在今天的这集视频中，我将讨论间歇断食和断食模拟饮食（也称为FMD）背后的科学。
这两种技术是否具有相同的优势？哪个更好吗？科学研究上怎么说，影响选择其中一个的实际因素是什么？
随着间歇断食在医疗保健从业者中变得越来越流行，并且随着断食模拟饮食的推出，是时候从客观和主观的角度评估这两种饮食方案了。
这集视频与之前采访风格有所不同，我将在整个节目里独自出场。但是不用担心。在下一集中，我们将恢复到通常的采访形式！
0:05 欢迎来到Bret Scher博士的独白播客
2:06 断食的四类
3:33 间歇断食和长期热量限制
5:19 常规断食
9:35 断食及其背后的科学
14:06 间歇断食和长期热量限制的区别
17:43 断食模拟饮食（FMD）
19:52 FMD中的再生证据
22:50 比较三种类型的断食营养分析：胰岛素，mTOR和AMPK
25:46 FMD的实际情况
30:22 断食摘要和FMD
32:56 最后一句话
Bret Scher： 欢迎回到我们的播客。今天有点不同，不会有嘉宾介绍，因为今天的来宾是……我。我今天要自己一个人做节目，部分内容是由先前的播客播出的。我介绍一下背景。在第4集中，我采访了Joseph Antoun博士，他是L-Nutra的首席执行官。他们有一种商业产品，可以进行断食模拟饮食。在那次采访中，我没有很好地将断食和断食模拟饮食分开。在我的大脑中，我把它们保持为一体。当时将他们包括在一起，但我并没有真正说出来。
因此，他从断食模拟饮食的背景中回答了所有问题，这是完全有意义的，因为那是他的专长，而我将所有这些都解释为将断食和断食模拟饮食结合起来。好吧，那我为什么要经历所有这些呢？因为它让我思考，我们对断食和断食模拟饮食之间的区别了解多少？
比如，对于一门科学或另一门科学之间的区别是什么？作为个人，我们如何才能根据健康目标，从何处开始，通过我们的社会状况来决定哪种会更好？是否有足够的研究说一个比另一个更好或不同？
我想再做一集节目来深入了解这一点，以便人们能够理解，这样我就能理解并可帮助您更好地理解。因为就像我说的那样，我比较了两者并将其视为一致，所以我想知道这是否正确。
首先，需要定义断食，因为可以讨论的断食类型太多。因此，我个人喜欢谈论限时饮食，它可以是在12小时的时间窗口内进食，而在接下来的12小时内不进食，一直到大约16：8、18：6甚至是一天一餐（用餐时间可能是在30分钟到两个小时的时间范围内，基本上就是吃一餐）；对我来说，这是时间限制的饮食。
定期断食或间歇断食，这是超过24小时的，要整天不吃东西，即是断食。断食模拟饮食是指一整天仍在消耗（进食的）热量，但这是模拟断食生理的一种方式。可以说这是一种新概念，该新概念现在已经有了市场产品，并得到了一些研究的支持，我们将在后面进行讨论。
然后当然还有长期热量限制，即几个月、几年、几十年，这会减少热量的摄入，从而有希望有益地影响代谢健康、长寿和生命质量。因此，限时饮食、间歇断食、模拟断食饮食和长期热量限制；这些就是我认为的四个类别。现在，有关间歇断食的许多讨论都来自研究长期热量限制所显示的益处。
不管生命形式如何，从酵母和细菌一直到灵长类动物，长期热量限制都可以延长健康期。这些生物寿命更长。没有像以前那样得病。对于大多数人来说，长期热量限制显示出长寿的好处，他们实际上也寿命更长。现在，与灵长类动物之间存在一些差异，两项主要研究，一项显示出益处，一项显示出对长寿没有益处，但无论如何，健康期都会改善。
因此，长期限制热量摄入可以改善健康状况。有一个老笑话，我们不知道长期减少热量会不会寿命更长，但肯定会感觉到寿命更长。我是说，长期减少热量很无聊。人们不喜欢长期减少热量。对于大多数人来说，不是那么令人愉快。还有担心重置静息代谢率。
然后身体突然进入饥饿模式和生存模式。这是因为我们有一些热量，但是并没有身体真正想要的那么多。因此，身体将降低基础代谢率。所以燃烧消耗的热量更少，这就是身体的生存方式。因此，起初可能会有一些好处，然后随着时间的推移，这种好处将变得越来越难以维护。这是长期热量限制的一部分。
因此，间歇断食或短期断食模拟饮食，有助于获得长期热量限制的益处，而没有不利之处。我们将对此进行更多讨论，首先，就像我在开始所说的那样，一个比另一个更好吗？断食或断食模拟饮食比其他饮食更好吗？两者会获得相似或不同的收益吗？
某些人的收益表现会更好吗？在回答这个问题之前，我们要问，不管要完成什么，我们都有不同的目标。目标是现在减肥吗？目标是减少血糖、改善糖尿病和减少胰岛素吗？是在降低血压，影响身体的脂肪，还是长寿，生命更长或健康期更长的概念？它们都是相似的，但也完全不同，具体取决于您要从中获得什么。
这就是看科学研究产生影响的地方。现在，有趣的是，断食有点可以说是健康和科学领域的一个新话题，但是它已经存在了多个世纪，主要是出于宗教和文化原因。斋月断食不会因为担心自噬和mTOR等现在使用的奇特科学术语而不会发生。
断食已经存在了数百年的文化历史，但是现在在医学界正在复苏。用于医疗领域是一直在担心人们会进入饥饿状态，厌食并且可能带来的危险。许多研究有关断食危险的研究是针对营养不良，体重不足的人，当谈论超重或患有糖尿病或希望通过这种方式改变健康的人时，这是完全不同的概念。
因此，在我们讨论之前，提出一个概念：谁应该断食，谁不应该断食。可能是营养不良的人、体重过轻的人、饮食失调的人，确定不能断食的是怀孕或母乳喂养的人，然后是大多数孩子，而我把“全部”改称为“大多数”，是因为如果一个孩子严重超重或患有糖尿病，则间歇断食有一定作用。
当讨论孩子的成长轨迹时，断食会引起更多争议，因此，一定要在仔细观察的情况下进行。但是对于大多数不符合上述条件的成年人来说，至少短期而言，断食通常是健康的。
不过，最担心的问题之一是，如果正在服用降压药，或更重要的是服用降血糖药，例如胰岛素或SGLT2抑制剂或磺酰脲类，会降低血糖的药物或使用SGLT2抑制剂会增加发生酮症酸中毒的风险，如果您正在服用这些药物，则必须与医生一起来评估断食。任何患有任何慢性病的人都需要与医生讨论。
与我们之前所有的播客节目一样，本播客仅提供一些常规信息，供您吸取资讯并与医疗保健提供者一起使用，以确保安全地进行此操作。因为断食和服用降低血糖的药物可能会导致危险的低血糖风险。因此，请注意这一点。
在谈论谁应该断食之前，务必知道谁不应该断食。还有老人和身体虚弱的人不适合。另一个概念是断食时的感觉。有点饿是可以的，感觉一点点能量是可以的，站起来时也可以有一点头晕，但是不应该感到耗尽、疲倦和不适。
不应该感到恶心，不应该一直晕眩。这些迹象表明出了问题。即使我这样说，听起来也有些愚蠢，但是我看到人们坚持这样做，是因为他们听到了断食的所有好处，所以他们说：“我只需要坚强起来。我只需要坚持下去。” 好吧，不，不是每个人都是这样。
如果您感觉不适，请停下来喝水进食并就医，如果这种情况没有消失，请务必咨询医生。因此，断食不应该让您感到可怕，您只需要使自己摆脱困境即可。断食不是最有趣的事，也不是最舒适的事，但是在整个过程中都不应该感到挣扎。
所以这也是一个重要的概念。既然我们已经有了其他方法，现在跳到科学原理。部分问题和谈论断食、间歇断食或断食模拟饮食的科学原理是完全不同的。我们是否在谈论隔天断食（通常可以连续24小时进食，然后完全不进食24小时，或者甚至是24小时只吃500卡)？还是谈论只喝水的一周断食？还是5：2模式（通常连续五天进食而断食两天）呢？有很多不同的方案。现在有趣的是，我遇到的大多数证据来自这种隔天断食方案，24小时放开，24小时限制，其中一些是热量摄入严重受限，一些是不吃。但这就是我总结大多数断食证据的方式。最一致的发现是减重。
几乎所有的断食方案都可以减轻体重，这是有道理的。不会摄取多余热量，因此将开始燃烧自己的热量，自己的脂肪作为燃料，并且会减重……这是有道理的。但是，其他一些令人印象深刻并得到文献支持的因素是血糖改善、胰岛素抵抗改善、血压降低、血红蛋白A1c降低，这些都是代谢综合症的一部分，也就是这种代谢性疾病，也是一种生活方式疾病，来自太多热量和太多碳水化合物。
因此，如果您可以通过断食来减少这种情况，那么证据表明这些可以改善。有趣的是，这些研究中很少有针对糖尿病患者的研究。这些研究大多数针对的是超重人群，但不一定患有糖尿病。
现在，我们可以讨论其中的一些轶事报告，Furmli博士以及IDM的Fung博士也发表了一些惊人的报告，他们说，断食三天后，他们就完全摆脱了胰岛素的困扰，而且还有一些已发表的轶事报告。当然，这并不意味着所有人都会发生这种情况，但是展示了断食可以用于糖尿病患者的力量。
我希望看到更多有关糖尿病患者的研究，但大多数情况下，人们只是超重或胰岛素抵抗。这些研究绝对表明这些改进。现在我发现其中的脂质很有趣，当然，作为心脏病专家，我不得不花更多的时间在脂质上，但是甘油三酸酯的含量全面降低，HDL的确会因断食而升高。也许不像高脂肪饮食那样多，但HDL确实会升高一点，而LDL却很有趣，因为一些研究表明LDL下降，而一些研究表明LDL上升。我认为这很大程度上与断食的时间有关。例如，从1999年开始的一项研究表明，断食7天可使LDL和ApoB升高，但断食时间短可降低LDL和ApoB。
然后一个星期或两三个星期没有太多的研究，但是我对此不太在意。在短期内，它会影响LDL。但是，我们又在追寻什么呢？作为医生，我不担心接下来几天或几周内体检结果会怎样。我想知道长期会发生什么。这样的大问题是：“这可持续吗？” 体检结果的变化都将是可持续的吗？
这就是我认为间歇断食显示甘油三酸酯相当稳定的结果。使用LDL时，我不太相信断食会导致LDL发生长期变化，尽管2013年有另一项研究表明LDL大小有所改善。隔日断食10周，少了一些小的密集LDL或较大的LDL。
因此，我认为改善新陈代谢健康并会带来一些影响。因此，科学研究支持断食，当然也包括隔天断食，改善血糖，改善胰岛素，改善血压，改善甘油三酸酯和高密度脂蛋白，减轻体重，这些都是代谢综合征所伴随的一切。再次有意义的是，降低胰岛素水平。
胰岛素被认为是整个新陈代谢健康的主要诱因，因为胰岛素水平过高，而且持续不断地升高，而断食是降低胰岛素水平的一种好方法。现在，有关间歇断食的另一个最重要的概念是它与长期热量限制的区别。因为记得我说过，长期热量限制会降低静息代谢率，同时还会失去肌肉。
这些是长期热量限制的主要问题。因此，间歇断食1至3天实际上会增加静息代谢率，这意味着静息时实际上在燃烧更多的卡热量。现在乍一听，听起来太好了，难以置信。什么也没摄入，消耗的热量更多。但这就是科学研究所显示的。
在一到三天内，实际上会增加静息代谢率，从进化的角度来看，这很有意义。如果不吃，那就意味着需要出去寻找食物。如果身体开始关闭并减少能量消耗，那么什么也做不成。需要能够外出并有足够的能量来寻找食物。因此，从进化的角度来看，我认为这是合理的。
但是，身体实际上可以提高前三天的静息代谢率。此外，生长激素会增加，这很重要，因为这可以帮助肌肉生长。因此，如果担心断食在短期内会导致肌肉质量下降，那么实际上身体看起来足够聪明，能够对此进行补偿并增加生长激素水平，因此实际上不会丢失肌肉质量。
但是超过三天了呢，可以说有点模糊。有证据表明，如果断食三天以上，肌肉量就会减少。但是三天的大关似乎是一个不错的选择。再次，超过三天的研究有点争议，因为取决于观察人群。是超重与否？是否有大量多余的燃料可以供应？
这有所作为。但是另一个我认为很重要的概念，对此我还没有进行太多研究，但是在间歇断食期间保持身体活跃也可以帮助维持肌肉质量。因此，不要以此为借口……“我不吃东西，最好不要运动。” 散步，进行一些重量锻炼，保持肌肉刺激以防止任何潜在的肌肉丢失。
（未完待续）
