于以下几点(节录) (3)(30) ：
- 能量代谢作用酮体，对大脑而言，比葡萄糖提供更有效率的能量来源。 近来取得了显著的发现，生酮饮食导致粒线体酶和海马回基因的同步上调。 从电子显微照片显示，生酮饮食后，在大鼠的海马回齿状/门区上，粒线体轮廓增加了46％，该生酮饮食似乎刺激粒线体生物合成，此外，有一个更大的磷酸，在海马组织肌酸比值，这表明细胞能量储备的增加，如预期般的是来自于丰富的粒线体。 总之，生酮饮食的食用期间，有两个因素可能导致神经元抵抗代谢压力的能力：较大粒线体负荷和更有效率的能源。
- 对抗谷氨酸兴奋毒性作用谷氨酸兴奋性毒性是神经损伤的主要机制,而对抗此毒性也是KD保护作用的可能原因之一。
- 抗细胞凋亡作用
KD具有抗凋亡作用,这已得到动物实验的证实，有研究人员认为，在氧化压力情况下，酮体取代糖成为主要能源，增强了压力后的能量供给，稳定了粒线体膜电位，抑制了粒线体膜通透性转换，阻止了细胞色素C、凋亡诱导因子等促凋亡因子的释放,从而减少了凋亡。
- 抗炎症作用炎症反应在急性、慢性神经系统疾病中，均发挥了重要作用，对炎症作用的干扰，可以对神经系统疾病预后产生明显影响。 空腹或高脂肪的饮食与炎症机制被认为有关联性，然而生酮饮食，消炎机制，以及神经系统疾病之间的联系，仍然是十分地粗略，从理论上来讲，富含脂肪酸的KD，可以明显减轻神经系统损伤后的炎症反应，但是目前还没有KD对炎症反应影响的直接报导。
以上看不懂没关系，因为我也看不懂，只要知道有这些机转就好了。
可见得生铜饮食的背后，是有一些医学理论基础及动物实验的验证，生铜饮食简单讲，就是要把日常饮食中的碳水化合物降到最低，并增加脂肪的摄取，以此让身体自然产生酮体，也许你没听过生酮饮食，但可能听过地中海饮食 、 阿特金饮食 、低糖饮食、 吃肉减肥法等，这些原理都是类似的，同样地都是减低糖类，增加脂肪的摄取，在3大营养素-糖类，蛋白质，脂肪的比例有些许不同，地中海饮食的目的是为了健康，阿特金饮食的目的是为了减重，而在这里，生铜饮食自然就是让身体生出酮体，来保护甚至恢复神经(视神经)的功能为目的。
生酮金字塔圖.gif
图片来源:
再修改
在这些饮食当中，生铜饮食可以说是糖类最低，脂肪最高的一种，脂肪约占60%，蛋白质约35%，碳水化合物5%。 平常我们大都以米饭面食等淀粉类为主食，这些都是属于碳水化合物，经由胃的消化后转为糖类，供给全身细胞养分及能源，所以当我们又累又饿时，吃完这类主食后，会马上产生葡萄糖供给细胞养分而恢复体力，如果有多余的糖类，身体便会把它转换为脂肪，这也是吃高碳水会变胖的原因，但如果我们采低碳水高脂肪的饮食如右图金字塔所示，因为身体细胞得不到糖类的养分，便会自动启动紧急机制，由肝脏分解身上的脂肪，来产生细胞的第二能量来源-酮体(ketone)，以维持生命运作，这也是有人因地震被困地底下数十天不吃，还能分解脂肪产生酮体来活命的原因。
所以我们要的酮体就这样自然产生了，来达到我们保护视神经的目的，现在有一个简单的问题，既然酮体这么好，为什没有人生产酮体药丸贩卖，我们直接吞下，身体就有酮体了，这样岂不是方便多了，是有这样的研究，那就是酮脂(ketone ester)，2015年的文献-一个新的生酮产品：在阿兹海默症上使用酮脂( A new way to produce hyperketonemia: use of ketone ester in a case of Alzheimer's )，就是使用吃得酮脂来治疗阿兹海默症，但目前 因为成本或是技术方面不够成熟，所以并未有产品上市。
开始前准备 ………….[ 回目录 ]
傳說中的一茶匙.gif
已经知道生铜饮食的原理后，接下来是该怎么吃，三大营养素的比例要如何算？ 先从糖类开始，也就是碳水化合物，因为碳水化合物经过身体消化就变成糖类了，而『糖』就更不用讲了，所有甜食不用转化就是糖类了，这些都算减酮因子，所以在严格的生酮饮食，一天的摄取量要限制在30公克左右，这数值可能每个人都不太一样，日后可依自己状况调整；再来是脂肪，脂肪是生酮因子。 也就是油，不是随便油都可以，必须含有中链三酸甘油脂(Medium Chain Triglyceride, MCT)才可以，它可以直接被肠道吸收，不需要消化酵素，再经由肝门静脉运送到肝脏，肝脏再将部分中链三酸甘油脂转化为酮体，酮体再经由血液输送到全身，供给细胞能量。
而揶子油就含有60%的中链三酸甘油脂，所以每餐，不是每天，必需吃30-35公克，或是30-35ml(毫升)的揶子油，相当于6-7茶匙( 1茶匙约等于5ml)，这也是生铜饮食难以执行的主要原因，想想看，这些油加在食物里，还有美味可言吗？ 还必须天天吃，餐餐吃，而这个每餐的量如何计算出来的？ 这是玛丽医生根据AC-1202文献而换算出来的，也可能是大部分人每餐食用超过这个量，便会产生腹泻的副作用，这个数量之后也是可以依照自己生酮量的大小，来做适当增减的。
接下来就是蛋白质了，蛋白质就是鱼，肉类等，治疗癫痫的严格生铜饮食，蛋白质也必须被限制的，但我们应该不需如此严格，适量即可，因为过多的蛋白质，还是会被转化为糖类的。
所以吃的方法就是固定每餐约30-35公克椰子油，每天30-50公克左右的碳水化合物，及适量的蛋白质，比较要注意的是，碳水化合物要怎么算，如果使用的食材有营养标示如下图
營養標示1.JPG
營養標示2.JPG
就先看碳水化合物这栏，这里标示每份10.5公克，通常里面还细分含糖，纤维等，再来一定要在看一下份量数，这是一盒饼干，里面装有48份小包装的饼干，每一小包装就是15.6公克，吃一小包装饼干就会摄取10.5公克的碳水化合物，如果吃一半，就会摄取5.25公克碳水，因为通常糖尿病患者会非常注意这烂的数字，有些产品会减少计算每份的重量，如此碳水化合物的重量就会减少，比较好看，所以一定要看自己会吃的份量数，再乘上碳水化合物重量。
右栏的每100公克的含量，是让你可以很容易和其他产品作比较，以同样100公克不同的食材，那一种碳水化合物含量较多。 有些会标示出纤维的重量，因为纤维不会造成血糖升高，所以可以扣掉，像右上图的碳水化合物就是22.5-2=20.5公克。
如果食材没有营养标示， 这里有很完整的成分表，单位为每100公克含量，再看自己要吃食材的重量，依比例换算碳水化合物那栏即可。
基本上玛莉医生对她丈夫并非采取生铜饮食，而是维持正常饮食，再加入额外的揶子油，通常是尽量将揶子油融入菜色中，以提高适口性，这时食物中的揶子油算生酮因子，餐点内的碳水化合物算减酮因子，所以生酮因子减掉减酮因子，才是真正发挥的生酮作用，她丈夫最高产生了0.22mmol/L的血酮，以生铜饮食来讲并不算高，但即使如此，还是对她丈夫产生了重大的影响，我想我要实验，就采取生酮量较大的生铜饮食好了。
因为没有仪器检测，很难知道自己是否已在健康的酮症状态，请注意，这和糖尿病的酮酸中毒（Ketoacidosis）是不一样的。
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越佳型.gif
图片来源:
再修改亚培辅理善越佳型血糖血酮计
酮酸中毒是糖尿病控制不好，肝脏误认为细胞吸收不到葡萄糖养分，而不受控制疯狂的制造酮体给细胞，造成血液酸度过高而中毒，严重的话会致命，非常危险。 酮酸中毒是病理性的，而健康的酮症是自己控制的，如图中的绿色区域，良好健康的酮症状态为0.5-3，典型的生铜饮食不会超过5，长期饥饿不会超过7，而酮酸中毒必须在10以上。
自己检测酮体有2种方式，一是尿酮，就是检测尿中酮体的含量，但这种方式不太准确，也不是我们所要知道的血中含量；再来就是血酮，直接就检测血中含酮量，我是使用亚培的爱易测Optium Xceed血糖机，可测血酮，这是旧款的， 现在新款为辅理善越佳型 ，整套在连锁药局会员价约3千多元，酮体试纸一盒10片会员价约720元，所以测一次的单价并不便宜，不过大概也只在前1,2个月需要较频繁的测量，以利调整自己的饮食，当自己已顺利进入健康的良性酮症状态后，也大概知道一天内，吃了什么食物，就可顺利待在酮症状态，这时就可拉长测量的间隔，知道一下就可以了。
因为只要碳水化合物一超标，譬如说喝了一瓶可乐，身体获得了葡萄糖供给，就会马上停止制造酮体，1小时后酮体数值便会下降，当然可以再重来，但如果身体血液里已无酮体，也要花1,2天才能再进入酮症，所以初期必须以检测血酮，来观察那些食物对自己血酮造成了什么影响。
最后必须准备一个几百元的电子磅秤，五金行均有卖，以作为量测揶子油，食材重量的工具。
开始生酮饮食 ………….[ 回目录 ]
开始食用揶子油之前3,4天，我便开始不吃米，面等淀粉类，及大部分的水果，以先适应一下低碳水食物，并以豆类为主要蛋白质来源，豆皮是豆类中含量最高的，刚好我也很喜欢吃，但必须注意普林的问题。 而这篇1979年的文献-生酮饮食的视神经病变( Optic neuropathy in ketogenic diet )，提出儿童除了补充维他命B群之外，必须额外补充维他命B1-50mg和钙，不然会有视神经病变的疑虑，我不知道成人需不需要，反正我年纪也到了，就顺便一起补充维他命B群、B1及钙片，在加上之前一直在补充的， 每天180mg的银杏，200mg的omega3 ，真是成了药罐子了。
有机冷压未精炼初榨揶子油(Organic cold pressed, unrefined coconut oil)是买好市多牌的，是我能找到最便宜的，2500ml(2400公克)9百多元。
揶子油和平常的油不一样的是，有一股浓郁的椰子香味，一开始我是拿到冰箱冰成一块一块的，再拿出来当巧克力嚼，还不赖，但不久后就变成噩梦了，再吃下去就要反胃要吐了，所以想了一想，玛莉医生的书建议还是要将油融入食材，会比较适口，因为家里只有我一人吃，无法全用揶子油炒大家要吃的菜，所以改成将油和炒好的菜(无饭)混合沾着吃，一开始觉得还不错，比较吃得下，但出现一个问题，就是不管吃什么东西，全部只有一种味道，就是椰子味，这使得吃饭失去了乐趣，形同嚼蜡，最终我的改良方法是，每餐以汤加揶子油来入口，汤可以是自己煮的汤，在公司就用即溶的随身汤包，早餐就用低碳的可可粉来泡，早餐比较会恶心，所以减少一点，加20-25公克油打匀后喝，中餐和晚餐就加30公克，这样就好多了。
檢測血酮.JPG
开始吃揶子油，并配合低碳水化合物后，血酮慢慢上升了，虽然国外网站是建议早上未吃早餐前测量，但我晚上比较有充裕的时间，所以固定晚上10点左右量血酮：
- 第1天：0.2
- 第2天：0.4
- 第3天：2.3
- 第4天：1.8
- 第5天：2.0
- 第6天：3.6
- 第7天：4.1
大约第4或5天时，大脑便觉得有点怪怪的，那种感觉说不太上来，似乎有点ㄍ ㄧ ㄥ (台语)的感觉，如果用形容词的话，就像大脑里有一个蒸汽火车头在运转喷蒸汽一样，感觉似乎满满的能源在里面。
第8天奇怪的事发生了，早上开车上班时，怎么觉得路上阳光灿烂明亮，到公司后开了Chrome浏览器，因为平常我是用黑底的的火狐浏览器，这样对比度比较高，我眼睛比较舒服，有翻译或其他需求时就用白底的Chrome浏览器，这时候发现平常用的白底chrome浏览器的白底变得更亮了，我不得不稍微调暗一下萤幕，让我敏感的眼睛舒服一点，这似乎是前7天酮体作用在脑部，修复及保护视神经后，瞬间在第8天迸发出来的效果，就是视网膜感光度增加了，后来我后仰伸了一下懒腰，怪了…萤幕上的字还是看得很清楚，因为平常使用电脑，我是戴老花眼镜，所以以前后仰时，萤幕上的字便不清楚了，综合来看似乎表示，在眼底视网膜感光细胞及水晶体的曲度都改变了。
在玛莉医生的书中也有提到，她先生在阿兹海默症量表测验前，不经意的吃2汤匙揶子油后，数小时后的量表检测便比之前进步，效果是非常快速的，而AC-1202的实验也有相同的结果，有人第一次食用就有改善(虽然也有人没有)。 原本我也是抱着测试一下的心态，想说测2,3个月，如果无效就算了，但这初期的改善，增强了我的信心，因为这几天我的生活习惯依旧，补充的健康食品也一样，唯一的改变就是生酮饮食，虽然这只是自己主观的感觉，最后还是要等到年底1年1次的视野检查，才能比较客观的确认效果。
GG了 ………….[ 回目录 ]
继续实验一个多星期后，悲剧发生了，我不得不立即停止生酮饮食，因为我身体开使长疹子，一开始是小手臂，有一粒一粒的红色小斑点，会痒，越抓越痒，并开始扩大，我不以为意，以为是冬季痒或床单太脏，换了床单后，还好隔天就消失了，隔1,2天，小腿又有同样地症状，但这次斑点比较大， 也是1天就消失了，我还是没意识到有问题，再来出现在胸部，越抓斑块越大，还有点肿，这接二连三的出现，我觉得不对劲了，第一个想到的是，可能出血了。
因为我看到玛莉医生的书有提到，生酮饮食会增加脑部血液流量39%，就是这篇1996年的文献-急性高酮血症改变脑部血流量和碳水化合物的新陈代谢( Changes in cerebral blood flow and carbohydrate metabolism during acute hyperketonemia )，既然增加脑部血流，那身体血流应该也会同样提高吧，加上我补充每日180mg的银杏，两者效果相加，会不会太强了，身体受不了，我只好马上停止生酮饮食及停止服用Ginkgold，疹子也马上不见了，过几天后，我决定再重新开始，这次不服用银杏了。
紅疹.jpg
很快地再次进入酮症状态，我以为这次可顺利的进行，但悲剧再度重演，这次更糟，长在脸上，只好再立即停止，停止后虽然不痒了，但红疹却消失的很慢，约1个月后才比较看不见。
看起来这种东东会在身体到处乱长，有种异形寄生在人体的感觉，我开始觉得这跟银杏及出血无关，应该是生酮饮食的一个副作用或过敏之类的，这造成了我非常大的困扰，低碳水及揶子油难不倒我，但这种又痒又肿的红疹，令人无法忍受，我不可能为了要生酮，每天在身体抓来抓去，只能失望的停止实验。
因为不太甘心，所以积极上网查看看，这是什么现象，英文网站中，有关于生酮饮食的资料非常多，很多老外是为了健康的理由，也有为了癫痫、减重、健美、运动员需求、让头脑清晰等， 这里有专门的讨论群组，后来找到另一个网站，标题就写- 没人警告我，生酮带来了红疹 ，版主也是遇到了红疹，也看了医生，医生也不知道那是什么，只好开抗生素给他，但效果并不好，后来他得到结论是，立即停止低碳水化合物饮食，红疹会马上消失，并认为这是因为身体抵抗力变弱，原本潜伏在身体的念珠菌，真菌之类的开始活耀，造成会痒的红疹。 虽然这种因生酮饮食造成的红疹比较少见，但网路上还是有一些人的红疹自拍照 。
这给了我一个灵感，养过鱼缸的人都知道， 连翘可以治疗鱼的白点病，而白点病也是细菌感染，连翘主要是用在感冒，它有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、贺氏痢疾杆菌有很强的抑制作用，对其它致病菌、流感病毒、真菌都有一定抑制作用，既然生酮的红疹是真菌引起的，那服用连翘是否会有抑制效果，我便买了比较方便服用的科学中药银翘散 ，里面含有连翘5公克。
接下来开始第3次生酮，照例很快地进入酮症状态，异形般的红疹也很快的如预期出现，我马上开始一天三餐服用银翘散，服用后隔几个小时，红疹果然慢慢消失，也不痒了，但隐隐感觉这二方面的力量似乎在互相拉扯，痒了一下又停了，又再痒一下，不过我 心中大乐，至少这样就可再继续实验了，也持续服用银翘散约2个 星期，想说可以停停看，看红疹会不会复发，结果果然又来了，只好再继续服用一阵子，后来想想，也不能永远一直服用，就慢慢改成一发作时，马上服用1,2天后停止，等下次复发再开始服用来压制，这样几次后，发作次数慢慢地减少，后来就不再发作了，我不知道是身体抵抗力变强，银翘的改变，还是身体已适应，总之就是好了。
看起来这种副作用比较罕见，因为国外讨论的人很少，连医生也不知其原因。
酮体的变化 ………….[ 回目录 ]
除了前1,2个月比较难抑制吃零食、糖类的欲望外，后期就很适应了，跟平常没两样，只有2,3次因为请吃饭，不得已有吃下稍多的碳水化合物外，血酮大致上也都保持的不错，也渐渐地减少量测的次数，下图为120日的曲线图，量测时间大致上在晚上10点左右，没有长条值的日子表示当日没有测量：
血酮120日的監測.gif
前面说过，身体产生酮体量的大小，就是生酮因子的脂肪，和减酮因子的碳水化合物，这2者互相增减的结果，但如蛋白质摄取过多，也会转化为一部分碳水。
之前看到的资料及玛莉医生的书，均显示一天之中，晚上的酮体量是最高的，我也一直这样认为，这很合理，因为一天三餐吃3次，累加起来，晚上最高不意外，而当揶子油的MCT中链脂肪酸吃下后，会慢慢发生作用，在大约3小时后达到酮体的最巅峰值，之后再慢慢下降，在生酮饮食4个月后，我想在详细了解1天的变化，所以作了36小时的检测，大致上检测点在吃饭前，吃饭后1小时，吃饭后3小时，曲线图如下：
血酮36小時的變化.gif
从图上可以很清楚的看到，最巅峰是在早上，后来我认为这和每餐吃的东西有关，不一定是晚上最高：
- 早餐：洋葱随身浓汤加25公克揶子油(10g)，7颗坚果(3g)，总共约13公克碳水化合物
- 午餐：素汉堡肉片(22g)，玉米浓汤加30公克揶子油(12.3g)，总共约34.3公克碳水化合物
- 晚餐：高丽菜一盘(约6g)，菜脯蛋(1g)，酸辣汤加30公克揶子油(9.8g)，总共约16.8公克碳水化合物
- 早餐2：泡捏碎科学面加25公克揶子油，总共约28公克碳水化合物
基本上
用餐3小时候的血酮值=吃饭前的血酮值+吃的揶子油量-吃的碳水化合物量
因为我早餐都吃很少，所以早餐后血酮飙高，之后我会减少早餐的揶子油量；中午吃较多碳水， 所以午餐后1小时就骤降到2.0了，但因 吃饭前还有3.9的量，所以午餐3小时后就回到3.2；晚餐也是类似的情况，隔天早餐2前为1.7，这次我就吃较多的碳水，果然因为吃饭前血酮量不高，加上吃较多碳水，若以早餐2的3小时候，血酮并未到峰值，而是维持着1.8。
大部分KD者(生酮饮食者)都认为，刚要进入健康酮症时，碳水化合物的摄入要求较严格，一旦进入后，便比较不容易跳出酮症，也就是碳水的摄入可稍微高些，也可维持酮症状态，像趋势图中显示，较多的碳水大致上只降到1.7而维持住，像是一个关卡，需要更多的碳水才会降更低，而如有较高的血酮值值，摄入碳水后就降很快。 另外，因为睡觉时未进食，加上新陈代谢减慢，所以血酮降更慢了，这当然是好事，因为即使睡觉时，整个晚上酮体也在大脑里作用着。
眼科检查结果 ………….[ 回目录 ]
接下就没什么意外了，量测血酮的次数也慢慢减少，因为大概知道，吃了什么食物，会继续维持着酮症状态，虽然知道自己视力有进步，但视野还是要机器来确定。 另外就是原本停用的Ginkgold，在视野检查前约1个月，我决定为了发挥更大的作用，所以恢复补充，但改成早上30mg Ginkgold eyes一颗，中午Ginkgold 60mg 1颗，晚上不吃，一方面因生酮已促进了脑部血流，我怕过量，另一方面是我曾在晚上也试吃一颗60mg看看，结果头晕，即使躺在床上还是晕，后来就不敢晚上吃了。
生酮饮食约3个月后，刚好到了一年一度的视野检查，首先检查视力，左眼1.0，右眼0.5，当然这是戴眼镜后的矫正视力，我眼镜只在2011年1月时换过一次，数十年来左眼最好只到0.9，右眼只到0.4，我想信右眼应该不止进步0.1而已，而是受限于视觉中心旁的盲点影响，所以真正进步的幅度不太能反映在测量上。
生酮飲食對視力的變化.gif
不仅近视改善了，老花也改善了，以前使用ipad看网页时，必须将页面拉大，这样字比较大才看的清楚，现在不用拉大，直接看原始的细小字也看得清楚，这可能是水晶体的弹性或 睫状肌 的强度，发生了结构性的改变。 为了验证应该不是只有我有这种结果，所以我搜寻了网路，发现 这位网友 说他只进入酮症3天后便放弃，因为不好吃，但视力却大大增进，推测应是低碳水饮食造成的； 这位 说他只施行低碳水1个月，然后例行性的去眼科检查视网膜，医生说2年前他的眼球是橄榄球形，现在已变成足球形； 这个讨论串 在讨论酮症是否可以降低眼压，结果是不会，但一个星期的酮症状态，却可明显增进视力。 个人实验结果也是酮症和眼压没有关联，但改善了近视和老花，从以上网路资料看来，个人应非特例，而是一个正常的现象，但也 有人 反应视力反而模糊。
再来是视野检查，检查前就想定，因为这次是要验证3个月生酮的结果，所以在视野测试时，如不太肯定是否有看到的亮点，宁可不按，以避免太过主观，影响了数据。 检测完回到诊所房间后，医生拿着报告：
『好，来看一下视野有没有恶化』
『嗯，没有恶化』
『好~~像~~还~~变~~好~~了~~』不确定且迟疑的说着
我心中只好暗爽了一下。 如果以这13年的趋势来看
視野進步.gif
MD值虽然并未有突破过去波动的范围，但两眼同时都在低标，也是以前不曾有过的，如果以近5年来看，绿色部分有扩大了，但左眼黄色部分似乎缩小(?) ，不过整体而言，2眼均朝正向发展。
2012年2013年2014年2015年2016年右眼
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左眼
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